Первичная и вторичная фибромиалгия: причины, симптомы, лечение

Общие сведения

До середины 70-х годов ХХ века это заболевание рассматривалось под названием «фиброзит». Но, как только была выяснена невоспалительная природа патологического процесса, было предложен термин «фибромиалгия», который употребляется и по настоящее время.

Фибромиалгия – это комплексная проблема, затрагивающая многих специалистов. Это заболевание попадает в поле зрения и ревматологов, и невропатологов, и травматологов, и психиатров, и врачей общей практики. В большинстве случаев этот диагноз ставится методом исключения всех других возможных и идентифицированных заболеваний.

Считается, что в возникновении фибромиалгии играет роль описанный выше процесс, а также нарушение нисходящего (из головного мозга) контроля боли. Снижение потока норадреналина и серотонина, мелатонина, допамина, субстанции Р из центральной нервной системы способствует хроническому существованию ощущения боли. Болевой порог у больных фибромиалгией существенно снижается.

Факторы риска

Некоторые факторы могут сделать человека более восприимчивым к провоцированию заболевания, поэтому стоит знать эти группы риска:

  1. Женский пол. Прогрессирует недуг именно в организме слабого пола, особенно активно во время менопауз.
  2. Травмы. При этом травмы как физические, так и эмоциональные, которые отлаживаются в памяти с детства и приводят к возникновению душевного расстройства, а, значит, и фибромиалгии.
  3. Повышенное состояние психологической уязвимости. Люди, которые имеют слабую психику, и являются основными пациентами заболевания фибромиалгия.
  4. Возраст. Расстройство мышечной системы преобладает у людей в возрастной категории с 25 до 40–50 лет. Также замечается активизация и прогрессирование недуга у детей в возрасте 12–15 лет, связанная, предположительно, с эмоциональными и физическими травмами.
  5. Генетическая наследственность. Не исключается в развитии недомогания и наследственность. Если люди страдают проявлениями расстройств мышечных тканей, то не исключается возникновение этих симптомов и у будущих потомков.


Начинается развитие заболевания с постепенности болевых ощущений. Причём постепенность может быть как затяжной, так и активной, т. е. человек может в 25 лет ощутить первые симптомы, а затем последующий признак проявится через определённое количество лет. На провоцирование такого недуга влияют перепады психологического настроения.

Описание

Фибромиалгия – заболевание, характеризующееся хронической мышечно-скелетной болью, возникающей без видимых причин.

Данное заболевание имеет хронический характер и наблюдается на протяжении всей жизни человека. Его состояние зависит от вешних факторов и может периодически улучшаться или ухудшаться. Без определенного лечения болезнь приводит к значительному снижению качества жизни.

Фибромиалгии подвержены люди всех возрастов, однако подмечено, что женщины до 45 лет болеют значительно чаще, чем мужчины. Трудно сказать, почему болезнь стала женской, но существует теория, объясняющая такое различие. Она основана на изучении уровня серотонина в организме мужчины и женщины. Серотонин – это гормон, регулирующий болевые ощущения, при фибромиалгии его содержание снижено. Выявлено, что у мужчин уровень серотонина значительно превышает уровень содержания у женщин, этим и объясняется разница в частоте встречаемости заболевания у женщин и мужчин.

Точная причина возникновения болезни неизвестна. Существует предположение, что спровоцировать развитие фибромиалгии может психоэмоциональный стресс. Есть мнение, что различные стрессовые ситуации даже в детском возрасте (развод родителей, смерть близких) способны привести к фибромиалгии во взрослой жизни. Кроме того, у людей с данным заболеванием может выявляться наследственная предрасположенность, раннее перенесенная физическая травма, в редких случаях возникновение фибромиалгии объясняется осложненным течением вирусной инфекции.

Мышечная ткань, которая является источником болевых ощущений, не воспаляется, поэтому необратимых изменений и разрушения ткани не происходит. Это отличает данное заболевание от таких, как ревматоидный артрит, системная красная волчанка, полимиозит и другие.

Последние исследования установили, что в спинномозговой жидкости и плазме крови у людей, страдающих фибромиалгией, содержатся воспалительные вещества, способные усиливать боль. Постоянное присутствие боли объясняется развитием «болевой памяти», на фоне которой болевые рецепторы в организме становятся чрезмерно восприимчивыми и чувствительными. В этом случае любые, даже самые незначительные, раздражители способны вызвать ответную реакцию в виде болевого синдрома.

  1. Распространенная боль, длительность которой составляет 3 месяца и более;
  2. Наличие чувствительных к пальпации (ощупыванию) мышечных точек, которые располагаются в обеих половинах тела, как в верхней, так и в нижней его частях. Также учитывается наличие 11 болезненных из 18 возможных мышечных точек.
Читайте также:  Причины увеличения лимфоузлов на шее. Симптомы и лечение у взрослых и детей

Нелекарственное лечение фибромиалгии

Большое значение для больных фибромиалгией имеют лечебные действия, направленные на поддержание нормального мышечного тонуса, создание благоприятной психологической обстановки, нормализацию сна.

  • Положительно сказываются природные методы лечения, которыми широко располагают курорты и санатории.
  • Очень полезны плавание, бальнеолечение. Вода в бассейне и ванной должна быть теплой, это очень важно для расслабления мышц.
  • Эффективна гипербарическая оксигенация: больной помещается в кислородную барокамеру; при вдыхании кислорода под давлением количество парциального кислорода в тканях и его содержание в плазме повышается.
  • Применяются другие методы лечения: ЛФК, аэробика, массаж, мануальная терапия, гипноз, психотерапия, аутотренинг, медитация и др.
  • Больной обязательно должен наладить режим сна, избегать конфликтные, стрессовые ситуации, поменьше предаваться тревогам и волнениям.
  • Наличие в анамнезе признаков всевозможных психологических и функциональных патологий.
  • Некачественный, часто прерываемый сон, скованность по утрам, хроническая усталость.

Диагностика

Фибромиалгия диагностируется преимущественно по клиническим данным после исключения органического генеза боли. В комплексное обследование входят:

  • Опрос пациента. Позволяет определить основные жалобы, их характер, давность заболевания, сопутствующую патологию. В качестве диагностического скрининга используется опросник FiRST, чувствительность которого находится на уровне 90,5%, специфичность — 85,7%. Опросник содержит 6 пунктов, положительный ответ на 5 вопросов свидетельствует о наличии фибромиалгии.
  • Оценку неврологического статуса. Статус соответствует норме. Отмечается астенизация пациента, при исследовании когнитивных функций — затруднение концентрации внимания.
  • Исследование триггерных точек. Известно 9 пар точек, болезненностью которых сопровождается фибромиалгия. Диагностическая пальпация должна проводиться с определённой равномерной силой надавливания, сочетаться со сравнительной пальпацией других участков.
  • Лабораторные анализы. Отсутствие воспалительных изменений общего анализа крови, повышения маркеров аутоиммунной патологии (С-реактивного белка, РФ, антинуклеарных антител, АСЛ-О) позволяет исключить ревматический характер заболевания. Отмечается снижение концентрации L-триптофана, серотонина в сыворотке крови.
  • Томография. Компьютерная томография, МРТ головного мозга не выявляют морфологических изменений, исключают внутричерепную гипертензию, церебральные опухоли, медленные инфекции ЦНС, дегенеративные процессы.

Дифференциальная диагностика проводится с миозитом, дерматомиозитом, гиперкальциемией, неврастенией, истерическим неврозом, соматоформными расстройствами, онкологическими процессами. При постановке диагноза «фибромиалгия» врачи могут ориентироваться на следующие диагностические критерии:

Стадии развития фибромиалгии

Болезнь развивается постепенно, но при отсутствии лечения прогрессирует с усиленной скоростью, что приводит к осложнениям. Существует три стадии заболевания:

  1. Первая. Возникает постоянное чувство усталости, особенно в ногах, больной хочет спать в любое время суток, снижается работоспособность и иммунитет. Место поражения опухает и воспаляется, конечности периодически пронзает острая боль.
  2. Вторая. Болезненные ощущения появляются после пробуждения и обостряются к вечеру. Мышцы спазмируются и хорошо прощупываются, увеличивается отёчность. Пациент ощущает упадок сил и выносливости, возникает частое дыхание и сердцебиение.
  3. Третья. Болевой синдром проявляется в состоянии покоя и напряжения, больному сложно выполнять элементарные физические упражнения. На теле прощупываются воспалённые сухожилия и мышцы, развивается атрофия и снижение рефлексов.

Форма заболевания, для которой характерна конкретная локализация боли. Больше всего вторичному типу подвержены мужчины, спортсмены и рабочие тяжёлого производства. Причины возникновения:

Код по МКБ-10

В 50-е годы прошлого века появилась теория Боланда о психогенной этиологии фибромиалгии, автор версии называл заболевания психогенным ревматизмом, связывая формирование болевого синдрома со стрессами и депрессией. Два с лишним десятилетия врачи диагностировали FMS как психосоматическое заболевание, характерное полиартралгиями, распространенными по телу и не имеющие определенной органической патологии.

Лечение фибромиалгии

Перед тем как лечить фибромиалгию, необходимо изучить состояние пациента, собрать данные о психологических и функциональных нарушениях, ведь отсутствие четко установленного механизма патологии не дает возможность лечить причину болезни. Поэтому лечение фибромиалгии сводиться лишь к подавлению её проявлений, а это чаще всего болевой синдром, бессонница, депрессия. Медикаментозное лечение предполагает прием следующих типов препаратов:

  • антидепрессанты;
  • препараты, подавляющие обратный захват серотонина;
  • антиэпилептические средства;
  • снотворные;
  • болеутоляющие – НПВСи наркотические анальгетики, в том числе блокады, инъекции и аппликации в местах триггерных точек;
  • согревающие и противовоспалительные мази и гели;
  • гормонотерапия и использование агонистов дофаминовых рецепторов.
Читайте также:  Признаки стригущего, кошачьего лишая (трихофитии) у человека, фото, начальная стадия и как выглядит?

Не медикаментозное лечение фибромиалгии сводится к ЛФК, физиотерапии, мануальной терапии, бальнеотерапии и гипербарической кислородной терапии.

Отзывы о лечении фибромиалгии на разных форумах различные:

Что это такое

Среди недугов, этиология которых непонятна для специалистов, можно выделить описываемое расстройство, имеющее хроническое течение и сопровождающее человека всё его существование.

Итак, фибромиалгия что это за болезнь? Это беспричинные мышечно-скелетные алгии, которые могут быть обусловлены гормональным дефицитом, недостаточной активностью нейромедиаторов, отвечающих за протекание психической деятельности. Итогом подобных сбоев становится снижения болевого предела. Вследствие этого разные вариации воздействия обыденные для здорового субъекта у индивида, страдающего фибромиалгией, провоцируют стремительное психоэмоциональное реагирование с выраженной алгией. При этом их состояние обусловлено факторами извне и периодически может улучшаться либо становиться сквернее. Без целенаправленной терапии недуг вызывает значительное ухудшение качества бытия.

Ряд специалистов также придерживаются версий об аутоиммунной обусловленности описываемого нарушения или наследственной. При этом катализаторами могут выступать:

– употребление некоторых фармакопейных средств;

Боль при фибромиалгии симметричного характера. Бывает она монотонной с покалыванием и онемением некоторых зон и пульсирующей. На проявления дискомфортных ощущений воздействуют погодные явления, нервные срывы, физические перегрузки, инфекционные процессы.

При нажатии на участки боли дискомфортные проявления усиливаются, однако не иррадиируют, что является отличительным признаком описываемого нарушения. Точки боли при фибромиалгии локализованы на срединной зоне бедра и лба, ногтевой пластине большого пальца кисти, волярной поверхности середины предплечевой зоны.

Проявления описываемого недуга могут варьироваться от лёгкой выраженности до тяжёлой изнуряющей боли, которая зачастую не ослабляется и может терзать человека практически всё его существование.

Фибромиалгия, мышечная боль

Фибромиалгия (миофасциальный болевой синдром) – это воспаление отдельных участков мышц и мест прикрепления мышц к костям (сухожилий). Причины фибромиалгии связаны со стрессом, снижением иммунитета и инфекцией. Болеют, в основном, люди определенного психологического склада: эмоциональные, но с хорошо развитым самообладанием. Лечение фибромиалгии должно быть направлено на одновременное лечение инфекции, иммунных нарушений и нервного истощения, а также на снятие воспаления.

  • Вирусы герпеса 1, 2, 6 типов;
  • Цитомегаловирус;
  • Вирус Эпштейн-Барр;
  • Вирус Варицелла-Зостер;
  • Хламидия;
  • Микоплазма;
  • Токсоплазма;
  • Стрептококк.

Физиолечение

Не менее эффективно использование физиолечение при наличии симптомов фибромиалгии. При этом все упражнения физиолечения должны максимально устранять триггеры. Среди используемых методов – лечение льдом и теплой водой. Они позволяют вытягивать мускулы, расслаблять их, устраняя тем самым боль и напряжение.

К данному методу относят:

  • Лечебный массаж тканей в седативном режиме.
  • Водную аэробику.
  • Электростимуляцию нервов.
  • Растяжку мускул.
  • Ультразвук.
  • Разгрузку пораженного отдела позвоночника.
  • Тепловые процедуры.
  • Миорелаксация, миокоррекция и миотонизация.

Направленность физиолечения обязательно должна устранять миофасцикулярный гипертонус, способствовать укреплению повреждённых структур поясницы. Помимо этого, благодаря применению физиолечения устраняют болевой синдром, изменяется ОДА, препаративно-регенеративные процессы. В конечном счете, происходит восстановление оптимального стереотипа.

Перед проведением такого лечения определяют потенциальную пользу, которую принесет лечение, и сравнивают потенциальную опасность. В любом случае, все упражнения должны устранят боль, не вызывая дискомфорта.

  • В частности применяют такие препараты как миорелаксанты, такие как Баклофен.
  • Причастность к развитию недуга психологических расстройств предполагает применение антидепрессантов – Дулоксетина, Флуоксетина, Трамадола, Венлафаксина, Прегабалина, Амитриптилина, Лирики. Курс приема не более 6 недель.
  • Для снятия судорог применяется лекарство Депакин.
  • Чтобы обезболивать, используют анальгетики типа аспирина в сочетании с Орфенадрином и Гвайфенезином.
  • Также могут применяться нестероидные противовоспалительные препараты, по типу Флексерил, Элавил.
  • Используют реклаксанты в терапии, такие препараты как Циклобензаприн, Нортриптилин, Азафен снимут напряжение с мышц.

Вероятные причины развития синдрома

Как уже отмечалось выше, ранее фибромиалгию относили то к воспалительным, то к психическим заболеваниям. Но современные исследования доказали, что боли, которые испытывает страдающий синдромом человек, не вызваны воспалительными процессами. Повышенная беспокойность и депрессия являются скорее результатами заболевания, а не его причинами.

На сегодняшний день существует несколько гипотез о том, что же все-таки может быть причиной фибромиалгии:

  • патологические процессы в кровеносных сосудах, приведшие к их изменению;
  • наследственность и генетическая предрасположенность. Некоторые исследователи действительно обратили внимание на то, что в одной семье могут быть несколько человек с диагностированным синдромом;
  • стрессовые ситуации также считаются одним из важнейших факторов формирования фибромиалгии, поскольку стресс часто приводит к развитию заболеваний со схожими проявлениями (бессонница, хроническая усталость и раздраженный кишечник);
  • слишком быстрый обмен серотонина;
  • недостаток гормона роста. Взаимосвязь дефицита этого гормона с фибромиалгией была выявлена случайно и пока не имеет достаточного подтверждения. Однако в ходе заместительной терапии гормоном роста наблюдается положительная динамика;
  • всевозможные факторы психогенного характера;
  • физические травмы также могут послужить причиной развития синдрома фибромиалгии;
  • привести к нарушениям функционирования ЦНС, которые провоцируют развитие синдрома, может ртутное отравление.
Читайте также:  Отофа: ушные капли – инструкция по применению, цена, отзывы

Некоторые исследователи склонны думать, что фибромиалгия представляет собой идиопатический ответ иммунной системы на некоторые виды бактерий, обитающие в кишечнике человека.

Подавляющее большинство этих гипотез и теорий возникли в ходе изучения особенностей патологии, но они еще не имеют достаточного количества подтверждающих исследований.

Основным признаком фибромиалгии является боль в определенных частях тела и скованность. Эти проявления в большинстве случаев возникают постепенно, боль имеет ноющий и диффузионный характер. Болевые ощущения постепенно усиливаются. Если больной испытывает эмоциональные и физические перегрузки, находится в стрессовой ситуации, плохо спит, имеет травмы, то заболевание развивается стремительно. Еще больше усилить боль может недоверчивое отношение врачей, а также холод и сырость.

Лечение народными средствами

Симптомы фибромиалгии ослабевают при использовании рецептов нетрадиционной медицины. Для активизации жизненных сил организма, нормализации работы нервной системы в народе использовали настойку китайского лимонника. Для этого брали 50 г листьев, заливали стаканом 70° спирта, держали 2 недели в темноте и принимали начиная с 5 капель 2 раза в день.

С бессонницей, чрезмерной раздражительностью боролись при помощи сока одуванчика лекарственного. Его получали из целого измельчённого растения. Хранили в холоде. Пили 4 раза в сутки по 30 капель в течение полугода.

Смесь оливкового масла (1 л) и 50 г сухого порошка чабреца. Время томления на огне 2 часа. После настаивания используют для массажа зоны спины. Курс 2 недели.

Но рассчитывать только на народные средства не стоит. Они не в их силах самостоятельно справиться с симптомами фибромиалгии, а применяются как дополнение к медикаментозной и не лекарственной терапии.

Медицинская помощь требуется уже при «первых звоночках». Её объёмы, продолжительность определяет врач, учитывающий тяжесть заболевания, сопутствующие патологии, самочувствие пациента.


Симптомы фибромиалгии ослабевают при использовании рецептов нетрадиционной медицины. Для активизации жизненных сил организма, нормализации работы нервной системы в народе использовали настойку китайского лимонника. Для этого брали 50 г листьев, заливали стаканом 70° спирта, держали 2 недели в темноте и принимали начиная с 5 капель 2 раза в день.

Медикаментозное лечение

Основные болевые симптомы фибромиалгии можно купировать только с помощью лекарственных препаратов. Базовая терапия включает в себя следующие группы медикаментов которые принимают в домашних условиях:

  1. Антидепрессанты . Эффективны в отношении фибромиалгии и сопутствующей депрессии, улучшают сон. Доказанной эффективностью обладает амитриптилин, ингибиторы захвата серотонина и норадреналина (венлафаксин, дулоксетин).
  2. Антиконвульсанты , являющиеся производными ГАМК (прегабалин). На фоне лечения отмечается существенное снижение болевой симптоматики, нормализуется сон, повышается общая активность больного.
  3. Центральные анальгетики (трамадол) . Применяются для купирования острой боли. Анальгезирующий эффект трамадола потенцирует его приём совместно с парацетамолом. Выражены побочные эффекты (головокружение, слабость, тошнота), длительный курс лечения вызывает привыкание.
  4. Местные анестетики (лидокаин) . Используются в рамках курсового лечения в виде инфузий. При местном введении в триггерные точки оказывают локальный и общий обезболивающий эффект.
  • Когнитивно-поведенческая психотерапия . Позволяет выработать у пациента позитивный взгляд на жизнь, уменьшить тревожность, поднять фон настроения.
  • Лечебная физкультура . Доказано, что умеренные физические нагрузки способствуют уменьшению боли, регрессу симптоматики заболевания на период до года и дольше.
  • Прочие методики : БОС-терапия, акупунктура, водолечение, гипнотерапия. Показали среднюю эффективность в купировании болевого синдрома. Могут использоваться как дополнение к базовой терапии.

Фибромиалгия

Фибромиалгия диагностируется как первичная и вторичная.

Добавить комментарий