Реактивный артрит диагностика заболевания причины симптомы методы лечения и прогноз развития инвалидности

Общие сведения о болезни

РА – аутоиммунное состояние, которое развивается в ответ на инфекцию. РА нередко возникает в из-за желудочно-кишечных инфекций (ЖКИ), вызванных шигеллами, сальмонеллами, кампилобактериями и другими микроорганизмами. В редких случаях причины кроются в инфекции мочеполовой системы (ИМС).

РА был описан немецким врачом Гансом Рейтером в 1916 году. Заболевание долгое время называли синдромом Рейтера. Этот эпоним больше не используется из-за деятельности Рейтера как нацистского военного преступника, и потому, что он не первый, кто описал РА.

Термин «РА» охватывает более старые концепции полного/неполного реактивного артрита и клинического синдрома артрита с внесосудистыми признаками, которые развиваются в течение 1 месяца после инфекционной диареи. Классическая триада, связанная с этим состоянием, включает неинфекционный уретрит, артрит и конъюнктивит (хотя триада встречается не во всех случаях).

Вероятность возникновения РА связана с гаплотипом человеческого лейкоцитарного антигена B27. Заболевание относится к категории серонегативных спондилоартропатий, которые включают анкилозирующий спондилоартрит, псориатический артрит, ювенильный хронический артрит и недифференцированный спондилоартрит.

Спондилоартрит

Недавнее исследование показало, что РА и анкилозирующий спондилит – практически идентичные заболевания. При оценке долгосрочных результатов РА и АС исследователи выявили ряд сходств. Сакроилиты, периферический артрит и ирит развиваются чаще всего как при хроническом РА, так и при анкилозирующем спондилите.

Большинство пациентов с РА – молодые люди. У маленьких детей РА возникает вследствие перенесенной желудочно-кишечной инфекции, тогда как у подростков и молодых людей – после урогенитальной инфекции. Заболевания, вызывающие РА, варьируются в зависимости от географического положения.

Известно более 40 подтипов лейкоцитарного антигена B27. Все они географически разделены. Подтип B2705 встречается преимущественно в Латинской Америке, Бразилии, Тайване и некоторых частях Индии. Следует отметить, что люди, обладающие подтипами B2706 и B2709, обнаруженные в Индонезии и Сардинии, защищены от РА.

В Норвегии ежегодная заболеваемость составляет 4,6 случая на 100 000 населения в отношении хламидийного РА. Заболеваемость 5 человек на 100 000 населения наблюдается после кишечной инфекции. В Финляндии было обнаружено, что у 2% мужчин развивается РА после негонококкового уретрита. В Соединенном Королевстве заболеваемость после уретрита составляет около 0,8%. В Чешской Республике ежегодная заболеваемость РА у взрослых в течение 2002-2003 годов составляла 9,3 случая на 100 000 пациентов.

РА чаще всего встречается у молодых мужчин с началом в третьем десятилетии жизни. Он редко встречается у детей. Энтеральная форма является преобладающей. У большинства маленьких пациентов симптомы появляются после 9 лет.

В исследовании, проведенном со 100 пациентами, страдающими РА, ученые обнаружили, что большинству из них было 20-40 лет. Первая вспышка произошла раньше у мужчин, чем у женщин. Из 100 исследованных пациентов 66% были мужчинами. Урогенитальные и носоглоточные инфекции чаще встречались у мужчин.

РА после кишечных инфекций пищевого происхождения одинаково распространен у мужчин и женщин. Однако соотношение между мужчинами и женщинами для заболевания, связанного с венерически приобретенными инфекциями, оценивается в диапазоне от 5:1 до 10:1.

Частота РА, по-видимому, связана с распространенностью B27 в популяции. Как и в случае других спондилоартропатий, B27 и РА чаще встречаются у белокожих людей, чем у чернокожих.

Инфекционные заболевания в основном становятся результатом жизнедеятельности грамотрицательных или факультативных внутриклеточных патогенов.

Микроорганизмы, вызывающие РА:

  • Хламидии трахоматис;
  • Венерическая лимфогранулема (серотип L2);
  • Гонококки;
  • Шигелла Флекснера;
  • Salmonella enterica serovars Typhimurium;
  • М. pneumoniae и микоплазменная пневмония;
  • Mycobacterium tuberculosis и туберкулез;
  • Yersinia enterocolitica и псевдотуберкулез;
  • Campylobacter jejuni;
  • Clostridium difficile.

Известно, что уреаплазматические организмы способны вызывать экспериментальный и клинический негонококковый уретрит. Синовиальные мононуклеарные клетки из артритных суставов пациентов с РА реагируют с антигенами уреаплазмы. Энтерогенный патоген, который чаще всего приводит к РА, – кампилобактерия.

Хламидии

Известно, что стрептококки группы А способны вызывать постстрептококковый РА. Пациенты с этим состоянием демонстрируют увеличение антител к антирептолизину O и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ). РА также может индуцироваться тонзиллитом. В одном исследовании, 13 из 21 пациентов были положительными на кампилобактерии, 12 – на группы А Streptococcus. Острый туберкулез может иногда вызывать РА.

Другие возможные патогены включают C difficile. РА также проявлялось после вакцинации против столбняка и бешенства.


РА после кишечных инфекций пищевого происхождения одинаково распространен у мужчин и женщин. Однако соотношение между мужчинами и женщинами для заболевания, связанного с венерически приобретенными инфекциями, оценивается в диапазоне от 5:1 до 10:1.

Реактивные артриты

Реактивные артриты – асептическое воспаление, поражающее суставы, одновременно или вслед за перенесенной внесуставной инфекцией (носоглоточной, кишечной, урогенитальной). Реактивные артриты характеризуются асимметричным поражением суставов, сухожилий, слизистых оболочек (конъюнктивит, уевит, эрозии в полости рта, уретрит, цервицит, баланит), кожи (кератодермия), ногтей, лимфоузлов, системными реакциями. Диагностика реактивных артритов основывается на достоверных клинических признаках, подтвержденных лабораторно. Лечение направлено на устранение инфекции и ликвидацию воспаления. Реактивный артрит имеет прогностически благоприятное течение, возможно полное выздоровление.

  • Классификация реактивных артритов
  • Симптомы реактивных артритов
  • Диагностика реактивных артритов
  • Лечение реактивных артритов
  • Прогноз и профилактика реактивных артритов
  • Цены на лечение

Подобная избирательность, с точки зрения иммуногенетической теории, объясняется предрасположенностью к реактивному артриту лиц с гиперреакцией иммунной системы на микробных агентов, циркулирующих в крови и персистирующих в суставной жидкости и тканях. Вследствие микробной мимикрии – сходства антигенов инфекционного возбудителя и суставных тканей – иммунный гиперответ обращен не только на микроорганизмы, но и на аутоткани сустава. В результате сложных иммунохимических процессов в суставах развивается асептическое (негнойное) реактивное воспаление.

Читайте также:  Последствия кровоизлияния в мозг прогноз инсульта головного мозга у пожилых, сколько живут после удара, обширное кровоизлияние

Поражение слизистых оболочек

Распространение воспалительного процесса на слизистую оболочку органов мочеполового тракта, сопровождается жжением в области наружных половых органов, а также болезненными ощущениями при мочеиспускании. У некоторых пациентов развивается инфекционно-воспалительное поражение слизистой оболочки шейки матки, цистит, а также воспаление предстательной железы (простатит).

Касательно вопросов диагностики и оказания помощи людям, столкнувшимся с реактивной формой артрита, существуют так называемые национальные рекомендации, в перечень которых входят основные методы диагностики данного заболевания, критерии постановки диагноза, а также ключевые методы терапии патологии.

Синдром Рейтера

Помимо самих сочленений, может поражаться слизистая глаз. Тогда болезнь будет называться синдромом Рейтера.

Синдром Рейтера является четким показателем наличия мочеполовых инфекций в организме:

  • хламидиоза;
  • уреаплазмы;
  • микоплазмы.


Реже реактивный артрит поражает лучезапястный сустав и суставы кисти.

Симптомы реактивного артрита

На начальной стадии развития реактивный артрит у большинства пациентов проявляется в острой форме.

По результатам многочисленных исследований было установлено, что первые симптомы данного заболевания появляются спустя 2 недели после инфицирования пациента:

Повышается температура в области поражённых суставов. Для определения жара в суставе достаточно приложить ладонь на место повреждения. Чтобы снять жар рекомендуется использовать компрессы.

Опухают суставы (голеностопный и коленный, а также локтевые и лучезапястные, суставы кистей рук и стоп). Иногда припухлость стремительно распространяется за контуры суставов.

Развивается болевой синдром в суставах. Возникают болевые ощущения, преимущественно при ходьбе, либо выполнении других движений поражённой нижней или верхней конечностью. Многие пациенты испытывают тупые, выкручивающие или ноющие боли при любых физических движениях, которые в ночное время немного утихают. Дискомфорт они испытывают и при пальпации области поражённого заболеванием сустава.

Появляется скованность движений, вызванная нарушением оттока суставной жидкости. Больные люди не могут активно передвигаться, выполнять физические упражнения.

Появляется суставной синдром, который сопровождается болями, ассиметричным олигаортритом, поражением суставов, отёчностью и т. д.

Выявляются инфекции в мочеполовой системе, носоглотке, кишечнике (сопровождаются характерной симптоматикой). Урогенитальные инфекции сопровождают такие заболевания мочеполовой системы как уретрит и цервицит, а развивающиеся на их фоне осложнения.

Происходит расширение суставной щели и отёк (периартикулярный) мягких тканей (легко определяется при рентгенографии).

Воспаляются глаза, кожный покров (конъюнктивит, раздражение слизистой, ослабление зрительной активности, крапивница, псориазиформные высыпания, стоматит и т. д.).

В начальной стадии развития реактивного артрита у пациентов проявляются признаки сакроилеита (поражение позвоночника), заболевания почек, болезней сердца (тахикардия), расстройства нервной системы.

Усталость, потеря работоспособности.

Общее недомогание, резкая потеря веса.

Лихорадочные состояния, часто сопровождающиеся повышением температурного режима, либо ознобом и т. д.

Лихорадочные состояния, часто сопровождающиеся повышением температурного режима, либо ознобом и т. д.

Медикаменты

В лечебные схемы включаются антибиотики, к которым патогенные микроорганизмы наиболее чувствительны. Чаще всего используются тетрациклины, макролиды, фторхинолоны, цефалоспорины, полусинтетические пенициллины. Для профилактики осложнений антибиотикотерапии применяются противогрибковые средства, гепатопротекторы, эубиотики, сбалансированные комплексы витаминов и микроэлементов.

Группа препаратов для лечения реактивного артритаНаименования лекарственных средств
ИммуносупрессорыАзатиоприн, Сульфасалазин, Метотрексат
Ингибиторы ФНОЭтанерцепт, Инфликсимаб
ГлюкокортикостероидыМетилпреднизолон, Дипроспан, Флостерон, Дексаметазон
Нестероидные противовоспалительные средстваДиклофенак, Индометацин, Мелоксикам, Кеторолак, Нимесулид, Лорноксикам, Ибупрофен, Эторикоксиб, Целекоксиб, Рофекоксиб
Препараты для локального нанесенияДимексид, Вольтарен, Ортофен, Найз, Кеторол, Нурофен, Долгит, Быструмгель


В лечебные схемы включаются антибиотики, к которым патогенные микроорганизмы наиболее чувствительны. Чаще всего используются тетрациклины, макролиды, фторхинолоны, цефалоспорины, полусинтетические пенициллины. Для профилактики осложнений антибиотикотерапии применяются противогрибковые средства, гепатопротекторы, эубиотики, сбалансированные комплексы витаминов и микроэлементов.

Реактивный артрит у взрослых. Симптомы и как лечить


Реже всего артрит ревматоидный встречается у пожилых людей, подростков. Самые частые случаи у мужчин двадцати-сорока лет. Женщины болеют реже.

Прогноз на течение реактивного артрита при его лечении

Болезнь плохо поддаётся лечению. Очень редко наступает быстрое выздоровление. Даже при полностью правильном лечении ликвидация всех симптомов заболевания происходит в лучшем случае только через полгода.

Лечение чаще всего проходит в условиях стационара. Вылечить реактивный артрит в домашних условиях очень сложно. Этой болезни свойственно тяжёлое течение и внезапные приступы обострений. Как лечить, исходя из всех вышеизложенных факторов, знают только в специализированных учреждениях.

В первую очередь необходимо полностью устранить недолеченную инфекцию, вызвавшую реактивный артрит. Второе направление терапии — подавление воспаления органов. Применяются следующие нестероидные препараты:

  • Диклофенак;
  • Напроксен;
  • Ибупрофен.

Обычно при стандартном течении заболевания дополнительные средства не прописываются. Борьба ведётся только в двух направлениях. Если пациент прибыл в стационар в тяжёлом состоянии для лечения реактивного артрита коленного сустава, который угрожает ему последующей инвалидностью, то применяются ещё глюкокортикоидные препараты для внутрисуставного введения. Возможно использование иммуносупрессоров:

  • Метотрексат;
  • Азатиоприн;
  • Сульфасалазин.

Заболевание не является особо опасным для жизни, но только при грамотном лечении. Продолжительность первого приступа реактивного артрита обычно составляет около полугода. Симптомы могут сохраняться и на больший срок. Обычно прогноз зависит, от того момента, в который было начато лечение.

В пятидесяти процентах случаев болезнь переходит в хроническую стадию. Это грозит внезапными обострениями. В двадцати процентах случаев, совмещённых с другими факторами риска, у пациентов развиваются тяжёлые поражения функций суставов — вплоть до инвалидности.

Обычно больные с подтверждённым диагнозом реактивного артрита лишаются трудоспособности на время лечения на срок от двух до шести месяцев.

Затяжное течение болезни может привести к переходу к хроническому системному заболеванию суставов, которое именуется болезнью Бехтерева. В таком случае прогноз уже становится полностью неблагоприятным. Развитие этого заболевания не поддаётся лечению. Постепенно человек сможет рассчитывать на получение инвалидности.

Читайте также:  Хофитол при беременности: для чего назначают таблетки и капли

  • Кипятить воду;
  • Не употреблять просроченную пищу;
  • Мыть руки.

Причины реактивного артрита

Многочисленные исследования доказали, что реактивный артрит развивается на фоне плохой генетики. Заболевание можно выявить на генетическом уровне, поскольку в крови у пациентов находятся специфические генетические маркеры HLA- B 27. Однако, несмотря на генетическую предрасположенность, реактивный артрит проявится у пациентов только в том случае, если они будут инфицированы этим недугом.

Реактивный артрит развивается вследствие следующих причин:

  • различных вирусных инфекций (сальмонелла, шигелла, кампилобактер);
  • инфекционных заболеваний (дизентерия);
  • иммунных аномалий;
  • генетической предрасположенности к данному недугу (заболевание чаще развивается у носителей антигена HLA- B 27;
  • инфицирование микроорганизмами, проникающими в мочеполовую систему (хламидии, уреаплазма).
  • постэнтероколитические, вызванные возбудителями кишечных инфекций (сальмонеллой дизентерийной палочкой, клостридией);
  • урогенитальные, которые развились вследствие перенесенных хламидиоза, уреаплазмы и других инфекций.

Виды артрита, при которых возможна инвалидность

Чаще всего к инвалидизации приводит артрит ревматоидной этиологии, как самый тяжелый и сложноизлечимый вид заболевания. Однако и болезни иной этиологии иногда приводят к стойкой нетрудоспособности:

  1. Псориатический артрит инвалидность дают или нет? Такое вполне возможно, так как заболевание возникает на фоне болезни псориаз, излечить который полностью удается лишь в редких случаях. Поэтому псориатический артрит часто приводит к инвалидности в силу того, что его лечение в настоящее время еще не разработано, и возможно лишь уменьшить остроту симптомов болезни.
  2. Этиология ревматического типа недуга также вызывает много спорных теорий, что затрудняет его лечение. Поэтому нередко пациентам присваивается группа инвалидности.
  3. Реактивный – возникает на фоне распространением инфекции в организме. При тяжелых формах и несвоевременной терапии приводит к инвалидизации.
  4. Подагра – формирование солевых отложений в суставах. Болезнь очень сложна в излечении, что в перспективе влечет утрату трудоспособности.
  5. Юношеский артрит, при котором, как говорилось выше, возможна инвалидность даже при умеренной остроте симптомов.

Возможно признание пациента инвалидом и при иных заболеваниях костной системы – артроз, остеоартроз, остеопороз, спондилоартрит.


Гражданам, признанным инвалидами, важно в определенные промежутки времени проходить повторную комиссию для подтверждения нетрудоспособности.

Методы физиотерапии

Людям с таким диагнозом обязательно проводятся физиотерапевтические манипуляции. К наиболее эффективным процедурам относят фонофорез, криотерапию, воздействие синосоидально-модулирующих токов.

Очень полезна при таком диагнозе лечебная физкультура. Во время занятий пациенты выполняют специальные подобранные упражнения. Это нужно делать под контролем квалифицированного врача.

После устранения воспалительного процесса в пораженной области пациентам рекомендованы лечебные ванны. Для проведения процедуры применяют сероводородные соли. Также могут использоваться соли Мертвого моря. Параллельно можно пройти курс терапии лечебными грязями.

Вне зависимости от метода лечения болезни необходимо систематически сдавать анализы, которые помогут выявить наличие инфекции.

Кишечные инфекции

Толчком к развитию реактивного артрита могут стать кишечные инфекции: сальмонеллез, дизентерия, иерсиниоз и т. д. Попав в организм вместе с пищей, болезнетворные бактерии паразитируют в ЖКТ. Они не вызывают типичного для синдрома Рейтера поражения глаз, но, обладая удивительной живучестью, вызывают продолжительный воспалительный процесс в суставах.

Известны случаи развития реактивного артрита у лиц, недавно переболевших гриппом, ОРВИ и другими респираторными инфекциями. Это случается лишь в 5–10% от всех случаев, у лиц, имеющих генетический маркер hla-b27.

Профилактика реактивного артрита

Профилактика реактивного артрита заключается в соблюдении следующих важных правил:

  • избегать случайных половых связей, которые могут привести к возникновению венерических заболеваний, и не пренебрегать средствами контрацепции;
  • отказаться от вредных привычек, разрушающих иммунную защиту организма и тем самым повышающих риск инфекционного заражения;
  • правильно и своевременно питаться, чтобы сохранить необходимый баланс кишечной микрофлоры;
  • соблюдать хорошо всем знакомые с детства правила гигиены;
  • не допускать переохлаждения организма и по возможности закаляться;
  • вести активный образ жизни;
  • хотя бы раз в полгода проходить полное медицинское обследование, чтобы оценить состояние своего организма.
  • Если анализы показали наличие в организме того или иного возбудителя инфекции, пациенту обязательно назначается курс антибиотиков.

Инструментальные методы

Назначается рентгенография суставов. На ранней стадии болезни на рентгене видны явления околосуставного остеопороза и разрастание мягких тканей.

Если заболевание продолжается длительно, на фото рентгенографии суставная щель сужена, т. к. внутрисуставной хрящ разрушен, количество костной ткани увеличено, кости около суставов уплотнены, есть костные эрозии.

По показаниям назначают рентген таза – на нем виден ассиметричный сакроилеит (воспаление крестцово-подвздошных сочленений).

Урогенитальные симптомы встречаются у 90% пациентов. Поэтому при выявлении симптомов и планировании лечения реактивного артрита у женщин требуется сопровождение гинеколога. При лечение реактивного артрита у мужчин нужна консультация уролога. Воспалительные заболевания глаз есть у 10-25% больных – прием офтальмолога назначается по показаниям.

Слишком высокая нагрузка на сустав и его переохлаждение, его травмы, употребление алкоголя приводят к обострению и утяжелению течения заболевания.

Реактивный артрит

Реактивный артрит – воспалительное негнойные заболевание суставов, которое развивается одновременно или после инфекции (не в суставе, а в другом участке тела). Инфекция, вызывающая развитие реактивного артрита, обычно поражает носоглотку, мочевыводящие пути и половые органы, желудочно-кишечного тракт. Обычно артрит развивается через 2-4 недель после возникновения инфекции.

Чаще всего болезнь поражает людей в возрасте от 20 до 40 лет. Мужчины в девять раз чаще женщин заболевают реактивным артритом, связанным с инфекциями, передающимися половым путем (хламидиоз или гонорея), в то время как при пищевых отравлениях реактивный артрит одинаково часто встречается у мужчин и у женщин.

Читайте также:  Что такое простатит у мужчин: лечение, симптомы и признаки

Реактивный артрит не связан с распространением инфекции по организму и её попаданием в сустав. При этом инфекция играет роль только пускового фактора, самого микроба-возбудителя в суставах нет, артрит – это реакция организма на микроб. Предполагают, что воспаление сустава развивается из-за того, что микроорганизмы содержат вещества (антигены), которые похожи на антигены тканей организма. Иммунная система «путает» антигены сустава и микроорганизмов, в результате она атакует и микробы, и сустав. В суставе развивается асептическое воспаление, которое и причиняет проблемы.

Причины реактивного артрита

  • инфекции мочеполовой системы
  • инфекции желудочно-кишечного тракта.

Чаще всего реактивный артрит связан с микроорганизмами, называемыми хламидиями. Обычно хладимии передаются при половых контактах. Часто инфекция не имеет никаких симптомов, а самые частые симптомы (если они присутствуют) – боли или неприятные ощущения при мочеиспускании и выделения из полового члена или влагалища.

Кроме этого, реактивный артрит могут вызывать бактерии, поражающие желудочно-кишечный тракт: сальмонеллы, шигеллы, иерсинии и кампилобактерии. Симптомами поражения желудочно-кишечного тракта являются нарушение стула (жидкий стул). Инфицирование происходит из-за приёма неправильно приготовленной пищи, при контакте с инфицированными людьми или фекалиями (микроорганизма должен попасть в желудочно-кишечный тракт).

Реактивный артрит развивается далеко не у всех людей после перенесённой инфекции. Причины такой избирательности неясны. Показано, что чаще болезнь развивается у людей, имеющих ген – HLA B 27.

Симптомы реактивного артрита

Проявления реактивного артрита могут быть разнообразными. Как правило за 1-4 недели до появления суставных изменений перенес ОРЗ, кишечное расстройство или было учащенное и болезненное мочеиспускание.

Три классических симптома реактивного артрита: воспаление суставов (артрит – боли в суставах, их покраснение, отёк, суставы горячие, подвижность ограничены), воспаление глаз (конъюнктивит – покраснение глаз, чувство жжения в глазах, слезотечение) и воспаление мочевыводящих путей (уретрит – боль, жжение или рези при мочеиспускании; простатит – боли или неприятные ощущения в промежности, неприятные ощущения при мочеиспускании и при дефекации, во время которой могут отмечаться незначительные выделения из мочеиспускательного канала, цистит – частое мочеиспускание, непреодолимые позывы и ощущение жжения или болезненность в нижней части живота во время мочеиспускания, частое мочеиспускание ночью).

Артрит начинается остро, повышается температура, ухудшается общее самочувуствие. Обычно воспаляются при реактивном артрите: коленные, голеностопные суставы, мелкие суставы стоп, частно пациенты отмечают боль в пятках. Вовлеченные в процесс суставы обычно поражаются асимметрично, то есть, одна или другая сторона тела поражается больше. Воспаление ведет к скованности (затруднение движений в суставах после сна), болезненности, отечности, теплоте и покраснению вовлеченных суставов. Для реактивных артритов характерно «осевое» поражение суставов кистей и стоп (что придает пальцам внешний вид «сосисек»). Артрит чаще начинается с одного сустава, и далее в течение 1-2 недель патологический процесс распространяется на другие суставы. Суставы припухают. Боли очень сильные, ограничивается функция суставов. Часто отмечаются боли в позвоночнике.

Кроме того, на коже ладоней рук и/или подошв ног могут образовываться крошечные, заполненные жидкостью пузырьки, которые иногда наполняются кровью. Пораженная кожа может шелушиться и напоминать псориаз.

В ротовой полости могут образоваться изъязвления на твердом, мягком небе, языке. Они могут быть не замечены пациентом, так как часто безболезненны.

В большинстве случаев симптомы конъюнктивита и уретрита выражены очень слабо и воспалены лишь 1-2 сустава. У некоторых пациентов, однако, реактивным артрит может быть острым и тяжёлым, ограничивать их физическую активность.

Диагностические признаки:

  • развитие заболевания у лиц молодого возраста (до 30-40 лет), преимущественно мужчин
  • хронологическая связь с урогенитальной или кишечной инфекцией (во время или спустя 2-6 нед)
  • негнойный артрит с выраженной асимметрией и предпочтительной локализацией в суставах нижних конечностей с частым вовлечением в процесс сухожильно-связочного аппарата и бурс (ахиллобурсит, подпяточный бурсит и т. д.)
  • внесуставные проявления (поражение кожи, ротовой полости, половых органов)
  • серонегативность (отсутствие в сыворотке крови ревматоидного фактора);
  • частая ассоциация артрита с наличием у больных антигена НLА-В27;
  • частое вовлечение в воспалительный процесс крестцово-подвздошных сочленений и позвоночника;
  • выявление бактериологическими, серологическими и иммунологическими методами микроорганизмов, ответственных за развитие реактивного артрита или их антигенов.

Лечение реактивного артрита должно быть индивидуальным и в условиях стационара, так как развитие его может быть связано с различными инфекциями. Целью терапии является устранение инфекции, излечение или устранение прогрессирования болезни.

Если сохраняются признаки активной инфекции, то оправдано назначение антибиотиков (выбор антибактериальных средств определяется возбудителем инфекции), чтобы устранить бактерии и убрать первопричину воспаления.

Нестероидные противовоспалительные препараты уменьшают боль и воспаление суставов.

При тяжёлом воспалении суставов иногда выполняют инъекции глюкокортикостероидов непосредственно в воспаленный сустав.

При высокой активности заболевания, резистентности к терапии нестероидными противовоспалительными препаратами с целью предотвращения хронизации артрита оправдано назначение «болезнь-модифицирующих»

  • сульфасалазин
  • метотрексат

Во время активного воспаления сустав следует избегать нагрузок. Однако после купирования воспаления рекомендовано постепенное восстановление физической активности.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз реактивного артрита благоприятен, полное выздоровление в течение 6-12 месяцев наблюдается у 80 % пациентов. Лишь у небольшого процента пациентов симптомы могут вернуться или состояние может носить хронический характер.

В большинстве случаев симптомы конъюнктивита и уретрита выражены очень слабо и воспалены лишь 1-2 сустава. У некоторых пациентов, однако, реактивным артрит может быть острым и тяжёлым, ограничивать их физическую активность.

Добавить комментарий