Опухоль надпочечников: симптомы, причины, классификация, диагностика, лечение. Причины, симптомы и лечение опухолей надпочечников

Осложнения

Среди осложнений доброкачественных опухолей надпочечников встречается их малигнизация. Злокачественные опухоли надпочечников метастазируют в легкие, печень, кости. При тяжелом течении феохромоцитомный криз осложняется катехоламиновым шоком – неуправляемой гемодинамикой, беспорядочной сменой высоких и низких показателей АД, не поддающихся консервативной терапии. Катехоламиновый шок развивается в 10% случаев, чаще у пациентов детского возраста.

При подозрении на феохромоцитому и кризовых подъемах АД мочу и кровь на катехоламины забирают сразу после приступа или во время него. Специальные пробы при опухолях надпочечников предусматривают забор крови на гормоны до и после приема лекарств (проба с каптоприлом и др.) или измерение АД до и после приема препаратов (пробы с клонидином, тирамином и тропафеном).

Опухоли надпочечников: осложнения

Самые тяжелые осложнения надпочечных новообразований это превращение их в злокачественные образования, после чего они “запускают” метастазы в легкие, печень.

Локализацию и размеры новообразований, а так же наличие метастазов определяют с помощью инструментальной диагностики:
– УЗИ надпочечников;
– компьютерная и магнитно-резонансная томографии.

Альдостерома

Как правило, доброкачественная, образуется в клубочковом слое, где продуцируется гормон — альдостерон. Симптомы:

  • Повышение давления, которое не снижается стандартными препаратами.
  • Повышенное образование мочи.
  • Сильная жажда.
  • Мышечные судороги.
  • Сильная слабость.

В медицине до сих пор не определены точные причины появления новообразований. Среди провоцирующих факторов выделяют:

Консервативное лечение

Совместно с операцией (до и после нее) при злокачественных новообразованиях применяют лучевую и химическую терапию, с помощью которых можно уменьшить опухоль и убить ее остатки, предотвратив рецидив. Также данные методы могут выступать самостоятельным лечением в тех случаях, когда проведение операции противопоказано. В послеоперационный период больному назначаются препараты, способствующие нормализации водно-солевого баланса и предотвращающие минеральный гомеостаз. Обязательной является заместительная гормональная терапия, которая должна длиться всю жизнь. Некоторая симптоматика после операции может остаться, что требует постоянного врачебного наблюдения.

  • отказ от сигарет и алкоголя;
  • правильное питание;
  • избегание провоцирующих факторов.

Классификация в зависимости от гормональной активности надпочечников

Учитывая гормональную активность надпочечников, выделяют патологии, синтезирующие гормоны и не синтезирующие гормоны. Образования, не проявляющие гормональной активности, преимущественно носят доброкачественный характер и провоцируют набор жировой массы, возникновение сахарного диабета и повышение артериального давления. Возникновение пассивных в гормональном плане патологий не зависит от гендерной принадлежности, возраста или массы тела человека. Выделяются разновидности новообразований, не вырабатывающих гормоны:

  • Меланома является редкой злокачественной опухолью, распространяющейся на лимфатические узлы и соседние внутренние органы. Существуют множественные и единичные метастазы меланомы. Зачастую хирургическое вмешательство, химическая терапия и медикаментозное лечение оказываются безрезультатными и продлевают жизнь пациента всего на несколько месяцев.
  • Тератома имеет кистозное строение и состоит из нескольких типов тканей. В медицинской практике встречается доброкачественная и злокачественная опухоли. Достигает от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре и имеет гладкую или бугристую поверхность в зависимости от преобладания той или иной ткани в структуре новообразования. Опухоль наполнена мутным кашицеобразным содержимым и может содержать внутри элементы хряща.
  • Пирогенная опухоль надпочечников является редким злокачественным образованием с широким спектром метастазов, проявляется в виде лихорадочного состояния у больного.

К активным в гормональном плане надпочечным образованиям принадлежат:

  • Глюкостерома, находящаяся в области коры надпочечников и производящая секрет глюкокортикоид. Патология провоцирует преждевременное созревание детских половых органов, снижает половые функции и либидо у больных, пребывающих в преклонном возрасте. Глюкостерома является причиной повышенного артериального давления и набора массы тела. Данная онкопатология имеет двойственную природу и считается наиболее распространённым вариантом рака корковых тканевых структур надпочечников.
  • Альдостерома синтезирует гормон альдостерон. По указанной причине организм страдает от нарушения минерально-солевого баланса. Переизбыток данного вещества провоцирует атрофию мышц и алкалоз. Чаще встречаются единичные варианты патологии, но 10% образований являются множественными и распространяются на правый и левый надпочечник.

  • Андростерома располагается в эктопической области надпочечника и, в редких случаях, в сетчатой области корковых структур тканей органа. Данная патология чрезмерно вырабатывает андроген, что провоцирует ускорение роста волос, высыпания на теле и возрастание сексуального влечения у женщин. Возникая у детей мужского пола, патология вызывает деформацию половых органов и формирует их по образцу женских гениталий. Также андростерома провоцирует ускорение полового созревания у пациентов мужского пола. Болезнь данной разновидности преимущественно диагностируется у женщин, не достигших возраста сорока лет. Во время течения заболевания возможен вариант трансформации в злокачественную опухоль, которая развивается быстро с продуцированием на близлежащие лимфоузлы и внутренние органы.
  • Кортикостерома формируется из корковых тканевых структур, располагающихся в сетчатой и пучковой области надпочечников. При наличии болезни данного типа происходит обильное синтезирование гормона эстрогена, что может нарушить гормональный фон пациента и привести к нарушению половых функций. Подобная опухоль склонна к метастазированию и чаще встречается у молодых особей мужского пола.
  • Феохромоцитома поражает нейроэндокринные тканевые структуры, что провоцирует нарушение функционирования внутренних органов и вегетативные сбои в организме пациента. Встречаются преимущественно доброкачественные формы опухоли, но также известны случаи распространения метастазов. Патология имеет выраженную наследственную предрасположенность и встречается чаще всего у женщин, достигших тридцатилетнего возраста.
Читайте также:  Синусовая тахикардия сердца: что это такое, причины и лечение

Феохромоцитома располагается во внешнем слое надпочечников. Клетка центральной части надпочечника формирует данное новообразование. Патология возникает в любом возрасте, но преимущественно обнаруживается у лиц, достигших двадцатипятилетнего возраста. Болезнь носит исключительно доброкачественный характер. Метод лечения патологии заключается в полном удалении хирургическим путём.

Профилактика рака надпочечников

Можно ли избежать или предотвратить рак надпочечников? Общие рекомендации, которые повышают иммунитет и защищают от бесконтрольной пролиферации — активный образ жизни, нормальный режим сна, правильное и полезное питание (следует исключить жирное и острое).

Уже запущенный онкологический процесс можно вылечить только при его своевременном обнаружении. Для этого рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры, например, делать ультразвуковое исследование забрюшинного пространства. Любое перерождение требует медицинской помощи, даже при доброкачественном росте.




В мозговом слое надпочечников синтезируются катехоламины (адреналин, норадреналин), участвующие в контроле артериального давления, кровоснабжения органов, реакциях тела на стресс.

Симптомы у женщин

Рак надпочечников – это адренокортикальное новообразование. Относится к редким заболеваниям с агрессивным течением. Симптомы рака надпочечника у женщин проявляются в виде повышенной выработки мужских половых гормонов:

  • Избыточный рост волос на теле и лице.
  • Алопеция.
  • Нарушение менструального цикла.
  • Огрубение голоса.


В связи с тяжёлыми изменениями в организме, которые сопровождают опухоли, вырабатывающие гормоны надпочечника, а также возможностью осложнений, врачи Юсуповской больницы при первом обращении пациента начинают обследование, которое позволяет быстро установить точный диагноз.

Осложнения

Опасность новообразований в соответствующих эндокринных железах кроется в гормональном дисбалансе и комплексном нарушении функции организма.

Осложнения:

  • Бесплодие.
  • Инсульт, инфаркт.
  • Острая сердечная или надпочечная недостаточность.
  • Аритмия.

Прогноз для больного дополнительно зависит от размеров и функциональной активности опухоли. Чем она меньше, тем лучше для пациента.

Осложнения:

Химиотерапия

Химиотерапевтический метод включает в себя применение препаратов, направленных на уничтожение опухолевых клеток. В основе такого подхода, как правило, лежит торможение способности клеток к росту и делению. Химиотерапия проводится онкологом, то есть врачом, который специализируется на лечении опухоли с помощью лекарственных средств.

Системная химиотерапия доставляется через кровоток, чтобы достичь раковых клеток по всему организму. Обычные способы введения средств химиотерапии предполагают внутривенный катетер, на втором месте пероральный прием в виде таблеток или капсул. Режим химиотерапии (график), как правило, состоит из определенного числа циклов, заданных на установленный период времени. Пациент может получать одно и то же лекарство в одно и то же время. Часто применяют комбинацию из нескольких видов препаратов.

Mitotane (Lysodren) является основным терапевтическим средством, используемым для лечения рака в коре надпочечников. Дополнительное действие препарата состоит в уменьшении количества адренокортикоидов, производимых корой надпочечников.

Побочные эффекты химиотерапии зависят от индивидуальных особенностей пациента и доз. Нежелательные симптомы могут включать в себя усталость, возможное присоединение инфекции, тошноту и рвоту, потерю волос, снижение аппетита и понос. Эти побочные эффекты обычно уходят сразу окончания лечения.


Поскольку опухоли надпочечников способны производить избыток гормонов, врач может прописать различные препараты, действие которых направлено на корректировку этого явления. Например, если опухоль производит избыток катехоламинов, пациенту может потребоваться препарат, снижающий уровни этих химических веществ до проведения операции. После операции ему может потребоваться лечение, направленное на блокирование эффектов избыточного кортизола — природного стероида, который может быть выделен продуктивными клетками злокачественной опухоли. Эти препараты включают в себя метирапон (Metopirone), метирозин (Demser), спиронолактон (Aldactone) и streptozin (Zanosar).

Опухоли надпочечников

Опухоли надпочечников – это очаговые злокачественные или доброкачественные опухоли, исходящие из мозгового или коркового слоев надпочечников, имеющие разную морфологическую, гистологическую структуру и клинические проявления.

Первичные опухоли надпочечника наблюдаются редко и по своим симптомам имеют много общего с новообразованиями почечной паренхимы.

Патологоанатомическая структура опухолей надпочечника весьма разнообразна. В основном различают две обособленные группы опухолей, исходящих:

Читайте также:  Неприятный запах изо рта: причины и лечение сильного запаха, почему плохо пахнет изо рта

• из коркового слоя надпочечника;

• из мозгового вещества надпочечника.

Каждому из видов этих опухолей соответствует специфическая клиническая симптоматология.

К первым относятся корковые аденомы, представляющие собой единичные или множественные узловатые гиперплазии и гипернефромы надпочечника. Это ограниченные, находящиеся большей частью под капсулой скопления корковых клеток, часто расположенных параллельными, радиальными или переплетающимися рядами.

Эти образования нередко обнаруживают несомненные признаки бластоматозного роста, могут достигать весьма крупных размеров, уничтожать самый орган и даже (особенно в детском возрасте) давать атипичные, метастазирующие, злокачественные формы. Опухолевые метастазы в надпочечнике наблюдаются значительно чаще, чем первичные опухоли.

• из мозгового вещества надпочечника.

Классификация

Диагностика заболевания определяет лечение. В целях облегчения терапии рассматриваемого недуга в медицинской практике приняты несколько его классификаций.

Опухоль надпочечников принято разделять в зависимости от места их локализации. Она образуется из двух частей органа:

  1. Надпочечниковой коры. Из нее возникают опухоли типа андростеромы, альдостеромы, кортикоэстромы, кортикостеромы, смешанные.
  2. Надпочечникового мозгового вещества. К их числу относятся ганглионевромы и феохромоцитомы.

Основное отличие между добро- и злокачественными образованиями заключается в том, что раковые клетки активнее делятся и, соответственно, быстрее поражают все новые ткани. Первые, в свою очередь, в большинстве случаев развиваются медленно. Более того, у доброкачественных опухолях в надпочечниках симптомы проявляют себя очень редко. Поэтому диагностика подобных заболеваний проводится обычно в качестве профилактики.

Еще реже у людей возникают образования из нейроэндокринных клеток. Развиваются они очень медленно. Однако по своей сути они представляют собой вид злокачественной онкологии.

Кроме того, деление рассматриваемого типа опухолей производится на:

  1. Гормональные. Они включает в себя такие образования, как:
  • феохромоциты;
  • кортикостеромы;
  • кортикоэстромы;
  • андростеромы;
  • альдостеромы
  1. Негормональные. Характеризуются отсутствие гормональной активности. Доброкачественные образования возникают в виде миом, фибром и липом; злокачественные – пирогенного рака, тератомы и меланомы.

Классификация патологии проводится в зависимости от того, в каких тканях появились опухоли:

  1. В эпителиальной (аденома, кортиэстрома и другие).
  2. В соединительной (фиброма, липома и так далее).
  3. В мозговой ткани (ганглиома, феохромоцитома, нейробластома);
  4. Комбинированные, которые одновременно поразили ткани коркового и мозгового слоев (инсиденталома).

Еще одна классификация проблематики определяется в зависимости от патологии, которую она провоцирует:

  1. Нарушение баланса в водно-солевом и натриевом обмене.
  2. Нарушение метаболизма.
  3. Возникновение вторичных мужских половых признаков у женщин, проявляющихся в виде активного роста волосяного покрова на теле, огрубления голоса и смене походки.
  4. Аналогичный процесс у мужчин, проявляющийся в виде увеличивающейся в размерах груди, снижение числа волос на теле и повышения голоса.
  5. Сочетание мужских половых признаков и нарушение обмена веществ у женщин.

Данные последствия вызывают только гормонально активные опухоли, речь о которых пойдет ниже.

  1. На первой стадии размер образования не превышает 5 мм. В данном случае обычно речь идет о доброкачественной опухоли, которая протекает бессимптомно. Проблема выявляется случайно в ходе обследования органов желудочно-кишечного тракта.
  2. На второй стадии новообразование увеличивается в размерах более чем на 5 мм. При этом региональные лимфоузлы остаются неизменными.
  3. На третьей стадии возникают опухоли, диаметр которых может достигать 5 см. В последнем случае речь идет о злокачественных образованиях, которые начинают метастазировать в ближайшие ткани.
  4. На последней стадии метастазы проникают в другие органы.

Гормональная активность

В надпочечниках могут образовываться опухоли двух типов: вырабатывающие гормоны и на вырабатывающие. Последние чаще доброкачественные, сопровождаются повышенным артериальным давлением, нарушением обмена веществ в организме, заболеваниями эндокринной системы. Инциденталомы различаются в зависимости от места образования:

  • корковый слой — аденома, карцинома, узелковая гиперплазия;
  • мозговой слой — феохромоцитома, ганглионейробластома;
  • мезенхимальная ткань — липома, фиброма, ангиома, жировики.

Существует классификация гормонально активных опухолей надпочечника в зависимости от выделяемого вещества:

  • альдостеромы;
  • кортикостеромы;
  • андростеромы;
  • кортикоэстромы;
  • феохромоцитомы.

Альдостерома – гормонально активная опухоль надпочечника, поражающая наружный слой ткани надпочечника. Встречается у 1/7 пациента (преимущественно у женского пола) с заболеванием органа эндокринной системы.

Зачастую имеет доброкачественный характер. Альдостерома может быть одиночной или множественной, чаще характеризуется односторонней локализацией, то есть поражает только одну долевую часть, но бывает и двухсторонней.

Кортикостерома – распространенный вид опухоли надпочечников, образуется в наружном слое органа эндокринной системы. По характеру течения делятся на:

  • доброкачественные – глюкостерома;
  • злокачественные – кортикобластома, аденокарцинома.

При кортикостероме развивается синдром Иценко-Кушинга из-за избыточного выделения кортизола. Данная патология влияет на обмен веществ и работу эндокринной системы.

Читайте также:  Народные средства для лечения насморка в домашних условиях

Андростерома встречается у женского населения как результат выработки в сетчатой зоне наружного слоя надпочечника активного гормонального вещества – андрогена. Злокачественная андростерома именуется карциномой.

Новообразование может достигать в диаметре от 15 до 20 см и весить 1 кг, сопровождается распространением метастазов в легкие, печень и лимфатические узлы брюшной полости. Своевременное выявление наблюдается у малого количества онкологических больных.

Кортикоэстрома – редкий вид новообразования, чаще имеющий злокачественный характер, с быстрым распространением раковых клеток. Опухоль зачастую встречается у мужской части населения среднего возраста (до 35 лет) в сетчатой и пучковой зоне коркового слоя.

Феохромоцитома – новообразование, имеющее в большинстве случаев доброкачественный характер, зарождается внутри мозгового слоя надпочечника.

Опухоли данного вида среди взрослого населения чаще диагностируют у женской половины, в детском возрасте – у мальчиков. Активная выработка гормонального вещества катехоламина, связанная с наследственной предрасположенностью или генетическими патологиями, выявляется у взрослых людей от 30 до 50 лет.


Избыток андрогенов (мужских гормонов), который чаще встречается у женщин в возрасте от 20 до 40 лет, приводит к появлению волос на теле по мужскому типу, образованию залысин и плеши на голове, изменению тембра голоса, нерегулярному менструальному циклу.

Симптомы опухолей надпочечников

Данное заболевание характерно пестротой своей клинической картины. Это связано со строением опухоли надпочечников и проявлением ее гормональной активности. Основные симптомы, по которым определяется болезнь:

  • повышение артериального давления – оно не поддается лечению, не чувствуется и легко переносится больными;
  • прекращение менструаций у женщин детородного возраста;
  • излишнее потоотделение;
  • паническое чувство страха;
  • частое ночное мочеиспускание;
  • половые расстройства;
  • увеличение в размерах и массе живота – верхние и нижние конечности остаются при этом худыми:
  • одутловатость и синюшность лица;
  • хрупкость костей;
  • мышечная слабость.

Иногда заболевание протекает бессимптомно. В некоторых случаях проявляются признаки, присущие карциномам. Это болевые синдромы, нарушения пищеварения, сердечно-сосудистая слабость и общее недомогание.

  • повышенный вес с увеличением живота;
  • истончение кожи;
  • появление на животе и бедрах багрово-фиолетовых растяжек;
  • увеличение в размерах лица и изменение его окраски: оно становится багрово-синюшным;
  • умеренное повышение артериального давления.

Профилактика надпочечной недостаточности

Чтобы достичь благоприятного выздоровления, в независимости от применяемого метода лечения, важно не бояться прийти на прием к врачу для прохождения своевременной диагностики. В этом случае не нужно дожидаться ухудшения состояния, поскольку есть риск возникновения осложнений, которые могут ухудшить выздоровление пациента и вызвать дополнительные нарушения в организме мужчины.

Если в процессе стационарного лечения все основные симптомы болезни надпочечников у мужчины были устранены, больной продолжает восстанавливаться, но уже в домашних условиях, соблюдать следующие профилактические рекомендации:

  • пьет согласно выписанному рецепту медикаменты;
  • избегает стрессовые ситуации, старается меньше подвергаться волнениям и переживаниям;
  • соблюдает основы правильного питания и образа жизни;
  • периодически приходит на профилактические осмотры;
  • не занимается самолечением и не экспериментирует над собственным здоровьем, а при первых же подозрениях на недомогание идет на прием к лечащему врачу.

То ему, как правило, удается не только вовремя предотвратить у себя возможное развитие опасных для жизни последствий, но и полностью восстановить функции надпочечных желез.

  • пьет согласно выписанному рецепту медикаменты;
  • избегает стрессовые ситуации, старается меньше подвергаться волнениям и переживаниям;
  • соблюдает основы правильного питания и образа жизни;
  • периодически приходит на профилактические осмотры;
  • не занимается самолечением и не экспериментирует над собственным здоровьем, а при первых же подозрениях на недомогание идет на прием к лечащему врачу.

Симптоматика при поражении мозгового вещества

При поражении мозгового вещества органа начинают вырабатываться гормоны, которые влияют на повышение артериального давления. Гемодинамические нарушения могут протекать в трех формах:

  • Пароксизмальная. Встречается очень часто, примерно у 50–85 % больных. Распознается по следующим признакам: внезапное повышение АД до 220–300 мм рт. ст., головокружение, рвота, потеря сознания, полиурия, тремор, ощущение паники, резкий подъем температуры. Криз длится несколько часов, прекращается внезапно. После него происходят сильное потоотделение, покраснение лица. Как правило, пароксизмальный криз не возникает спонтанно. Этому предшествуют физическая нагрузка, стресс, мочеиспускание, употребление алкоголя.
  • Постоянная. АД в таком случае постоянно повышено и не очень хорошо корректируется с помощью лекарств.
  • Смешанная. На фоне длительного высокого давления наблюдаются гипертонические кризы.

Выявить, насколько распространилась опухоль, и спланировать тактику лечения помогают результаты анализов крови на уровень АКТГ.

Добавить комментарий