Сколиоз это боковое искривление позвоночника, методы лечения и профилактика, причины и симптомы

Сколиоз: диагностика, лечение, профилактика

Патологическое искривление позвоночника способно кардинально изменить жизнь больного, вплоть до приведения его к инвалидности. Сколиоз необходимо лечить — в этом у медицины сомнений нет. А вот как именно — это уже тема для дискуссии. Рассмотрим варианты, которые предлагает обычная и восточная медицина.

Позвоночник человека имеет 4 физиологических изгиба: крестцовый и грудной отделы изогнуты назад (естественные кифозы), поясничный и шейный — вперед (естественные лордозы). Эволюционно они возникли как приспособительная реакция организма к вертикальному положению, превратив позвоночный столб в мощный амортизатор, способный выдерживать многочисленные статические (в неподвижном состоянии) и динамические (в движении) нагрузки. Физиологическая норма изгибов естественных кифозов и лордозов не превышает 20–40 градусов. Каждый позвонок имеет почти правильную прямоугольную форму и одинаковую высоту, и состоит из тела , на которое приходится основная нагрузка, дужки , образующей позвоночный канал, и отростков (эпифизов и апофизов), соединяющих позвонки в единый столб. Незначительное отклонение от показателей нормы трактуется как функциональное нарушение , значительное отклонение от физиологического положения и/или анатомической формы позвонков — патологической деформацией позвоночного столба , которую называют сколиозом, кифозом, лордозом.

Таким образом, не все отклонения от нормы являются паталогическими — многие состояния позвоночника можно определить как нарушение осанки, что не является заболеванием. Однако подобное нарушение не должно оставаться без внимания и требует своевременной коррекции.

Как правило, сколиоз прогрессирует только в процессе роста позвоночника, то есть до 18-ти лет, намного реже — до 25-ти лет. Но при этом следует понимать, что к прогрессу заболевания подталкивают неправильные условия обучения, работы и быта. В этом контексте прогрессирование сколиотической болезни возможно в любом возрасте.

  1. Визуальный осмотр.
  2. Компьютерную оптическую топографию (КОТ).
  3. Электромиографию (ЭМГ).
  4. Контроль остеотропного гормонального профиля (ОСП).
  5. Определение нейропептидов «R-ФПА» и «L-ФПА».

Причины появления бокового искривления

Существуют 3 вида искривления позвоночника:

  • врожденное;
  • приобретенное;
  • идиопатическое (неизвестного происхождения).

Более 80% случаев причину сколиоза установить не удается. При врожденном искривлении причиной могут являться клиновидные позвонки или недоразвитость позвонков. Приобретенный сколиоз развивается в результате перенесенных заболеваний опорно-двигательного аппарата, нервно-мышечной системы, врожденная или приобретенная разница длинны ног.

Также нередки случаи развития бокового искривления позвоночника развивающегося у детей в результате неправильной осанки. В этом случае постепенно слабеет мышечный каркас, поддерживающий позвоночный столб и недоразвитые мышцы не в состоянии удерживать туловище от отклонений.

  • врожденное;
  • приобретенное;
  • идиопатическое (неизвестного происхождения).

Профилактика сколиоза

Сегодня не существует никаких способов профилактики идиопатического сколиоза. Риск врожденного сколиоза теоретически можно уменьшить при правильном наблюдении беременных, как и нервно-мышечный сколиоз.

Риск дегенеративного сколиоза можно уменьшить, если заботиться о своих костях:

• Правильно питаться.
• Отказаться от курения.
• Не употреблять алкоголь.
• Регулярно тренироваться.
• Избегать падений и травм.
• Принимать кальций и витамины.
• Использовать ЗГТ (при менопаузе).

Есть данные о том, что остеопороз (ослабление костей) способствует сколиозу у пожилых людей. Тогда диета и образ жизни имеют важное значение. Больные, ведущие активный образ жизни и полноценно питающиеся (кальций, витамины, микроэлементы), испытывают меньше проблем.

Физикальное обследование

При выявлении симптомов сколиоза следует обратиться к детскому ортопеду, чтобы он провел детальное обследование и при подтверждении диагноза назначил соответствующее лечение. Обследование пациента, страдающего сколиозом, в условиях мед. учреждения включает в себя подробный осмотр в положении стоя, сидя и лежа для выявления перечисленных выше признаков.

В положении стоя проводится измерение длины нижних конечностей, определяется подвижность голеностопного, коленного и тазобедренного суставов, измеряется кифоз, оценивается подвижность поясничного отдела позвоночника и симметричность треугольников талии, определяется положение надплечий и лопаток. Также производится осмотр грудной клетки, области живота, таза и поясницы. Оценивается мышечный тонус, выявляются мышечные валики, деформация ребер и т. д. В положении сгибания определяется наличие или отсутствие асимметрии позвоночника.

В положении сидя проводится измерение длины позвоночника и определение степени поясничного лордоза, выявляются боковые искривления позвоночника и отклонения туловища. Производится оценка положения таза вне зависимости от положения нижних конечностей. В положении лежа оценивается изменение искривления дуги позвоночника, исследуются мышцы живота и внутренние органы.

В положении стоя проводится измерение длины нижних конечностей, определяется подвижность голеностопного, коленного и тазобедренного суставов, измеряется кифоз, оценивается подвижность поясничного отдела позвоночника и симметричность треугольников талии, определяется положение надплечий и лопаток. Также производится осмотр грудной клетки, области живота, таза и поясницы. Оценивается мышечный тонус, выявляются мышечные валики, деформация ребер и т. д. В положении сгибания определяется наличие или отсутствие асимметрии позвоночника.

5 интересных фактов о сколиозе


А самое главное, чтобы занимались с ребёнком в игровой форме, чтобы было весело и интересно, потому что хорошо делается, как правило, лишь то, что делается с удовольствием

Противопоказания

При сколиозе, который сопровождается углом искривления больше 10 градусов, требуются определенные ограничения физической активности.

Читайте также:  Тахикардия, почему возникает, каковы основные симптомы - методы лечения

Ключевые противопоказания при сколиозе включают:

  1. Вращения телом. Под запретом находятся сложные повороты тела по оси позвоночника.
  2. Акробатика, гимнастика и прочие тренировки для развития гибкости позвоночника. Многие движения имеют асимметричный характер, а потому они категорически запрещены при наличии такого диагноза.
  3. Силовые тренировки. Любые движения с применением штанги или гантелей существенно увеличивают нагрузку на позвоночник.
  4. Прыжки. Такие упражнения оказывают серьезное влияние на позвонки и диски, приводя к увеличению нагрузок.
  5. Бег. Этот вид спорта запрещен далеко не всегда. На начальных стадиях искривления легкий бег при сколиозе разрешен. Однако важно следить, чтобы болезнь не прогрессировала.
  6. Кувырки. При развитии заболевания выполнение этого упражнения значительно повышает угрозу получения травмы.
  7. Занятия командными видами спорта. Также под запретом находятся теннис, сноуборд, бадминтон. Подобные занятия подразумевают неравномерное распределение нагрузки на позвоночник. Также они связаны с вероятностью резких движений и большим риском получения травматических повреждений.



Хирургическое вмешательство при данном заболевании заключается в выпрямлении позвоночника. Оно проводится до определенного угла и подразумевает использование особых металлических приспособлений.

Степени и виды

По месту своей локализации сколиоз подразделяют на следующие виды:

  • шейный;
  • шейно-грудной;
  • грудной или торакальный сколиоз;
  • пояснично-грудной;
  • поясничный или люмбальный;
  • комбинированный сколиоз.

Существует несколько степеней развития патологии, о которых поговорим далее.

  • врожденные деформации позвоночника;
  • обменные нарушения, патологии соединительной ткани;
  • различные травмы, деформации, ампутации нижних конечностей;
  • ряд заболеваний суставов;
  • некорректное положение тела в течение длительного временного промежутка, малоподвижный образ жизни и т. д.

Прочие виды лечения сколиоза

Операция назначается, если угол искривления позвоночника составляет более 40 градусов. Также оперативное лечение может потребоваться в более легких случаях, но при определенных причинах развития болезни (миодистрофия, травма, аномалия строения позвонка и т.д.). Производят выправления положения позвоночного столба до физиологически правильного угла, применяя металлические стержни, пластины с последующим полным обездвиживанием пациента. Нередко требуется вставка костных вкладышей между позвонками, например, при наличии полупозвонков.


Больным показано лечение в санаториях в качестве дополнительной меры по улучшению кровообращения и симптоматическому воздействию. Назначаются ванны, грязи, лечебный душ, массаж, занятия на тренажерах. Прохождение курсов терапии в санаториях помогает ускорить и закрепить результаты, в том числе – после проведенной операции.

Терапия народными средствами является симптоматической частью общего лечения. Народные методы помогут снять боль и скованность мышц при сколиозе. Можно выполнять ванны с хвоей сосны, отваром коры осины, а также делать компрессы, растирать спину мазями – все это поможет быстро устранить мышечный спазм. Также принимают настои лечебных трав внутрь (сабельник, окопник, зверобой) курсом 1-2 месяца.

  • правильно сидеть, ходить с прямой спиной;
  • спать только на ортопедическом матрасе;
  • исключать лишний вес, малоподвижный образ жизни;
  • организовать диету по принципам здорового питания, кушать больше витаминной пищи;
  • плавать, ходить на лыжах;
  • при сидячей работе применять комфортные столы и кресла, при необходимости покупать специальные приспособления под спину, ноги.

Виды искривлений позвоночника

Сразу оговоримся: легкий изгиб позвоночного столба – анатомическая норма любого здорового человека. Структурно позвоночник представляет собой вытянутый гибкий костяной столб, состоящий из цепочки позвонков, начиная от шейного отдела и заканчивая крестцовым. И если бы этот столб оказался абсолютно прямым, мы бы попросту не смогли нормально двигаться: сгибаться, наклоняться, садиться и даже ходить.

Таким образом, анатомически здоровый позвоночник должен иметь форму, напоминающую сильно вытянутую букву S. Однако любой здоровый изгиб должен соответствовать норме, а каждое чрезмерное отклонение чревато своими последствиями.

В медицине выделяют три типа чрезмерного искривления позвоночника:

  • Кифоз – искривление назад;
  • Лордоз – искривление вперед;
  • Сколиоз – боковое искривление, когда позвоночник отклоняется влево или вправо.

Кроме того, встречаются и смешанные виды искривлений – например, кифосколиоз, когда боковое отклонение позвоночника дополняется явно выраженной сутулостью.


Отсюда и наиболее часто встречающийся тип сколиоза – идиопатический, т.е. возникающий самостоятельно по неустановленной причине. Идиопатический сколиоз может развиваться в младенчестве (тогда его называют инфантильным), в детском возрасте (ювенильный) и в подростковом периоде (подростковый сколиоз). Однако объединяет все три подвида идиопатического сколиоза ранний возраст возникновения и довольно высокая вероятность самоизлечения. Говоря проще, если у вашего ребенка диагностировали некритическое искривление позвоночника, рано бить тревогу – вполне вероятно, он просто «перерастет» заболевание.

Признаки

Для этой патологии есть характерные черты, которые помогают правильно диагностировать это заболевание. По следующим внешним признакам можно определить подозрение на сколиоз:

  • сильная утомляемость спины;
  • нарушения функций сердца, кишечника, желудка, легких;
  • асимметрия плеч, лопаток, таза, локтей;
  • нарушения походки;
  • неправильное строение грудной клетки (хорошо видно на фото) – с одной стороны она выпуклая, а с другой стороны слишком впалая, у пациента в положении лежа угол сколиоза может меняться относительно положения стоя.
Читайте также:  Холецистит: симптомы, диагностика, лечение острого и хронического холецистита

Такие внешние симптомы позволяют диагностировать искривление позвоночника. Также пациент может ощущать боли в спине после ношения рюкзака, при долгой ходьбе, дискомфорт при длительном сидении. Все эти признаки являются индикаторами запущенной формы заболевания. Еще у некоторых пациентов могут быть постоянные головные боли, повышение усталости. У некоторых даже наблюдается ухудшение зрения вследствие нарушения кровообращения.

Приобретенная форма заболевания характеризуется постепенным развитием с течением лет. Причинами такого искривления могут быть:

Методы лечения сколиоза у взрослых

Современная медицина использует хирургические и консервативные методы терапии, направленные на устранение сколиоза. Выбор того или иного способа лечения определяется степенью тяжести патологических изменений.

Важно понимать, что данные меры позволяют устранить симптомы заболевания, но не его причины. Вылечить сколиоз и предотвратить его повторное появление с помощью медикаментов невозможно.

Причины возникновения сколиоза у детей

Как ни странно, врачи до сих пор не знают, что именно вызывает тот или иной тип сколиоза позвоночника у детей. Многие связывают возникновение болезни с наследственными факторами, поскольку сколиоз часто развивается у членов одной семьи.

Кроме того, деформации позвоночника у детей могут быть вызваны:

  • Нервно-мышечными заболеваниями, такими как церебральный паралич или мышечная дистрофия.
  • Врожденными дефектами, влияющими на развитие костей позвоночника.
  • Травмами или инфекциями позвоночника.

Факторы риска развития сколиоза у детей:

  • Занятия спортом, сопряженные с многочисленными травмами (в частности травмами позвоночника).
  • Пол ребенка (по статистике у девочек риск развития тяжелых форм сколиоза выше, чем у мальчиков).
  • Слабость мышечной ткани, окружающей позвонки.
  • Стрессы и гормональные нарушения, которые влияют на рост костей в детском и подростковом возрасте.
  • Пересадка органов (почки, печень, сердце и др).

У девочек искривления и деформации позвоночника возникают в несколько раз чаще. Почему так происходит – медики объяснить не могут. Однако на лицо закономерность: чем сильнее степень искривления, тем чаще этот диагноз ставится именно девочкам.

Осложнения при сколиозе у детей

При развитии даже умеренной формы сколиоза (а именно она чаще всего и поражает детей и подростков), возможны серьезные осложнения. Среди них:

  1. Нарушения сердечной и дыхательной деятельности. В некоторых случаях сколиоза грудная клетка может начать давить на легкие и сердце, затрудняя тем самым дыхание и мешая сердечной мышце перекачивать кровь.
  2. Во-вторых, сколиоз неминуемо приводит к всевозможным проблемам со спиной. Взрослые, у которых в детстве развивался сколиоз, как правило, чаще страдают от хронических болей в спине, чем все остальные.
  3. Сколиоз крайне негативно отражается на осанке, походке и внешнем виде ребенка или подростка. Как только сколиоз входит в сильную стадию, он вызывает заметные изменения во внешнем виде. Речь в первую очередь идет о неровных плечах, о выступающих ребрах, о неравномерности бедер, о сдвиге талии в сторону. Дети (и особенно подростки) со сколиозом часто начинают стыдиться своей внешности, что, естественно, отражается и на их психологическом здоровье.

Считается, что только сколиозы, возникшие у ребенка в возрасте до 5 лет, способны в будущем спровоцировать серьезные осложнения, нарушающие работу сердца и легких. Если же искривление позвоночника сформировалось у ребенка старше 5 лет, то все будущие осложнения будут касаться лишь внешнего вида и психо-социальных расстройств.

  • Торакальный сколиоз отличается искривлением позвоночника только в грудном отделе.
  • Люмбальный сколиоз возникает только в поясничном отделе.
  • Тораколюмбальный сколиоз поражает зону грудопоясничного перехода.
  • Наконец, комбинированный сколиоз – это двойное искривление по типу S.

Лечение деформации

Лечение сколиоза у взрослых уходит корнями еще к временам Гиппократа. Именно он был первым врачом, который пытался лечить сколиотические искривления позвоночника. Гиппократ применял двойное вытяжение тела с одновременным давлением на горб, пытаясь восстановить мышечное равновесие.

Методика Гиппократа просуществовала длительное время, затем ее сменили специальные корсеты – жесткие и мягкие. Одновременно с ношением корсетов врачи пытались лечить сколиоз первой-второй степени у взрослых и детей лечебной физкультурой – специальными упражнениями только для мышц спины.

Современные ортопеды предлагают два основных направления коррекции искривлений позвоночника:

  • консервативную терапию;
  • хирургическое лечение.
  1. Коррекция и фиксация искривления позвоночника при помощи металлоконструкций.
  2. Реконструкция тел позвонков и межпозвонковых дисков.
  3. Оперативная фиксация позвоночника.
  4. Оперативное исправление деформации грудной клетки.
  5. Операции на связках позвоночного столба и мышцах спины.

Какое лечение назначают при сколиозе позвоночника?

Такие современные методы обследования, как МРТ и КТ позвоночника в случае сколиоза являются малоинформативными. Диагностировать сколиоз позвоночника можно при помощи рентгена либо внешнем осмотре. Для этого пациента осматривают с разных сторон в положении стоя и в согнутом положении. Можно определить его с помощью специального способа фотографирования на фоне стены в клетку (размер клеток обычно составляет 10×10 см). Существует метод компьютерной оптической топографии. Степень искривления измеряют с помощью специального прибора сколиометра.

Читайте также:  Урсосан: описание и состав, принцип действия и инструкция по применению, побочные действия и противопоказания

Для лечения сколиоза позвоночника применяют различные методы:

  • лечебную физкультуру;
  • фармакологическую терапию;
  • массаж;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • плавание;
  • ортезирование;
  • хирургическое вмешательство.

В первую очередь необходимо пересмотреть свой образ жизни. Ведь чаще всего именно те каждодневные ошибки, которые вошли в привычку: неправильная осанка при ходьбе или сидении, неудобное положение во время сна или слишком мягкий матрас на кровати, малоподвижный образ жизни или увлечение тяжелыми и экстремальными видами спорта, могут привести к патологической деформации позвоночного столба. И пока эти привычки не будут искоренены, все самые действенные методы лечения будут бесполезны.

Лечебная гимнастика для людей со сколиозом представляет собой специально разработанный комплекс упражнений для позвоночника. Он направлен на:

  • тренировку спинных мышц и брюшного пресса;
  • формирование естественного мышечного корсета;
  • уменьшение нагрузки на позвоночный столб;
  • постепенное исправление осанки.

Тренировки отнимают много времени. В день необходимо заниматься около 1 часа. А результат может появиться через месяцы или даже годы занятий и упорной работы над собой. Если лечение начали до остановки процессов роста, то можно добиться полного исправления формы позвоночника. У взрослых хорошие результаты при упорных тренировках достигаются при сколиозах I и II степени. На более поздних этапах развития болезни, ЛФК помогает приостановить патологические процессы и сформировать естественный крепкий корсет из мышц, который снимет часть нагрузки с больного искривленного позвоночника.

Без тренировок выздоровление невозможно, но они провоцируют износ хрящевой ткани. Поэтому по усмотрению врача больному могут назначить препараты глюкозамина и хондроэтина. Курс лечения хондропротекторами составляет 2–3 месяца, затем делают перерыв и снова повторяют лечение. Часто сколиотикам назначают кальций с витамином D, магний В6. Можно принимать любые витаминно-минеральные комплексы, в которых есть кроме перечисленных веществ фосфор, натрий, калий и другие минералы и витамины.

Лечебный массаж и физиотерапия

При сколиозе позвоночника определенная группа мышц находится в постоянном напряжении. Чтобы снизить нагрузку на них и расслабить, проводят специальный массаж. Дополняет лечебную физкультуру и массаж физиотерапия. С помощью электростимуляции, вибро- и рефлексотерапии тоже можно перераспределить тонус мышц спины и подготовить их к выполнению упражнений ЛФК. Иногда достаточно провести 1 или 2 курса массажа или физиопроцедур, чтобы ускорить выздоровление. Но эти методы лечения являются вспомогательными. Очень полезны, и это доказывает практика, занятия плаваньем, т.к. они идеально укрепляют нужные мышцы спины.

С помощью корсетов и поддерживающих поясов можно временно уменьшить нагрузку, научиться сохранять правильное положение спины при ходьбе и сидя. Жесткие ортезы даже способны производить небольшое вытяжение. Но в использовании корсетов есть свои минусы. Забирая часть нагрузки на себя, они способствуют атрофии мышц спины, которые наоборот необходимо укреплять. Поэтому самостоятельно назначать и выбирать себе поддерживающий и выравнивающий ортез нельзя. Носить эти приспособления можно ограниченное количество времени. Ношение корсетов обязательно сочетают с занятиями ЛФК.

К хирургическому вмешательству обращаются, только если консервативное лечение не принесло результатов и сколиоз прогрессирует. Во время операции в позвоночник имплантируют специальные фиксаторы, которые механически исправляют его форму. Из-за этого позвоночный столб теряет подвижность.

С помощью корсетов и поддерживающих поясов можно временно уменьшить нагрузку, научиться сохранять правильное положение спины при ходьбе и сидя. Жесткие ортезы даже способны производить небольшое вытяжение. Но в использовании корсетов есть свои минусы. Забирая часть нагрузки на себя, они способствуют атрофии мышц спины, которые наоборот необходимо укреплять. Поэтому самостоятельно назначать и выбирать себе поддерживающий и выравнивающий ортез нельзя. Носить эти приспособления можно ограниченное количество времени. Ношение корсетов обязательно сочетают с занятиями ЛФК.

Оперативное вмешательство

Если консервативные методики лечения не принесли положительного эффекта, а болевые ощущения продолжают нарастать вплоть до постоянных, врачи могут назначить хирургическую операцию. К оперативному вмешательству прибегают в 80% случаев, при которых деформацию позвоночника не удалось устранить иными способами.

Показаниями к хирургической операции являются:

  • Сильные боли, которые не купируются медикаментами и методами физиотерапевтического лечения. Если боль становится постоянным спутником человека, единственным выходом из положения будет операция.
  • Прогрессирование болезни. Если искривление позвоночника стремительно нарастает, а угол наклона приближается к 45 градусам, приходится прибегнуть к срочной операции. Если ее не сделать, деформированный позвоночник начнет оказывать негативное воздействие на жизненно важные органы, в том числе на легкие и сердце.
  • Дефекты фигуры. Косметический вопрос при сколиозе позвоночника имеет немаловажное значение. Искривленное состояние тела доставляет больному массу психологических страданий, вырабатывает у него комплексы и мешает полноценной социальной жизни. Даже если деформация не вызывает боли, операцию могут назначить для коррекции внешнего вида пациента.

Все проблемы позвоночника тесно связаны с изменениями в стопе: когда мышечно-связочный механизм нижних конечностей по каким-либо причинам ослабевает, то развивается плоскостопие.

Добавить комментарий