Симптомы, признаки, лечение и профилактика стенокардии покоя

Стенокардия покоя: симптомы, лечение, причины

Одним из наиболее опасных проявлений ишемической болезни сердца является стенокардия покоя – патология, которая характеризуется неприятными ощущениями в области грудины. Сужение коронарных артерий приводит к нехватке кислорода: пациент испытывает боли даже тогда, когда организм не подвергается нагрузкам. Такая патология близка по характеру к предынфарктному состоянию и однажды может привести к некрозу миокарда – остановке сердца и летальному исходу.


Разграничивать заболевание врачи привыкли на две формы, хотя точной классификация патология не имеет:

Стенокардия покоя: особенности течения и лечения

Стенокардия покоя является одной из форм ИБС и разновидностью нестабильной стенокардии. Она характеризуется возникновением тяжелых приступов болей в сердце в состоянии физического и психоэмоционального покоя. Это состояние является более опасным, чем стенокардия напряжения и нередко приводит к развитию инфаркта миокарда или внезапной коронарной смерти. В медицинской литературе могут встречаться и другие названия этого заболевания: постуральная или декубитальная стенокардия.

При стенокардии покоя наблюдается множественное поражение венечных сосудов, и прогноз течения этого заболевания во многих случаях неблагоприятный. По данным статистики, чаще эта патология выявляется у мужчин старше 50-55 лет, но ее развитие может происходить и в молодом возрасте.

Почему развивается стенокардия покоя? Как она проявляется? Какие методы диагностики и лечения применяются при этой форме стенокардии? Ответы на эти вопросы вы найдете в этой статье.

При стенокардии покоя наблюдается множественное поражение венечных сосудов, и прогноз течения этого заболевания во многих случаях неблагоприятный. По данным статистики, чаще эта патология выявляется у мужчин старше 50-55 лет, но ее развитие может происходить и в молодом возрасте.

Лечение стенокардии покоя

Подход к лечению стенокардии покоя включает немедикаментозные мероприятия по коррекции образа жизни, лекарственную терапию, хирургическое вмешательство по реваскуляризации миокарда. Модель поведения при стенокардии покоя требует отказа от табакокурения, употребления алкоголя и энергетических напитков; соблюдения диеты с ограничением холестерина, животных жиров, кофеина, соли; снижения избыточной массы тела.

При остром ангинозном приступе необходим покой, немедленный прием нитроглицерина под язык. При затянувшемся некупируемом приступе требуется вызов «скорой помощи». Плановое лечение стенокардии покоя проводится препаратами различных групп; обычно назначаются антитромбоцитарные препараты (ацетилсалициловая к-та), бета-адреноблокаторы (анаприлин, атенолол, пропранолол), статины (аторвастатин, симвастатин), ингибиторы АПФ (эналаприл), антагонисты ионов кальция (нифедипин, верапамил), нитраты (нитроглицерин, изосорбид мононитрат или изосорбид динитрат).

При стенокардии покоя, как правило, имеются показания к кардиохирургическому лечению. Операцией выбора служит баллонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий. Результаты коронарной ангиопластики высоки – у больных прекращаются ангинозные приступы, улучшается сократительная функция миокарда. В некоторых случаях возможно возникновение рестеноза – повторного сужения артерии.

При тяжелом или множественном поражении артерий показано проведение аортокоронарного шунтирования с созданием альтернативных путей для коронарного кровотока. У 20-25% пациентов, перенесших АКШ, стенокардия возобновляется в течение 8-10 лет, что требует повторной операции аортокоронарного шунтирования.

При стенокардии покоя, как правило, имеются показания к кардиохирургическому лечению. Операцией выбора служит баллонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий. Результаты коронарной ангиопластики высоки – у больных прекращаются ангинозные приступы, улучшается сократительная функция миокарда. В некоторых случаях возможно возникновение рестеноза – повторного сужения артерии.

Профилактика стенокардии

Лечение приступа стенокардии, безусловно, является важным звеном в предупреждении прогрессирования ИБС и развития осложнений. Лечение ведется по трем направлениям:

  1. воздействие на модифицируемые факторы риска;
  2. медикаментозное лечение;
  3. хирургические методы.

Второе и третье наплавление осуществляются только при помощи врача-специалиста, а вот повлиять на факторы риска может каждый человек.

В рекомендациях Американского колледжа кардиологов приведен список мероприятий, полезность и эффективность которых с целью предупреждения стенокардии и ИБС доказана и не вызывает сомнений у экспертов. К таким мероприятиям относятся:

  1. Лечение артериальной гипертонии, при этом целевым уровнем давления являются цифры ниже 130/80 мм.рт.ст. Предпочтение отдается таким группам препаратов, как β-адреноблокаторы, антагонисты кальция, ингибиторы АПФ. Медикаментозное лечение подбирается врачом!
  2. Отказ от курения. У курящих людей риск развития инфаркта миокарда (острой формы ИБС) в 2 раза выше, чем у некурящих, а риск внезапной смерти – в 2-4 раза. Интересный факт: риск развития ИБС, вызванный курением, полностью устраняется через 2-3 года, после того, как человек прекращает курить.
  3. Лечение (адекватная компенсация) сахарного диабета. Некомпенсированный сахарный диабет, как сопутствующее заболевание, ускоряет прогрессирование коронарного атеросклероза и, как следствие, стенокардии. Сахарный диабет 2 типа увеличивает риск смерти в 2 раза у мужчин и в 4 раза у женщин. А при сахарном диабете 1 типа этот риск увеличивается в 3-10 раз, поэтому необходимость оптимальной сахароснижающей терапии общепризнанна.
  4. Физические тренировки. У людей с преимущественно сидячим образом жизни риск развития ИБС увеличен в 1,5-2 раза. Эксперты рекомендуют заниматься физическими упражнениями по 30 минут не менее 4 раз в неделю, а еще лучше каждый день. Самыми лучшими видами спорта, благоприятно влияющими на весь организм, считаются плавание, бег трусцой, скандинавская ходьба, гимнастика, аэробика, велоспорт. Помните: лучшее лекарство для сердца – это тренировать его выносливость.
  5. Гиполипидемическая терапия (терапия, направленная на снижение уровня липидов в крови) назначается врачом и является важным компонентом лечения ИБС.
  6. Снижение избыточной массы тела при наличии артериальной гипертонии – важная составная часть лечения пациентов с ИБС. Важно придерживаться гипокаллорийной диеты с достаточным количеством растительных продуктов, богатых клетчаткой.

Очень интересную зависимость риска ИБС от алкоголя обнаружили эксперты, проведя анализ, объединивший результаты 34 исследований разных стран (США, Англия, Япония, Германия, Россия, Франция, Австралия и многие другие). Ученые пришли к выводу, что умеренное потребление алкоголя снижает смертность от ИБС. Эксперты описали так называемую U- или J-образную кривую взаимосвязи между уровнем потребления алкоголя и смертностью от ИБС.

Читайте также:  Псориаз волосистой части головы: лечение, причины, профилактика

Рис. 2. J-образная кривая зависимости риска ИБС от алкоголя.

1 – группа людей, злоупотребляющих алкоголем;

2 – группа людей, умеренно употребляющих алкоголь;

жирная линия – совсем не употребляющие алкоголь.

Из графика видно, что имеется повышенный риск среди людей абсолютно не употребляющих алкоголь и у чрезмерно пьющих по сравнению с умеренно пьющими. Под умеренным потреблением алкоголя понимают не более 1 жидкой унции (28,41 мл) чистого этилового спирта в сутки. Согласно исследованию, потребление 10-30 г абсолютного алкоголя в день снижает риск ИБС на 20-50%, а инсульта и внезапной коронарной смерти – на 20-30%. Этот феномен назвали «французским парадоксом», т.к. во Франции сравнительно меньше распространены болезни сердца (уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний там в 2,5 раза ниже, чем, к примеру, в Великобритании). Этот парадокс объясняют тем, что французы потребляют много красного вина.

Также из графика следует, что смертность минимальна при потреблении алкоголя в среднем 5-10 граммов, а относительно безопасные дозы, при которых смертность одинакова во всех группах исследования – 30-40 граммов этанола.

Спорным остается и вопрос о влиянии психосоциальных факторов на риск развития ИБС. Книга Экклезиаста учит: «Зависть и гнев укорачивают жизнь». Многие убедительные научные данные говорят о том, что враждебность, гнев, злость, возможно, связаны с риском ИБС, но окончательные выводы пока не сделаны. Связь ИБС со стрессом прослеживается в том, что, находясь в расстроенных чувствах, человек много курит, пьет, переедает, бросает занятия спортом – а все это непосредственно повышает риск ИБС. Поэтому для профилактики развития ИБС рекомендуются релаксация и психотренинг как метод снижения хронического стресса.

Также из графика следует, что смертность минимальна при потреблении алкоголя в среднем 5-10 граммов, а относительно безопасные дозы, при которых смертность одинакова во всех группах исследования – 30-40 граммов этанола.

Когда возникает заболевание?

При таком заболевании как стенокардия, ведущим симптомом является загрудинная боль. Характер этой боли сжимающий, некоторые пациенты характеризуют ее весьма образно: «будто жаба давит», или « сдавило тисками». Боль может распространяться в левую руку, нижнюю челюсть, под лопатку. Если приступы тревожат в покое, в ночное или утреннее время, пациент не отмечает связи боли и напряжения, вероятно у пациента отмечается стенокардия покоя.

Эта форма относится к нестабильной стенокардии, может возникать на фоне стенокардии напряжения IV ФК, а может проявлять себя в виде отдельных форм: стенокардии Принцметала или вазоспастической, либо постинфарктной (развивающейся в течение 10-14 дней после перенесенного инфаркта).

Стенокардия покоя классифицируется на подострую (если болевой симптом возникал в предшествующий месяц, но не в ближайшие 48 часов) и острую (если приступ имел место в предшествующие 48 часов). Острая стенокардия покоя наиболее неблагоприятна в прогностическом отношении: риск возникновения инфаркта миокарда в течение 1 года составляет в процентном соотношении 10,8%.


Стенокардия покоя классифицируется на подострую (если болевой симптом возникал в предшествующий месяц, но не в ближайшие 48 часов) и острую (если приступ имел место в предшествующие 48 часов). Острая стенокардия покоя наиболее неблагоприятна в прогностическом отношении: риск возникновения инфаркта миокарда в течение 1 года составляет в процентном соотношении 10,8%.

Терапевтическим способом

Основа терапевтического метода — изменение своего образа жизни. Важно направить его в здоровое русло: отказаться от вредоносных привычек, приучить себя правильно питаться и соблюдать умеренную физ. активность.

На время медикаментозного лечения лучше соблюдать такую диету:

  • Животные жиры — не более 30% от калорийности еды.
  • Насыщенные жиры — не более 30% от общего кол-ва жиров.
  • Холестерин — меньше 300 мг/сут.
  • Уделять повышенное внимание фруктам, крупам и овощам.
  • Ограничить употребление соли.

Если больной страдает ожирением, необходимо озаботиться похудением. Лучше не использовать шоковые диеты: достаточного здорового питания и спорта.


Основу медикаментозной терапии составляет Нитроглицерин. Именно этот препарат способен остановить приступ стенокардии. Нитроглицерин назначают в дозировке до 0,5 мг под язык, а действовать он начинает в течение 5 мин. с момента принятия. Также могут назначаться аналоги Нитроглицерина, например:

Тактика лечения

В ходе диагностики определяется тяжесть заболевания, его стадия и характер течения. Исходя из этих данных можно назначить лечение. Оно может про-водиться в домашних условиях или в стационаре. При острой стенокардии показана госпитализация и постоянное наблюдение за пациентом. Стоит по-нимать, что при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы, кото-рые проявляются частыми обострениями в состоянии покоя, многие реко-мендации придется соблюдать в течение всей жизни.

В ходе диагностики определяется тяжесть заболевания, его стадия и характер течения. Исходя из этих данных можно назначить лечение. Оно может про-водиться в домашних условиях или в стационаре. При острой стенокардии показана госпитализация и постоянное наблюдение за пациентом. Стоит по-нимать, что при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы, кото-рые проявляются частыми обострениями в состоянии покоя, многие реко-мендации придется соблюдать в течение всей жизни.

Провокаторы стенокардии

В развитии заболевания принимают участие такие факторы:

  • Переедание, употребление в пищу жирного, соленого, жареного.
  • Избыточный вес.
  • Постоянные конфликты, стрессы активируют симпатический отдел вегетативной нервной системы.
  • Переохлаждение организма вызывает спазмы сосудов.
  • Курение и алкоголизм.
  • Эндокринные заболевания.

Если устранить эти провокационные факторы, то можно уменьшить количество приступов стенокардии во время покоя.

Важно! Заболеванию больше подвержены мужчины старше сорока лет. У женщин заболевание развивается после климакса.

  • Во время приступа нельзя вставать, ходить, делать какую-либо работу.
  • Нельзя принимать Нитроглицерин, если у пациента понижено давление. Лучше дать таблетку аспирина и вызвать «скорую помощь».
  • Нельзя принимать больше трех таблеток Нитроглицерина.
Читайте также:  Никотиновая кислота: инструкция по применению (раствор), способы применения, противопоказания

  • купирование приступов;
  • выявление и лечение заболеваний, способствующих развитию стенокардии;
  • предупреждение развития осложнений (в первую очередь, инфаркта миокарда);
  • улучшение качества жизни пациента посредством снижения частоты и интенсивности приступов.

Диагностика

Произошедший приступ острой стенокардии является веским основанием обратиться в медицинское учреждение для проведения дополнительной диагностики. При первичном обращении пациента врач проводит его клинический осмотр, опрашивает его об особенностях состояния здоровья. Методика опроса позволяет выявить жалобы пациента, определить периодичность возникновения приступов стенокардии, их интенсивность, отнести к одному из видов патологии. На приеме врач оценивает показатели здоровья пациента:

  • индекс массы тела;
  • частоту сердечных сокращений;
  • пульс;
  • артериальное давление;
  • аускультация сердца.

Больной получает направления для проведения клинических исследований: на общий анализ крови и мочи, биохимию.

Для подтверждения острой стенокардии врач назначает инструментальные методы диагностики:

  • электрокардиография, в том числе холтеровское мониторирование;
  • нагрузочные пробы;
  • ангиография коронарных сосудов;
  • компьютерная томография сердца и сосудов (мультиспиральная);
  • эндоваскулярная эхокардиография;
  • рентгенография органов грудной клетки.

Если у пациента стенокардия является следствием плохой проходимости коронарных артерий, ему может быть назначено хирургическое вмешательство – коронарное стентирование или аорто-коронарное шунтирование. Выбор метода определяют особенности состояния здоровья.

Симптоматика

Проявления патологического процесса человек замечает, когда находится в постели. Обычно это происходит утром или ночью во время сна.

Нагрузка, вызывающая ишемические нарушения возникает, потому что в горизонтальном положении увеличивается венозный приток.

Из-за резкого приступа человек просыпается от нехватки воздуха и сдавливающих ощущений в грудной клетке.

Проявления стенокардии возникают в фазе быстрого сна, когда снятся сны. Поэтому многие пациенты говорят, что во сне они быстро бегали или поднимали тяжести.

Фазу быстрого сна описывают как эндогенный стресс, при котором наблюдается возбуждение вегетативной нервной системы, и выбрасываются катехоламины.

Во время приступа человек ощущает тревогу, беспокойство, боится смерти. Боль при этом резкая и интенсивная, отличается сжимающим, давящим и жгучим характером. Неприятные ощущения могут распространяться на левую часть тела. Из-за сильного дискомфорта больной замирает и старается не шевелиться, так как каждое движение причиняет страдания.

Длительность ангинозного приступа около четверти часа. При стенокардии покоя человеку очень тяжело переносить боль. Для облегчения состояния может понадобиться до трех таблеток Нитроглицерина.

Приступ сопровождается выраженными вегетативными реакциями в виде:

  • увеличения частоты сокращений сердца;
  • подъема артериального давления;
  • учащения дыхания;
  • повышенного потоотделения;
  • резкого побледнения или покраснения кожного покрова;
  • тошноты и головокружений.

Проявления стенокардии покоя ночью часто чередуются со стенокардией напряжения днем во время физической активности.

Стенокардия покоя имеет ярко выраженные симптомы. Если приступ длится полчаса и дольше, а болезненные ощущения усиливаются, необходима срочная госпитализация и наблюдения в кардиологическом отделении.

Постановку диагноза осуществляют в условиях стационара, так как с помощью обычного осмотра диагноз поставить нельзя. Перед определением больного на госпитализацию его осматривают и прослушивают шумы.

Диагностика патологии

В медицине различают следующие виды стенокардии: стабильная, нестабильная, смешанная. Диагностика состоит из таких мероприятий: врачебный осмотр, лабораторные и кардиологические исследования. На стадии клинического осмотра тщательным образом изучают жалобы больного, что может уже на этом этапе помочь в постановке диагноза. При этом берут во внимание следующие показатели:

  1. Характеристика болевых ощущений: острые, резкие, сдавливающие, распирающие, приступообразные.
  2. Местоположение и степень распространения болей: за грудиной, в лопатке, руке, шее, челюсти.
  3. Время возникновения и длительность болевого приступа: от одной до двадцати – тридцати минут.
  4. Сопутствующие факторы: физическое и эмоциональное напряжение, покой, употребление лекарств.

При осмотре измеряют сердечный ритм, частоту пульса, массу тела. Слушают сердце и меряют давление на каждой руке. Для подтверждения диагноза проводят некоторые лабораторные анализы:

  1. Измеряют общий уровень холестерина, ЛПНП, ЛПВП. Это позволяет определить наличие атеросклероза, который и является предпосылкой к болезням сердца.
  2. По анализу мочи выявляют сахарный диабет, болезни почек.
  3. Анализ крови показывает уровни гемоглобина, глюкозы и иных веществ, которые подтверждают стенокардию.

Стенокардия покоя является показанием к кардиологическому исследованию. Обязательно проводится ЭКГ (электрокардиография), которая выявляет ишемию. По кардиограмме можно судить об уже перенесённых инфарктах. Лучше всего наблюдать за показателями ЭКГ в динамике, чтобы отслеживать развитие или ремиссию болезни. Тесты проводятся как в состоянии покоя, так и с физической нагрузкой (беговая дорожка, велотренажёр). Суточный мониторинг выполняется при помощи портативного регистратора.

Для изучения поражённых артерий применяется короноангиография. При этом определяется просвет сосудов, места поражённых вен. Ангиография назначается всем больным ишемией. Если возникают подозрения порока сердца, сердечной недостаточности, болезней лёгких, то используют рентгенографию. По снимку изучают параметры сердечной мышцы, предсердий, застой в лёгких. Комплексная диагностика помогает установить точный диагноз и подобрать правильное лечение.

  1. Измеряют общий уровень холестерина, ЛПНП, ЛПВП. Это позволяет определить наличие атеросклероза, который и является предпосылкой к болезням сердца.
  2. По анализу мочи выявляют сахарный диабет, болезни почек.
  3. Анализ крови показывает уровни гемоглобина, глюкозы и иных веществ, которые подтверждают стенокардию.

Первая помощь при стенокардии покоя

При наличии характерных проявлений стенокардии покоя, а также при сильной болезненности в области груди следует выполнить ряд действий, которые помогут облегчить общее состояние больного, устранить боли и предупредить возникновение панической атаки.

Алгоритм действия при данной ситуации следующий:

  • поместить больного в комфортное для него положение — сидячее или горизонтальное;
  • обеспечить максимальный доступ воздуха — снять тесную одежду, открыть в помещении окна;
  • при сильных болях в области груди дать больному таблетку нитроглицерина для рассасывания под язык. В течение дня можно дать до трех таблеток нитроглицерина с промежутком в пять минут при отсутствии выраженного положительного действия после первого приема препарата;
  • успокоить больного, снять стресс и боязнь смерти.
Читайте также:  Температура воды для купания новорожденного ребенка: какая должна быть

При отсутствии выраженного положительного результата перечисленных действий следует вызвать бригаду скорой помощи для оказания неотложной медицинской помощи, а при наличии серьезных негативных проявлений (головокружений, потери сознания, болей в области сердца) провести госпитализацию больного.

При отсутствии реагирования и необходимого лечения рассматриваемое состояние может перерасти в более серьезное и опасное для здоровья больного состояние. Даже незначительная болезненность и сопутствующие проявления должны сразу обратить на себя внимание, после чего пройти обследование и начать прописанное врачом лечение.

  • развитие инфаркта миокарда;
  • тахикардия;
  • нарушения в ритмах сокращения сердца;
  • хроническая сердечная недостаточность.

Факторы риска и их контроль

Стенокардия и заболевания, из-за который она проявляется, требуют не только максимально быстрого лечения, но и контроля факторов риска. К ним относится:

Гиперлипидемия — дисбаланс в обмене холестерина. Характеризуется повышенной концентрацией липопротеидов низкой плотности и жирных кислот — триглицеридов. А также понижением уровня липопротеидов высокой плотности — «хорошего» холестерина.

Наблюдается у большинства пациентов со стенокардией. Снижение уровня холестерина в организме помогает сократить количество приступов.

Ожирение — характеризуется индексом массы тела больше 26 и, зачастую, возникает из-за постоянного нерационального питания: потребления высококалорийной пищи с большим содержанием животных жиров, холестерина и «быстрых» углеводов, таких как сахар и мучное. И, напротив, недостатком в рационе овощей, фруктов, цельных злаков, бобовых, зелени.

Кроме того, большая масса тела увеличивает нагрузку на сердце, риск приступа возрастает. Для контроля этого фактора необходимо придерживаться принципов рационального или лечебного питания: ограничить потребление холестерина, животных жиров, переработанных продуктов и соли. Увеличить потребление овощей, фруктов и других цельных растительных продуктов, содержащих клетчатку, природные антиоксиданты, полифенолы, флавоноиды.

Избыточная масса тела, как правило, только «верхушка айсберга». Это проявление серьезных дисбалансов в работе организма.

Гиподинамия — недостаточная физическая активность, в сочетании с нерациональным питанием, способствует риску развития ожирения и накоплению холестерина. Вместе эти факторы способствуют развитию и частому проявление стенокардии.

Артериальная гипертензия — является частым спутником ишемической болезни сердца, которая, сама по себе, подразумевает кислородную недостаточность миокарда. При повышении артериального давления происходит напряжение миокарда, отчего возникает еще большая потребность сердца в кислороде. Это провоцирует приступ стенокардии.

Контроль артериального давления поможет держать сердце и сосуды в относительном спокойствии — сокращать частоту и мощность приступов.

Анемия — не фактор риска, но состояние, которое отягощает течение и затрудняет контроль ИБС. Характеризуется пониженным уровнем гемоглобина и общим ослаблением организма. Отсюда вытекает невозможность в достаточной мере снабдить сердце кислородом. Контроль нормального уровня гемоглобина в крови помогает облегчить течение заболевания: для женщин норма 120-150 г/л, у мужчин — 135-165 г/л.

Табачная зависимость — курение способствует усилению сразу нескольких факторов риска: вызывает кислородное голодание, повышает артериальное давление и вызывает спазмы артерий. Привычка наносит вред здоровому организму, а при наличие атеросклероза ведет к ранним проявлениям стенокардии и существенно повышает риск острого инфаркта миокарда.

Сахарный диабет 2 типа. Это заболевание серьезно ухудшает течение и прогноз ИБС. Мы посвятим этому состоянию отдельную статью, а пока обращаем на него внимание, как на серьезнейший фактор риска.

Сочетание 2-х и более пунктов из списка, даже слабо выраженных усиливает кислородное голодание сердца, а соответственно, риск развития и тяжесть симптомов стенокардии. Наличие факторов риска должно учитываться при определении лечебной тактики и вторичной профилактики стенокардии.

Также важно определить остроту и выраженность процесса. Для этого, если ставится диагноз острого коронарного синдрома, выполняется исследование сосудистого русла сердца — коронарография. По итогам решается вопрос об операции или внутрисосудистом вмешательстве.

Симптомы

Приступ заболевания обычно возникает без видимой причины, но человек уже знаком с его проявлениями. К моменту развития патологии большинство больных уже много лет живет с ИБС, проявляющейся стенокардией напряжения. Но после инфаркта, на фоне иных сердечных проблем приступ сильной боли может возникать впервые. Обычно это провоцирует панику, страх смерти, человеку страшно двигаться.

  • резкая бледность;
  • холодный пот;
  • слабость;
  • усталость.

Перед приступом у больных почти всегда наблюдается рост артериального давления, причем как систолического, так и диастолического. Становится учащенным сердцебиение — возникает тахикардия. Обычно проявления отмечаются, когда человек занимает горизонтальное положение, после отдыха или утром, по мере пробуждения. Это связано с увеличением притока венозной крови в положении лежа.

Нередко больной просыпается от чувства резкого сдавливания в груди, сочетающегося с нехваткой воздуха (удушьем). Если начало приступа приходится на сон, человеку могут сниться кошмары или быстрый бег, подъем тяжестей. Причиной становится изменение тонуса блуждающего нерва и выброс особых веществ — катехоламинов. Боль локализуется в груди, в руке или под лопаткой, отдает в челюсть. Приступ длится до 5 – 15 минут (при стенокардии Принцметала больше). Для купирования приходится принимать до 3 – 4 таблеток Нитроглицерина.


Изредка болезнь развивается на фоне иных тяжелых сердечных заболеваний — кардиосклероза, кардиомиопатии, врожденных и приобретенных пороков сердца. У многих больных проблема возникает в раннем постинфарктном периоде. Ускоряют переход стенокардии напряжения в стенокардию покоя такие факторы:

Добавить комментарий