Цмв инфекция что это такое у детей: что делать, как лечить

Доктор Комаровский о цитомегаловирусной инфекции

У ребенка обнаружен цитомегаловирус. Несмотря на широкое распространение этого агента по планете, знаний о нему обычных обывателей практически нет. В лучшем случае, кто-то что-то когда-то слышал, но что именно, уже не вспомнить. Доктор Евгений Комаровский в доступной форме рассказал, что это вирус, чем он опасен и что делать, если в анализах крови у ребенка нашли этого «страшного зверя». Предоставляем вам возможность ознакомиться с информацией от известного врача.


Цитомегаловирус очень любит селиться в слюнных железах. Оттуда он путешествует по всему организму.

Причины заражения↑

Несмотря на то, что первичная инфекция выступает в роли вакцины, не стоит относиться пренебрежительно к проявлениям заболевания. Чаще всего дети «приносят» его из детского сада, с праздников и детских мероприятий. Малыши с врожденной цитомегаловирусной инфекцией в первые пять лет являются активными переносчиками вируса. Заражение происходит во время игры, через посуду, одежду, предметы общего пользования.

У новорожденных источником цитомегаловируса становится мать. Заражение может произойти во время родов, кормления грудью, при бытовых контактах. Особенно опасно, если женщина заболела в третьем триместре. В этом случае опасность заражения в процессе естественных родов очень велика. При инфицировании в первые дня жизни ставят диагноз «неонатальная цитомегаловирусная инфекция».

У новорожденных источником цитомегаловируса становится мать. Заражение может произойти во время родов, кормления грудью, при бытовых контактах. Особенно опасно, если женщина заболела в третьем триместре. В этом случае опасность заражения в процессе естественных родов очень велика. При инфицировании в первые дня жизни ставят диагноз «неонатальная цитомегаловирусная инфекция».

Последствия

Врождённая цитомегаловирусная инфекция имеет неблагоприятный прогноз. Он зависит от тяжести патологических изменений. Исход бывает летальным, либо ребёнок остаётся глубоким инвалидом из-за тяжёлых осложнений. Наиболее частые осложнения заболевания у детей с цитомегаловирусной инфекцией:

  • нейросенсорная тугоухость;
  • атрофия зрительного нерва, приводящая к стойкому нарушению зрения;
  • эпилепсия;
  • цирроз печени;
  • задержка умственного развития.

Приобретённая инфекция в большинстве случаев заканчивается полным выздоровлением. Неблагоприятные последствия для ребёнка наблюдаются лишь при тяжёлом течении заболевания с генерализацией процесса.

Дети с врождённой или приобретённой ЦМВИ подлежат диспансерному наблюдению у педиатра, инфекциониста.

  • проведение санпросветработы;
  • соблюдение гигиены во время беременности;
  • своевременное выявление инфекции;
  • госпитализация инфицированной беременной женщины за две недели до родов в обсервационное отделение родильного дома;
  • проведение экстренной профилактики ЦМВИ ребёнку, родившемуся от больной женщины;
  • тщательная обработка предметов ухода за ребёнком;
  • обучение матери профилактическим мероприятиям.

Пути заражения плода внутриутробно или новорожденного ребёнка

Новорожденного младенца может заразить больная мать при родах (интранатально) или вскармливании грудным молоком (50% случаев заражения). Цитомегаловирус у ребёнка может произойти при заболевании матери цитомегаловирусом острого или обострённого характера. В этом случае заражение плода приводит к развитию врождённой цитомегалии у детей.

Особенно серьёзная опасность – это когда вирусное заражение плода проистекает в начале беременности, примерно в первые три месяца. Это может повлечь гибель ребёнка, а цитомегаловирусная инфекция у новорожденных может отразиться возникновением пороков разного плана – уродство или патологии внутренних органов.

Первыми симптомами фактического наличия цитомегаловирусной инфекции у детей являются следующие признаки:

Симптомы

Первичная встреча с возбудителем нередко проявляется как обычная вирусная респираторная инфекция, и часто похожа на клиническую картину при Эпштейн-Барр инфекции. После первичного контакта симптомы развиваются через 6-90 дней. При объективном обследовании выявляют:

  1. Фарингит – пациент жалуется на болезненные ощущения в горле, выявляют покраснение при осмотре;
  2. Лихорадку – иногда без каких-либо других симптомов;
  3. Аускультативно в легких выслушивается хрипы;
  4. Гепато-и спленомегалию;
  5. Лимфоаденопатию.

Пациенты с нескомпрометированной, здоровой иммунной системой в большинстве случаев не имеют тяжелых последствий после встречи с вирусом, даже если они перенесли болезнь в острой форме.

Важно! ЦМВИ крайне опасна для пациентов с ВИЧ-инфекцией, онкологических больных, пациентов, проходящих химиотерапию, а также для детей с врожденной формой инфекции.

Клиническая реализация ЦМВИ у пациентов с подавленной иммунной системой разнообразна, может происходить поражение практически любого органа или системы. Наиболее часто встречаются:

  1. Пневмония;
  2. Гепатит;
  3. Энцефалит;
  4. Колиты;
  5. Увеиты и ретиниты;
  6. Нейропатии.

У пациентов с ВИЧ-инфекцией наиболее часто развивается ретинит, также происходит поражение вирусом пищеварительного тракта.

Читайте также:  Чем лечить стоматит у взрослых во рту: симптомы, лечение, фото

  1. Фарингит – пациент жалуется на болезненные ощущения в горле, выявляют покраснение при осмотре;
  2. Лихорадку – иногда без каких-либо других симптомов;
  3. Аускультативно в легких выслушивается хрипы;
  4. Гепато-и спленомегалию;
  5. Лимфоаденопатию.

Особенности лечения цитомегаловируса у новорожденных

При ведении беременных, в анамнезе которых имеется цитомегаловирусная инфекция, противовирусная терапия будет оправдана, так как есть риск преждевременных родов и почти 100% вероятность возникновения у младенца аномального развития внутренних органов. Естественно, чем старше плод, тем риск, что возникнет цитомегалия меньше, однако, заражение цитомегаловирусом даже в последнем триместре беременности может вызвать развитие у него, например, вирусного энцефалита и привести к инвалидности.

У новорожденных детей анализ на цитомегаловирус проводят в том случае если, беременная женщина на ранних сроках впервые контактировала с больным цитомегалией и есть риск врожденной или неонатальной инфекции.

Диагностика проводится в первые сутки после рождения, по ее результатам судят о степени вирусемии в организме и форме заболевания. Наличие в крови у ребенка иммуноглобулинов М (IgM), титры которых быстро нарастают, свидетельствует о том, что у молодого организма нет опыта борьбы с этим вирусом и об активизации процесса.

Итак, при появлении любых проявлений цитомегаловирусной инфекции необходимо немедленно начать интенсивное лечение. Препаратом выбора антивирусного направления для новорожденных является именно Виферон, который имеет минимальное негативное влияние на организм ребенка, выпускается в форме суппозиториев. Это рекомбинантный интерферон с доказанной эффективностью препятствует размножению вируса, повышает сопротивляемость организма, снижает вероятность повторного заражения.

В случае возникновения осложнений при поражении внутренних органов, назначают Цитотек – специфический иммуноглобулин, который способствует увеличению количества антител против цитомегаловируса человека. Вводится внутривенно в стационаре под присмотром врачей. При тяжелых формах также рекомендуют применять Антигепт, Гистоглобулин.

Ганцикловир – противовирусное средство нового поколения, которое целесообразно применять у пациентов с иммунодефицитными состояниями. У младенцев с особой осторожностью, учитывая вероятный риск развития побочных эффектов.


После приема антибактериальных средств, как правило, ухудшается работа пищеварительного тракта и нарушается кишечная микрофлора, поэтому маленьким пациентам назначают пробиотики. При тяжелом течении и генерализованной форме инфекции прописывают антицитомегаловирусный иммуноглобулин.

Приобретенная форма

Ребенок заражается при контакте с носителем вируса или в момент прохождения по родовым путям от больной матери.

В основном приобретенная инфекция носит локализованный характер, сопровождается температурой, лимфоаденопатией, гиперсаливацией, плохим аппетитом, расстройствами работы кишечника.

В зависимости от локализации, заболевание сопровождается следующими симптомами:

  • органы дыхания – признаки тяжелой пневмонии;
  • кишечник – расстройство стула, тошнота и рвота;
  • мочеполовая система – боли в поясничной области, изменения в моче.

В возрасте до трех лет инфекция может приводить к таким осложнениям, как сиалоаденит, энцефалит, нефрит, гепатит, кишечная инфекция.

Больная мать может заразить малыша через грудное молоко, но в этом случае ребенок одновременно получает иммуноглобулин и заболевание протекает в латентной форме.

После трех лет ЦМВИ имеет признаки ОРВИ, протекает легко, не провоцирует осложнения. Выздоровление наступает через 1-1,5 недели.


В возрасте до трех лет инфекция может приводить к таким осложнениям, как сиалоаденит, энцефалит, нефрит, гепатит, кишечная инфекция.

Для каких детей цитомегаловирус наиболее опасен?

Существует три категории детей, для которых цитомегаловирусная инфекция представляет серьезную угрозу. К этим категориям относятся:

  • еще нерожденные дети, заражение которых происходит в период внутриутробного развития через плаценту;
  • новорожденные дети, у которых иммунная система еще слаба и нестабильна;
  • дети любого возраста с сильно ослабленным иммунитетом или с полным его отсутствием (например, на фоне СПИДа).

При врожденном заражении цитомегаловирусом существует реальный риск поражения ребенка — с высокой долей вероятности могут возникнуть пороки развития малыша, серьезные нарушения в его нервной системе, в системе пищеварения, в сердечно-сосудистой и опорно-двигательной системах, а также возможны необратимые поражения органов слуха и зрения.

Причем «подхватить» опасный для младенца цитомегаловирус малыш может не только в период внутриутробного развития, но и при родах (контактируя с выделениями в родовых путях), а также сразу же после рождения — при кормлении грудным молоком матери.

Читайте также:  Симптомы перикардита, его признаки и методы диагностики болезни

Диагностика цитомегаловирусной инфекции у детей происходит путем лабораторного анализа, который можно провести несколькими способами. В России на сегодняшний день наиболее рапространен так назывемый метод ИФА — иммунноферментный анализ. Причем важно выяснить не только наличие вируса в организме, но и определить его форму — врожденный он, или приобретенный.

Когда цитомегаловирусная инфекция развивается у детей в период новорожденности, то в этом случае ее симптомы обычно схожи с симптомами инфекционного мононуклеоза — страдает лимфоидная ткань, что может выражаться в увеличении лимфоузлов, воспалении миндалин, увеличении в размерах печени и селезенки, затрудненном дыхании. Также среди симптомов врожденной цитомегаловирусной инфекции нередко встречаются:

  • недоношенность;
  • косоглазие;
  • желтуха новорожденных;
  • нарушение рефлексов глотания и сосания.

А если малышу трудно дышать носом, естественным образом к симптомам добавляются также:

  • потеря аппетита и снижение веса;
  • отсутствие спокойного сна;
  • плач и беспокойство.

И несмотря на то, что врожденное инфицирование малыша происходит еще до родов (или во время родов, или сразу же после родов), симптомы цитомегаловирусной инфекции могут проявиться далеко не сразу, но и спустя 1-2 месяца после рождения.

Наиболее тяжелые формы цитомегаловирусная инфекция у детей приобретает при внутриутробном заражении. Увы, но и в этом случае возможно бессимптомное протекание болезни — и тогда не только родители, но даже и врачи не сразу могут заподозрить наличие у младенца тяжелого заболевания, грозящего серьезными последствиями.

Возможно, это одна из наиболее страшных и опасных ситуаций в жизни младенца и его родителей — когда у малыша развивается серьезное заболевание, но никаких симптомов при этом не наблюдается. К несчастью, иногда именно по такому сценарию развивается и цитомегаловирусная инфекция у детей-малюток.

Как лечить цитомегаловирус у детей

При активной ЦМВИ показан особый режим дня и соблюдение определенной диеты, которую порекомендует врач. Также необходимо комплексное медикаментозное лечение и применение противовирусных препаратов, которые борются с вирусом и не допускают развития осложнений. Один из таких препаратов, который разрешен для лечения детей с первых дней жизни, – это противовирусный препарат ВИФЕРОН, который применяется при ЦМВИ и сопутствующих заболеваниях. Противовирусные свойства позволяют ему блокировать размножение вируса, а иммуномодулирующий эффект способствует восстановлению иммунитета. Препарат разработан в результате фундаментальных исследований в области иммунологии, доказавших, что в присутствии антиоксидантов (витамины С, Е и другие) усиливается противовирусное действие основного действующего вещества – интерферона.

ВИФЕРОН также применяется для лечения цитомегаловируса у беременных женщин. Так, согласно исследованиям, применение препарата с целью сокращения развития патологических состояний у ребенка способствует снижению развития тяжелых форм внутриутробных инфекций (ВУИ) в 1,7 раза, а среднетяжелых ВУИ в 1,9 раз; сокращению числа детей с задержкой внутриутробного развития в 1,7 раза; уменьшению случаев развития асфиксии в 1,9 раз; снижению числа новорожденных с поражением ЦНС в 2,3 раза; оптимальному функциональному созреванию иммунной системы ребенка за счет антигенной стимуляции иммунитета плода. 2vi

Диагностика цитомегаловируса

Выявить наличие у ребёнка цитомегаловируса можно с использованием таких методик:

  1. ПЦР исследования крови, слюны и мочи.
  2. Исследование биологического материала на серологию, выявляющее антитела к вирусу.
  3. Проведение общего анализа крови (работает только в совокупности с 1 и 2 методами). О заболевании может говорить снижение количества тромбоцитов и повышение скорости оседания эритроцитов.

Ранняя диагностика гарантирует быстроту излечения. Кроме того, нередки случаи, когда терапия пациенту не показана.


Локализация цитомегаловируса определяет характер возможных осложнений, а также варианты проявления болезни:

Диагностика

При цитомегаловирусе положительный IgG может выявляться и при латентном течении. При этом отрицательный IgM указывает на, что инфекция неактивна. Чтобы выявить вирус в слюне и моче, проводят ПЦР (полимеразную цепную реакцию). Серологические исследования методом ИФА выполняются и для ребенка, и для матери (подробнее тут).

Проводится общий анализ и биохимия крови. При расшифровке анализа выявляются: повышенный уровень лейкоцитов, нейтрофилы и т. д. Т. к. часто присутствует поражение печени, в биохимии выявляется повышенная активность печеночных ферментов АЛТ и АСТ, рост креатинита и т. д.

Необходимо направить усилия на недопущение активизации вируса. Нужно с раннего возраста приучать малыша соблюдать правила личной гигиены. Кроме того, требуется принять меры для укрепления иммунитета. Малыша нужно обеспечить сбалансированным питанием и возможностью совершать продолжительные прогулки на свежем воздухе.

Читайте также:  Помогают ли народные средства стимуляции овуляции зачать малыша. Стимуляция овуляции народными средствами

Цитомегаловирус у детей: что это такое?

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВИ) – вирусное инфекционное заболевание. Его вызывает ДНК-содержащий вирус – Cytomegalovirus hominis, относящийся к семейству герпесвирусов, которое включает вирус простого герпеса, Эпштейна-Бара, ветряную оспу и другие. Вирус ЦМВИ можно обнаружить в самых разных уголках тела человека, однако с наибольшей вероятностью ЦМВИ обосновывается в слюнных железах.

Возбудитель заболевания, после попадания в человеческий организм, размножается в клетках зараженного. ЦМВИ видоспецифичен для человека, характерна медленная репликация, вирулентность снижена, интерферонпродуцирующая активность небольшая. Вирус термолабилен, но сохраняет вирулентность и при комнатной температуре.


Когда ребенок здоров, цитомегаловирус у него зачастую не проявляется. Однако, вирус смертельно опасен для людей с иммунодефицитными состояниями: больные ВИЧ, люди с установленными трансплантатантами, будущие мамы и новорожденные. После заражения, вирус цитомегаловирус может продолжительное время находиться в организме скрытно (латентная форма). Человек практически не сможет заподозрить у себя наличие этой инфекции, однако он – носитель цитомегаловируса. Цитомегаловирус провоцирует такие опасные для жизни осложнения, как: воспаление головного мозга (энцефалит); болезни дыхательной системы (например, воспаление легких вирусного характера); воспалительные и вирусные заболевания в органах ЖКТ (энтероколит, гепатит) и так далее.

Приобретённая цитомегалия

Симптомы приобретенной ЦМВИ:

  1. При генерализованной форме. Характерно повышение температуры, лимфаденит, воспаление миндалин, реже диарея, боли в животе, плохой аппетит и повышенное слюноотделение.
  2. При локализованной форме. Естественно поражение чего-то одного – дыхательной или мочевыделительной системы, кишечника.

Цитомегалия с рождения до 3 лет при ещё неокрепшем и сформированном иммунитете выражается в воспалительных процессах:

  • больших и малых слюнных железах;
  • почек;
  • печени;
  • головного мозга.

Клинические проявление могут напоминать симптомы межуточной пневмонии или кишечной инфекции.

Общие признаки проявления с 3 лет, включая подростковый возраст, схожи с симптомами мононуклеоза (герпес 4 типа, возбудителем которого является вирус Эптштейн-Барра):

  • слабость;
  • увеличение шейных лимфоузлов;
  • покраснение и першение в горле;
  • повышение температурных показателей;
  • лихорадка, озноб;
  • болевые ощущения в суставах и мышцах;
  • головная боль.

При инфицировании грудного ребенка через молоко, болезнь протекает в латентной форме – бессимптомно.

  • слабость;
  • увеличение шейных лимфоузлов;
  • покраснение и першение в горле;
  • повышение температурных показателей;
  • лихорадка, озноб;
  • болевые ощущения в суставах и мышцах;
  • головная боль.

Пути заражения и причины развития

  • воздушно-капельный — малыш может подхватить инфекцию при общении с больным человеком, особенно когда тот чихает;
  • парентеральный — заражение цитомегаловирусом происходит при переливании крови, посещении стоматолога (когда врач в процессе лечения использует плохо обработанные инструменты), через трансплантацию органов от инфицированного человека;
  • контактный — ребенок заражается во время грудного вскармливания, при обработке ран на коже грязными руками (без предварительной дезинфекции), а также при использовании общих с родителями предметов личной гигиены (полотенце, зубная щетка, мыло);
  • трансплацентарный (врожденный) — вирус передается плоду через плаценту или родовые пути матери во время родов.

Возбудитель проникает через пищеварительную систему или органы дыхания и, оказавшись в организме, присутствует там пожизненно в латентной фазе. Активизация цитомегаловируса происходит только на фоне иммунодефицита. Снижение иммунитета, в свою очередь, происходит по ряду следующих причин:

  • сильное переохлаждение организма и частые простудные заболевания (ОРЗ, ОРВИ, ангина, грипп);
  • длительные курсы химиотерапии;
  • СПИД и ВИЧ-инфекция;
  • прием антибиотиков в течение длительного времени.

Поэтому при обнаружении в организме цитомегаловирусной инфекции необходимо укреплять иммунитет (правильно питаться, пить витаминные комплексы, проводить закаливающие процедуры) и избегать простудных болезней.

Поэтому при обнаружении в организме цитомегаловирусной инфекции необходимо укреплять иммунитет (правильно питаться, пить витаминные комплексы, проводить закаливающие процедуры) и избегать простудных болезней.

Виды и симптомы заболевания


Врожденная цитомегаловирусная инфекция у детей может спровоцировать умственную отсталость. Иногда вирус приводит к летальному исходу. Смертность инфицированных новорожденных детей достигает 30%. Также из-за инфекции ухудшается зрение вплоть до слепоты. Если у детей с врожденным цитомегаловирусом клинические симптомы не проявляются, то впоследствии у 10-15% таких ребят будут нарушения слуха.

Добавить комментарий