Что такое сепсис крови: лечение и прогнозы сколько живут

Симптомы хрониосепсиса

Также сепсис может быть не связан с инфекцией – в этом случае он возникает в результате проникновения бактерий из кишечника (которые в норме в нем обитают) в кровь.

Особенности лечения и прогноз

Лечение сепсиса должно быть начато незамедлительно после того, как был поставлен диагноз. Основа терапии – антибиотики, поскольку только они могут устранить причину заболевания – инфекцию. Подбор антибиотиков производится двумя путями – эмпирическим и по результатам антибиотикограммы.

Эмпирический путь – это назначение лекарства без данных о чувствительности возбудителя к нему. Врач выбирает препарат, исходя из предположений о том, какой микроорганизм стал причиной сепсиса, и какой антибиотик будет эффективен. Обычно используются средства с широким спектром действия. Если в течение 3 дней не произошло улучшения состояния пациента, препарат меняют на другой. Такой подход оправдан на ранних этапах сепсиса – пациент нуждается в немедленной помощи, а результаты анализов приходят не мгновенно.

Лечение комплексное и проводится в стационарных условиях

Антибиотикограмма – это одно из обязательных лабораторных исследований при сепсисе. Из крови и отделяемого выделяется возбудитель и определяется его вид. После чего проводят тест на чувствительность – на колонию бактерий воздействуют различными антибиотиками, имеющимися в больнице. По результатам определяют, какой препарат окажется наиболее эффективным. Некоторые микроорганизмы растут достаточно медленно, и результаты теста врач получает уже после того, как состояние пациента было стабилизировано.

Кроме того, крайне важным является поддержание жизненно важных функций организма. Лечение сепсиса проводится в реанимации, где врач имеет возможность постоянно контролировать сердечную деятельность, дыхание, функцию печени и почек. При необходимости пациенту проводится искусственная вентиляция легких и гемодиализ.

Для снижения интоксикации больному внутривенно вводят растворы, улучшающие текучесть крови – физраствор, реополиглюкин, при необходимости возможно переливание крови. Назначаются мочегонные препараты (форсированный диурез), что способствует выведению токсинов из организма. Проводится противовоспалительная терапия с использованием глюкокортикостероидов. Температура тела снижается с помощью литической смеси.

Прогноз при сепсисе крайне серьезный, особенно это касается острейших форм, характерных для гинекологии.

Стремительное развитие патологии может не оставить времени на эффективное лечение и приводит к очень высокой летальности. Острый и подострый сепсис в этом плане чуть менее опасны, но летальность в обоих случаях близка к 50%. Хрониосепсис опасен непредсказуемыми стремительно развивающимися обострениями. При правильном и своевременном лечении возможно полное выздоровление.

Прогноз при сепсисе крайне серьезный, особенно это касается острейших форм, характерных для гинекологии.

Выявление и устранение сепсиса

При постановке диагноза специалист учитывает первичный очаг, инфекционно-токсическую симптоматику, гнойные метастазы, лабораторные данные посева крови на аэробные и анаэробные бактерии (анализ делают минимум три раза, причём в идеале на пике приступа лихорадки). Осуществляется бакпосев содержимого очага. А выделить ДНК возбудителя позволяет ПЦР. В крови в итоге будет заметно ускорение СОЭ, нарастание гипохромной анемии, выявится лейкоцитоз со сдвигом влево.

Чтобы устранить первоисточник инфекции, понадобится операция, состоящая во вскрытии и дренировании гнойного очага. Плюс, могут провести некрэктомию и вскрыть различные гнойники (например, внутрикостные). Если есть флегмона, перитонит, абсцесс мягких тканей или иные подходящие для манипуляции явления, делают санацию полостей. Иногда приходится вырезать часть поражённого органа иди удалять его вместе с гнойником (это бывает при абсцессе селезёнки или лёгкого, пиосальпинксе, карбункуле почки, гнойном эндометрите и тд).

Микробная флора должна устраняться курсом антибиотиков (длится одну-две недели пока не нормализуется температура и бакпосев крови не станет отрицательным), местным введением антисептиков и проточным промыванием дренажей. А для осуществления эмпирической терапии часто применяют карбапенемы, фторхинолоны, цефалоспорины, фторхинолоны. Этиотропное воздействие при кандидосепсисе выполняется благодаря амфотерициу В, каспофунгину, флуконазолу.

В рамках дезинтоксикационной терапии используют полиионные и солевые растворы, форсированный диурез. При этом, чтобы скорректировать КОС, назначают электролитные инфузионные растворы. Аминокислотные смеси, альбумин, а также донорская плазма хорошо восстанавливают белковый баланс. Помимо указанных вариантов, широко практикуют гемофильтрацию, гемосорбцию, плазмаферез. Без гемодиализа не обойтись, если проявилась почечная недостаточность.

Наконец, иммунотерапия призвана улучшить состояние за счёт использования антистафилококковой плазмы, гамма-глобулина. Могут прописать стимуляторы иммунитета и направить на переливание лейкоцитарной массы. К симптоматическим препаратам относятся сердечно-сосудистые, антикоагулянты, анальгетики и тд.

Микробная флора должна устраняться курсом антибиотиков (длится одну-две недели пока не нормализуется температура и бакпосев крови не станет отрицательным), местным введением антисептиков и проточным промыванием дренажей. А для осуществления эмпирической терапии часто применяют карбапенемы, фторхинолоны, цефалоспорины, фторхинолоны. Этиотропное воздействие при кандидосепсисе выполняется благодаря амфотерициу В, каспофунгину, флуконазолу.

Токсико-резорбтивная лихорадка

Токсико-резорбтивная лихорадка — состояние, которое развивается при всасывании бактериальных токсинов или продуктов тканевого распада из первичного патологического очага. Как правило, это характерно для бактериальных инфекций ран, катетеров и др. Характерны общие типовые синдромы, которые сопровождают инфекционные процессы — лихорадка, изменения в общем анализе крови и мочи (лейкоцитоз, протеинурия). При ликвидации первичного очага, состояние пациента стабилизируется.

  • Гемолитическая желтуха, сопровождающаяся пожелтением кожных покровов и склер.
  • Сыпь. Сначала она проявляется в виде мелких розовых точек, которые разрастаются и сливаются между собой, образуя бледно-розовые или пурпурные пятна.
  • У некоторых пациентов элементы сыпи могут покрываться пузырями или язвами. При глубоких поражениях может затрагиваться подкожная жировая клетчатка с развитием флегмонозного воспаления.
  • Геморрагический синдром — кровоизлияния во внутренние органы.
Читайте также:  Эффективные сосудорасширяющие препараты при остеохондрозе шеи

Сепсис у взрослых: как обезопасить себя от болезни

Наиболее частые возбудители, которые приводят к заражению, это бактерии стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, а также различные грибы.

Что это такое?

Сепсис — тяжелая инфекционная патология. Инфекция распространяется по всему организму по кровеносной системе. Чаще всего причиной развития такого состояния выступают пневмококки, кишечная палочка, стафилококки или стрептококки.

Справка! Такое отклонение возникает на фоне угнетенной иммунной системы.

Это может произойти вследствие следующих заболеваний:

  • онкология;
  • СПИД;
  • ВИЧ-инфекция;
  • врожденные патологии иммунной системы.

Риск развития сепсиса присутствует при приеме противоопухолевых препаратов или проведении лучевой терапии.

Посмотрите фрагмент медицинской передачи, в котором рассказывается что такое сепсис крови:


Точная симптоматика заболевания зависит от следующих факторов:

Симптомы сепсиса

Симптоматика сепсиса крайне полиморфна, зависит от этиологической формы и течения заболевания. Основные проявления обусловлены общей интоксикацией, полиорганными нарушениями и локализацией метастазов.

В большинстве случаев начало сепсиса острое, однако у четверти больных наблюдается так называемый предсепсис, характеризующийся лихорадочными волнами, чередующимися с периодами апирексии. Состояние предсепсиса может не перейти в развернутую картину заболевания в том случае, если организму удается справиться с инфекцией. В остальных случаях лихорадка принимает интермиттирующую форму с выраженными ознобами, сменяющимися жаром и потливостью. Иногда развивается гипертермия постоянного типа.

Состояние больного сепсисом быстро утяжеляется. Кожные покровы приобретают бледновато-серый (иногда желтушный) цвет, черты лица заостряются. Могут возникать герпетические высыпания на губах, гнойнички или геморрагические высыпания на коже, кровоизлияния в конъюнктиву и слизистые оболочки. При остром течении сепсиса у больных быстро возникают пролежни, нарастает обезвоживание и истощение.

В условиях интоксикации и тканевой гипоксии при сепсисе развиваются полиорганные изменения различной степени тяжести. На фоне лихорадки отчетливо выражены признаки нарушения функций ЦНС, характеризующиеся заторможенностью или возбуждением, сонливостью или бессонницей, головными болями, инфекционными психозами и комой. Сердечно-сосудистые нарушения представлены артериальной гипотонией, ослаблением пульса, тахикардией, глухостью сердечных тонов. На этом этапе сепсис может осложниться токсическим миокардитом, кардиомиопатией, острой сердечно-сосудистой недостаточностью.

На происходящие в организме патологические процессы дыхательная система реагирует развитием тахипноэ, инфаркта легкого, респираторного дистресс-синдрома, дыхательной недостаточности. Со стороны органов ЖКТ отмечается анорексия, возникновение «септических поносов», чередующихся с запорами, гепатомегалии, токсического гепатита. Нарушение функции мочевыделительной системы при сепсисе выражается в развитии олигурии, азотемии, токсического нефрита, ОПН.

В первичном очаге инфекции при сепсисе также происходят характерные изменения. Заживление ран замедляется; грануляции становятся вялыми, бледными, кровоточащими. Дно раны покрывается грязно-сероватым налетом и участками некрозов. Отделяемое приобретает мутный цвет и зловонный запах.

Метастатические очаги при сепсисе могут выявляться в различных органах и тканях, что обусловливает наслоение дополнительной симптоматики, свойственной гнойно-септическому процессу данной локализации. Следствием заноса инфекции в легкие служит развитие пневмонии, гнойного плеврита, абсцессов и гангрены легкого. При метастазах в почки возникают пиелиты, паранефриты. Появление вторичных гнойных очагов в опорно-двигательной системе сопровождается явлениями остеомиелита и артрита. При поражении головного мозга отмечается возникновение церебральных абсцессов и гнойного менингита. Возможно наличие метастазов гнойной инфекции в сердце (перикардит, эндокардит), мышцах или подкожной жировой клетчатке (абсцессы мягких тканей), органах брюшной полости (абсцессы печени и др.).

Метастатические очаги при сепсисе могут выявляться в различных органах и тканях, что обусловливает наслоение дополнительной симптоматики, свойственной гнойно-септическому процессу данной локализации. Следствием заноса инфекции в легкие служит развитие пневмонии, гнойного плеврита, абсцессов и гангрены легкого. При метастазах в почки возникают пиелиты, паранефриты. Появление вторичных гнойных очагов в опорно-двигательной системе сопровождается явлениями остеомиелита и артрита. При поражении головного мозга отмечается возникновение церебральных абсцессов и гнойного менингита. Возможно наличие метастазов гнойной инфекции в сердце (перикардит, эндокардит), мышцах или подкожной жировой клетчатке (абсцессы мягких тканей), органах брюшной полости (абсцессы печени и др.).

Снижение массы тела, истощение

Статистика показывает, что каждый четвертый больной сепсисом теряет около 20% массы.

Диагностика сепсиса проводится с использованием лабораторных и клинических методов:

Ятрогенный фактор

Иначе говоря, медицинское воздействие на организм. При неправильном или неграмотном вмешательстве пациент рискует стать носителем болезни. Ее жертвой.

Среди ятрогенных факторов особенно распространены такие, как хирургическое вмешательство, инъекция нестерильной иглой (вызывает ангиосепсис), проведение инвазивных процедур. И прочие моменты, способные спровоцировать патологические изменения.

Важно то, что опасный микроорганизм или вирус проникает в кровеносное русло и провоцирует начало генерализованного воспаления.

Читайте также:  Тахикардия, почему возникает, каковы основные симптомы - методы лечения

Так называемые больничные формы сепсиса особенно опасны и плохо лечатся, поскольку часто имеет место множественное поражение инфекционными агентами. Самыми разными.

Это дополнительный фактор неблагоприятного прогноза.

Необходимо тщательно подойти к вопросу терапии, чтобы вовремя среагировать и не спровоцировать столь негативного сценария. По той же причине самовольно принимать антибиотики строго воспрещается.

Симптоматические проявления патологии

Симптомы сепсиса крови проявляются в зависимости от формы патологии и степени ее тяжести.

Можно отметить следующую специфику болезни по основным видам:

  1. Проявление септицемии. Развивается очень быстро (максимум 3-4 суток) и протекает в тяжелой форме. Чаще всего порождается стрептококками и стафилококками. Распространено у детей до 4 лет. Характерные симптомы: повышение температуры до 40°С с ознобом, учащением пульса и повышенным потоотделением; подкожные кровоизлияния, внешне проявляющиеся в виде сыпи, сливающейся в единое пятно; ухудшение общего состояния — головная боль, раздражительность, потеря аппетита; желтушность кожного покрова; дыхательные проблемы; тахикардия; артериальная гипотония; пищеварительные нарушения — тошнота, рвота, диарея.
  2. Развитие септикопиемии. Формирование гнойников с четким контуром. Может развиваться достаточно долго (в течение нескольких недель). Основные виновники: стафилококк и синегнойная палочка. Основные симптомы: волнообразное изменение температуры тела с подъемами до 40°С, нарушение работы сердечно-сосудистой системы (тахикардия, артериальная гипотония), поражение почек (болевой синдром в районе поясницы, моча с гноем, уменьшение объема мочи), печеночные проблемы (признаки желтухи, увеличение размера органа), пневмония с одышкой, болевым синдромом в грудной области, кашлем, цианозом, нарушения мозговой деятельности (интенсивная головная боль, бессознательное состояние, чрезмерная возбужденность или заторможенность), гнойный артрит с отеком суставов, нарушением двигательных функций, сильной болью.
  3. Проявление септического эндокардита. Выявляются такие признаки: лихорадочное состояние, общая слабость и головная боль, болезненные образования на пальцах и ладонях, кожная бледность, кровоизлияния под кожей, суставные и мышечные боли, похудение. Клапанные дисфункции приводят к появлению таких признаков: пульсация сосудов шеи, тахикардия, головная боль, шум в ушах, потеря сознания, стенокардия, одышка, артериальная гипотония, кашель с кровяными примесями.

Сепсис крови считается очень опасной болезнью, он способен вызвать тяжелые последствия. Самым опасным следствием патологии является нарушение работы многих органов и обменных процессов. Такие последствия проявляются в виде септического шока. В различных частях организма возможны внутренние кровотечения, чаще всего в желудке. Воспалительные реакции приводят к тромбофлебиту. Это осложнение нередко вызывает тромбоэмболию легочной артерии и сосудов головного мозга.

  1. Антибиотикотерапия. Этот этап лечения должен начинаться как можно раньше. Тип препарата выбирается по конкретному возбудителю инфекции, но, чаще всего, одновременно принимаются 2-3 различных средств в максимально допустимой дозе. Продолжительность курса — 5-9 недель. Наиболее востребованными являются следующие группы антибиотиков: пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, линкозамиды, левомицетины.
  2. Иммуностимулирующая терапия. Данное направление лечение направлено на повышение иммунной защищенности человека. Основные средства: Тималин, Тимактид, Вилозен, Тимоген, Иммунофан, Биостим.
  3. Инфузионная терапия. Решаются такие задачи: повышение общего объема крови, восстановление нормального кровообращения, нормализация параметров и состава крови, улучшение кровяной циркуляции по мелким сосудам, выведение из крови токсинов и медиаторов воспаления. Терапия проводится путем внутривенного введения солевых и белковых составов, кровезаменителей.
  4. Обеспечение полноценного питания. Если больной находится в очень тяжелом состоянии, проводится принудительное кормление: желудочный зонд через нос или внутривенная подача питательных растворов. Обязательный ежедневный минимум: белки 1,6-1,8 г при общей энергетической ценности 45-55 ккал на каждый килограмм массы тела.
  5. Дополнительная терапия. В зависимости от типа сепсиса и поражения органов назначаются дополнительные препараты: средства для нормализации функций сердца, печени, почек, витаминные комплексы, обезболивающие препараты, средства для стабилизации артериального давления.
  6. Оперативное лечение. Хирургическое вмешательство осуществляется в крайних случаях, когда терапия не дает эффекта. Основные задачи: удаление гнойных очагов и очистка от гноя, удаление пораженных тканей, выделяющих токсины при разложении, промывание зоны поражения антисептиков, обеспечение оттока продуктов гниения.

Что такое сепсис?

Сепсис (заражение крови) — это опасное для жизни инфекционное заболевание, которое может возникнуть, когда весь организм реагирует на инфекцию. Это приводит к серьезной перегрузке иммунной системы организма и к ряду реакций, которые могут привести к распространенному воспалению и свертыванию крови.

Сепсис определяется как наличие многочисленных бактерий в крови, которые активно делятся. Это заставляет организм реагировать таким образом, что может быть дисфункция органа. Может иметь место коллапс кровообращения (шок), повышение скорости обмена веществ и нарушений или функции органов.

Кто подвержен риску сепсиса?

Уязвимые лица, которые подвергаются большему риску развития сепсиса от незначительной инфекции, включают:

  • Люди с ослабленной иммунной системой. Состояние может быть связано с такими заболеваниями, как СПИД, диабет или с лечением, которое подавляет иммунитет, таким как противораковая химиотерапия
  • Очень маленькие дети, младенцы и пожилые люди
  • Те, кто поступил в больницу с серьезным заболеванием
  • Люди, которые перенесли серьезные операции
  • Люди, которые перенесли незаконный аборт
  • Алкоголики
Читайте также:  Сколиоз это боковое искривление позвоночника, методы лечения и профилактика, причины и симптомы

Симптомы сепсиса

Сепсис включает в себя некоторые из следующих симптомов:

  • Высокая температура выше 38C
  • Озноб и дрожь
  • Учащенное дыхание
  • Быстрый сердечный ритм
  • Путаница и дезориентация
  • Головокружение
  • Тошнота и рвота

Что происходит при сепсисе?

Сепсис развивается в три этапа:

1. Неосложненный сепсис, вызванный инфекциями, такими как абсцессы зубов, грипп и т. д. Данная форма, как правило, лечится в домашних условиях.

2. Тяжелый сепсис возникает, когда реакция организма на инфекцию начинает мешать работе жизненно важных органов. Пораженные органы — это сердце, почки, легкие или печень.

3. В очень тяжелых случаях может развиться септический шок. У этих пациентов наблюдается серьезное падение артериального давления, которое не позволяет жизненно важным органам получать достаточное количество крови, насыщенной кислородом.

Стадии являются прогрессирующими, и при отсутствии должного лечения случай неосложненного сепсиса может превратиться в септический шок и в конечном итоге может привести к полиорганной недостаточности и смерти.

Осложнения сепсиса

  • Нарушенная свертываемость крови
  • Повреждение стенок кровеносных сосудов или повреждение эндотелия
  • Чрезмерные факторы инфекции в крови называют фактором некроза опухоли
  • Чрезмерная гибель клеток или апоптоз, приводящий к низкому количеству лимфоцитов и эндотелиальных клеток
  • Чрезмерная активность нейтрофилов
  • Отсутствие контроля сахара в крови
  • Низкий уровень стероидных гормонов

Как лечится сепсис?

Ранний неосложненный сепсис лечится антибиотиками в домашних условиях. Большинство людей с неосложненным сепсисом полностью выздоравливают. Тяжелый сепсис и септический шок необходимо лечить в больнице. Это неотложные состояния, требующие госпитализации в отделение интенсивной терапии. Органы тела, кровяное давление и дыхание могут нуждаться в искусственной поддержке в отделении интенсивной терапии. Риск смерти в тяжелых случаях достигает 30-50%.

Исход сепсиса

20-35% пациентов с тяжелым сепсисом и 40-60% пациентов с септическим шоком умирают в течение 30 дней. Другие умирают в течение следующих 6 месяцев.

Фото превью: todaykhv.ru

Встройте “Правду.Ру” в свой информационный поток, если хотите получать оперативные комментарии и новости:

Подпишитесь на наш канал в Яндекс.Дзен или в Яндекс.Чат

Добавьте “Правду.Ру” в свои источники target=”_blank”>в Яндекс.Новости или News.Google

Также будем рады вам в наших сообществах во ВКонтакте, Фейсбуке, Твиттере, Одноклассниках.

Что происходит при сепсисе?

Симптомы

Клиническая картина очень вариативна и зависит от первичного очага, степени иммунного ответа и его интенсивности, прочих моментов. Если говорить об общих проявлениях, присутствует несколько синдромов.

  • Выходом жидкой соединительной ткани под кожу. Образуются крупные гематомы. Множественные синяки без видимого и понятного происхождения.

У пожилых

Сепсис у пожилых людей наиболее тяжелое заболевание. И проявляется сепсис у пожилых людей часто. Причем у пожилых людей наблюдаются летальные исходы. Летальность высокая.

Симптомами сепсиса у пожилых людей являются поражения центральной нервной системы. Причем данное поражение отражается на общей системе организма. Возможно проявление гнойных очагов. Состояние пожилого человека может доходить до обморока и обморочного состояния.

Для пожилых людей целесообразно придерживаться правильной терапии. Причем терапия должна включать мероприятия по повышению иммунитета. Клинические признаки сепсиса у пожилых людей следующего характера:

  • нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта;
  • рвотные рефлексы;
  • кровоизлияния;
  • беспокойство;
  • возможны поражения внутренних органов.

Наличие заболеваний поджелудочной железы у пожилых людей может вызвать септическое состояние. Поэтому лечение основных заболеваний у пожилых людей – основа профилактики септического состояния. Лечение сепсиса у пожилых людей включает комплексную терапию.


Сепсис у взрослых людей проявляется широким распространением бактерий. Причем бактериальный процесс наиболее тяжелый, возможно вторичное развитие инфекционного процесса. Сепсис у взрослых людей проявляется наличием следующих признаков:

Что это такое?

Сепсис – это тяжелый инфекционный процесс, который формируется в результате постоянного нахождения или периодического попадания различного рода возбудителей в систему кровообращения человека.

В клинической картине преобладают симптомы нарушения работы всего организма, а не местные реакции.

  1. Молниеносный сепсис , который развивается в течение трех суток после инфицирования патогенными возбудителями;
  2. Острый , при котором клиническая симптоматика развивается не ранее, чем через неделю после выявления первичного очага инфекции;
  3. Подострое септическое состояние формируется от недели и до четырех месяцев;
  4. Хроническим сепсис у взрослых будет считаться при появлении первой симптоматики не ранее чем через полгода; он, как правило, развивается у больных с иммунодефицитами различной этиологии.

Сепсис – что это такое? Причины, симптомы и лечение

Сепсис – это тяжелое инфекционное заболевание, развивающееся при прогрессировании и распространению инфекционного процесса по организму через кровь.

Гиппократ еще 2000 лет назад назвал сепсис заболеванием с распадом тканей и гниением, без лечения неизбежно приводящим к смерти. Чаще всего возбудителями сепсиса выступают стафилококки, кишечная палочка, стрептококки, пневмококки.

Сепсис зачастую развивается вследствие неблагоприятного течения гнойного воспаления мягких тканей (абсцесс, перитонит), на фоне ослабления защитных сил организма.

  • пневмококк, клебсиелла, менингококк;
  • синегнойная палочка, патогенные штаммы стафилококка;
  • туберкулезная микобактерия;
  • патогенные штаммы кишечной палочки.
Добавить комментарий