Сакроилеит – симптомы, лечение, прогноз и описание патологии

Что такое сакроилеит

Сакроилеит – это процесс воспаления в крестцово-подвздошном отделе. У взрослых недуг развивается самостоятельно или вторично по отношению к основной болезни. По описанию в медицинских справочниках сакроилеит не угрожает жизни, но может провоцировать поражение органов и систем. Предотвратить осложнения можно только при своевременной диагностике.

Указанный сустав соединен мощными связками – это надежная опора позвоночного столба. Воспаление воздействует на мягкие ткани, нарушает работу позвоночника, функции внутренних органов. Одновременно утрачивается способность нормальной двигательной активности, возникают другие осложнения. Воспалительный процесс может затрагивать близлежащие суставы, провоцируя артроз и артрит.

По своему течению заболевание классифицируется на формы:

  • острая – с выраженной клинической картиной;
  • подострая – протекание вначале незаметное, но постепенно симптомы прогрессируют;
  • хроническая – диагностируется при двустороннем поражении, а также при туберкулезном, бруцеллезном инфицировании.


В медицине выделяется множество пусковых механизмов сакроилеита, а именно:

МКБ-10

  • Классификация
  • Неспецифический (гнойный) сакроилеит
  • Сакроилеит при туберкулезе
  • Сакроилеит при сифилисе
  • Сакроилеит при бруцеллезе
  • Асептический сакроилеит
  • Сакроилеит неинфекционной природы
  • Цены на лечение

В зависимости от распространенности воспалительного процесса выделяют следующие виды сакроилеита: синовит (воспаление синовиальной оболочки), остеоартрит (воспаление суставных поверхностей) и панартрит (воспаление всех тканей сустава).

Причины

Причиной развития сакроилеита могут стать:

  • физические травмы;
  • перегрузка сустава в течение длительного времени (при сидячей работе, ношении тяжестей или беременности);
  • врожденные пороки развития тазобедренного сустава (подвывих и др.);
  • обменные нарушения;
  • опухолевые процессы;
  • специфические и неспецифические инфекции(бруцеллез, туберкулез,сифилис и др.);
  • пороки развития позвоночника;
  • аутоиммунные заболевания.

Наиболее частые причины возникновения неспецифического (гнойного) сакроилеита – остеомиелит, прорыв гнойного очага или инфицирование сустава в случае открытой травмы. Чаще всего проявляется в односторонней форме, но в ряде случаев возможен и двусторонний сакроилеит.

Развитие сакроилеита при туберкулезеи бруцеллезе наблюдается редко и обычно – в подострой или хронической форме. Распространение инфекции обычно происходит из первичного очага, находящегося в крестце или на суставных поверхностях подвздошной кости.

Неинфекционные поражения области крестцово-подвздошного сочленения, строго говоря, сакроилеитом не являются, т.к. сопровождаются воспалением крестцово-подвздошной связки или либо артрозными изменениями крестцово-подвздошного сустава. Но в клинической практике в таких случаях часто ставится диагноз «сакроилеит неясной этиологии». Патологические изменения могут вызываться рядом причин: беременностью, предшествующими травмами, постоянными перегрузками сустава, усиленными занятиями спортом, ношением тяжестей или сидячей работой. При нарушениях осанки риск развития патологии увеличивается – из-за увеличения угла перехода между крестцом и поясницей. Провоцирующими факторами могут стать также при незаращение дуги 5-го поясничного позвонка и клиновидный диск между 5-м поясничным позвонком и крестцом.

Клинические проявления могут не отличаться яркостью картины. При болезни Бехтерева сакроилеит сопровождается слабыми или умеренными болями в ягодицах, отдающими в бедро. Болезненные ощущения ослабевают при движениях и усиливаются в покое. Наблюдается также утренняя скованность, исчезающая после физической нагрузки.

Сакроилеит при туберкулезе

Сакроилеит при туберкулезе одинаково часто бывает как односторонним, так и двусторонним. Однако в принципе он как осложнение развивается редко. Причиной его возникновения становится инфекция, которая обычно локализуется в крестце. Лечение должно вестись параллельно с лечением туберкулеза.

Боль появляется и при пальпации врачом. Также на ощупь область над пораженным суставом становится более горячей, через какое-то время ткани там становятся более плотными. Иногда симптомом является прогресс существующего сколиоза и изменение угла позвоночника по отношению к тазу — он словно становится более сглаженным.

Читайте также:  Что означает полинейропатия нижних конечностей и какие особенности лечения?

При туберкулезном сакроилеите разрушение подвздошной кости или крестца видно на рентгене, края костей «изъедены». Суставная щель уменьшается. Такой сакроилеит обычно лечат консервативными методами, но в отдельных случаях приходится прибегать к операции.


Боль появляется и при пальпации врачом. Также на ощупь область над пораженным суставом становится более горячей, через какое-то время ткани там становятся более плотными. Иногда симптомом является прогресс существующего сколиоза и изменение угла позвоночника по отношению к тазу — он словно становится более сглаженным.

Осложнения

Тяжелым осложнением гнойного сакроилеит является формирование гнойных затеков с прорывом в ягодичную область и, особенно, в полость таза. При наличии затеков пальпаторно и при ректальном исследовании выявляется болезненное флюктуирующее эластическое образование. Проникновение гноя в крестцовые отверстия и позвоночный канал сопровождается поражением спинного мозга и его оболочек.

Лечение сакроилеита в основном консервативное. Общая схема комплексной медикаментозной терапии состоит из:

Неинфекционный сакроилеит

С медицинской точки зрения поражение крестцово-подвздошного сочленения неинфекционной природы не определяется как сакроилеит. Однако в реальности такие изменения часто определяют как сакроилеит.

Этот тип сакроилеита может развиваться в следствии травм или чрезмерных нагрузок на сустав. Так же такая форма может развиваться в результате нарушения обмена веществ или других аномалий в организме.

Рентгеновские снимки при этом типе покажут сужение суставной щели.


Такой сакроилеит проявляется достаточно редко. Как и в предыдущем случае на рентгенологических снимках изменения незаметны.

Тактика лечения

Многих пациентов беспокоит вопрос о том, можно ли вылечить сакроилеит. В большинстве случаев пациент может выздороветь, если он вовремя начал лечение и соблюдал рекомендации врача. Для этого нужно воздействовать на причину патологии. Но в некоторых случаях, например, при ревматологических болезнях, вылечить сакроилеит не получится. В таком случае терапия помогает уменьшить активность воспалительного процесса и сделать менее выраженными его симптомы.

Как правильно лечить ту или иную разновидность патологии, знает врач. Специалист составит схему терапии после тщательного исследования и установления диагноза. При этом учитывается степень тяжести сакроилеита, возраст больного, особенности его организма и т. д.

Стандарт лечения при воспалении КПС – это медикаменты. Во время терапии применяются противовоспалительные, обезболивающие, антибиотики, противотуберкулезные средства и т. д.

Лечение должно быть комплексным, поэтому применяется лечебная физкультура, физиотерапия, массаж. Кроме того, больной должен ограничить физические нагрузки, а также использовать ортопедические приспособления.

Особенности лечения разных видов сакроилеита:

  • Неспецифический – проводится хирургическая терапия. На ранних этапах применяются антибиотики, проводится детоксикация организма.
  • Туберкулезный – больного иммобилизируют и назначают противотуберкулезные препараты. В тяжелых случаях проводиться операция.
  • Сифилитический – проводится специфическое лечение в кожно-венерологическом отделении.
  • Бруцеллезный – назначается консервативная терапия, во время которой применяют антибиотики, вакцину, противовоспалительные средства и т. д. И также применяется физиолечение и курортная терапия.
  • Асептический – прием НПВС, проведение ЛФК, санаторно-курортное и физиолечение.

При неинфекционном сакроилеите лечащие доктора назначают НПВС, физиотерапию. И также необходимо корректировать физическую нагрузку, носить специальные корсеты. При сильной боли проводится лечебная блокада, во время которой обезболивающий или противовоспалительный препарат вводят прямо в очаг воспаления.

Многих пациентов беспокоит вопрос о том, можно ли вылечить сакроилеит. В большинстве случаев пациент может выздороветь, если он вовремя начал лечение и соблюдал рекомендации врача. Для этого нужно воздействовать на причину патологии. Но в некоторых случаях, например, при ревматологических болезнях, вылечить сакроилеит не получится. В таком случае терапия помогает уменьшить активность воспалительного процесса и сделать менее выраженными его симптомы.

Читайте также:  Пиелонефрит при беременности: причины, симптомы, методы лечения

Восстановительная терапия

После снятия выраженных симптомов сакроилеита пациенту необходимо пройти курс реабилитации. С этой целью назначают следующие восстановительные процедуры:

  1. Проводят лечебный массаж. Это необходимо для улучшения кровообращения и снятия спазма мускулатуры.
  2. Больные проходят сеансы электрофореза с гормональными препаратами на область воспаления.
  3. Важной частью реабилитации является лечебная гимнастика. Курс ЛФК включает упражнения, связанные с наклонами и растяжкой области позвоночника. Полезна тренировка дыхания. Гимнастика помогает справиться с утренней скованностью в пояснице и способствует восстановлению движений.
  4. После прохождения курса реабилитации больному рекомендуется санаторное лечение, где под наблюдением медперсонала будут продолжены восстановительные мероприятия.

  1. Для укрепления костной ткани полезно принимать 0,5 г измельченной скорлупы яиц.
  2. Перед едой 2 раза в день пить раствор мумие.
  3. На область крестца класть компрессы с маслом облепихи. Можно использовать отвар травы цикория или сок чистотела.

Сакроилеит при бруцеллезе

Обычно поражение суставов при бруцеллезе носит преходящий характер и протекает в виде летучих артралгий. Однако в некоторых случаях наблюдается стойкое, длительное, трудно поддающееся лечению воспаление в виде синовита, перепараартрита, артрита или остеоартрита. При этом сакроилеит наблюдается достаточно часто (42% от общего числа поражений суставов).

Сакроилеит при бруцеллезе может быть как односторонним, так и двусторонним. Пациент с сакроилеитом предъявляет жалобы на болезненность в крестцово-подвздошной области, усиливающуюся при движениях, особенно – при разгибании и сгибании позвоночника. Отмечается ригидность и скованность. Выявляется положительный симптом Ласега (симптом натяжения) – появление или усиление боли по задней поверхности бедра в момент, когда пациент поднимает выпрямленную ногу. На рентгенограмме при бруцеллезном сакроилеите изменений нет даже при наличии выраженной клинической симптоматики.

Лечение сакроилеита обычно консервативное. Проводится специфическая терапия с использованием нескольких антибиотиков, назначается вакцинотерапия в сочетании с противовоспалительными и симптоматическими средствами. При подостром и хроническом сакроилеите показана физиотерапия и санаторно-курортное лечение.

Многих пациентов беспокоит вопрос о том, можно ли вылечить сакроилеит. В большинстве случаев пациент может выздороветь, если он вовремя начал лечение и соблюдал рекомендации врача. Для этого нужно воздействовать на причину патологии. Но в некоторых случаях, например, при ревматологических болезнях, вылечить сакроилеит не получится. В таком случае терапия помогает уменьшить активность воспалительного процесса и сделать менее выраженными его симптомы.

Особенности крестцово-подвздошного сочленения

Этот сустав соединяет крестцовый отдел позвоночника с тазом. Поэтому он испытывает очень большие нагрузки, возникающие не только при движении, но и в покое, например, при длительном сидении. Этот сустав образован обширными поверхностями подвздошных костей и представляет собой парное плоское сочленение. Оно усилено множеством крепких связок, что обеспечивает ему прочность, но в то же время – подвижность. Такое строение нужно для того, чтобы обеспечить стабильность сустава во время самых разных движений. Кроме того, это помогает усилить амортизационные свойства позвоночника и защитить проходящие здесь нервы и сосуды.

Кроме того, воспаление могут вызвать также такие причины:

Краткая информация о сакроилеите

Крестцово-подвздошный сустав (КПС) – это малоподвижный диартроз. С его помощью таз соединен с позвоночным столбом. Здесь размещаются прочнейшее связки – межкостные крестцово-поясничные. Они отходят от крестцовой области и прикрепляются к подвздошной бугристости.

Чаще всего в клинической ревматологии встречается односторонний процесс. Когда сакроилеит поражает оба сустава, причиной заболевания становятся туберкулез, бруцеллез либо болезнь Бехтерева.

Читайте также:  Циклодинон: инструкция по применению, цены на препарат, аналоги

Если воспалительный процесс поражает синовиальную оболочку, говорят о синовите. При поражении суставных поверхностей развивается остеоартрит. Когда воспаляются все суставные ткани, возникает панартрит.


Если воспалительный процесс поражает синовиальную оболочку, говорят о синовите. При поражении суставных поверхностей развивается остеоартрит. Когда воспаляются все суставные ткани, возникает панартрит.

Когда следует обратиться к врачу

За медицинской помощью следует обратиться сразу, даже при слабо выраженных болях в спине, указывающих на возможный сакроилеит. Если лечение начато воворемя, то тяжких последствий можно избежать.

При подозрении на сакроилеит, в первую очередь, необходимо обратиться к ортопеду или травматологу. Поскольку сакроилеит часто выступает на фоне другого заболевания, возможно потребуется консультация дополнительных специалистов.

Если диагностируется инфекционная форма заболевание – дополнительное назначение делает врач – инфекционист, при аутоимунном сакрилеите – иммунолог.

Если заболевание выявили на последней стадии, лечение проводит хирург путем оперативного вмешательства.

Важно не заниматься самолечением, чтобы не усугубить ситуацию.


Обязательно, врач обращает внимание на дополнительные специфические симптомы:

Причины возникновения

Патология возникает вследствие нескольких причин:

  • Повышенные нагрузки на нижние конечности, нижний отдел позвоночника: это может быть преимущественно сидячий образ жизни, беременность, особенно на поздних сроках, подъем тяжестей, грыжа.
  • Опухоли вне зависимости от их природы.
  • Обменные нарушения.
  • Травмы данной области позвоночника, подвывихи сустава.
  • Специфические заболевания (туберкулез, сифилис, бруцеллез).
  • Аутоиммунные патологии (ревматоидный артрит, системная красная волчанка и т.д.).

Сакроилеит


Для сакроилеита характерен симптом Фергюсона. Больной с подозрением на это заболевание должен встать на стул, после чего нужно медленно с него спуститься. При воспалительном процессе в зоне крестцово-подвздошного соединения возникает резкая боль в данной области при попытке совершения этого упражнения.

Специфический туберкулезный сакроилеит

У пациентов с туберкулезом легких и других органов возможно развитие воспаления сакроилеальных соединений как с одной стороны, так и с двух.

Сакроилеит на рентгене

Больные жалуются на боли средней интенсивности без четкой локализации, скованность движений. В некоторых случаях возможна иррадиация боли из подвздошных суставов в колено на той же стороне.

Мягкие ткани в пораженной области становятся плотными на ощупь, повышается их температура.

При пальпации отмечается болезненность на воспаленном участке. Если пациент в течение длительного периода времени не получает необходимые препараты, возникает деформация суставов со стойкой утратой их функции, сглаживается поясничный лордоз, развивается сколиоз.

Также, как при бактериальном сакроилеите, туберкулезный процесс может привести к гнойному воспалению окружающих тканей.

Наиболее частым осложнением такого вида заболевания является возникновение свища в области бедра.


Также, как при бактериальном сакроилеите, туберкулезный процесс может привести к гнойному воспалению окружающих тканей.

Симптомы и лечение сакроилеита

Воспаление подвздошно-крестцового сочленения возникает как самостоятельное заболевание или является симптомом развития других патологий. Чтобы лечение сакроилеита было максимально эффективным, важно выяснить основные причины его возникновения, после чего приступить непосредственно к терапии. Проблема успешно лечится консервативным путем, при характерных симптомах стоит посетить врача-остеопата.

Согласно Международной классификации болезней МКБ-10, патологии присвоен код М 46.1 «Сакроилеит, не классифицированный в других рубриках».


Воспаление подвздошно-крестцового сочленения возникает как самостоятельное заболевание или является симптомом развития других патологий. Чтобы лечение сакроилеита было максимально эффективным, важно выяснить основные причины его возникновения, после чего приступить непосредственно к терапии. Проблема успешно лечится консервативным путем, при характерных симптомах стоит посетить врача-остеопата.

Добавить комментарий