Поясничный радикулит – симптомы, виды лечения и его эффективность

Радикулит поясничного отдела позвоночника

Поясничный радикулит – осложнение остеохондроза, спондилеза, нестабильности положения тел позвонков, компрессионного перелома, искривления позвоночника и других заболеваний. Не является самостоятельной патологий, развивается только при нарушении целостности позвоночного столба.

Для того, чтобы понять, что такое поясничный радикулит, нужно ознакомиться с базовыми основами анатомии и физиологии этого отдела позвоночника. Более детальная информация про симптомы и лечение поясничного радикулита представлена в этой статье. Здесь можно найти сведения о потенциальных причинах возникновения и методах эффективного лечения.

Радикулит поясничного отдела развивается при повреждении корешкового нерва. Если переводить термин дословно с латинского языка, то получится, что радикул- – это обозначение корешкового нерва, отходящего через фораминальные отверстия позвоночника от спинного мозга, а окончание -ит – это воспаление.

Анатомически поясничный отдел позвоночника начинается в том месте, где заканчивается прикрепление реберных дуг к телам позвонков. Заканчивается он в месте срастания крестцовых позвонков в единую кость. Включает в себя пять позвонков, которые обозначаются латинской буквой L.

Отходящие здесь корешковые нервы отвечают за иннервацию следующих участков тела:

  • L1 и L2 – аппендикс, органы брюшной полости, тонкий и толстый кишечник, верхняя часть бедра (при воспалении могут возникать вторичные паховые грыжи, запоры, сменяющиеся диареями, энтерит и колит);
  • L3 – женские и мужские половые органы, стенки мочевого пузыря, коленный сустав (синдром гиперактивности мочевого пузыря, нарушение эрекции, половое бессилие, бесплодие, импотенция, боли в коленях, деформирующий остеоартроз коленного сустава);
  • L4 – предстательная железа, матка, мягкие ткани голени и стопы (при радикулите вторично возникают варикозное расширение вен нижних конечностей, боли в голенях, стопах, парестезии, люмбалгия, отсутствие мочеиспускания или слишком частые позывы к опорожнению мочевого пузыря);
  • L5 – иннервирует мягкие ткани голени, стопы, отвечает за моторику пальцев ног (при нарушении работы появляются отёки, судороги и спастические боли в лодыжках, постепенно формируется плоскостопие или косолапость).

Радикулит поясничного отдела позвоночника развивается в том случае, если нарушена целостность миелиновой оболочки корешкового нерва. При прохождении через фораминальные отверстие в теле позвонка он надежно защищен от компрессии межпозвоночным диском. Если происходит снижение высоты межпозвоночного диска, то на корешковый нерв оказывается физическая нагрузка. Он начинает воспаляться и происходит частичное нарушение целостности его оболочки. В такой ситуации важно как можно быстрее начать проводить правильное и эффективное лечение. Длительное ущемление корешкового нерва может привести к частичной атрофии нервного волокна. Это чревато развитием пареза тех органов, за иннервацию которых он отвечает.

Для диагностики и проведения лечения необходимо обращаться к неврологу или вертебрологу. К сожалению участковый терапевт при подобных жалобах поставит диагноз обострение остеохондроза и назначит противовоспалительное лечение, которое призвано не вылечить болезнь, а как можно быстрее вернуть пациента к труду, поскольку сроки нахождения на больничном листе при подобном диагнозе ограничены 10 днями. Вылечить радикулит и его последствия за 10 дней невозможно физически, поскольку нужно не только обнаружить его причину и устранить её действие, но и восстановить структуру и функциональность поврежденного нервного волокна. На это может потребоваться гораздо больше времени.

Отходящие здесь корешковые нервы отвечают за иннервацию следующих участков тела:

Профилактика радикулита

Для того чтобы предотвратить развитие заболевания, необходимо:

  • заниматься гимнастикой и укреплять мышцы спины. Физические упражнения начинают с минимальных нагрузок, затем их увеличивают;
  • заниматься плаваньем. Для людей с заболеваниями позвоночника – это один из самых лучших видов спорта;
  • избегать подъема тяжестей;
  • посещать баню и сауну;
  • спать на твердой ровной поверхности.

В большинстве случаев пояснично-крестцовый радикулит лечат в домашних условиях. Показанием к госпитализации является выраженный болевой синдром, когда боль не купируется с помощью лекарств и народных средств.

При выявлении симптомов радикулита необходимо обратиться за консультацией к неврологу или травматологу.


При выявлении симптомов радикулита необходимо обратиться за консультацией к неврологу или травматологу.

Диагностика

Все диагностические мероприятия стоит доверить специалисту. Он проведет необходимые исследования, осмотр, пальпации, неврологические тесты.

Проводится тестирование на наличие онемения, покалывания или слабости в различных областях.

Врач обычно рекомендует диагностику, которая включает:

  • Выполнение анализов крови;
  • МРТ или томографию;
  • Рентген;
  • ЭМГ

Проведение анализов необходимо, чтобы узнать, какие присутствуют изменения, есть ли воспалительный процесс. При помощи этого можно исключить другие заболевания или узнать об инфекции.

Можно выявить обменные нарушения, например – диабет или гипотиреоз.

МРТ применяется для того, чтобы выполнить снимки. Специалисту это необходимо, чтобы проверить наличие отклонений в строении позвоночника.

При выполнении исследования, пациент должен быть полностью неподвижным.

При проведении МРТ существует ряд противопоказаний – основные из них, это металлические конструкции внутри тела. Это могут быть протезы, искусственные клапаны, стенты. Если в теле присутствуют подобные элементы из металла, нужно об этом сказать специалисту.

Качество снимков зависит от класса аппаратуры. Для определения патологии позвоночника, рекомендуют проводить обследование на аппарате, с разрешением не менее 1,5 – 3 Тесла.

Исследование на классическом аппарате не рекомендуется проводить при наличии выраженной клаустрофобии или избыточном весе – более 130 кг. Некоторые открытые установки позволяют провести МРТ без ограничений.

Читайте также:  Полоскание горла фурацилином детям и взрослым, при беременности: инструкция, как приготовить

Чтобы получить данные о сосудистых структурах, назначается исследование с контрастированием. При этом вводится специальное вещество. Нужно помнить о возможном наличии аллергии. Если таковая имеется, скажите об этом специалисту.

Рентген используется для того, чтобы выявить костные патологии в позвоночнике. Это рутинное исследование назначается при любом подозрении на остеохондроз. Снимки выполняют в нескольких проекциях. Это позволяет посмотреть состояние множества отдельных зон при радикулите.

ЭМГ или миография позволяет получить данные об активности ваших мышц в состоянии покоя или при движении.

В дополнение к МРТ, может быть назначена томография.

Все методики назначаются только после обследования у специалиста.

Как определить наличие радикулита самостоятельно?

Есть несколько простых признаков, по которым можно диагностировать заболевание. В положении ровно на спине попробуйте поднять одну ногу. Если это не удается, или ощущаются пострелы, это однозначно признак патологии.

Когда вы не можете достать руками до пола или при этом возникают боли в пояснице, это тоже будет косвенным симптомом.

Самостоятельно не нужно ставить диагноз – лучше обратиться к врачу.

Заниматься самолечением при патологии позвоночника опасно – это может привести к инвалидности.


Качество снимков зависит от класса аппаратуры. Для определения патологии позвоночника, рекомендуют проводить обследование на аппарате, с разрешением не менее 1,5 – 3 Тесла.

Радикулит

Почему же из терминологии медиков исчез диагноз «радикулит», симптомы которого так красочно и ярко описывают обращающиеся к врачу пациенты? Итак, начнем с того, что название «радикулит» происходит от греческого термина «radix» – нервный корешок. Окончание «ит» – описывает воспалительный процесс.

Еще лет 50 – 70 назад врачи считали, что боли в шее, пояснице или других отделах спины связаны с воспалением отходящих от спинного мозга нервных корешков. Поэтому и лечение заключалось в приеме антибиотиков в комбинации с противовоспалительной терапией. Но по мере изучения проблемы выяснилось, что воспалительный процесс для корешков при развитии боли в спине не характерен, и все болезненные и неприятные ощущения связаны раздражением, сдавлением нервных волокон. Поэтому сегодня термин заменен на более правильный – радикулопатия (или по-другому – корешковый синдром). Конечно, если пациент обратится с жалобами на «радикулит», врач поймет, о чем речь, но в карточку напишет совершенно иной диагноз.

И еще один момент: не каждая боль в спине связана с корешковым синдромом, причиной могут быть иные ткани – мышцы, кости, суставы и т.д. В этом случае речь идет о дорсопатиях. Это группа заболеваний, основу которых составляют дегенеративно-дистрофические изменения самого позвоночника и окружающих его структур (мягких тканей).

Для простоты понимания по тексту мы иногда будем использовать термин «радикулит», описывая изменения в тканях.

Радикулопатия – это не заболевание, а неврологический синдром, группа специфических жалоб человека, возникающих при раздражении одного или нескольких корешков, отходящих от спинного мозга. Корешки строго соответствуют определенному позвонку, располагаясь непосредственно рядом с ним. Корешок отходит от спинного мозга в области небольшого межпозвоночного отверстия, которое окружают связки, сосудистые сплетения и определенные мышцы. Если есть изменения в любом из этих элементов (костных или мягких тканей), корешок может раздражаться или сдавливаться.

Народные средства

Также можно прибегнуть к народной медицине при обострении радикулита, но перед этим получите консультацию у терапевта.

Чаще всего используют такие рецепты:

  1. Приготовьте прогревающую настойку. Для этого смешайте флакон тройного одеколона, пять штук красного перца и флакон йода. Настаивается смесь не меньше суток, далее нужно каждый день растирать больной участок, и накрывать его теплым шарфом.
  2. Принимайте ванны с хреном, шалфеем зверобоем, которые снимают воспаление и обладают противовоспалительным эффектом.
  3. При переохлаждении, воспалении и появлении инфекции в организме, необходимо приготовить отвар для приема внутрь. Смешайте столовую ложку душицы, ивы и мать-и-мачехи, два стакана воды. После этого прогрейте отвар 15 минут и принимайте в горячем состоянии раз в сутки.


Будет полезно просмотреть:

Осложнения радикулита

Недолеченный радикулит может привести к атрофии нижних конечностей, то есть к снижению их мышечной массы, а также к частичному или полному обездвиживанию нижней части тела.

Поэтому лечение радикулита поясничного отдела необходимо оказывать своевременно. Назначать медикаменты и процедуры должен только невропатолог. Если есть необходимость, то не лишней будет консультация хирурга-ортопеда.


Лечение медикаментами невозможно без приема стероидных препаратов — это искусственные заменители гормона кортизола. К ним относится Гидрокортизон, Дипросан, Кеналог, Преднизолон и другие. Но и у этих препаратов есть противопоказания и побочные эффекты: отек лица, прибавление массы тела. Не рекомендуется принимать их людям, у которых имеется остеопороз и заболевания желудка. Обычные таблетки от радикулита, которые можно принимать, если начался приступ: Парацетамол, Баралгин, Анальгин, Пенталгин, Аскофен, Панадол.

Читайте также:  Таблетки Фестал: состав, показания, инструкция по применению, аналоги, отзывы, сколько стоит

Симптомы поясничного радикулита: причины заболевания, методы лечения и профилактики

Данные статистики говорят, что радикулит диагностируется у каждого восьмого человека, который перешагнул порог в 40 лет. Но эта патология постепенно молодеет и значительно сказывается на трудоспособности населения. Это объясняется сидячим образом жизни и недостатком, а иногда наоборот – переизбытком физической работы. Возникает в основном у взрослых, одинаково как у женщин, так и у мужчин. Наиболее распространенной формой болезни считается радикулит поясничный: симптомы и то, как лечить его, нужно знать каждому.


При воспалении этих корешков (радикулите) страдают двигательные возможности, нарушается чувствительность в зоне иннервации поврежденными корешками. В зависимости от того, какой отдел спинного мозга пострадал, выделяют шейный, грудной и пояснично-крестцовый радикулит.

Пояснично-крестцовый радикулит

Пояснично-крестцовый радикулит — клинический симптомокомплекс, обусловленный дегенеративно-дистрофическими изменениями и вторичным воспалением спинномозговых корешков в поясничном и крестцовом отделах позвоночника. Проявляется вариабельными болевыми синдромами: люмбалгией, люмбаго и люмбоишиалгией. Диагностика базируется на жалобах, результатах осмотра и пальпации поясничной области, наличии положительных симптомов Ласега, Нери, Бехтерева и типичных триггерных точек, данных рентгенографии позвоночника. Терапия осуществляется противовоспалительными, обезболивающими, витаминными, вазоактивными фармпрепаратами и физиопроцедурами.

  • Причины
  • Патогенез
  • Симптомы пояснично-крестцового радикулита
  • Диагностика
  • Лечение пояснично-крестцового радикулита
  • Прогноз и профилактика
  • Цены на лечение

Пояснично-крестцовый радикулит является наиболее часто встречающейся формой радикулита. Второе место после него принадлежит шейному радикулиту. Заболевают преимущественно лица после 35-летнего возраста, пик заболеваемости приходится на возрастной период 40-50 лет. Пояснично-крестцовый радикулит связан с неадекватными статико-динамическими нагрузками на позвоночник и занимает первое место среди причин временной нетрудоспособности в связи с поражением периферической нервной системы.

Симптомы и признаки заболевания

Радикулит поясничного отдела имеет множество симптомов, но самый распространенный – это резкие болезненные ощущения, возникающие спонтанно.

Симптомы отличают от других патологий при пояснично-крестцовом радикулите по следующим признакам:

  • острый и тупой характер болевых ощущений;
  • боли локализуются только в одном месте;
  • болезненные ощущения отдают в нижние конечности;
  • болевой синдром может иметь как периодический характер, и возникать, как только при движении человека, так и сопровождать больного постоянно.

Главной характерной чертой радикулита считают резкое усиление болезненных ощущений при движениях человека. Из-за болей у пациента страдает подвижность позвоночного столба, теряется её пластичность.

Ещё одним характерным симптомом заболевания является нарушения чувствительности пояснично-крестцовой области. Нижние конечности периодически немеют, возникают чувство жжения и покалывания.

Специалисты объясняют этот синдром сдавливанием нервных корешков, что сказывается на передаче нервных импульсов.

При возникновении симптомов радикулита требуется обратиться в медицинское учреждение за консультацией. Данные клинические признаки не во всех случаях являются следствием радикулита, причиной могут служить заболевания почек, поэтому нужно получить консультацию специалиста.


Радикулит поясничного отдела имеет множество симптомов, но самый распространенный – это резкие болезненные ощущения, возникающие спонтанно.

Осложнения

Осложнения при радикулитах встречаются редко, но при несвоевременной диагностике и лечении, при длительном сдавлении нервных корешков, нарушении нервной трофики (питания) и замедлении кровообращения наиболее часто развиваются:

  1. Ишемия и инфаркт спинного мозга.
  2. Воспаление мозговых оболочек – спинномозговой эпидурит или арахноидит спинного мозга.
  3. Гемипарез или парапарез (частичный паралич конечностей).
  4. Атрофический паралич – развивается в результате длительного сдавления спинномозгового нерва и нарушения иннервации конечностей.

Осложнения при радикулитах встречаются редко, но при несвоевременной диагностике и лечении, при длительном сдавлении нервных корешков, нарушении нервной трофики (питания) и замедлении кровообращения наиболее часто развиваются:

Лекарственные средства

Самым эффективным методом купирования приступа радикулита является медикаментозное воздействие. Больным чаще всего назначают следующие базовые лекарства:

  • миорелаксанты — Сирдалуд, Баксолан, Мидокалм;
  • НПВС в таблетках — Ортофен, Ибупрофен, Диклофенак;
  • уколы витаминов группы B — Комбилипен, Нейробион, Тригамма, Мильгамма;
  • обезболивающие и противовоспалительные мази — Индометацин, Найз, Диклофенак, Апизартрон, Финалгон, Випросал.

При инфекционной природе поражения лечение пояснично-крестцового радикулита дополняется в/в введением уротропина или антибиотиков. При очень сильных болях в пораженных участках выполняют блокады. В качестве анестетиков применяют Тримекаин, Лидокаин, Новокаин.

Для назначения медикаментозных препаратов при радикулите необходимо обращаться к лечащему врачу. Большинство из рассмотренных лекарств имеет большое количество ограничений и побочных реакций, поэтому применять их самостоятельно не рекомендуется.

Как лечить радикулит? Все терапевтические мероприятия проводит только врач. В комплексе с обезболивающими препаратами используют ЛФК, физиотерапию, вытяжку. Последняя методика очень эффективна при пояснично-крестцовых нарушениях и быстро снимает болезненные ощущения.

Особенности симптоматики на первой стадии болезни

Существует также несколько специфических признаков. Их принято выделять на первой стадии развития острого пояснично-крестцового радикулита:

  • Симптом Нерли. Когда человек резко наклоняет голову вперед, у него существенно усиливается болезненное ощущение в бедре.
  • Признак Бехтерева. Пациент меняет положение тела, с лежачего переходит в сидячее. В этот момент наблюдается рефлекторное сгибание ноги. Происходит это со стороны пораженного нерва.
  • Симптом Легаса. Больной лежит на спине. Затем ему предлагается поднять ногу, в которой возникают боли. Болезненные ощущения при этом резко усиливаются не только в пояснице, но и в задней поверхности бедра, в ягодице.
  • Признак Бонне. На той стороне, где поражен нерв, можно заметить сглаживание ягодичной складки.
  • Симптом Дежериана. Когда человек тужится, чихает или кашляет, у него также резко усиливается боль в области поясницы.
  • Пациент часто принимает так называемую антиболевую позу, в которой неприятные ощущения не такие резкие.
  • Движения становятся очевидно скованными, поскольку больной старается избегать резких перемещений, чтобы не усиливались неприятные ощущения в пояснице, других частях тела.
Читайте также:  Экстренная контрацепция: противозачаточные таблетки после акта в течение 72 часов, название разовых посткоитальных препаратов

При наклонах, поворотах и ходьбе пациенты страдают от мучительных болей.

  • Симптом Нерли. Когда человек резко наклоняет голову вперед, у него существенно усиливается болезненное ощущение в бедре.
  • Признак Бехтерева. Пациент меняет положение тела, с лежачего переходит в сидячее. В этот момент наблюдается рефлекторное сгибание ноги. Происходит это со стороны пораженного нерва.
  • Симптом Легаса. Больной лежит на спине. Затем ему предлагается поднять ногу, в которой возникают боли. Болезненные ощущения при этом резко усиливаются не только в пояснице, но и в задней поверхности бедра, в ягодице.
  • Признак Бонне. На той стороне, где поражен нерв, можно заметить сглаживание ягодичной складки.
  • Симптом Дежериана. Когда человек тужится, чихает или кашляет, у него также резко усиливается боль в области поясницы.
  • Пациент часто принимает так называемую антиболевую позу, в которой неприятные ощущения не такие резкие.
  • Движения становятся очевидно скованными, поскольку больной старается избегать резких перемещений, чтобы не усиливались неприятные ощущения в пояснице, других частях тела.

Физиотерапия

Для лечения радикулита поясницы применяют ряд видов физиотерапии:

  • лазеротерапия – 15-20 сеансов;
  • ударно-волновая терапия – до 10 сеансов;
  • магнитотерапия – 2-3 курса по 20 сеансов;
  • бальнеотерапия – до 15 курсов;
  • электротерапия – 10 сеансов;
  • УФО – до 15 курсов;
  • ЛФК – 2-3 недели.

Лазеротерапия благоприятно влияет на корешки спинного мозга и пораженную область позвоночника. Под воздействием инфракрасных лучей улучшается обмен веществ, можно получить стойкое обезболивание, сравнимое с эффектом от анальгетика.

При помощи акустической волны, ударная терапия положительно воздействует на работу позвоночника, улучшает кровообращение.
Электрофорез – наиболее распространенная процедура, при лечении радикулита. Метод использует токи лечебного характера, помогает в оттоке крови.


При помощи акустической волны, ударная терапия положительно воздействует на работу позвоночника, улучшает кровообращение.
Электрофорез – наиболее распространенная процедура, при лечении радикулита. Метод использует токи лечебного характера, помогает в оттоке крови.

Причины возникновения

Радикулит, или корешковый синдром, как его еще называют, возникает из-за ущемления пучков нервных волокон, которые являются продолжением спинного мозга. Также может возникнуть из-за сдавливания ствола спинного мозга в различных местах.

Это заболевание периферической нервной системы характерно для возрастной группы старше 30 лет. Статистические данные говорят о том, что чаще местами локации радикулита становятся поясничный и шейный отделы позвоночника.

Поводом для проявления радикулита может стать поднятие тяжести, резкое неловкое движение, инфекционная инвазия. В результате этого фиброзное кольцо межпозвоночного диска растягивается или разрывается, студенистая составляющая диска выдавливается в трещину и образует межпозвоночную грыжу.

Патологические костные наросты и деформированные диски сдавливают как спинномозговые корешки, так и соседние ткани, формируя источник хронического болевого синдрома.

Поскольку радикулит является всего лишь синдромом, а не самостоятельным заболеванием, его могут спровоцировать различные причины.

Основные причины появления радикулита:

  • наследственные заболевания;
  • гиподинамия;
  • перегрузки позвоночной системы;
  • патологические изменения позвонков и межпозвонковых дисков;
  • злокачественные образования;
  • деформация костей и суставов;
  • хронические стрессы;
  • заболевания мочеполовой, сердечно-сосудистой и других внутренних систем организма;
  • гормональные нарушения;
  • сбои в системе обмена веществ;
  • ослабленность мышечного корсета;
  • инфекционные инвазии;
  • нездоровое питание и переизбыток соли.

Следует помнить, что предотвратить появление радикулита намного проще, чем лечить это тяжелое заболевание на протяжении многих лет.


Радикулиты подразделяются по различным признакам:

Принципы лечения пациентов с пояснично-крестцовым радикулитом

Пояснично-крестцовый радикулит одна из самых распространенных патологий позвоночника у лиц в возрасте от 30 и до 50 лет.

Заболевание связано с ущемлением корешков нервов, находящихся в позвоночном столбе. Основная причина радикулита это остеохондроз, но также возникновению заболевания могут способствовать травмы, патологии внутренних органов, опухоли спинного мозга, воспаление мягких тканей поясничного отдела позвоночника, межпозвонковые грыжи.

Чтобы лечение пояснично-крестцового радикулита было эффективным необходимо первоначально выяснить основную причину развития этой болезни.

Заболевание связано с ущемлением корешков нервов, находящихся в позвоночном столбе. Основная причина радикулита это остеохондроз, но также возникновению заболевания могут способствовать травмы, патологии внутренних органов, опухоли спинного мозга, воспаление мягких тканей поясничного отдела позвоночника, межпозвонковые грыжи.

Добавить комментарий