Эпидидимит (воспаление придатка яичка): симптомы и лечение у мужчин

Симптомы

Первый признак того, что началось воспаление придатка яичка у мужчины – острая боль, способная отдавать в пах, крестец или промежность. Эпидидимит отличается стремительным развитием и уже через сутки может достигнуть пика.

Постепенно кожа на мошонке становится красной и отекает.

К другим признакам патологии относят:

  1. Примеси крови в моче.
  2. Увеличение паховых лимфоузлов.
  3. Резкое повышение температуры тела.
  4. Усиление болезненности во время движения или при дефекации.

  1. Тошнота, возможна рвота.
  2. Озноб.
  3. Частое мочеиспускание.
  4. Неспецифические выделения из уретры.

Через 3-5 дней, симптомы утихают, однако заболевание не исчезает и требует обязательного лечения. Если этого не сделать, то эпидидимит переходит в хроническую форму, для которой характерно отсутствие признаков заболевания. Отсутствие терапии острого процесса способно привести к рубцеванию воспаленной области, что приводит к необратимому бесплодию.

Во время хронического эпидидимита придаток яичка становится плотным и может сильно увеличиваться в размере. Заметить это можно при прощупывании, которое вызывает болевые ощущения. При этом также утолщаются семенной канатик и семявыводящий проток.

Средняя продолжительность хронического эпидидимита составляет 6 месяцев, во время которых периодически у мужчины возникают слабые проявления воспалительного процесса в придатках яичек, которые могут усиливаться во время физической нагрузки. Иногда больной может даже не подозревать о развитии у себя опасного заболевания. Поражению в таком случае подвержены сразу оба яичка. Очень часто заболевание приводит к необратимому бесплодию.

Исходя из степени выраженности эпидидимита, выделяют 3 стадии воспалительного процесса в придатках яичек:

  • Легкая (продолжительностью несколько дней). Для нее характерны слабовыраженные симптомы, незначительное повышение температуры.
  • Средняя (5-6 дней). При этом температура повышается до 39 градусов, признаки интоксикации значительные. В таком случае появляются целые очаги воспаления, в которые оказываются вовлечены окружающие ткани.
  • Тяжелая, когда симптомы эпидидимита выражены максимально сильно. У пациента наблюдается лихорадка, придаток становится большим в результате сильного отека окружающих тканей, имеются очаги деструкции.

  1. Тошнота, возможна рвота.
  2. Озноб.
  3. Частое мочеиспускание.
  4. Неспецифические выделения из уретры.

Эпидидимит у мужчин: симптомы и способы лечения воспаления придатков

Эпидидимит – это воспалительный процесс в придатках яичек. Заболевание сопровождается унилатеральными болевыми симптомами в области воспаления и отечностью мошонки. В силу своих особенностей может привести к мужскому бесплодию. Чаще встречается эпидидимит у мужчин 15-50 лет и развивается не как отдельное заболевание, а в сочетании с воспалением яичек.

  • 1 Причины и симптомы заболевания
    • 1.1 Симптомы
  • 2 Классификация
    • 2.1 Острая форма
    • 2.2 Хроническая форма
  • 3 Возможные осложнения
  • 4 Методы лечения
    • 4.1 Консервативная терапия
    • 4.2 Народная медицина
    • 4.3 Диета при эпидидимите
  • 5 Профилактика эпидидимита

Эпидидимит – это воспалительный процесс в придатках яичек. Заболевание сопровождается унилатеральными болевыми симптомами в области воспаления и отечностью мошонки. В силу своих особенностей может привести к мужскому бесплодию. Чаще встречается эпидидимит у мужчин 15-50 лет и развивается не как отдельное заболевание, а в сочетании с воспалением яичек.

Причины, симптомы и лечение эпидидимита

Эпидидимит — это острое или хроническое воспаление придатка яичка у мужчин. Болезнь сопровождается очень резкими болями в области яичек и лечится путем приема сильнодействующих антибиотиков. В этой статье вы узнаете все о патологии: что такое воспаление придатка, его симптомы и лечение, признаки, причины появления.


Эпидидимит — это острое или хроническое воспаление придатка яичка у мужчин. Болезнь сопровождается очень резкими болями в области яичек и лечится путем приема сильнодействующих антибиотиков. В этой статье вы узнаете все о патологии: что такое воспаление придатка, его симптомы и лечение, признаки, причины появления.

Секс и эпидидимит

Заниматься сексом и мастурбировать при остром эпидидимите обычно желания не возникает из-за болей.

При хронической форме заниматься сексом можно, но лучше защищенным, поскольку инфекция со спермой обязательно попадет в половые пути партнерши.

После лечения интимную жизнь можно возобновить, как только анализы покажут отсутствие инфекции, боли утихнут, а уплотнения рассосутся.


При рецидиве следует соблюдать тот же режим, что и при острой форме: диета, отказ от алкоголя, бани, секса, физических нагрузок.

Причины заболевания

Более чем в 80 % случаев эпидидимит возникает вследствие атаки на придаток патогенной бактериальной флоры. Это могут быть возбудители венерических заболеваний и кишечная палочка.

У мужчин младше 40 лет преимущественно выявляется инфекция, передающаяся при половом контакте. Чаще всего это хламидии, трихомонады, возбудители сифилиса и гонореи, гарднерелла, уреаплазмоз.

В более старшем возрасте эпидидимит возникает у большинства мужчин при попадании в придаток кишечной палочки. Такая вероятность не исключена и если представители сильной половины человечества относятся к сексуальному меньшинству, то есть практикуют анальные половые контакты.

Читайте также:  Ремантадин - инструкция по применению таблеток, показания и противопоказания

Кроме того бактериальный эпидидимит нередко становится осложнением активной формы туберкулеза, скарлатины, брюшного тифа, воспаления уретры или простаты.

В остальных 20 % случаев эпидидимит обусловлен:

  • Грибковой инфекцией;
  • Влиянием вируса. У детей эпидидимит возникает после ветрянки, гриппа, паротита;
  • Длительным использованием ряда препаратов. Побочная реакция в виде эпидидимита возможно при продолжительном приеме антиаритмического средства Амиодарон;
  • Переохлаждением области мошонки;
  • Травмированием яичка. Причем травмы, приводящие к эпидидимиту, могу быть как бытовыми, так и полученными в результате медицинских манипуляций – диагностических и лечебных.

Возбудитель воспаления в придаток попадает через семявыводящий проток или гематогенным путем, то есть с током крови.

В группу риска по развитию эпидидимита входят мужчины, ведущие беспорядочную сексуальную жизнь и практикующие специфические половые излишества. На развитие заболевания влияние также оказывает состояние иммунной системы и наличие других урогенитальных патологий.


Для улучшения эффективности терапии заболевание принято классифицировать.

Профилактика эпидидимита

  • Грамотное предоперационное и постоперационное ведение урологических больных, назначение эффективного курса антибиотикотерапии.
  • Профилактика эпидидимита и орхита после и во время эпидемического паротита (назначение противовирусных, противовоспалительных препаратов, соблюдать режим).
  • Практика безопасного секса (постоянный партнер, использование презервативов) для предупреждения инфекционных заболеваний передающихся половым путем.
  • К воспалению придатков может привести часто повторяющиеся половые акты, мастурбация, а так же частое половое возбуждение не заканчивающиеся половым актом и эякуляцией.
  • Следует остерегаться переохлаждения, которое снижает общие и местные механизмы защиты, способствуя присоединению патогенной микрофлоры.
  • Своевременное лечение заболеваний мочеполовой системы (уретрит, пиелонефрит, простатит), а так же заболеваний малого таза (геморрой, проктит и др.). Не стоит откладывать другие вялотекущие очаги инфекции: хронические синуситы, тонзиллиты, бронхиты и др.
  • Остерегаться травм яичек, ношение специальной защиты при потенциально опасных видах спорта (единоборства, футбол, хоккей и др.)
  • Соблюдение правил личной гигиены.
  • Своевременное обращение к врачу за медицинской помощью. Вовремя начатое лечение эпидидимита убережет от таких грозных осложнений как бесплодие и потеря важнейших гормонпродуцирующих органов.

Формы туберкулезного эпидидимита:

Эпидидимит у мужчин: симптомы

К симптомам острого эпидидимита относят:

  • Сильные боли в области мошонки, с одной или двух сторон, могут отдавать в живот, пах, промежность, поясницу.
  • Отек мошонки, покраснение кожных покровов.
  • Повышение температуры тела до 38–39 °C.
  • Уплотнение и увеличение придатка (и той части мошонки, в которой он находится).
  • Лихорадочное состояние: слабость, значительное снижение работоспособности, головные боли, тошнота.
  • Болезненные мочеиспускания.
  • Примеси крови в моче.

Справка! Боли в мошонке усиливаются при ощупывании органа или движении. Они также могут локализоваться в боку или животе (с той стороны, с которой развился патологический процесс).

Подострый эпидидимит характеризуется примерно теми же признаками, что и острый, но есть различия. Симптомы имеют меньшую выраженность (боли умеренные, отек небольшой, мошонка увеличивается и уплотняется менее явно и т.д.). Температура тела субфебрильная, то есть повышается до 37,1–38 °C и сохраняется на этой отметке в течение длительного времени.

При хроническом эпидидимите температура тела не повышается. Боли незначительные. Придаток (а чаще оба придатка) уплотняется и умеренно увеличивается.

К симптомам острого эпидидимита относят:

Диагностические мероприятия

Проводятся лечащим врачом по следующей схеме:

  1. Общий осмотр пациента – включает в себя ректальное исследование простаты, семенников, куперовых желез, для определения наличия специфической инфекции и установления причин возникновения эпидидимита (простатита или аденомы предстательных желез).
  2. Лабораторные методы исследования – на определение интенсивности и степени проходящего воспалительного процесса:
  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • анализ семенной жидкости;
  • бактериологическое исследование;
  • мазок на определение возбудителя болезни;
  • ПЦР;
  • иммуноферментный анализ.
  1. Инструментальные методики:
  • УЗИ мошонки – направлено на изучение внутренних органов мошонки, для уточнения характера имеющихся поражений;
  • МРТ – относится к исследованиям с высокой точностью, с максимальным уровнем достоверности.

После окончания всех диагностических мероприятий лечащий врач устанавливает точный диагноз и степень тяжести имеющегося заболевания.

ДанныеЛегкаяСредняяТяжелая
ПродолжительностьДо 3 днейОт 3 до 6Свыше недели
Симптоматические проявленияСлабыеСредниеМаксимальные
УЗИНеоднородность структуры, увеличение придатка, усиление сосудистого рисункаНаличие гипоэхогеннных образований, участков воспаления, дальнейшее увеличение придаткаОпределение очагов деструкции, обнаружение полостей с жидкостями, максимальный размер придатка
Температурные показателиДо 38 градусовДо 39 градусовОколо 40 градусов

При повышении температуры больше 39 градусов, проявлениях общей интоксикации организма и высоком уровне увеличения придатка больного в обязательном порядке госпитализируют. После диагностики решается вопрос о необходимости хирургических манипуляций.

Основными показаниями для назначения медикаментозного лечения служат:

  • клиника заболевания, отмечающаяся легкой и средней тяжестью;
  • острая фаза заболевания без признаков нагноения у пациентов пожилой и старческой возрастной группы;
  • переходящий в латентное состояние острый эпидидимит;
  • эпидидимиты, возникшие на фоне травматизации, без наличия гематом.
Читайте также:  Полипы прямой кишки: симптомы, причины, лечение и удаление, фото, отзывы, цены

Диагностика

Для того чтобы поставить диагноз эпидидимита, необходимо провести клинико-урологическое обследование в следующем объеме:

  • общий анализ крови;
  • кровь на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С;
  • общий анализ мочи;
  • мазок из уретры на ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем);
  • секрет предстательной железы;
  • посев спермы или секрета простаты для определения возбудителя и чувствительности к антибактериальной терапии;
  • УЗИ органов мошонки (см. узи органов малого таза);
  • УЗИ простаты с трансректальным датчиком (через прямую кишку);
  • консультацию фтизиоуролога для исключения туберкулезной специфики процесса.

Проведение полного клинико-урологического обследования позволяет выяснить причину воспаления придатка яичка и назначить полноценное лечение. Назначение лечения без обследования приводит к фатальным ошибкам. За орхоэпидимитом, особенно часто рецидивирующим, иногда маскируется семинома (злокачественная опухоль яичка), мочеполовой туберкулез, рак простаты и «букет» венерических заболеваний.


При лечении хронического эпидидимита алгоритм обследования и лекарственные препараты идентичны.

Анализы, диагностика, терапия

Перед тем как лечить эпидидимит, надо обратиться к урологу и сдать все анализы. При вышеперечисленных признаках болезни не затягивать очный осмотр врача, не занимайтесь самолечением.

Диагностика:

  1. Общий анализ мочи и крови;
  2. На скрытые половые инфекции, ВИЧ, сифилис;
  3. Биохимия;
  4. Спермограмма (для устранения подозрения на бесплодность);
  5. УЗИ яичек и мошонки;
  6. МРТ придатка.

После постановки точного диагноза – эпидидимит, назначается консервативное лечение.
Терапия проходит до 14 дней в домашних условиях. В зависимости от степени тяжести заболевания назначают:

  • Антибиотики – «Таваник» (таблетки), «Цефтриаксон» (уколы), «Флорацид», «Супракс» (капсулы), «Офлоксацин» (200мг и 400мг), курс 2 недели;
  • Ректальные свечи – «Виферон», «Дикловит», «Цефекон»;
  • Лекарства против кандидоза –«Флюкостат», «Флюконазол», «Леворин», «Натамицин»;
  • Витаминотерапия;
  • Пробиотики – «Линекс», «Пробифор», «Бифилиз», «Ацилакт», «Бифифром»;
  • Иммуномодуляторы – «Ликопид», «Кагоцел», «Тимоген»;
  • Диета, физкультура;
  • УВЧ терапия.

Устранять эпидидимит необходимо с первых дней появления острой формы. Параллельно с основным можно применять народные методы.

Рецепт 1: Состав – листья толокнянки обыкновенной, кукурузные рыльца (Maydis stigmatum), корень фиалки душистой, стручковая фасоль. Эти травы необходимо смешать по 1 стол. лож. каждого сбора. В сутки нужно принимать отвар из 2 ст.л заваренного в 1л воды на медленном огне по 3 раза.

Рецепт 2: Состав – корень аира (Йрный ), мята перечная сушёная (Méntha piperíta), нижняя часть ревеня пальчатого (Rhéum palmátum), тысячелистник , семена льна посевного (semina lini), полынь – трава, соплодий хмеля (Húmulus lúpulus), будра плющелистная, корень солодки голой, листья земляники, плоды паслёна чёрного. Все перемешав, взять 5 ложек столовых сбора залить 2л кипятка, настоять 2 ч, процедить и принимать до 7 раз в сутки.

  • Антибиотики – «Таваник» (таблетки), «Цефтриаксон» (уколы), «Флорацид», «Супракс» (капсулы), «Офлоксацин» (200мг и 400мг), курс 2 недели;
  • Ректальные свечи – «Виферон», «Дикловит», «Цефекон»;
  • Лекарства против кандидоза –«Флюкостат», «Флюконазол», «Леворин», «Натамицин»;
  • Витаминотерапия;
  • Пробиотики – «Линекс», «Пробифор», «Бифилиз», «Ацилакт», «Бифифром»;
  • Иммуномодуляторы – «Ликопид», «Кагоцел», «Тимоген»;
  • Диета, физкультура;
  • УВЧ терапия.

Острый эпидидимит

Острый МКБ 10 — 45:

  1. отек мошонки;
  2. покраснение кожи;
  3. мочеиспускание с кровью;
  4. острые болевые ощущения;
  5. увеличение лимфатических узелков;
  6. тошнота;
  7. рвота;
  8. повышенная температура тела — может доходить до 38-ми градусов;
  9. озноб.

Очень важно сказать, что при обнаружении первых симптомов болезни надо тут же обратиться к врачу, потому что при игнорировании этого возможно перерастания болезни в хроническую инфекцию.


Острый МКБ 10 — 45:

  1. отек мошонки;
  2. покраснение кожи;
  3. мочеиспускание с кровью;
  4. острые болевые ощущения;
  5. увеличение лимфатических узелков;
  6. тошнота;
  7. рвота;
  8. повышенная температура тела — может доходить до 38-ми градусов;
  9. озноб.

Осложнения

Если вовремя провести лечение эпидидимита придатка яичка, то человек полностью выздоравливает. Для этой цели ему назначается медикаментозная терапия (различные группы препаратов), а также физиопроцедуры и прочее. В таком случае репродуктивная способность сохраняется. Но если не лечить заболевание, то оно перерастёт в хроническую форму и могут возникнуть различные осложнения.

  • воспалительный процесс распространится на яички и другие органы;
  • абсцесс мошонки;
  • некроз яичка;
  • свищи на мошонке;
  • сепсис;
  • гангрена Фурнье;
  • мужское бесплодие.


Хирургическое лечение показано пациентам при наличии осложнений. Операцию проводят при:

Анализы, диагностика, терапия

Перед тем как лечить эпидидимит, надо обратиться к урологу и сдать все анализы. При вышеперечисленных признаках болезни не затягивать очный осмотр врача, не занимайтесь самолечением.

Диагностика:

  1. Общий анализ мочи и крови;
  2. На скрытые половые инфекции, ВИЧ, сифилис;
  3. Биохимия;
  4. Спермограмма (для устранения подозрения на бесплодность);
  5. УЗИ яичек и мошонки;
  6. МРТ придатка.

После постановки точного диагноза – эпидидимит, назначается консервативное лечение.
Терапия проходит до 14 дней в домашних условиях. В зависимости от степени тяжести заболевания назначают:

  • Антибиотики – «Таваник» (таблетки), «Цефтриаксон» (уколы), «Флорацид», «Супракс» (капсулы), «Офлоксацин» (200мг и 400мг), курс 2 недели;
  • Ректальные свечи – «Виферон», «Дикловит», «Цефекон»;
  • Лекарства против кандидоза –«Флюкостат», «Флюконазол», «Леворин», «Натамицин»;
  • Витаминотерапия;
  • Пробиотики – «Линекс», «Пробифор», «Бифилиз», «Ацилакт», «Бифифром»;
  • Иммуномодуляторы – «Ликопид», «Кагоцел», «Тимоген»;
  • Диета, физкультура;
  • УВЧ терапия.
Читайте также:  У ребенка долго не проходят сопли чем лечить: что делать, как лечить

Устранять эпидидимит необходимо с первых дней появления острой формы. Параллельно с основным можно применять народные методы.

Рецепт 1: Состав – листья толокнянки обыкновенной, кукурузные рыльца (Maydis stigmatum), корень фиалки душистой, стручковая фасоль. Эти травы необходимо смешать по 1 стол. лож. каждого сбора. В сутки нужно принимать отвар из 2 ст.л заваренного в 1л воды на медленном огне по 3 раза.

Рецепт 2: Состав – корень аира (Йрный ), мята перечная сушёная (Méntha piperíta), нижняя часть ревеня пальчатого (Rhéum palmátum), тысячелистник , семена льна посевного (semina lini), полынь – трава, соплодий хмеля (Húmulus lúpulus), будра плющелистная, корень солодки голой, листья земляники, плоды паслёна чёрного. Все перемешав, взять 5 ложек столовых сбора залить 2л кипятка, настоять 2 ч, процедить и принимать до 7 раз в сутки.

  1. Бесплодие;
  2. Абсцесс и гангрена яичек;
  3. Тяжёлая хроническая форма;
  4. Спайки, постоянная тянущая боль;
  5. Двухсторонний;
  6. Нарушение кровоснабжения, омертвение тканей и впоследствии удаление одного или двух яичек (кастрация).

Частые причины заболевания

Воспалительный процесс в придатках яичка возникает из-за внедрения в ткани органа патогенных микроорганизмов. Возбудителем может быть кишечная палочка, хламидии, трихомонады, стафилококки и другие бактерии.

Риск развития заболевания повышается при нарушении иммунной защиты организма, поэтому основными провоцирующими факторами можно считать:

  • имеющиеся хронические заболевания, особенно в органах мочеполовой системы (хронический простатит, уретрит, везикулит и другие);
  • курс химической или гормональной терапии при раке различной локализации;
  • систематическое злоупотребление алкоголем и наркотическая зависимость.

Часто эпидидимит является осложнением какого-либо воспалительного заболевания. Воспаление в придатках может быть следствием патологического процесса в мочевом пузыре, предстательной железе, уретре, семенных пузырьках. В некоторых случаях эпидидимит появляется при нарушениях оттока мочи из-за доброкачественной гиперплазии предстательной железы или стриктуры уретры. У мальчиков болезнь развивается на фоне врожденных аномалий в строении полового члена и мочеиспускательного канала.

У мужчин, ведущих активную половую жизнь и практикующих случайные связи, эпидидимит может быть вызван инфекцией, передающейся половым путем, а у мальчика в подростковом возрасте болезнь может быть осложнением ветряной оспы. Также патологический процесс может быть вызван палочкой Коха, локализованной в мочеполовой системе.

Эпидидимит может развиваться как осложнение при следующих операциях и манипуляциях:

  • удаление паховой грыжи;
  • катетеризация;
  • бужирование;
  • уретроцистоскопия;
  • стентирование мочеточника.

В этих случаях благоприятные для проникновения патогенного возбудителя условия создаются при нарушении техники, несоблюдении правил асептики и антисептики, пренебрежении пациентом рекомендациями врача. Урологам известен и путь передачи инфекции из других очагов патологического процесса, в том числе локализованных в зубах и горле.

Еще одной причиной заболевания может быть прием некоторых лекарственных препаратов.


Выраженность признаков будет зависеть от тяжести патологического процесса, длительности заболевания, наличия сопутствующих заболеваний. Мужчины обращаются к врачу со следующими жалобами:

Клинические проявления

Различают острый и хронический эпидидимит. Для острого воспалительного процесса характерны:

  • жалобы на тянущие боли по ходу придатка яичка в правой или левой паховой области;
  • повышение температуры до 38-39 °С;
  • интоксикация организма, проявляющаяся слабостью.

Воспаление придатка в большинстве случаев начинается с воспаления самого яичка.

В 85% случаев первично воспаление начинается в яичке и только потом распространяется на семявыносящий проток и семенной канатик, поэтому пациент отмечает сильную боль в соответствующей половине мошонки, отечность, увеличение в размерах яичка, гиперемию. Одновременное воспаление яичка и его придатка получило название орхоэпидидимит.

Пальпация мошонки невозможна из-за выраженного болевого синдрома и отека. Через 3-4 дня, на фоне антибактериальной противовоспалительной терапии, отечность начинает спадать, и в области хвоста или тела придатка можно определить бугристый плотный инфильтрат.

При вовлечении в патологический процесс семявыносящего протока (деферентит) и семенного канатика (фуникулит), пальпаторно в паховой области ощущается утолщенный болезненный тяж. Если вовремя не начать лечение, то высока вероятность фиброзных изменений в области придатка яичка, перехода острого воспалительного процесса в хронический и развития бесплодия.


При вовлечении в патологический процесс семявыносящего протока (деферентит) и семенного канатика (фуникулит), пальпаторно в паховой области ощущается утолщенный болезненный тяж. Если вовремя не начать лечение, то высока вероятность фиброзных изменений в области придатка яичка, перехода острого воспалительного процесса в хронический и развития бесплодия.

Добавить комментарий