Перфорация барабанной перепонки : причины, симптомы, диагностика, лечение

Профилактика перфорации барабанной перепонки

Главное направление профилактики – незамедлительное и правильное лечение воспалительных болезней уха, в частности среднего отита. А у детей – и всех насморков. И чистить уши нужно правильно: не лезть ватными палочками, а мыть теплой водой с детским мылом. Образовавшуюся серную пробку самостоятельно можно загнать еще глубже в ухо, так что сходить в поликлинику будет и проще, и безопаснее (там пробки вымывают отработанным методом).

Ну, а в самолете не отказывайтесь от конфетки, которую предлагает стюардесса: сосание леденца, жевание, глотательные движения помогают избежать такой неприятной баротравмы, как перфорация барабанной перепонки.

Проблема с разрывом барабанной мембраны, в целом, решается с позитивным прогнозом на дальнейшее состояние слуха. И только возможные последствия перфорации барабанной перепонки не оставляют места для оптимистичной оценки.

Народными средствами

Существует несколько проверенных народных методов лечения отита с перфорацией мембраны, применение которых не противоречит современной медицине:

  1. Спиртовой раствор борной кислоты, дезинфицирующий и прогревающий слуховые проходы, соединяется с «Димексидом» — антибиотиком, обладающим противовоспалительным действием. Для использования этих средств их следует смешать в пропорции 1:1 и слегка подогреть. Получившимся раствором пропитываются ватные турунды. Их вводят в ушные проходы на один час, повторяя процедуру 3 раза в день.
  2. Смесь спиртовой настойки прополиса с оливковым маслом в соотношении 1:4 — одно
    из наиболее удачных средств народной медицины при отите. Тщательно перемешанной эмульсией пропитываются ватные турунды, которые затем вводятся в ушные проходы. Этот метод не только ускоряет заживление, но и повышает остроту слуха.
  3. Подорожник стимулирует заживление перепонки и очищает ушные проходы. Для лечения можно использовать свежий сок или отвар из сухих листьев растения.

Также в домашних условиях могут использоваться отвар шиповника, сок сосновой хвои, настойка листьев паслена и другие лечебные травы, имеющие антисептический и заживляющий эффект. Но народные средства в большинстве случаев применяются в качестве дополнительной терапии в период восстановления, так как чаще всего перфорация перепонки требует комплексного лечения.

При повреждении мембраны противопоказаны прогревания (грелки, компрессы, сауны), запрещается промывать ухо холодной водой и пытаться самостоятельно удалять гной, сгустки крови и инородные предметы. При перфорации не рекомендуется капать в ухо перекись водорода, которая может усиливать болевые ощущения.

Также повреждение мембраны при отсутствии лечения или неправильном выборе методов терапии может вызвать кондуктивную тугоухость, хронические воспалительные процессы, адгезивный средний отит и инвалидность вследствие полной потери слуха.

Борзенкова Инна Андреевна

Обновлено 15.08.2019 13:43

Разрыв барабанной перепонки (или перфорация тимпанальной мембраны) – это отверстие или разрыв в тонкой ткани, которая отделяет слуховой проход от среднего уха.

Перфорация барабанной перепонки: признаки и лечение патологии

О том, что такое перфорация барабанной перепонки, знает не каждый. В случае повреждения барабанной перепонки в ней возникает разрыв. Этот разрыв принято называть перфорацией. По этой причине изменяется восприятие звука, и у человека появляются проблемы со слухом. Перфорация перепонки опасна тем, что посредством нее запросто может попадать инфекция в среднее ухо. Очень важно своевременно выявить патологию и начать излечение перфорации барабанной перепонки. На этой почве многие задаются вопросом о том, как правильно обрабатывать ухо при перфорации и какие капли можно применять.

  • резкий звук;
  • повреждение инородным телом;
  • прокол в момент чистки уха;
  • резкие скачки давления.

Симптомы

Момент повреждения барабанной перепонки, как правило, сопровождается возникновением резкой боли в ухе. Затем болевой синдром может утихнуть и на первый план выходят жалобы на снижение слуха (тугоухость), шум в ухе и чувство заложенности в нем. Если повреждение барабанной перепонки приводит к ее разрыву, то пациенты могут отмечать выделение воздуха из травмированного уха при сморкании или чихании. Соответствующий результат может быть получен в ходе пробы Вальсальвы. Однако ее проведение не рекомендовано, в связи с возможностью заноса инфекции через слуховую трубу при наличие таких заболеваний носоглотки, как фарингит, ринит, ларингит, синусит, хронический тонзиллит, евстахиит, ангина, озена или аденоиды.

Выраженность клинических проявлений напрямую зависит от того, насколько сильное повреждение барабанной перепонки имело место. Незначительное повреждение барабанной перепонки, затрагивающее только ее наружный слой или отдельные волокна среднего слоя, не приводит к заметному снижению слуха. Оно характеризуется быстрым регрессом боли и других симптомов. Обширное повреждение барабанной перепонки может сопровождаться переломом слуховых косточек, вывихом или разрывом их сочленений, травмированием внутренних мышц полости среднего уха. Наиболее часто наблюдаются разрывы наковальнестременного и молоточко-наковаленного сочленения, перелом ножек и основания стремени. Нарушения в цепочке слуховых косточек приводит к появлению выраженной кондуктивной тугоухости. Перелом основания стремени сопровождается интенсивным ушным шумом и тугоухостью смешанного типа; возможны вестибулярные расстройства и вытекание перилимфы из уха.

Читайте также:  Почему у детей появляются себорейные корочки на голове, какими методами лечится недуг?

Момент повреждения барабанной перепонки, как правило, сопровождается возникновением резкой боли в ухе. Затем болевой синдром может утихнуть и на первый план выходят жалобы на снижение слуха (тугоухость), шум в ухе и чувство заложенности в нем. Если повреждение барабанной перепонки приводит к ее разрыву, то пациенты могут отмечать выделение воздуха из травмированного уха при сморкании или чихании. Соответствующий результат может быть получен в ходе пробы Вальсальвы. Однако ее проведение не рекомендовано, в связи с возможностью заноса инфекции через слуховую трубу при наличие таких заболеваний носоглотки, как фарингит, ринит, ларингит, синусит, хронический тонзиллит, евстахиит, ангина, озена или аденоиды.

Симптомы

Сразу же после разрыва барабанной перепонки проявляется ярко выраженный болевой синдром, который через некоторое время проходит или же на его фоне возникают другие признаки. На первый план выходят такие клинические проявления:

  • появление шума и звона в ушах;
  • ощущение дискомфорта в виде заложенности уха;
  • возникновение кровянистых или гнойных выделений, нередко с неприятным запахом;
  • частичное снижение или полная потеря слуха;
  • повышение показателей температуры тела;
  • приступы тошноты и головокружения;
  • дезориентация;
  • снижение аппетита;
  • нарушения сна;
  • прободение;
  • эпизоды потери сознания;
  • выход воздуха из ушной раковины говорит о полностью перфорированной перепонке.

Степень выраженности симптомов перфорации барабанной перепонки зависит от интенсивности поражения. Незначительная травматизация, затрагивающая только наружный слой и незначительную часть среднего, не влечёт за собой снижение слуха и появление других признаков. Более того, такое повреждение может самостоятельно устраняться, что и наблюдается практически у половины пациентов. Сильное повреждение нередко сопровождается переломами слуховых косточек или травмированием внутренних мышц. При таком поражении наблюдается интенсивное выражение симптомов.


При игнорировании симптомов, а также при оказании неквалифицированной или неполной терапии, могут возникнуть последствия разрыва барабанной перепонки. К ним относятся:

Первая помощь при перфорации

При повреждении перепонки возникает высокий риск проникновения инфекции, поэтому больному противопоказаны:

  • различные прогревания в бане, сауне, наложение компрессов и грелок;
  • самостоятельное удаление гнойных выделений, сгустков крови и инородных предметов;
  • промывание уха холодной водой;
  • передвижения на самолете и прыжки с парашютом;
  • погружение глубоко в воду;
  • прослушивание музыки в наушниках;
  • прикладывание холода.

Первая помощь заключается во введении сухой стерильной турунды в наружный проход. Затем следует транспортировать пациента в ближайшую больницу, при сильной боли дать принять таблетку диклофенака или парацетамола. Во время транспортировки следить за тем, чтобы больного не трясло. Нельзя наклонять или запрокидывать голову.

При попадании инородного тела не следует извлекать его самостоятельно — это может еще сильнее травмировать ухо и занести инфекцию. Специалист в таких случаях использует специальный крючок. Инструмент вводится в пораженное ухо и аккуратно проталкивается между стенкой ушного прохода и инородным телом, пока крючок не окажется позади него. Затем крючок цепляют за предмет и извлекают.

При экстренном поступлении сначала проводят остановку кровотечения, применяя тампонаду и повязку. При выделениях слизисто-гнойного характера врач выполняет действия, направленные на обеспечение беспрепятственного оттока гноя. Затем в слуховой проход вводится стерильный тампон, а через некоторое время заменяется. Для разжижения гноя в ухо вливается 3%-ный раствор перекиси водорода. После этого гнойный секрет удаляют с помощью специального зонда.

Далее врач с помощью катетера вливает в ухо следующие лекарственные препараты:

  • Раствор Диоксидина (0,5-1%) — средство обладает противовоспалительными и противомикробными свойствами.
  • Ципромед (0,3%) — противомикробные капли с широким спектром действия.
  • Отофа (2,6%) — антибактериальные капли.

Вышеперечисленные препараты способствуют восстановлению тканей и более быстрому очищению раны.

При экстренном поступлении сначала проводят остановку кровотечения, применяя тампонаду и повязку. При выделениях слизисто-гнойного характера врач выполняет действия, направленные на обеспечение беспрепятственного оттока гноя. Затем в слуховой проход вводится стерильный тампон, а через некоторое время заменяется. Для разжижения гноя в ухо вливается 3%-ный раствор перекиси водорода. После этого гнойный секрет удаляют с помощью специального зонда.

Процедура парацентеза

Вмешательство производят на четвертые сутки заболевания, предварительно выбирая вид анестезии. Допустимы следующие методы:

  1. Проводниковый. За ухом сквозь прокол вводят средство, отупляющее чувствительность нерва.
  2. Аппликационный. Наружным образом обрабатываются перепонки обезболивающим медикаментом.
  3. Эфирная анестезия. Применима для непоседливых малышей.
Читайте также:  От чего возникает тошнота при беременности на ранних сроках

Процедуру выполняют с использованием специальной иглы с лезвием формой копья. Врач определяет зону разреза. Длина инзации небольшой величины (несколько миллиметров).

Проводя операцию, врач учитывает вероятность явления значительного энтазиса мембраны, что является результатом воспалительного процесса. В таком случае разрыв выполняется не полностью. Но даже если прокол произведен неполной мерой, процедура ускоряет перфорацию мембраны, и положительный результат обеспечивается.

После обширной диагностики и постановки диагноза перфорации барабанной перепонки, врач приступает к лечению. Как правило, лечение ребенка от данного вида заболевания имеет комплексный характер и зависит от:

Перфорация барабанной перепонки

Барабанная перепонка – это тонкая многослойная мембрана, которая отделяет слуховой проход от полости среднего уха. Роль этой мембраны заключается в том, чтобы передавать на молоточек звуковые волны (вибрацию воздуха), которые затем поступают на слуховые косточки внутреннего уха. Таким образом, барабанная перепонка – это важный элемент акустической системы, которую представляет собой ухо. В тех случаях, когда в барабанной перепонке появляется отверстие или разрыв, нарушается проводимость звуков, что, соответственно, ухудшает слух. Кроме того, при перфорации мембраны исчезает своеобразный барьер, который не позволяет болезнетворным микроорганизмам – бактериям, вирусам и грибкам – проникать в среднее ухо.

Барабанная перепонка – это тонкая многослойная мембрана, которая отделяет слуховой проход от полости среднего уха. Роль этой мембраны заключается в том, чтобы передавать на молоточек звуковые волны (вибрацию воздуха), которые затем поступают на слуховые косточки внутреннего уха. Таким образом, барабанная перепонка – это важный элемент акустической системы, которую представляет собой ухо. В тех случаях, когда в барабанной перепонке появляется отверстие или разрыв, нарушается проводимость звуков, что, соответственно, ухудшает слух. Кроме того, при перфорации мембраны исчезает своеобразный барьер, который не позволяет болезнетворным микроорганизмам – бактериям, вирусам и грибкам – проникать в среднее ухо.

Перфорация барабанной перепонки

Перфорация барабанной перепонки — это нарушение её целостности с образованием на поверхности разрыва или отверстия. Роль этой части уха огромна: она передаёт вибрацию звука на молоточек, который в свою очередь переводит их дальше во внутреннее ухо. Если целостность барабанной перепонки нарушена, то у человека теряется слух, а во внутреннее ухо попадает инфекция.

В этой статье узнаем об основных причинах перфорации барабанной перепонки, симптомах такой травмы, способах лечения и профилактики.


Перфорация барабанной перепонки — это нарушение её целостности с образованием на поверхности разрыва или отверстия. Роль этой части уха огромна: она передаёт вибрацию звука на молоточек, который в свою очередь переводит их дальше во внутреннее ухо. Если целостность барабанной перепонки нарушена, то у человека теряется слух, а во внутреннее ухо попадает инфекция.

Лечение болезни

После разрыва барабанной перепонки необходимо как можно скорее доставить пострадавшего в медицинское учреждение. До этого нельзя самостоятельно оказывать первую помощь. В частности, прикладывать к пораженному уху холод, промывать его, а также удалять сгустки крови или гнойную жидкость. Единственное, что можно предпринять самостоятельно – поставить сухую вату в поврежденное ухо и перевязать его. При ярко выраженной боли можно дать обезболивающие препараты.

Профессиональное лечение перфорации барабанной перепонки состоит из нескольких манипуляций:

  • устранение кровотечения;
  • прижигания – используется только при незначительном разрыве;
  • способствование свободному оттоку гнойной или слизистой жидкости;
  • вливание в полость уха противомикробных препаратов при помощи катетера;
  • установка заплатки – применяется для устранения только небольших повреждений перепонки.

Медикаментозная терапия состоит из назначения:

  • курса антибиотиков – в форме ушных капель или таблеток;
  • сосудосуживающих препаратов;
  • муколитиков;
  • противовоспалительных капель.

В особо тяжелых ситуациях при перфорации барабанной перепонки обращаются к хирургическому вмешательству. Это необходимо в случаях:

  • полного разрыва мембраны;
  • частичной утраты слуха;
  • нарушения подвижности слуховых косточек.

Существует несколько способов, как лечить такое расстройство при помощи операции. Для этого могут назначить:

  • мирингопластику – вмешательство заключается в замещении мембраны лоскутом, взятым из височной мышцы. Швы накладывают нитками, которые самостоятельно рассасываются через несколько недель;
  • оссикулопластику – операция для восстановления слуховых косточек, нередко с их протезированием. Процедуру проводят только под местным обезболивающим;
  • тимпанопластику – удаление или вживление искусственных слуховых косточек.

Нередко в лечении используются народные средства медицины, которые необходимо применять только после консультации специалиста. Они способствуют быстрому заживлению.


Существует несколько способов, как лечить такое расстройство при помощи операции. Для этого могут назначить:

Причины и виды повреждений уха

Существует множество факторов, которые предрасполагает к нарушению целостности барабанной перепонки.

Читайте также:  Почему закладывает уши: причины, диагностика и лечение

Все они подразделяются специалистами на несколько групп. Подобная патология становится результатом протекания воспалительных процессов.

В результате воспаления, выделяемая из уха жидкость, собирается и преобразуется в гной. Происходит нарушение оттока этой жидкости и она, накапливаясь, начинает давить на мембрану.

Под таким давлением перепонка истончается, а потом разрывается. К этому могут привести такие заболевания, как острый или хронический гнойный отит среднего уха.

Отдельной группой выделяются факторы механического воздействия, приведшие к разрыву барабанной перепонки и образованию дырки в мембране. Причиной является травма при чистке уха предметами, не предназначенными для этих целей. Выделяются еще 2 группы факторов – термические и шумовые.

К категории механических причин повреждения относятся:

  • черепно-мозговая травма,
  • различные травмы уха,
  • проникновение в ушную полость инародного предмета,
  • манипуляции, связанные с чисткой ушей.

Иногда механическое повреждение больные путают со втянутой барабанной перепонкой – аномалией анатомического строения уха.

Причины, связанные с термическим воздействием и приведшие к перфорации, включает в себя ожоги ушной раковины как бытового, так и производственного характера. В эту группу относится попадание в полость уха химических или токсических веществ.

Разрыв вследствие физического повреждения предполагает падение на ухо либо сильный удар в эту область. В подобную группу включаются и скачки давления в ушах из-за сильного чихания, кашля либо перепады, связанные с погружением на глубину, или полет на самолете.

  • черепно-мозговая травма,
  • различные травмы уха,
  • проникновение в ушную полость инародного предмета,
  • манипуляции, связанные с чисткой ушей.

Перфорация барабанной перепонки — симптомы и лечение

Автор: Новости медицины

/ 18 Авг 2017 в 13:56

  • Шум в ушах
  • Тошнота
  • Повышенная температура
  • Нарушение сна
  • Головокружение
  • Потеря аппетита
  • Звон в ушах
  • Потеря сознания
  • Заложенность уха
  • Снижение слуха
  • Боль в ухе
  • Дезориентация
  • Глухота
  • Гнойные выделения из уха
  • Выход воздуха из уха
  • Кровянистые выделения из уха

Разрыв или перфорация барабанной перепонки – повреждение мембраны вследствие воздействия на нее большого количества неблагоприятных факторов. Под воздействием механических, физических, химических или термических причин образуется разрыв, отчего нарушается возможность человека полноценно слышать звуки. Иногда наблюдается самостоятельное восстановление перепонки, но только при незначительном повреждении. При более тяжелой травматизации может оставаться рубец, а в особо тяжелых ситуациях какое-либо нарушение целостности может привести к потере слуха.

  • Этиология
  • Симптомы
  • Осложнения
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Существует довольно много предрасполагающих факторов, которые могут привести к подобному расстройству. Все их можно условно разделить на несколько групп. Но самыми частыми факторами повреждения мембраны являются – протекание воспаления в среднем ухе, воздействие давления, резкий и неожиданный шум, травма во время чистки уха не предназначенными для этого предметами, патологическое влияние горячих жидкостей как в домашних условиях, так и на производстве, а также проникновение в ухо посторонних предметов.

Какое-либо нарушение целостности барабанной перепонки сопровождается проявлением неприятных признаков. Симптомы разрыва барабанной перепонки – болезненность различной интенсивности и характера, ощущение заложенности поврежденного уха, возникновение ушного шума, снижение слуха, вплоть до полной его потери.

Диагностика такого расстройства заключается в выполнении ряда инструментальных обследований. При появлении выделений проводится лабораторное изучение содержимого. Лечение перфорации барабанной перепонки состоит в использовании лекарственных препаратов или осуществлении врачебной пластической операции. Выбор методики терапии происходит на основе объемов повреждения.


/ 18 Авг 2017 в 13:56

Наружный осмотр

Чтобы определить характер повреждения, ЛОР проводит обычный наружный осмотр. Манипуляции проводятся при правильном освещении. Чаще всего ЛОР сочетает его пальпацией, чтобы установить, насколько болезненны ткани и характер их изменения. Осмотр дает возможность обнаружить:

  • повреждения ушной раковины (деформации, дырочка в мембране);
  • наличие повреждений за ушной раковиной;
  • отечность сосцевидного отростка;
  • выделения из уха;
  • поражение лицевого нерва;
  • незажившие рубцы от предыдущих повреждений и вмешательств;
  • увеличение лимфоузлов рядом с ухом;
  • состояние наружного прохода.

Здоровое ухо выглядит следующим образом:

  • кожа уха имеет бледно-розовый оттенок;
  • козелок и сосцевидный отросток при прикосновении абсолютно безболезненны;
  • нет рубцов;
  • слуховой проход чистый, не сужен.


Симптомы разрыва барабанной перепонки в редком случае остаются незамеченными. Существует несколько симптомов, указывающих на наличие данной проблемы. А именно:

Кто рискует получить перфорацию барабанной перепонки?

1. Если в среднем ухе скапливается жидкость.

2. При самостоятельной чистки уха от серы с помощью твердых предметов – ваты, палочек.

3. Из-за сильных расчесов уха, когда зуд возникает внутри уха.

1. Появляется резкая и острая боль в области уха.

Добавить комментарий