Цитомегаловирус при беременности: что такое, причины, диагностика и лечение

Последствия цитомегаловирусной инфекции для плода

Наличие у беременной ЦМВ представляет непосредственную опасность для ребенка. Внутриутробное инфицирование чревато развитием врожденной формы заболевания с развитием тяжелых осложнений. Поэтому эту инфекцию относят к эмбриопатогенной группе TORCH, женщинам рекомендуется сдавать анализ на цитомегаловирус при планировании беременности.

В зависимости от срока гестации у новорожденного могут отмечаться признаки острой цитомегаловирусной инфекции, последствия нарушения эмбриогенеза или симптомы хронического поражения многих внутренних органов. Дети при этом нередко рождаются раньше срока, с признаками недоношенности. В то же время возможно асимптомное (поначалу) течение болезни с появлением последствий инфицирования после первого полугодия жизни.

Основные клинические признаки врожденной внутриутробной инфекции у детей раннего возраста:

  • пастозность и желтушность кожи у новорожденных, возможно появление характерных пятен темно-синего цвета и множественных петехий;
  • склонность к затяжной желтухе;
  • вялость, сонливость, малоактивность детей даже при явном физическом дискомфорте;
  • стойко и диффузно сниженный мышечный тонус, тремор конечностей, отставание от сверстников в моторном развитии;
  • нарушение сосания и глотания, что обуславливает сохраняющуюся гипотрофию и полигиповитаминозы;
  • микроцефалия (при заражении на ранних сроках гестации);
  • гематологические отклонения: анемия смешанного генеза и тромбоцитопения;
  • цитомегаловирусный ретинит с падением остроты зрения;
  • нейросенсорная тугоухость со склонностью к постепенному нарастанию степени снижения слуха;
  • отставание в психическом развитии;
  • интерстициальная пневмония, нефрит, миокардит, колит, панкреатит и поражение других паренхиматозных органов и головного мозга.

При заражении ребенка незадолго до родов или в процессе прохождения по родовым путям у него не отмечается признаков поражения органов. Но в течение первых 20-50 дней развивается состояние, клиника которого напоминает ОРВИ. Оно обычно быстро купируется за счет поступления с грудным молоком защитных антител, и инфекция переходит в латентную форму. Но у недоношенных и гипотрофичных новорожденных, особенно если они находятся преимущественно на искусственном вскармливании и страдают от иммунодефицитных состояний, возможно более тяжелое течение заболевания с тенденцией к генерализации.


При отсутствии у человека иммунодефицита имеющаяся у него цитомегаловирусная инфекция не представляет потенциальной опасности для жизни и обычно не влияет на ее качество. Поэтому, повсеместное рутинное обследование населения на цитомегаловирус не практикуется, к тому же наличие признаков инфицирования (что отмечается почти у 90% людей) не является основанием для активных терапевтических мероприятий.

Патогенез

Особенностью цитомегаловирусной инфекции является множественность путей заражения. Вирус распространяется аэрогенным, контактным, фекально-оральным, гемотрансфузионным, половым, вертикальным способами, в том числе трансплацентарно от беременной к плоду. Из-за сравнительно низкой вирулентности для инфицирования важен тесный контакт с зараженным. Возбудитель ЦМВИ определяется практически во всех биологических средах: слюне, крови, моче, слезной жидкости, ликворе, грудном молоке, цервикальном, вагинальном, уретральном секрете, сперме, слизи из прямой кишки, околоплодных водах.

После попадания в организм цитомегаловирусы адсорбируются на поверхности клеток, проникают в них, проходят полный цикл репликации ДНК, после чего сформированные вирионы распространяются на соседние клетки, с кровью разносятся по организму. Наиболее чувствителен к вирионам протоковый эпителий слюнных желез, в первую очередь околоушных, других экзокринных желез.

После лимфогенной и гематогенной генерализации обычно наступает фаза непродуктивной инфекции (скрытого носительства) с длительным сохранением вирусной частицы внутри зараженной клетки и передачей при делении дочерним клеткам. У женщин с нормальным иммунитетом клиническая манифестация не происходит, заболевание сразу приобретает характер носительства. Цитомегаловирус может длительное время персистировать в неактивной форме в чувствительных клетках. Проникновение ЦМВ в лимфоциты и мононуклеары обеспечивает его защиту от противовирусных антител.

При падении иммунитета у беременных возможна реактивация цитомегаловирусной инфекции с разрушением ядер клеток, в которых персистировал вирус, гематогенной диссеминацией, поражением железистых органов, развитием васкулитов, индукцией специфического цитомегалического метаморфоза клеток разных тканей. При гестации вирусы из межворсинчатого пространства проникают через плаценту и гематогенно инфицируют плод. Установлено, что ЦМВ способен повреждать мембрану трофобласта.

  • Первично-манифестнаяЦМВИ. Самый неблагоприятный вариант течения патологии. Возникает в результате первичного инфицирования беременной, у которой отсутствуют специфические IgG. Отличается высокой вероятностью трансплацентарного переноса вируса (до 30-75%) и внутриутробного поражения плода. В период гестации выявляется не более чем у 4% пациенток. При заражении с острой симптоматикой в I триместре рекомендован аборт.
  • Носительство. Наиболее частая форма цитомегаловирусной болезни у беременных. Носительницами являются женщины, у которых до зачатия была активная форма заболевания или инфекция на фоне сильного иммунитета сразу перешла в непродуктивную фазу. Иммуноглобулины G, циркулирующие в крови пациентки, защищают плод от заражения ЦМВ. При исключении иммуносупрессорных воздействий риск патологического течения гестации минимален.
  • Реактивация латентной инфекции. При значительном снижении иммунитета у носительниц цитомегаловируса развивается характерная клиническая картина. Заболевание в той или иной степени обостряется у 40-50% серопозитивных беременных. В 0,15-0,36% случаев вирус передается трансплацентарно ребенку. Наибольший риск врожденных аномалий наблюдается при обострении цитомегаловирусной болезни на 7-12 неделях гестационного срока.

Методы выявления вируса

Самостоятельная постановка диагноза невозможна — симптомы вируса не отличаются специфичностью и простому человеку без образования никак не догадаться о том, что их вызывает. Чтобы поставить диагноз, нужно пройти анализ на TORCH-инфекции, который выявляет не только цитомегаловирус, но и краснуху, герпес и токсоплазмоз.

В результате исследования можно получить информацию о том, содержатся ли в крови антитела (их два вида — IgG и IgM). Всего существует четыре возможных варианта:

  1. Оба варианта антител — отрицательно. Если в организме отсутствуют антитела IgG и IgM, это значит, что организм никогда не встречался с цитомегавирусом и не обладает никакой защитой перед ним. Угрозы для ребенка нет, но нужно уделить пристальное внимание профилактическим мерам, поскольку первичное заражение во время беременности может привести к катастрофическим последствиям.
  2. Антитела IgG к цитомегаловирусу положительны, IgM отрицательны. Если IgG антитела обнаружены при отсутствии IgM, это значит, что вирус в данный момент неактивен. Если расшифровка результатов, показывающая, что IgG положительный при беременности, пришла в первом триместре, значит, ребенку ничего не угрожает — заражение произошло до зачатия и до рождения вирус вряд ли проснется. Если антитела обнаружены во втором или третьем, нужно проверить дополнительно — если вирус попал в организм в первом триместре, это могло сказаться на будущем ребенке.
  3. Антитела IgG в мазке при беременности отрицательны, IgM положительны. Такой результат значит, что вирус все ещё в латентной фазе, но заражение произошло совсем недавно — не дольше месяца назад. Лучше будет пройти дополнительные обследования и выяснить, насколько опасен цитомегаловирус во время беременности конкретно в этом случае.
  4. Оба варианта антител — положительно. Если в организме присутствует цитомегаловирус, IgG и IgM, это значит, что вирус в активной фазе, а следовательно, существует опасность для будущего ребенка. Чтобы избежать заражения, нужно своевременно начинать лечение цитомегаловируса при беременности.

Дополнительно могут проводиться тесты, которые выявят, когда именно произошло заражение и насколько прочно вирус укоренился в организме. Среди них:

  • УЗИ. Помогает понять, насколько вирус сказался на здоровье будущего ребенка. Тяжелые патологии развития, которые вызывает заражение в первом триместре, отлично видно в процессе исследования.
  • Анализ околоплодных вод. Помогает определить, заражен ли ребенок и если да, то насколько сильно. При определенных результатах врач сможет определить, что вероятность цитомегаловирусной инфекции велика и предложит прервать беременность.

Результаты тестов помогут определить степень поражения и составить максимально подходящую схему лечения.

  • Антицитомегаловирусный иммуноглобулин человека. Средство, состоящее из крови людей, организм которых уже адаптировался и сумел выработать антитела. Помогает повысить специфический иммунитет к конкретному вирусу, значительно увеличивает шанс рождения здорового ребенка.
  • Противовирусные препараты. Применяются с большой осторожностью, назначаются для того, чтобы избавить организм от вируса максимально быстро и эффективно. Основной их минус — чаще всего они оказывают влияние на организм и могут повлиять на здоровье плода.
  • Препараты, стимулирующие иммунитет. Эти средства также применяются с осторожностью, но более свободно, чем противовирусные. Основное их назначение — вернуть иммунитет к значению «норма», и помочь организму справиться с вирусом самостоятельно, предотвратив дальнейшие рецидивы.
Читайте также:  Спрей от насморка для детей от года: обзор лучших и эффективных

Чем опасен цитомегаловирус для самой беременной?

ЦМВ инфекция при беременности часто протекает бессимптомно, особенно если у женщины крепкий иммунитет. Она не испытывает недомоганий и о наличии цитомегаловируса в крови не имеет представления, поэтому на ранних сроках беременности так важна диагностика.

Иногда заболевание протекает в латентной (скрытой) форме. В этом случае наблюдаются все признаки, характерные для обычной простуды:

  • субфебрильная температура тела или её рост;
  • вялое состояние и слабость;
  • небольшой насморк;
  • першение или боль в горле;
  • увеличение размера лимфоузлов;
  • отёчность и болевые ощущения в районе околоушных слюнных желёз;
  • печень и селезёнка увеличиваются в размерах.

Женщин не смущает длительность протекания простуды, особенно в холодное время года или в межсезонье, когда простуда распространена повсеместно. При «падении» иммунитета ЦМВ-инфекция протекает с осложнениями. Беременную женщину поражает:

  • бронхит;
  • пневмония;
  • воспаление лимфоузлов;
  • воспалительные процессы сетчатки и сосудистой оболочки глаз;
  • поражение органов малого таза (обнаруживаются при лабораторном обследовании).

Только в исключительных случаях симптомы инфекции проявляются в полной мере. Организм здоровой женщины не страдает от цитомегаловируса, поскольку иммунная система ставит защитный барьер на пути его развития. Заболевание протекает в латентной (скрытой) форме. Это опасно для развития плода у женщин, которые вовремя не проходят необходимые обследования.

Если после рождения в крови ребёнка есть в наличии иммуноглобулин IgG, то врождённой цитомегалии у него нет.

Причины цитомегаловируса при беременности

Причины цитомегаловируса при беременности разнообразны, но все они связаны с ослабленными защитными функциями иммунной системы женщины. Прежде всего, стоит знать, что ЦМВ бывает врожденным и приобретенным. Врожденная форма может быть острой и хронической. А приобретенная – скрытой, острой, генерализованной или мононуклеозной. Выделяют несколько путей передачи ЦМВ от человека к человеку, то есть причины заражения цитомегаловирусом при беременности:

  • Воздушно-капельный.
  • Контактный или бытовой – заражение происходит только в том случае, если вирус в активной форме. Инфекция попадает в организм через слюну во время поцелуя, при использовании чужой зубной щетки и даже через посуду.
  • Трансплацентарный – представляет опасность для плода и нормального течения беременности. Заражение возможно и при прохождении малыша через родовые пути (если ребенок доношенный, то опасности нет). Грудное молоко больной матери, также может стать причиной заражения ребенка.
  • Половой – основной способ заражения среди взрослого населения. Вирус проникает в организм при генитальном, оральном или анальном контакте без использования презерватива.
  • При плохой гигиене – цитомегаловирус может попасть в организм человека при контакте с мочой или стулом, содержащих ЦМВ. При этом особое значение имеет гигиена рук, так как из-за плохо помытых рук вирус попадает в рот.
  • Гемотрансфузионный – заражение инфекцией происходит при переливании донорской крови и ее компонентов, использовании донорских яйцеклеток или при пересадке органов и тканей.

От 45% людей в мире имеют антитела к ЦМВ инфекции, то есть являются серопозитивными. Чем старше человек, тем выше вероятность того, что у него иммунитет к цитомегаловирусу. В Швейцарии, около 45% населения серопозитивны к инфекции, в Японии около 96% , а вот на территории Украины от 80-90%. Первичная ЦМВИ проявляется в 6-12 лет, то есть в детстве. При этом инфекция может иметь латентный характер, то есть попасть в организм ребенка при грудном вскармливании, во время прохождения через родовые пути и другое. Причины цитомегаловируса при беременности разнообразны, так как инфекция может быть в крови, сперме, моче, слюне, слезах и даже во влагалищном секрете.

  • Главная опасность вируса в том, что он может не давать о себе знать, то есть протекать бессимптомно. В этом случае выявить инфекцию можно по результатам анализов крови. Так как цитомегаловирус проникает через плацентарный барьер, он относится к группе заболеваний, на которые женщина должна пройти проверку еще на этапе планирования ребенка.
  • Цитомегаловирус может стать причиной тяжелой беременности. Очень часто инфекция вызывает выкидыши и преждевременную отслойку плаценты. Кроме этого увеличивается риск гипоксии плода, что приводит к неправильному развитию и преждевременным родам.
  • Если женщина получила ЦМВ в период беременности, и вирус вызвал серьезные осложнения, проводят искусственное прерывание беременности. Но перед этим врачи проводят глубокое вирусологическое исследование для изучения плаценты и плода. Так как даже в самых критических ситуациях, существует шанс сохранить ребенка.
  • Особо опасен цитомегаловирус в период беременности, который протекает наряду с герпесом, краснухой или токсоплазмозом. В этом случае последствия инфекции негативно скажутся как на состоянии будущей мамы, так и ребенка.

Важная информация о цитомегаловирусе при беременности

Многие знают, что ЦМВИ не всегда является опасным заболеванием, но когда обнаруживается цитомегаловирус при беременности наступает паника. Всё потому что цитомегаловирусная инфекция при определённых обстоятельствах может давать осложнения на плод, а в последующем и на ребёнка. Ниже мы рассмотрим какие это обстоятельства и что необходимо предпринять женщине во время беременности, чтобы максимально защитить будущего малыша от цитомегаловирусной инфекции.

Максимальная вероятность того, что дети реально приобретают по наследству ЦМВ, обычно случается при инфицировании цитомегаловирусом матери в период беременности. В случае присутствия антител к инфекции в крови у беременной, заболевание не представляет существенной опасности для будущего ребёнка.

Цитомегаловирусная инфекция во время беременности

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Достоверно известно, что многие вирусные инфекции во время беременности могут протекать с внутриутробным поражением плода и развитием различных пороков развития у ребенка. В последнее время наблюдается значительный рост заболеваемости беременных женщин различными вирусными инфекциями. Среди них цитомегаловирусная инфекция занимает одно из ведущих мест. При этом цитомегаловирусная инфекция является одной из наиболее опасных вирусных инфекций во время беременности. В этой статье мы рассмотрим причины возникновения цитомегаловирусной инфекции у беременных женщин, пути ее передачи, симптомы болезни, риск инфекции для здоровья матери и ребенка, а также некоторые особенности диагностики и лечения этой инфекции во время беременности.


Достоверно известно, что многие вирусные инфекции во время беременности могут протекать с внутриутробным поражением плода и развитием различных пороков развития у ребенка. В последнее время наблюдается значительный рост заболеваемости беременных женщин различными вирусными инфекциями. Среди них цитомегаловирусная инфекция занимает одно из ведущих мест. При этом цитомегаловирусная инфекция является одной из наиболее опасных вирусных инфекций во время беременности. В этой статье мы рассмотрим причины возникновения цитомегаловирусной инфекции у беременных женщин, пути ее передачи, симптомы болезни, риск инфекции для здоровья матери и ребенка, а также некоторые особенности диагностики и лечения этой инфекции во время беременности.

Симптомы цитомегаловируса

Если у человека сильный иммунитет, то вирус не проявляет себя. Он находится в организме в виде скрытой инфекции. Лишь при ослаблении защитных сил организма он дает о себе знать.

Очень редким проявлением активности данного вируса у людей с нормальной иммунной системой является мононуклеозоподобный синдром, который проявляется высокой температурой, недомоганием, головной болью. Он возникает примерно через 20-60 суток с момента заражения. Продолжительность мононуклеозоподобного синдрома может равняться 2-6 неделям.

Наиболее часто при беременности и цитомегаловирусе возникают симптомы, которые напоминают ОРВИ. Именно поэтому многие женщины в положении принимают цитомегаловирус за обычную простуду, ведь наблюдаются практически все ее симптомы: повышение температуры тела, быстрая утомляемость, слабость, насморк, головные боли, увеличение и воспаление слюнных желез, а иногда даже воспаляются миндалины. Основное отличие цитомегаловирусной инфекции от ОРВИ заключается в том, что она намного дольше длится – примерно 4-6 недель.

При иммунодефицитном состоянии цитомегаловирусная инфекция может протекать с осложнениями, а именно с возникновением следующих заболеваний: пневмонии, артрита, плеврита, миокардита, энцефалита. Также возможны вегетативно-сосудистые расстройства и множественные поражения различных внутренних органов.

Читайте также:  Опоясывающий лишай народный рецепт из календулы и таволги.

При генерализованных формах, которые встречаются крайне редко, болезнь распространяется на весь организм. В подобных случаях выделяют следующие симптомы:

  • воспалительные процессы почек, поджелудочной железы, селезенки, надпочечников, печеночной ткани;
  • поражение пищеварительной системы, легких, глаз;
  • паралич (он возникает в крайне тяжелых случаях);
  • воспалительные процессы структур головного мозга (это приводит к смерти).

Стоит еще раз подчеркнуть, что цитомегаловирусная инфекция в основном проявляется симптомами, похожими на простуду. Все остальные вышеперечисленные признаки возникают крайне редко и только в случаях очень ослабленной иммунной системы.

Цитомегаловирус диагностируют с помощью следующих методов:

Лечение

Организм женщины в момент вынашивания ребенка очень чувствителен. Он плохо переносит многие антибиотики, да и плоду с ними лучше не сталкиваться. Поэтому проводить терапию против ЦМВ нужно только в том случае, когда болезнь активизируется, показывает симптомы и начинает представлять реальную угрозу для будущего ребенка и его мамы. В остальных ситуациях лучше ограничиться соблюдением профилактических мер:

  • прием иммуномодуляторов и витаминных комплексов;
  • употребление продуктов с содержанием большого количества витаминов;
  • своевременное лечение простудных заболеваний;
  • регулярные прогулки на свежем воздухе;
  • выполнение правил личной гигиены.

В этом случае проникновение в организм вируса будет затруднительным, а даже если он и попадет в клетки тела, то развиться не сможет — иммунитет сильный, антитела самостоятельно совладают с угрозой.

Если же ЦМВ окреп и начал размножаться, то основная задача не в уничтожении микробов (все равно полностью выдворить его не получится), а в снижении рисков для малыша. Неплохо подходит для этого препарат Неоцитотект. Средство снимает воспаление плаценты, что снижает вероятность передачи инфекции плоду. Стоимость лекарства не менее 12000 рублей, а аналогов у него нет. Но есть средства попроще:

  • Валтрекс (1000 рублей);
  • Валавир (1000 рублей);
  • Валацикловир (400 рублей).

К сожалению, указанные препараты могут вызывать побочные эффекты, что представляет угрозу для будущего ребенка. Самостоятельно принимать их не стоит, нужно обязательно посоветоваться с врачом.

Антибиотики не в состоянии справиться с ЦМВ без крепкого иммунитета. Иммуномодуляторы помогают антибактериальным препаратам в их нелегком деле, главный из которых — Виферон (примерно 400-600 рублей).

  • Валтрекс (1000 рублей);
  • Валавир (1000 рублей);
  • Валацикловир (400 рублей).

Признаки и симптомы

У большинства людей с хорошим иммунитетом инфекция протекает бессимптомно. Во время беременности происходят изменения гормонального фона, что становится причиной ослабления защитных сил организма. Поэтому заболевание в данный период чаще обостряется и появляются симптомы нарушения.

Клинические проявления зависят от индивидуальных особенностей и наличия сопутствующих заболеваний в организме.

У некоторых женщин наблюдается почти бессимптомное поражение слюнных желез, в то время как другие страдают от тяжелых патологий головного мозга, печени или системы дыхания.

Симптомы инфицирования цитомегаловирусом могут напоминать мононуклеоз или респираторную инфекцию. Чаще развитие ЦМВ ассоциируется у беременных с простудным заболеванием, поэтому они долго не обращаются к врачу и стремятся самостоятельно вылечить нарушение. При наличии хорошего иммунитета симптомы вируса пропадут, в обратном случае появятся следующие проявления:

  1. Сильные головные боли. Они являются признаком интоксикации организма.
  2. Ломота. Общее недомогание и слабость нарушают привычный ритм жизни.
  3. Повышение температуры. Незначительное превышение нормы не всегда ощущается женщиной. Температура тела не превышает 38 градусов.
  4. Боль в горле. При использовании местных лекарств или полоскании горла невозможно будет избавиться от дискомфорта.
  5. Увеличение лимфоузлов. Этот симптом цитомегаловируса будет заметен при пальпации.
  6. Заложенность носа. Насморк приобретет хроническую форму и постоянно будет доставлять дискомфорт беременной женщине.


В зависимости от этого подбираются лекарства. Медикаменты должны быть прописаны врачом, иначе появится обратный эффект от их употребления и возникнут осложнения.

Все, что нужно знать будущим мамам о цитомегаловирусе — причины появления, способы лечения, возможные последствия

Из статьи вы узнаете, что такое цитомегаловирус и при каких обстоятельствах он становится опасным во время беременности.

Мы расскажем также, по каким признакам можно заподозрить заболевание цитомегалией и как с ней бороться.


Из статьи вы узнаете, что такое цитомегаловирус и при каких обстоятельствах он становится опасным во время беременности.

Профилактика

Какой-либо специфической профилактики цитомегаловирусной инфекции не предусматривается из-за многообразия путей заражения и скудной симптоматики. Лучшим способом предотвратить активное течение ЦМВИ было бы проведение массовой вакцинации. Но на сегодня многие лаборатории лишь проводят клинические исследования изобретённых вакцин. К сожалению, пока эффективность их не превышает пятидесяти процентов.

По-прежнему основным способом профилактики ЦМВИ при беременности является прохождение лабораторного тестирования на наличие цитомегаловируса и антител к нему заранее перед зачатием. Исходя из результатов, может быть рекомендовано следующее:

  • Повременить с беременностью при острой фазе ЦМВИ.
  • Постараться снизить риск инфицирования с помощью гигиенических мер как до беременности, так и после. Для этого нужно помнить, что вирус передаётся при близком физическом контакте.
  • Поддерживать защитные силы организма с помощью сбалансированного питания, достаточного сна и отдыха, избегания стрессовых ситуаций. Возможно применение иммуностимуляторов.

Соблюдение вышеизложенных мероприятий позволит избежать инфицирования и при имеющейся ЦМВИ оставить её в безопасной форме.

Aliceee

Что это за патология

Цитомегаловирус (ЦМВ) – что это? Один из наиболее распространенных патогенных микроорганизмов, входит в семейство герпесвирусов. Вирус имеет сферическую форму, покрыт двумя слоями защитной оболочкой с шипами на поверхности, содержит ДНК.

Вирус проникает внутрь клетки человека, встраивается в геном клеток хозяина, поэтому устойчив ко многим лекарственным препаратам. После заражения остается в организме пожизненно. Поражает практически все ткани.

Размножение преимущественно происходит в слюнных железах, лимфоцитах, фибробластах, эпителии. Активно выделяется во внешнюю среду с различными биологическими жидкостями человека.

Цитомегаловирусная инфекция может долго находиться в латентной стадии, многие люди даже не подозревают о заражении, но при этом являются носителями ЦМВ. По статистике ВОЗ,этим вирусом инфицировано около 90% всего взрослого населения.

Для людей с сильным иммунитетом этот вирус не опасен, но при ослаблении защитных сил организма вызывает серьезные заболеваний. Цитомегаловирус и беременность – нежелательное и опасное сочетание.


Как вирус проникает в организм.

Цитомегаловирус при беременности: причины, симптомы, лечение и последствия для плода

Цитомегаловирусная инфекция (цитомегалия) – заболевание вирусной природы, возбудителем которого является цитомегаловирус из семейства герпесвирусов. По статистике, каждый второй человек на земле является носителем данной инфекции. В норме ЦВМ не представляет опасности и протекает в скрытой или легкой форме. Но если заражение впервые произошло в период беременности, то инфекция представляет опасность для будущего ребенка и матери.

  • 1 Причины
  • 2 Симптомы
  • 3 Влияние ЦВМ на будущего ребенка
    • 3.1 1-й триместр
    • 3.2 2-й триместр
    • 3.3 3-й триместр
  • 4 Осложнения беременности
  • 5 Диагностика
    • 5.1 Серологический метод ИФА
    • 5.2 Молекулярный метод ПЦР
  • 6 Лечение
  • 7 Рецепты народной медицины

Возбудителем заболевания является цитомегаловирус. Передача инфекции осуществляется несколькими путями:

  • воздушно-капельный;
  • фекально-оральный;
  • половой;
  • парентеральный.

Переход инфекции может произойти через кровь, мочу, слюну или другие биологические жидкости. После заражения происходит выработка антител, которые остаются в организме на всю жизнь. При этом ЦВМ сохраняется в крови в латентной форме. Активизация инфекции происходит под воздействием нескольких факторов:

  • снижение иммунной системы (в т. ч. в период беременности);
  • обострение хронического заболевания;
  • прием лекарственных средств, снижающих иммунитет.

Инфицирование ребенка может произойти при прохождении через родовые пути. Вероятность заражения составляет 30%. Заражение также возможно через грудное молоко. В этом случае у ребенка развивается генерализованная форма ЦВМ с поражением внутренних органов и головного мозга.

В большинстве случаев цитомегаловирусная инфекция протекает без симптомов. Признаки заболевания проявляются у новорожденных детей, а также у людей со сниженным иммунитетом. При латентной форме возможно появление симптомов, схожих с обычной простудой.

Признаками ЦВМ инфекции являются:

  • небольшое повышение температуры;
  • общая слабость;
  • легкий насморк;
  • першение горла;
  • увеличение лимфоузлов, расположенных на шее;
  • отек и боль в области околоушных слюнных желез;
  • увеличение печени и селезенки.

Подобные признаки сохраняются в течение 1-1,5 месяца. Но женщина не всегда придает значение этим симптомам. Чаще всего ЦВМ принимается за затяжную простуду, особенно в осенне-зимний период. Выздоровление чаще всего наступает самостоятельно без лечения.

У людей со сниженным иммунитетом возможны обострения цитомегаловируса с развитием различных осложнений:

  • бронхит;
  • пневмония;
  • воспаление сетчатки и сосудистой оболочки глаза;
  • поражение лимфатических узлов.
Читайте также:  Подагра: болезнь изобилия, симптоматика, причины и лечение. Подагра: признаки и лечение 105360 0

Беременные женщины находятся в зоне риска, но подобные осложнения встречаются редко. В большинстве случаев инфекция протекает бессимптомно, организм успешно справляется с ЦВМ.

Вероятность формирования врожденной ЦВМ составляет 0,5-2,5%. Наиболее серьезные патологии в развитии плода бывают при первичном заражении цитомегаловирусом в период беременности.

Состояние плода будет зависеть от срока беременности, на котором произошло заражение. При активизации уже имеющейся инфекции при наличии антител последствия будут не такими серьезными.

При заражении эмбриона в первые 12 недель существует высокий риск самопроизвольного выкидыша. При исследовании погибшего эмбриона в тканях обнаруживаются специфические изменения, которые характерны для ЦВМ-инфекции.

При сохранившейся беременности возможно развитие различных патологий:

  • микроцефалия – недоразвитость тканей головного мозга и уменьшенные размеры черепа;
  • гидроцефалия – скопление жидкости под оболочкой головного мозга;
  • формирование кальцификатов в желудочках головного мозга;
  • одновременное поражение оболочки глаз и сетчатки;
  • увеличение печени;
  • патологии развития пищеварительного тракта.

У инфицированного на ранних сроках плода после рождения часто развивается генерализованное внутрисосудистое свертывание крови. При этом на коже возникает мелкое кровоизлияние. В крови снижается уровень тромбоцитов, возникает нарушение в системе гемостаза. Такое состояние опасное и требует обязательного лечения. Врожденная инфекция, которая была перенесена в первые 12 недель развития, часто приводит к нарушению развития интеллекта. Видимого поражения головного мозга может и не быть.

Инфицирование в период с 12-й до 24-й недели редко приводит к формированию врожденных патологий. Развитие микроцефалии и других патологий головного мозга развиваются нечасто.

У некоторых новорожденных отмечается увеличение печени и селезенки. Возможно развитие затяжной желтухи после рождения и патологии свертывающей системы крови. Часто дети рождаются без каких-либо видимых проявлений ЦВМ.

Заражение ЦВМ в 3-м триместре не приводит к появлению патологий внутренних органов. Чаще всего проявляются следующие симптомы:

  • Увеличение печени и селезенки. Увеличение печени и селезенки длится на протяжении 8-12 месяцев.
  • Затяжная желтуха. Интенсивность желтухи при цитомегаловирусе нарастает в течение 2 недель, после чего происходит снижение на протяжении 4-6 недель.
  • Геморрагическая сыпь. Геморрагическая сыпь и изменения в свертывающей системе крови сохраняются в течение месяца.
  • Кровоизлияние в головной мозг, внутренние органы.
  • Прогрессирующая анемия.
  • Энцефалия.
  • Изменения глаз (катаракта, атрофия зрительного нерва, потеря зрения).
  • Пневмония.
  • Поражение почек.
  • Патологии сердечно-сосудистой системы.

Многие дети рождаются без признаков ЦВМ и не отличаются от других новорожденных. Но могут возникнуть следующие отдаленные последствия:

  • умственная отсталость;
  • задержка в физическом развитии;
  • потеря зрения (полная или частичная);
  • снижение слуха, которое прогрессирует.

Эти осложнения проявляются в первые 2 года жизни. Заранее предсказать их возникновение невозможно.

В большинстве случаев различные проявления инфекции у плода возникают при снижении иммунитета у матери.

ЦВМ во время беременности вызывает различные патологии не только у ребенка, но и у матери:

  • Многоводие (возможно совместно с развитием водянки у плода).
  • Различные патологии (кольпит, вагинит).
  • Плацентарная недостаточность. При этом риск развития внутриутробного инфицирования значительно повышается. Плацента не в состоянии выполнять свою барьерную функцию, и вирус проникает в кровь ребенка. В этом случае возникают симптомы внутриутробной ЦВМ-инфекции, которые приводят к серьезным осложнениям.
  • Повышенный тонус матки, что приводит к прерыванию беременности на любом сроке.
  • Эндометрит после родов.
  • Преждевременное отслоение плаценты.

Если течение болезни острое и тяжелое, то ЦМВ оказывает негативное воздействие и на другие органы: развивается пневмония, поражаются печень, почки, селезенка, поджелудочная железа.

Для выявления цитомегаловируса применяются 2 метода:

  • молекулярный (ПЦР – выявление ДНК возбудителя);
  • серологический (ИФА).

Перед зачатием ребенка рекомендуется сдать анализ крови и установить риск развития инфекции во время беременности. При высоком риске будут проводиться различные профилактические мероприятия, которые направлены на сохранение здоровья будущего ребенка. Направление на исследование TORCH-инфекций выдается при постановке на учет.

Благодаря уровню специфических иммуноглобулинов можно определить, в какой стадии находится ЦВМ. В бланке исследования возле каждого вида будет указан положительный или отрицательный результат. В спорном случае беременная направляется на выявление авидности иммуноглобулина.

В таблице описаны все варианты диагностики и их расшифровка.

Цитомегаловирус относится к вирусам, который содержит ДНК. Для исследования пригодны выделения из мочеиспускательного канала, шейки матки, моча, слюна и даже спинномозговая жидкость. Результаты будут готовы через 1-2 дня, и это основное преимущество данного метода.

Но при этом метод ПЦР не может отличить активную форму вируса от латентной. Определение ДНК ЦВМ в любой жидкости организма имеет точность 90-95%, но только в том случае, если вирус находится именно в этой ткани. Но цитомегаловирус необязательно находится во всех биологических жидкостях одновременно.

Для лечения ЦВМ применяются следующие препараты:

ПрепаратОписание
Аантицитомегаловирусный иммуноглобулин человека (НеоЦитотекс)В препарате содержатся антитела против ЦВМ, которые получают из крови других людей, уже переболевших этой инфекцией и выработавших иммунитет. По некоторым данным, это средство позволяет уменьшить воспаление плаценты, нейтрализовать вирусы и снизить риск передачи инфекции плоду. Подобные препараты назначаются при первичной инфекции в период беременности, при низкой авидности антител IgG, при обнаружении дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) в амниотической жидкости
Противовирусные средства (Валацикловир, Валтрекс, Валавир)Они предотвращают размножение ЦВМ в период беременности и снижают количество вирусов в организме плода
Иммуномодуляторы (Виферон, Кипферон)Эти препараты часто назначаются в странах СНГ, но в международных рекомендациях подобных лекарственных средств нет. Педиатр Комаровский также считает, что эффективность этих препаратов не доказана

Прерывание беременности рекомендуется при первичном заражении ЦВМ во время беременности, когда на УЗИ обнаруживается повреждение головного мозга, которое может привести к инвалидности, а в анализах околоплодных вод высокий риск развития ЦВМ у плода.

Народные средства используются одновременно с лекарственными препаратами и направлены на укрепление иммунитета. Самые эффективные рецепты описаны в таблице.

Перед применением народных средств необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Признаками ЦВМ инфекции являются:

Что такое ЦМВ инфекция при беременности?

Цитомегаловирус относится к группе вирусов герпеса. Инфекция встречается довольно часто и у детей, и у взрослых, но обычно серьезных последствий не вызывает. Осложнения свойственны, как правило, только для новорожденных и беременных.

Особенностью вируса является то, что после выздоровления он никуда не исчезает, а продолжает находиться в нервных клетках. Впоследствии инфекция может существовать в организме человека и никогда его не тревожить.

Цитомегаловирусная инфекция обычно приходится на раннее детство. Само заболевание напоминает ОРЗ или протекает бессимптомно, но в крови у больного образуются антитела к вирусу. Получается, что после выздоровления в организме присутствуют и антитела, и “дремлющий” вирус.

Если к моменту зачатия в организме женщины есть антитела, даже при повторной активации вируса особого риска ни для нее, ни для малыша нет. Встреча с инфицированным человеком тоже будет безопасна для будущей мамы, поскольку иммунитет справится с угрозой без труда. Опасность представляет ситуация, если женщина в детстве не перенесла заболевание.

На этапе планирования одним из главных анализов является исследование на TORCH-инфекцию, в ходе которого выясняется и наличие антител к цитомегаловирусу. Их чрезмерное количество или отсутствие — не самые благоприятные состояния при беременности, поэтому в первом случае беременность рекомендуется отложить, а во втором врач предупреждает о возможных рисках и последствиях или предлагает пройти курс терапии и матери, и отцу.

На этапе планирования одним из главных анализов является исследование на TORCH-инфекцию, в ходе которого выясняется и наличие антител к цитомегаловирусу. Их чрезмерное количество или отсутствие — не самые благоприятные состояния при беременности, поэтому в первом случае беременность рекомендуется отложить, а во втором врач предупреждает о возможных рисках и последствиях или предлагает пройти курс терапии и матери, и отцу.

Добавить комментарий