Пупочная грыжа у новорожденных. Симптомы и лечение, причины, клинические рекомендации

Лечение пупочной грыжи у новорожденных

В большинстве случаев пупочная грыжа новорожденных не требует никакого лечения и, как мы уже отметили, к 3-5 годам закрывается сама. Ребенок растет, растут друг к другу и укрепляются прямые мышцы живота.

Поэтому обычно достаточно наблюдения. Хирургическое же лечение показано в тех случаях, если есть резкая болезненность в области пупка, изменился цвет выпячивания – например, оно покраснело или посинело, или появился отек. Все это может говорить о защемлении грыжи. Но у детей грыжи практически никогда не защемляются. Также в операции нуждаются грыжи, диаметром больше полутора сантиметров, которые не уменьшились в размерах к 4-5 годам.

Операция несложная, проводится под наркозом, обычно ребенка выписывают в тот же день, что сделали операцию, либо на следующий.

Операция несложная, проводится под наркозом, обычно ребенка выписывают в тот же день, что сделали операцию, либо на следующий.

Диагностика пупочной грыжи у детей

Обычно наличие пупочной грыжи у детей устанавливается педиатром или детским хирургом при профилактическом осмотре ребенка в первые месяцы жизни. В этом случае при пальпации живота определяется расширение пупочного кольца. При подъеме головы и туловища хорошо контурируется расхождение прямых мышц живота и грыжевое выпячивание.

Дополнительные обследования детям с пупочной грыжей обычно проводятся, если встает вопрос о хирургическом лечении патологии. В этом случае может потребоваться выполнение УЗИ органов брюшной полости, обзорной рентгенографии брюшной полости, рентгенографии пассажа бария по тонкому кишечнику, герниографии.

Эмбриональные пупочные грыжи у детей необходимо выявлять еще в антенатальном периоде с помощью акушерского УЗИ. Также важно проводить дифференциальную диагностику между омфалоцеле и гастрошизисом (экстраумбиликальным расщеплением брюшной стенки).

Эмбриональные пупочные грыжи у детей необходимо выявлять еще в антенатальном периоде с помощью акушерского УЗИ. Также важно проводить дифференциальную диагностику между омфалоцеле и гастрошизисом (экстраумбиликальным расщеплением брюшной стенки).

Способы диагностики

Всем родителям будет полезно знать об основных причинах появления пупочной грыжи у новорожденных, ее симптомах, а также способах лечения. В частых случаях постановка диагноза происходит дома при визуальном осмотре пупковой зоны. При наличии патологии пупок становится увеличенным, а при повышении внутрибрюшного давления во время плача или вздутия животика он становится еще крупнее. Если надавить на выпячивающий пупок, он будет углубляться в брюшную полость, а сам процесс приведет к появлению булькающих звуков. Такие признаки — это серьезный намек на наличие пупочной грыжи у грудничка.

Тем не менее, окончательная постановка диагноза происходит в клинике под руководством профессионального педиатра или хирурга. Для этого необходимо показать маленького пациента специалисту, а также провести дополнительную диагностику с использованием следующих методов:

  1. Рентгеновское обследование.
  2. УЗИ.
  3. Герниография.

Эффективное лечение Если грудного ребенка начинает появляться небольшой пуповинный нарост, который постоянно увеличивается в размерах, а при повышении давления в зоне пупка становится максимально крупным, родителям нужно принять радикальные меры и приступить к комплексному лечению под присмотром специалиста. При выборе подходящих лечебных методов необходимо учесть величину и симптоматику патологии. Если пупок выпирает больше, чем на 2 см, значит, придется задействовать хирургическое вмешательство. К тому же хирург может назначить маленькому пациенту курсы массажа, использование бандажа и специального пластыря от грыжи.

Если проблема проявляется в виде незначительного выпячивания пупка, ее можно лечить с помощью несложных массажных процедур, которые выполняются самостоятельно. А если походить на курсы профессионального массажа, результат будет более положительным.

При проведении процедуры нужно выполнять легкие движения, не применяя интенсивных физических усилий или надавливания. Массаж должен сопровождаться медленными движениями по часовой стрелке или вдоль косых мышц с последующим растиранием живота и слабыми защипами возле пупочного кольца. При проведении массажа необходимо поглаживать животик, чтобы успокоить кроху.

В качестве хорошей профилактики грыжи используется выкладывание новорожденного на животик. Такой нехитрый способ заключается в помещении ребенка на твердую поверхность животом за 25 минут до употребления пищи. Находясь в такой позиции, малыш начнет двигаться всеми частями тела и проявлять активность. Также у него заметно снизится внутрибрюшное давление, т. к. лишние газы будут выведены наружу. Регулярное выполнение такой процедуры станет естественной стимуляцией для укрепления мышц брюшной стенки.

При усугублении патологии придется прибегнуть к хирургическому вмешательству. Оно показано в следующих случаях:

  1. Выпячивание увеличивается в размерах.
  2. Грыжа ущемляется.
  3. Диагноз не меняется до 5-летнего возраста.

Предназначение оперативных процедур — убрать видимый дефект в зоне пупка. Сама методика носит название герниопластика и заключается в удалении грыжевого мешка и укреплении грыжевых ворот. Также она приводит к возвращению внутренних органов на прежнее место. Продолжительность операции не превышает 40 минут.


В качестве хорошей профилактики грыжи используется выкладывание новорожденного на животик. Такой нехитрый способ заключается в помещении ребенка на твердую поверхность животом за 25 минут до употребления пищи. Находясь в такой позиции, малыш начнет двигаться всеми частями тела и проявлять активность. Также у него заметно снизится внутрибрюшное давление, т. к. лишние газы будут выведены наружу. Регулярное выполнение такой процедуры станет естественной стимуляцией для укрепления мышц брюшной стенки.

Бандаж

Если оперативное вмешательство больному противопоказано, чтобы не допустить ущемления пупочной грыжи, доктор советует ношение бандажа. Это специальный пояс, предотвращающий выпадение внутренних органов в грыжевой мешок путем закрытия грыжевого отверстия. Они также препятствуют увеличению и ущемлению грыжи.

Бандажи подбираются по размеру. Они надеваются под верхнюю одежду, надежно скрыты от посторонних глаз и никаких комплексов у больного не вызывают. Бандажи удобны тем, что:

  • Сделаны из эластичного трикотажа.
  • Не вызывают у больного аллергии.
  • Не способствуют потливости.
  • Не трут и не жмут.
  • Их можно носить долго.
  • Они просты в уходе – легко стираются и не нуждаются в глажке.

Никакого дискомфорта при ношении противогрыжевого бандажа не чувствуется.


Если сочетать массаж с гимнастикой, эффект будет еще выше. Гимнастика полезна больным, которые не страдают сердечными патологиями. Ее нельзя делать в периоды повышения температуры тела. Нельзя чересчур сильно напрягаться, иначе эффект будет отрицательный.

Как вылечить пупочную грыжу у ребенка?

За исключением случаев, когда патология спровоцировала развитие осложнений, грыжу не принято лечить ни медикаментозно, ни оперативно. Для ее устранения используются следующие консервативные методы:

  1. массаж;
  2. бандаж;
  3. пластыри.

Что касается бандажа и специального пластыря, их можно приобрести в любой аптеке, предварительно посоветовавшись с фармацевтом? Можно ли делать лечебный массаж дома? Как вправить выпуклый пупок, чтобы грыжа, из-за которой он выпирает, «рассосалась»?

Массаж, лучше доверить профессионалам. За несколько сеансов опытный врач вправит грыжу, и внутренние органы малыша уже не будут так сильно выпячиваться через брюшную стенку. После этого родители смогут проводить все необходимые манипуляции самостоятельно:

  1. Поглаживающие круговые движения строго по часовой стрелке.
  2. Встречные поглаживания. Левой рукой проводят по правой стороне живота (по направлению вверх), правая рука синхронно выполняет «зеркальное» движение.
  3. Поглаживания косых мышц. Одну руку кладут прямо на пупок, а второй выполняют легкие массирующие движения в области вокруг него.

Существуют и другие методы терапии. Так, по Комаровскому, чтобы вылечить грыжу, вовсе не обязательно прибегать к ношению бандажа. Для достижения результатов достаточно:

  • круглый год закалять ребенка;
  • делать массаж животика;
  • регулярно заниматься с малышом зарядкой и лечебной гимнастикой;
  • включить в рацион больше клетчатки и злаков, способствующих регулярному стулу.

  1. Лежа на спине, согнуть и поднять вверх ножки. Сначала – обе сразу, затем – каждую по очереди.
  2. Согнутые ножки развести в разные стороны, в попытке коснуться коленями поверхности (при первом же легком сопротивлении – прекратить упражнение, во избежание получения травмы). Повторить то же самое, но с выпрямленными конечностями.
  3. Выполнять упражнение «велосипед» в течение 10-15 секунд.
  4. Лежа на спине, непродолжительное время имитировать поочередно бег и ходьбу.

Что такое пупочная грыжа?

Пространство брюшной стенки у любого здорового ребенка – это своеобразный щит для внутренних органов. Под кожей располагается слой подкожно-жировой клетчатки, апоневроз, в который заключены мышцы передней брюшной стенки и собственно брюшина. Слияние апоневрозов образует белая линия живота, отверстие в котором и называется пупочным кольцом. Таким образом внутренние органы крохи надежно защищены.

Читайте также:  Профилактика плоскостопия у детей разного возраста + видео

Обращение к хирургу с пупочной грыжей должно быть регулярным. Но это не означает, что вашему малышу обязательно грозит операция. 90% пупочных грыж к году проходят самостоятельно. В остальных случаях ведется выжидательная тактика до 5-ти и даже 6-ти лет. Однако ждать нельзя, если отверстие входных ворот грыжи, т.е. пупочного кольца 1,5 см. и более, если петли кишечника выходят в грыжевой мешочек (в данном случае могут образоваться свищи и грыжа станет невправимой) и в случае ущемления. Ущемленная грыжа – это угрожающее жизни состояние, требующее незамедлительного хирургического вмешательства. Неоперированная ущемленная грыжа грозит перитонитом и даже смертью больного. Об ущемленной грыже говорят резкие боли в области выпячивания и сильный плач ребенка.

Виды пупочных грыж у новорожденных

У новорожденных встречается два вида пупочных грыж:

  • врожденная, или эмбриональная (истинная, ложная);
  • приобретенная.

В зависимости от осложнений, пупочные грыжи бывают вправляемыми и невправляемыми (ущемленные).

Наиболее опасным осложнением эмбриональной пупочной грыжи новорожденных является разрыв оболочек, образующих грыжевой мешок. В результате этого в брюшную полость проникает инфекция, приводящая к развитию разлитого перитонита – смертельно опасного заболевания.


При кашле и натуживании органы брюшной полости проникают через пупочное кольцо в околопупочную клетчатку и постепенно все больше растягивают его.

Симптомы и признаки заболевания

В первые дни жизни ребенка обнаружить врожденную пупковую грыжу бывает практически невозможно. Процесс переваривания пищи у новорожденного быстрый, и, как правило, брюшная стенка не подвержена сильному напряжению, поэтому ослабленное пупочное кольцо не дает о себе знать.

Но если присмотреться к новорожденному, то можно обратить внимание на непонятный кашель, постоянный плач и напряжение мышц перед опорожнением кишечника в виде незначительного выпячивания в области пупка. В некоторых случаях грыжа пупка у грудничка может проявлять себя в виде небольшой припухлости живота. Но изначально такие незначительные отклонения от нормы не вызывают беспокойства у родителей или же они их попросту не замечают, не придавая особого значения.

Среди основных симптомов нарушения крепости пупочного кольца специалисты выделяют:

  • выпячивание в районе пупка при плаче, смехе, покашливании и любом другом напряжении брюшных мышц новорожденного;
  • образование круглой припухлости в области пупка в то время, когда грудничок находится в положении лежа;
  • увеличение в размерах грыжевого мешка, по мере взросления младенца.

Что касается причин, по которым может появиться грыжа, то основной из них является наследственная предрасположенность. Если у одного или у обоих родителей наблюдался данный диагноз, то существует большая вероятность возникновения этого заболевания у их ребенка.

В группу риска попадают и младенцы, рожденные раньше положенного срока, и малыши с мышечной слабостью. Причинами возникновения пупочной грыжи у грудничка могут также быть дисбактериоз, ферментная недостаточность и метеоризм (газообразование).

  • выпячивание в районе пупка при плаче, смехе, покашливании и любом другом напряжении брюшных мышц новорожденного;
  • образование круглой припухлости в области пупка в то время, когда грудничок находится в положении лежа;
  • увеличение в размерах грыжевого мешка, по мере взросления младенца.

Новорожденные и причины появления у них пупочной грыжи

Неблагоприятная экология, большое количество инфекций у будущей матери, тяжелая беременность. Все это негативно сказывается на состоянии будущего малыша. Особенно страдает костная и мышечная системы. При слабости мышц живота существенно повышается вероятность развития пупочной грыжи у месячного ребенка. В то же время такая патология может быть выявлена и в более старшем возрасте. При этом тактика лечения будет зависеть именно от возраста малыша. Поэтому важно выяснить, что представляет собой пупочная грыжа у младенцев, почему она появляется и что делать при ее выявлении.

У новорожденных не редко можно обнаружить пупочную грыжу


Определяется патология достаточно просто. При внимательном осмотре удается заметить, что пупок деформирован, в его области выявляется выпячивание, которое при надавливании на него пальцами легко вправляется внутрь с характерным звуком. Важным показателем является то, что в момент плача пупочная грыжа у грудничка всегда увеличивается.

Реабилитация

Длительность послеоперационного периода зависит от типа применяемого хирургического вмешательства. После полостной операции ребенок пребывает в стационаре не менее 7 дней, при лапороскопическом — 3-7 дней. В это время вводят антибактериальные и обезболивающие препараты, регулярно меняют повязку. После выписки необходимо:

  • содержать операционную рану в сухости и чистоте (купание разрешается только после снятия швов);
  • избегать длительного плача;
  • своевременно устранять заболевания, сопровождающиеся кашлем;
  • надевать ребенку послеоперационный бандаж;
  • регулярно обследовать малыша у педиатра и хирурга;
  • продолжать грудное вскармливание, обеспечивающее нормальное функционирование пищеварительной системы.


Длительность послеоперационного периода зависит от типа применяемого хирургического вмешательства. После полостной операции ребенок пребывает в стационаре не менее 7 дней, при лапороскопическом — 3-7 дней. В это время вводят антибактериальные и обезболивающие препараты, регулярно меняют повязку. После выписки необходимо:

Предпосылки грыжи пищеводного отверстия

При выявлении патологии пациенту назначается диета и консервативное исцеление, при неэффективности которого возникает вопросец о необходимости проведения операции. Посреди гастроэнтерологических заболеваний это нарушение занимает лидирующее место, а основной его индивидуальностью является скудная симптоматика.

Первопричиной появления этого болезни является ослабление связочного аппарата, который поддерживает пищеводное отверстие. Оно находится в слабовыраженной степени фактически у 5 процентов людей зрелого возраста и у половины старше 50 лет, в особенности у которых отсутствует постоянная физическая перегрузка.

Иными причинами, вызывающими прогрессирование патологии, являются:

  • Увеличение давления снутри брюшной полости при завышенном газообразовании в кишечном тракте, в период вынашивания плода, опосля травматического повреждения и огромных опухолевых образованиях, а также при рвотных позывах;
  • Мощный кашель при бронхите в острый период;
  • Дискинезия желчевыводящих протоков в период воспалительного процесса органов ЖКТ.

В неких вариантах предпосылкой грыжи могут быть врожденные пороки, показавшиеся еще в эмбриональный период развития. К ним относятся грудной желудок, а также маленький пищевой. В хоть каком варианте возникновение этой патологии просит своевременного исцеления и проведения операции.


Иными причинами, вызывающими прогрессирование патологии, являются:

Пупочная грыжа у взрослых: симптомы и лечение

Пупочная грыжа – это патологическое выпячивание сальника и определенной части тонкого кишечника под кожу через ослабленную область в пупочной зоне. Для заболевания характерно заметное ослабление мышц и расхождение тканей белой линии живота. Чаще грыжу диагностируют у взрослых пациентов, в возрасте более 50 лет. Случаи обнаружения пуповинной грыжи живота у детей – исключительны. В большинстве случаях грыжа носит врожденный характер или обнаруживается в течение первых 5 лет жизни. В педиатрии удаление оперативным путем откладывают до 7 летнего возраста, потому что пупочное выпячивание может исчезнуть самостоятельно.

Чаще пупочную грыжу диагностируют у мужчин в возрасте от 40-50 лет. Это обусловлено спецификой работы, они чаще сталкиваются с физическими нагрузками и подъемом тяжестей. Причины образования пупочных грыж у женщин – другие. Основной является вынашивание ребенка, особенно множественные беременности. При росте плода внутри утроба заметно возрастают показатели внутрибрюшного давления, развивается слабость соединительных тканей, образуется диастаз, который при отсутствии лечения приводит к грыжевому образованию. Еще одна весомая причина, провоцирующая пупочную грыжу – лишний вес, тучные люди чаще сталкиваются с проблемой.

Пупочная грыжа способна образоваться у пациентов любого возраста. Обычно патологию выявляют у детей возрастом до 7 лет и взрослых мужчин и женщин (старше 45 лет). Грыжу, образовавшуюся в течение жизни, признают приобретенной. Врожденным называют образование, имеющееся при рождении – эмбриональное. Его выявляют у новорожденного после отпадения пупочного отростка. Грыжа появляется из-за неправильного внутриутробного развития.

Само пупочное кольцо представлено узким пустым отверстием с ровными краями в вертикальном апоневрозе, образованным сухожилиями мышц брюшного пресса. На эмбриональном этапе сквозь него проходит пупочный канатик, соединяющий организм матери и ребенка. После рождения пуповина отпадает, и пупочное кольцо смыкается – это нормально.

Читайте также:  Реабилитация после операции на мениске коленного сустава

Полный процесс заживления в этот момент не заканчивается. Облитерация длится в течение первых 5 лет жизни ребенка, соответственно любой фактор может усугубить положение и повлиять на заживление. Поведение ребенка в течение 5 лет жизни надо контролировать, повышение внутрибрюшного давления может стать причиной образования грыжевых ворот. По мнению медиков, основные факторы, усугубляющие риск, следующие:

  • надрывный долгий плач;
  • сильное натуживание для обеспечения акта дефекации;
  • надрывный кашель, связанный с болезнями бронхо-легочной системы;
  • повышенное газообразование в кишечнике;
  • частые и продолжительные крики.

Ребенка в возрасте до 7 лет надо 1-2 раза в год показывать хирургу. Своевременное обнаружение пупочной грыжи и ее грамотное лечение позволит избавиться от образования без проведения оперативного вмешательства. Если проигнорировать подобную возможность, патология будет развиваться стремительно. По мнению хирургов регулярные осмотры позволяют обнаружить увеличенный диаметр пупочного кольца и неполное закрытие его фасцией. Такие причины являются основными для приобретенных грыж.

Механизм образования пупочных грыж у взрослых подобен, но у них проблема развивается из-за приобретенных последствий, являющихся результатом действия неблагоприятных факторов. Самостоятельно проблема такого характера не ликвидируется, лечение пупочной грыжи всегда исключительно оперативное.

В зависимости от типа проявления допустимо разделение пупочных грыж на врожденные и приобретенные. Первые имеют более благоприятный прогноз и не всегда требуют удаления. В отдельных случаях врач может рекомендовать операцию даже маленькому ребенку, потому каждый случай – индивидуален. Бездумно отказываться от иссечения не следует, промедление в ряде случаев опаснее самой операции.

По расположению сами пупочные грыжи бывают:

  • косыми – находятся выше или ниже пупочного кольца, сам грыжевой мешок попадает через отверстие между вертикальным апоневрозом и пупочным каналом, после чего оказывается в кольце;
  • прямые – возникают, если ослабленным участком становится поперечная фасция, покрывающая пупочное кольцо.

Зависимо от клинических признаков пупочные грыжи бывают вправимыми и невправимыми. Если вправить пупочный дефект в брюшное пространство невозможно – присутствует стриктура грыжевых ворот, возникающая на фоне слабости рубцующегося участка. Эти грыжевые дефекты признают не осложненными.

Для осложненных образований характерно критическое сужение краев щели в момент выхода грыжевого мешка с содержимым из брюшной полости. Такое состояние называют ущемлением и проявляется оно при резком смыкании пупочного кольца после выпадения внутренних органов сквозь грыжевые ворота. На месте грыжи возникает болезненное образование. Если проигнорировать его, не исключен некроз, приводящий к развитию сепсиса. Это осложнение ухудшает общий прогноз для больного, возникает риск летального исхода. Из-за такой возможности в большинстве медики советуют удалять пупочную грыжу сразу.

Пупочная грыжа у взрослых пациентов возникает под действием нескольких факторов:

  • ослабленность основного участка (пупочного кольца) под действием разных факторов;
  • резкое повышение внутрибрюшного давления;
  • тяжелая работа, связанная с поднятием тяжестей.

Признаки пупочной грыжи могут усугубляться под воздействием ряда причин. Чаще всего вызывают выпячивание органов такие факторы:

  • наличие глубокого жира в области живота, высокий индекс массы тела;
  • послеоперационный шов в области белой линии;
  • наличие генетической предрасположенности, отягощенный семейный анамнез;
  • появление скопления жидкости в брюшной полости;
  • нарушения в работе дыхательной системы, сопровождающиеся сильным кашлем;
  • появились нарушения при дефекации, частые запоры;
  • эндокринные заболевания;
  • нагрузки во время беременности;
  • диастаз передних мышц живота, связанный с деформацией волокон апоневроза;
  • серьезные травмы живота;
  • злокачественные опухоли.

Грыжа живота у взрослых мужчин появляется из-за серьезных физических нагрузок, подъема большого веса. Есть связь с никотиновой зависимостью, она является усугубляющим фактором, потому что приводит к болезням бронхо-легочной системы.

У людей преклонного возраста также возникают грыжи, но их формирование связано с естественным ослаблением соединительных тканей. Мышцы в области пупка претерпевают атрофию, риск возникновения грыжи заметно увеличивается.

Пупочная грыжа у взрослых женщин проявляется из-за особенностей анатомического строения. У них белая линия живота – шире, соответственно передняя брюшная стенка чаще подвергается растяжению. Главный фактор риска – беременность, особенно многоплодная и неоднократная.

Для каждой возрастной группы применимы свои причины и действуют определенные факторы-провокаторы. Снизить шанс проявления выпячивания можно, если обеспечивать профилактику пупочной грыжи. Для этого все люди, независимо от пола и возраста должны соблюдать правила здорового образа жизни, отказаться от вредных привычек и своевременно проходить обследования.

Пупочная грыжа у взрослых пациентов проявляется в форме округлого выпячивания из пупка, напоминающего по виду небольшой шарик. Ее изначальный диаметр составляет 1-5 см, но образование способно расти, планомерно увеличиваясь в размерах. Изначально грыжа пупочная не болит, представляет собой обыкновенней косметический дефект и создает определенные трудности в повседневной жизни. По мере роста и собственного прогресса, негативные проявления усиливаются, боль, особенно при защемлении становится нестерпимой.

Пупочная грыжа болит достаточно сильно, а ее внешне признаки не заметить сложно. Сам шарик хорошо заметен при вставании, ходьбе, чихании и даже незначительном напряжении мышц брюшной стенки. Грыжевой мешок без трудностей двигается в брюшной полости, свободно перемещается и возвращается в прежнее положение.

Следующие симптомы пупочной грыжи проявляются при ее росте:

  • приступы тошноты, позывы ко рвоте;
  • дискомфортные ощущения, колющие и режущие боли;
  • периодические запоры, связанные с болью при натуживании;
  • грыжа болит выше или ниже пупка.

Симптомы пупочной грыжи у взрослых расценивают как типичные, потому диагностика не осложнена. На ранней стадии боль способна проявляться после физической работы или занятий спортом.

Иногда симптомы пупочной грыжи возникают у беременных женщин. Патология начинается с проявления характерного выпячивания в области пупка. Многие дамы расценивают ее как вариант нормы и не придают значения. О таком изменении следует сообщить гинекологу, он определит необходимость планового или экстренного посещения хирурга. Игнорировать проблему нельзя. В запущенных случаях пупочная грыжа становится прямым показанием к естественным родам. Женщине рекомендовано кесарево сечение, операции совмещают, сразу после родов удаляют грыжу.

Людям, обнаружившим у себя симптомы пупочной грыжи надо понимать, что это – не просто косметический дефект. Образование опасно, даже если болевой синдром отсутствует. К перечню основных осложнений, подстерегающих пациентов относят:

  • воспаление содержимого грыжевого мешка;
  • флегмона пупочной грыжи;
  • смещение внутренних органов относительно их естественной позиции;
  • невправимость дефекта на фоне сращения передней брюшной стенки с грыжей;
  • застойные явления в области кишечника, нарушение естественного оттока каловых масс.

Пупочная грыжа у взрослых ущемляется на фоне резкого повышения показателей внутрибрюшного давления. Именно из-за этого больным необходим покой. Если образование крупное, лучше ограничить всяческую физическую активность, не поднимать тяжести и стараться не простужаться. При собственном растяжении грыжевые ворота увеличиваются в диаметре и заметно растягиваются, захватывая больше органов.

Следующие симптомы у взрослых проявляются при ущемлении пупочной грыжи:

  • выпячивание не вправляется в живот (делать это через боль нельзя);
  • больной ощущает схваткообразные приступы, способные доводить до шока и обморока;
  • ущемленное образование болезненно и напряженно;
  • кожные покровы быстро отекают, синеют и темнеют;
  • пациента беспокоит метеоризм, рвота, тошнота;
  • в кале появляются прожилки крови.

При ущемлении пупочная грыжа болит особенно сильно. Состояние пострадавшего способно ухудшаться молниеносно, признаки интоксикации присоединяются к остальным симптомам. Ущемление становится прямым показанием для экстренной хирургии. Это правило применимо как для детей, так и для взрослых.

При выявлении симптомов ущемленной пупочной грыжи у пациента нужно вызвать бригаду неотложной помощи, описав диспетчеру степень тяжести состояния пострадавшего. Запрещено кормить пострадавшего, давать ему воду и обезболивающие препараты, потому что так можно смазать клиническую картину. Запрещено пытаться вправить грыжу самостоятельно. Такие действия способны спровоцировать разрыв кишки, возможен летальный исход (мгновенный).

Если вызывать бригаду медиков на место происшествия не выходит, больного надо везти в ближайшую частную или государственную клинику. Для госпитализации его надо уложить на заднее сидение. Принимать положение сидя – запрещено. Если боли сильные (нестерпимые) можно применять наркотические и ненаркотические анальгетики, предпочтительно внутривенно. Такие препараты должны быть в водительской аптечке.

Выявляют пупочную грыжу у взрослых врачи хирурги. Первоначальный осмотр детей проводит педиатр. Болезнь имеет четкие внешние признаки, потому поставить точный диагноз – довольно просто. Затруднения при определении прогноза и метода лечения возникают редко. Доктор проводит пальпацию области и опрашивает пострадавшего.

Читайте также:  Фурамаг при цистите у женщин: дозировка. Фурамаг: инструкция по применению, аналоги и отзывы, цены в аптеках России

Во время обследования доктор прощупывает образование и устанавливает его размеры. Если кожи и клетчатка над пупочной областью атрофируется, через нее проявятся петли кишечника. При длительном прогрессе не исключены нарушения перистальтики. Для установления содержимого пупочной грыжи оценивают проходимость кишечника больного, исключают возможность спаечного процесса. Сделать это без инструментальных методов затруднительно, потому используют:

  • ультразвуковое сканирование органов брюшной полости;
  • рентгенологическое исследование с контрастным веществом;
  • гастроскопию и герниографию.

Хирург уточняет диагноз больного в соответствии с кодом по МКБ. Если пупочная грыжа подтверждается, необходимо оперативное вмешательство. Использование консервативных средств неэффективно и лишь замедляет прогресс болезни. Воздействовать на пупочную грыжу нужно комплексно, чтобы состояние пострадавшего в период подготовки к операции не ухудшалось. Для этого больному стоит обратиться к диетологу и гастроэнтерологу. Медики оценят состояние пищеварительной системы и помогут подобрать диету, препятствующую возникновению запоров.

При диагностированном ущемлении пупочной грыжи, оперативное лечение проводят в экстренном порядке. Если осложнений подобного спектра нет, операцию выполняют планово. Продолжительность оперативного воздействия, метод вмешательства и соответственно цена всегда определяются частным образом.

Иногда операцию по поводу удаления пупочной грыжи откладывают на некоторое время. Часто это бывает при выявлении определенных противопоказаний к ее проведению. К их перечню относят:

  • нестабильная сердечнососудистая недостаточность;
  • тяжелые пороки сердца и сосудов;
  • нарушения свертывания крови;
  • период обострения хронических заболеваний внутренних органов;
  • сахарный диабет, пребывающий в стадии декомпенсации;
  • цирроз и другие болезни печени;
  • острая стадия инфекционных патологий;
  • период беременности.

Безоперационное лечение пупочной грыжи применяется только в случае, когда провести операцию нельзя по объективным причинам. Таким больным советуют использовать специальные поддерживающие приспособления бандажи для профилактики ущемления грыжевого образования. При выпадении грыжи, вправлять ее самостоятельно не следует, стоит обратиться за помощью к хирургу.

У взрослых пупочную грыжу консервативным путем не лечат. Подобная практика применима только для детей, в случае, когда брюшное выпячивание около пупка выявлено в возрасте до 5 лет. Есть шанс, что с течением времени дефект соединительных тканей закроется самостоятельно. Состояние пациента должен контролировать хирург. Чтобы пупочная грыжа не увеличивалась, проводят сеансы специального массажа, назначают курс ЛФК, направленный на укрепление широких мышц живота.

Уменьшить риск последующего роста пупочной грыжи у взрослых и детей помогает обычный лейкопластырь. Специальную повязку приклеивают у пупочного кольца. Пациентам, получающим консервативное лечение пупочной грыжи, советуют принимать препараты, снижающие вероятность запоров, корректировать рацион за счет приема отдельных продуктов. Если пупочная грыжа выявлена у ребенка, ему надо давать успокоительные чаи, чтобы предотвратить надрывный плач, усугубляющий положение.

Пупочную грыжу чаще всего удаляют оперативным способом. Это единственный метод, позволяющий избавиться от образования и возвратиться к привычному жизненному ритму. При ущемлении пытаться вправить грыжу самостоятельно нельзя, можно усугубить состояние. В случае обнаружения осложнений, ничто не является противопоказанием к операции. Современные хирурги предлагают три основных метода устранения пупочной грыжи. Проводится операции могут планово и экстренно:

  1. Натяжная пластика. При данном подходе используют обширный доступ (полноценная полостная операция). Через большой разрез на передней брюшной стенке обеспечивают удаление пупочной грыжи. После проведения резекции грыжевые ворота перекрывают тканями апоневроза, стыкуя их внахлест. Сейчас эту тактику используют для удаления пупочных грыж у детей и молодых пациентов. Нецелесообразно применять его, если грыжа большая, а пациент пожилой – ткани апоневроза не будут удовлетворять требованиям пластики.
  2. Ненатяжная пластика с использованием сетчатых имплантатов. Применяется если пупочная грыжа крупная. Методика состоит в удалении образования над или под пупком с последующей установкой специального сетчатого протеза (сетки). Это надежный полипропиленовый имплантат, применяемый для эндопротезирования. Материал хорошо приживается и надежно фиксирует поврежденный участок, обеспечивая профилактику рецидива. Этот метод рекомендуется многим пациентам.
  3. Лапароскопическая операция. Позволяет удалить пупочную грыжу без полостного разреза передней брюшной стенки. Он наиболее безопасный по мнению специалистов в области медицины. Удаление обеспечивается через небольшие проколы – 1 см в диаметре. Их требуется 3-4 шт. для введения инструментов и оборудования в брюшную полость. Операция длится 1-3 часа. Основным недостатком является то, что ее нельзя применить в случае существенных размеров новообразования. Делать процедуру может хирург, прошедший подготовку.

Для удаления пупочных грыж у взрослых предпочтительно применять лапароскопическую операцию. Существенный недостаток – высокая цена и отсутствие квалифицированного персонала для ее проведения в районных больницах. Из-за специфики обучения и необходимости дополнительных трат на оборудование, такой метод применяют чаще частные клиники Москвы и регионов. Если обратиться в такое учреждение невозможно, стоит узнавать о возможности проведения ненатяжной пластики.

Натяжная пластика при пупочной грыже может использоваться только в исключительных случаях. Если есть выбор, надо использовать другой метод из-за повышенной вероятности осложнений. С вероятностью 40% грыжевое выпячивание может возникнуть через 3-4 года, вот почему от метода отказываются профессионалы по герниопластике.

Для осложненных образований характерно критическое сужение краев щели в момент выхода грыжевого мешка с содержимым из брюшной полости. Такое состояние называют ущемлением и проявляется оно при резком смыкании пупочного кольца после выпадения внутренних органов сквозь грыжевые ворота. На месте грыжи возникает болезненное образование. Если проигнорировать его, не исключен некроз, приводящий к развитию сепсиса. Это осложнение ухудшает общий прогноз для больного, возникает риск летального исхода. Из-за такой возможности в большинстве медики советуют удалять пупочную грыжу сразу.

Как проходит обследование

Во время обследования врач может мягко понажимать на живот ребенка и понаблюдать за тем, как ведет себя кожа, ощущается ли комок вокруг пупка. Попутно доктор задает вопросы о симптомах, которые родители заметили у своего малыша. Чтобы поставить окончательный диагноз и оценить тяжесть грыжи, врач может назначить ультразвуковую визуализацию проблемной области, рентген. Кроме того, педиатр нередко дает направление на анализ крови, мочи, чтобы исключить признаки инфекции.

Родители должны понимать, что очень важно своевременно и правильно начать лечение. Специалисты в таких случаях рекомендуют курс массажа и выполнение специальных упражнений. Кроме физической терапии, назначается ношение ортопедических изделий: бандажа или пояса, которые оказывают локальное давление на пупок, что препятствует выходу грыжи за пределы брюшной стенки.

Всё, что нужно знать о пупочной грыже у новорожденных: почему появляется, как выглядит и как ее лечить?

Пупочная грыжа – весьма распространенная патология. Как правило, такой диагноз ставят детям, находящимся в возрасте до 1 года.

В случае подозрений на образование пупочной грыжи рекомендуется как можно скорее обратиться к педиатру. Специалист определит серьезность проблемы и подскажет, какие действия необходимо предпринять для исключения возможных осложнений.

Для лечения заболевания в большинстве случаев назначается гимнастика, массаж. Практика свидетельствует о том, что данная патология наиболее часто встречается у недоношенных детей (у каждого третьего).


Пупочная грыжа – весьма распространенная патология. Как правило, такой диагноз ставят детям, находящимся в возрасте до 1 года.

Незакрытие пупочного кольца: основные причины

Животик новорожденного пребывает в постоянном напряжении, вследствие долгого и частого плача, запоров и вздутия. Это состояние довольно часто возникает у новорожденных, когда на улице высокая температура воздуха и ребенок реагирует на нее выраженным чувством беспокойства. Повышенное внутрибрюшное давление препятствует полноценному и быстрому заживлению пупочного кольца, следовательно петли сальника или кишечника могут в нем оказаться. В данном случае молодые родители могут без особых усилий наблюдать, как выглядит оговариваемая патология.

Чтобы предотвратить развитие подобной патологии, маленькому крохе необходимо уделять больше внимания, стараться не допускать продолжительного плача. При наблюдении первых признаков выпячивания не стоит прибегать к лечению в домашних условиях или, тем более, использовать заговоры, которые не обладают совершенно никакими целительными свойствами. О протекающих симптомах следует незамедлительно предупредить врача, который даст соответствующие рекомендации.

Давайте рассмотрим наиболее выраженные симптомы течения пупочной грыжи:

Добавить комментарий