Панкреатит: причины развития, симптомы, диагностика и лечение недуга

Лечение острого панкреатита

При остром панкреатите лечение возможно только в условиях стационара, под наблюдением квалифицированных специалистов, это считается очень опасным состоянием. При подозрении на острый панкреатит следует срочно вызвать Скорую помощь и человека следует срочно госпитализировать.

Иногда несвоевременное оказание медицинской помощи может стоить человеку жизни. Первую помощь, которую можно оказать человеку с приступом панкреатита, симптомы которого очевидны, заключается в прикладывании холода на живот, приеме спазмолитика — На-шпа, Папаверин, а также отказ от приема любой пищи и постельный режим до приезда Скорой помощи.

Главные 3 кита, на которых основано лечение острого панкреатита: ГОЛОД, ХОЛОД И ПОКОЙ

Экстренная помощь, которую оказывают в Скорой помощи:

  • вену пунктировать, капельницу с физраствором
  • противорвотное — метоклопрамида (церукала)10 мг
  • обезболивающее — кеторолак
  • антисекреторное — октреотид (сандостатин) 250 мг или квамател (омепразол) 40 мг

В условиях стационара обычно проводят:

  • В стационаре внутривенное введение хлорид натрия (физраствор), реополиглюкин + контрикал
  • Используют мочегонные препараты, они предотвращают отек поджелудочной, а также способствуют выведению ферментов из крови, токсинов из организма. Из мочегонных либо Фуросемид (лазикс) во время инфузионной терапии (в резинку после капельницы) либо Диакарб в таблетках под прикрытием препаратов калия.
  • Омепразол 80 мг на сутки, есть формы для внутривенного введения во время капельницы — Квамател.
  • Спазмолитики — дротаверина гидрохлорид, но-шпа
  • При сохраняющейся рвоте – метоклопрамид внутримышечно
  • При болях – обезболивающие
  • При тяжелом или гнойном панкреатите – антибиотики (цефалоспорины 3-4 поколения или фторхинолоны).
  • В острый период показаны ингибиторы ферментов (контрикал и гордокс).
  • Витаминотерапия также входит в комплексное поддержание ослабленного организма, особенно показаны витамин С, и витамины группы В.
  • На 4-5 дней больному назначается голод и питье теплой воды без газов. При тяжелых панкреатитах, когда голодают по несколько недель показано парентеральное питание (внутривенно вводят белковые гидрализаты и жировые эмульсии, если холестерин в крови в норме).
  • Только по прошествии этого времени пациенту разрешается прием пищи, сначала можно пить только простоквашу, постепенно добавляя в меню творог и через 3-4 дня постепенно больной может принимать диетическую пищу по специальной диете 5П.

Оперативное лечение показано при подозрении на деструктивный панкреатит и при признаках воспаления брюшины, а также при неэффективности консервативной терапии.

При этом лапараскопия показана при подозрении на жидкость в брюшной полости или признаки перитонита. Также ее выполняют для дифференциальной диагностики острого панкреатита с другими заболеваниями.

Лапаратомия (широкий операционный доступ с рассечением от грудины до паха) проводится при ранее выполнявшихся оперативных вмешательствах на животе, вентральных грыжах, нестабильном кровообращении (шоке).

Оперативное лечение показано при подозрении на деструктивный панкреатит и при признаках воспаления брюшины, а также при неэффективности консервативной терапии.

Общие сведения

Термин «панкреатит» объединяет группу острых и хронических заболеваний с воспалительным поражением поджелудочной железы (ПЖ). За последние 30 лет распространенность патологии увеличилась более чем в 2 раза, отмечается стойкая тенденция к ее омоложению, в том числе более частое развитие панкреатита у детей. Распространенность острой формы болезни составляет от 0,0175 до 0,0734%, хронической — от 0,4 до 5%. Острые панкреатиты в 3,5 раза чаще диагностируются у женщин, хронические — вдвое чаще у мужчин. В группу риска входят пациенты, злоупотребляющие алкогольными напитками и страдающие билиарной патологией. Актуальность своевременной диагностики заболевания обусловлена тяжестью его осложнений, особенно при остром течении.

Группа риска включает больных сахарным диабетом, гиперпаратиреозом и другими формами гиперкальциемии, вирусными гепатитами В и С, эпидемическим паротитом, глистными инвазиями. В отдельных случаях встречается панкреатит при беременности, трансплантации почек, ишемическом повреждении панкреатических тканей при шоке, эмболии артерий. При развитии патологического состояния в ответ на действие конкретного фактора (заболевания ЖКТ, травмы и др.) панкреатит называют реактивным. В 20-30% случаев причины остаются неустановленными (идиопатическое заболевание), не исключена роль отягощенной наследственности.

Симптомы панкреатита

Проявления панкреатита, как и его последствия для организма, зависят от формы заболевания. Острый панкреатит протекает стремительно и угрожает развитием необратимых изменений в структуре поджелудочной железы. Панкреатит в хронической форме — это воспалительное заболевание, протекающее с периодами обострений и ремиссий. По мере прогрессирования болезни железистая ткань замещается соединительной, что приводит к недостатку ферментов и, как следствие, сбоям в работе пищеварительной системы.

Острый панкреатит (ОП)

Первый и основной признак острого панкреатита — это боль. Как понять, что причина — воспаление поджелудочной, а не невралгия или почечные колики, например? Болевые ощущения при панкреатите очень сильные, стойкие. Они не проходят после приема спазмолитиков и обезболивающих. Обычно боль возникает в верхней части живота, отдает в спину, опоясывает тело. Часто возникает после приема алкоголя или острой жирной пищи.

Приступ, как правило, сопровождается тошнотой и рвотой, потом к ним присоединяются вздутие живота и жидкий стул. В 80–85% случаев острого панкреатита симптомы этим и ограничиваются, и болезнь проходит в течение недели. Это проявления ОП легкой степени, так называемого интерстициального или отечного панкреатита. У 15–20% больных ОП может переходить в среднюю степень с различными осложнениями: инфильтратом вокруг поджелудочной, образованием абсцессов и псевдокист, некрозом участков железы и последующим присоединением инфекции. Острый панкреатит тяжелой степени, который часто развивается при панкреонекрозе, сопровождается интоксикацией и поражением многих органов.

Опасность ОП еще и в том, что он может маскироваться под другие заболевания. В одном из исследований [1] был сделан вывод, что первые признаки панкреатита были типичными только у 58% пациентов. У других же ОП имел какую-либо «маску».

  • В 10% случаев панкреатит проявлялся в виде печеночной колики (боли в правом подреберье) и даже желтухи.
  • У 9% больных ОП начинался как кишечная колика — боли в нижней части живота.
  • Еще 9% случаев имитировали приступ стенокардии или инфаркт — боль ощущалась выше, отдавала за грудину и под лопатку, иногда возникала одышка.
  • Около 6% эпизодов ОП были похожи на приступ аппендицита.
  • Другие 6% сопровождались резкой болью и напряжением стенки живота, как при перфорации желудка или кишечника.
  • Наконец, 2% приступов панкреатита были похожи на острую инфекцию — с повышением температуры, головной болью, слабостью, тошнотой, рвотой и диареей.
Читайте также:  Подтекание околоплодных вод: признаки, симптомы, лечение.

Иногда симптомы сочетались или вообще проявлялись очень слабо. Во всех этих случаях для того, чтобы отличить панкреатит, потребовалось дополнительное обследование.

Хронический панкреатит (ХП) и его обострения

Лишь 10–20% пациентов переносят ХП в безболевой форме, у остальных 80–90% он проявляется типичным болевым приступом. Причем наблюдается два сценария. Первый, или тип А, — это короткие болевые приступы, повторяющиеся на протяжении десяти дней (не дольше), с последующими долгими безболевыми периодами. Второй, или тип В, чаще встречается при хроническом алкогольном панкреатите и представляет собой более долгие и тяжелые приступы боли с перерывами на один–два месяца. При обострении панкреатита симптомы обычно напоминают симптоматику острого процесса. Кроме этого, ХП сопровождается признаками дефицита панкреатических ферментов, о которых мы поговорим дальше.

Лишь 10–20% пациентов переносят ХП в безболевой форме, у остальных 80–90% он проявляется типичным болевым приступом. Причем наблюдается два сценария. Первый, или тип А, — это короткие болевые приступы, повторяющиеся на протяжении десяти дней (не дольше), с последующими долгими безболевыми периодами. Второй, или тип В, чаще встречается при хроническом алкогольном панкреатите и представляет собой более долгие и тяжелые приступы боли с перерывами на один–два месяца. При обострении панкреатита симптомы обычно напоминают симптоматику острого процесса. Кроме этого, ХП сопровождается признаками дефицита панкреатических ферментов, о которых мы поговорим дальше.

Обострение

Проявить себя хронический панкреатит может лишь в период обострения. Довольно часто негативные симптомы появляются при изобилии в рационе жирных, а также острых блюд. Также способствовать проявлению патологического состояния может продолжительный стресс, физическая утомляемость, интоксикация, прием медицинских препаратов.

При обострении обычно наблюдается следующая симптоматика:

  • Приступ боли (достаточно сильный) в районе подреберья, болезненные ощущения могут распространяться на всю спину или же только на подлопаточную область
  • Прогрессирующий понос, при этом кал имеет жирный блеск, пища полностью не переварена
  • Возникает ощущение горечи во рту, наблюдается утрата интереса к пище, мучает сильная тошнота
  • Появляется белый налет на языке
  • Довольно быстро снижается вес.

Длительность обострения заболевания может составлять 1-2 нед. Не рекомендуется осуществлять прием панкреатических ферментов самостоятельно, необходимо проводить лечение заболевания в условиях стационара.

Если же обострение наступило стремительно, важно принять лежачее положение, постараться расслабить мускулатуру живота и приложить к болезненной области холод. Не рекомендуется самостоятельно принимать анальгетики или какие-либо ЛС, так как это может затруднить диагностику. Также стоит учитывать, что прием пищи или жидкости лишь усилит боль.

Профилактика

Для того чтобы не допустить возникновения панкреатита, рекомендуется соблюдать следующие правила:

  1. Регулярно подвергать организм умеренным физическим нагрузкам. Высокоинтенсивные занятия повышают риск развития патологии и возникновения обострения при хронической форме недуга.
  2. Отказаться от табакокурения и употребления спиртосодержащих напитков.
  3. Своевременно лечить заболевания желчного пузыря.
  4. Следовать принципам здорового питания. Рацион должен быть сбалансированным. Кроме того, врачи рекомендуют трапезничать часто (до 6 раз в день), но размер порции при этом не должен превышать 200 г. Один раз в неделю желательно устраивать разгрузочный день.
  5. Отказаться от кофе. Главным врагом поджелудочной железы является растворимый напиток.

Кроме того, следует знать о том, что орган хуже воспринимает продукты, содержащие грубую клетчатку. В связи с этим любые овощи рекомендуется запекать.

Для того чтобы не допустить возникновения панкреатита, рекомендуется соблюдать следующие правила:

Профилактика и диета при воспалении поджелудочной железы

Залог здоровья поджелудочной железы – правильное питание. В первую очередь нужно придерживаться дробного рациона: лучше маленькими порциями, но часто на протяжении дня. Продукты должны быть приготовлены в щадящем режиме, то есть не в жареном виде. Такая пища раздражает слизистые желудочно-кишечного тракта, способствует ускорению продукции ферментов. Лучше употреблять пищу в отварном или запеченном виде.

Рекомендуется включать в рацион блюда в измельченной или протертой форме (в особенности при диагностированном панкреатите). Однако злоупотреблять подобными не стоит, так как возможно угнетение аппетита, что со временем приведет к снижению веса.

Ограничение касается и сахара, а также продуктов, которые его включают. Суточная норма – 30-40 г. Допускается замещение сахара ксилитом или иным сахарозаменителем. Объем углеводов в день – до 350 г. Не стоит злоупотреблять пищей, усиливающей газообразование. Нужно уменьшить и количество соли – до 3-5 г в сутки.

При панкреатите показано соблюдение лечебного стола №5. Разрешенные продукты и блюда:

  • манка, овсянка, гречка, рис в виде каши, сваренной на воде;
  • молочная продукция: нежирный творог, простокваша, кефир, сыр;
  • крупяной, овощной, не жирный мясной суп, а также суп-пюре;
  • нежирные сорта мяса: куриная грудка, говядина, индейка, кролик;
  • нежирные сорта рыбы: хек, минтай, судак, камбала, щука;
  • овощи: картофель, кабачки, капуста, морковь, помидоры, огурцы, тыква;
  • фрукты: груши и яблоки со сладким вкусом, сухофрукты;
  • неострый белый, овощной, фруктовый, ягодный соус;
  • фруктово-ягодный кисель, мусс, зефир, желе, мед, не сдобное печенье;
  • слегка подсушенный хлеб;
  • растительное и сливочное масла, используемые в приготовлении блюд;
  • сок из тыквы, абрикос, шиповника, моркови, минеральные воды.

К запрещенным продуктам на период лечения панкреатита относят:

  • ячневую, кукурузную, гороховую кашу;
  • фасоль и грибы;
  • жирное молоко, сметану, сливки, сыр, творог;
  • жирный мясной и рыбный бульон;
  • прожаренную заправку для супов на основе овощей;
  • жирную рыбу: семгу, лосось, форель;
  • жирное мясо: свинину, говядину;
  • рыбные и мясные, овощные, фруктовые консервы;
  • колбасу, копчености;
  • лук, редис, белокочанную капусту, болгарский перец, баклажаны;
  • кетчуп, аджику, горчицу, острый соус;
  • мороженое, шоколад, песочное печенье, кондитерский крем;
  • сдобу, ржаной хлеб;
  • сок из апельсинов, винограда, вишни, томатов, газировку, спиртные напитки, крепкие чай и кофе.

Кроме диеты для снижения риска развития воспалительного процесса в поджелудочной железе рекомендуется соблюдать правильный образ жизни с исключением курения и распития спиртных напитков. И компоненты алкоголя, и табачный дым оказывают негативное влияние на все внутренние органы, а в сочетании таких вредных факторов вред лишь усиливается.

Читайте также:  Особенности лечения соплей у грудничка: причины, как лечить, опасность насморка

Панкреатит хоть и не относится к группе опасных для жизни заболеваний, все же при отсутствии лечения способен нанести существенный урон здоровью. Поэтому важно обращаться к врачу при первых настораживающих симптомах панкреатита, ведь чем раньше будет начата терапия, тем благоприятнее прогноз.

  • манка, овсянка, гречка, рис в виде каши, сваренной на воде;
  • молочная продукция: нежирный творог, простокваша, кефир, сыр;
  • крупяной, овощной, не жирный мясной суп, а также суп-пюре;
  • нежирные сорта мяса: куриная грудка, говядина, индейка, кролик;
  • нежирные сорта рыбы: хек, минтай, судак, камбала, щука;
  • овощи: картофель, кабачки, капуста, морковь, помидоры, огурцы, тыква;
  • фрукты: груши и яблоки со сладким вкусом, сухофрукты;
  • неострый белый, овощной, фруктовый, ягодный соус;
  • фруктово-ягодный кисель, мусс, зефир, желе, мед, не сдобное печенье;
  • слегка подсушенный хлеб;
  • растительное и сливочное масла, используемые в приготовлении блюд;
  • сок из тыквы, абрикос, шиповника, моркови, минеральные воды.

Лечение панкреатита

Лечение зависит от формы заболевания, тяжести, наличия дополнительных патологий, возраста, состояния пациента. Лечением острого панкреатита занимаются в условиях стационара – важно контролировать диету, состояние пациента и иметь возможность в случае ухудшения состояния экстренно совершить хирургические вмешательство (установка дренажа, удаление ткани, подвергнутой некротическим изменениям).

В качестве первой помощи применяется запрет на питье и питание до приезда врача, постельный режим (можно на боку или поджав колени, если это облегчает симптомы), холодный компресс, затормаживающий воспаление. Устранение обострения невозможно без применения лекарственных препаратов из разных медикаментозных групп (подбираются врачом после обследования):

  • спазмолитики, обезболивающие, холинолитики;
  • блокаторы выработки ферментов, которые провоцируют развитие некротических процессов;
  • цитостатики для снятия воспаления;
  • антибиотики, когда присоединяется бактериологическая инфекция;
  • препараты для интоксикации организма + электролитные растворы.

Лечение хронической формы производится на любом этапе (ремиссия/обострение). При ремиссии человеку назначают прием ферментов, которых не хватает для нормального переваривания. Дополнительно назначаются препараты, которые усиливают моторику кишечника, восстанавливают pH, витаминный баланс (витамины групп А, B, С, Д, К, Е). По показаниям назначается прием кокарбоксилазы, липоевой кислоты.

Лечение дополняется соответствующей диетой, при обострении хронической формы иногда прописывают двухдневное голодание. Разрабатывается специальная диета и список запрещенных продуктов. При наличии хронической формы этого списка нужно будет придерживаться пожизненно во избежание рецидивов.

Лечение зависит от формы заболевания, тяжести, наличия дополнительных патологий, возраста, состояния пациента. Лечением острого панкреатита занимаются в условиях стационара – важно контролировать диету, состояние пациента и иметь возможность в случае ухудшения состояния экстренно совершить хирургические вмешательство (установка дренажа, удаление ткани, подвергнутой некротическим изменениям).

Причины развития панкреатита

Стимулом к началу панкреатита может послужить даже такой на первый взгляд незначительный фактор, как неправильное питание. Кроме этого, существуют и другие причины возникновения панкреатита:

  • чрезмерное употребление спиртных напитков;
  • белковая недостаточность;
  • различные гормональные дисбалансы в организме;
  • некоторые заболевания желчного пузыря и желчных путей;
  • метаболический ацидоз;
  • токсины;
  • инфекции;
  • травмы;
  • чрезмерно острая, жирная и жареная пища;
  • постоянные стрессы;
  • беременность;
  • лечение антибиотиками;
  • мочекаменная болезнь;
  • аллергические реакции.

Это неполный перечень причин, вызывающих панкреатит, но в нем приведены наиболее распространенные факторы. Стать причиной развития заболевания может множество состояний организма, а также сочетание различных неблагоприятных условий.

Врачи различают три вида панкреатита. Каждая из форм этого заболевания имеет собственные причины развития, группу риска и методы лечения. Не все формы развиваются непосредственно в поджелудочной железе, но все они с ней связаны:

Панкреатит

Панкреатит принято подразделять на несколько видов. В зависимости от того, какой характер течения недуга наблюдается, панкреатит может быть острым, острым рецидивирующим, хроническим, а также возможно обострение хронического панкреатита.

Диагностика панкреатита: как подтверждают диагноз

Точный диагноз панкреатита ставит врач-гастроэнтеролог после осмотра и проведения следующих анализов:

Исследования крови. По общему анализу крови (ОАК) можно увидеть повышение показателя СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и увеличение количества лейкоцитов, что говорит о воспалительном процессе в организме.

Биохимический анализ крови (БАК) при панкреатите может обнаружить снижение или повышение уровней холестерина, глобулинов фермента амилазы (в основном при остром панкреатите). Кроме того, в крови при подозрении на панкреатит, определяют уровень глюкозы – как натощак, так и после еды.

Анализ мочи также подтвердит воспаление, обнаружит в моче панкреатические ферменты, глюкозу при нарушении эндокринной функции.

Биохимический анализ кала при панкреатите поможет узнать, какие ферменты для переваривания пищи вырабатываются в недостаточном количестве.

УЗИ используют, чтобы определить очаги инфекции и морфологическое состояние поджелудочной железы – при воспалении ее контуры увеличиваются, становятся нечеткими. УЗИ позволяет увидеть инфильтраты и кисты, часто образующиеся при панкреатите и ведущие к разнообразным осложнениям.

Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) используются как более современная и точная альтернатива УЗИ.

Популярностью пользуются и так называемые «дыхательные тесты», которые основываются на изменениях состава выдыхаемого воздуха при нарушениях функций поджелудочной железы. Они требуют определенной подготовки пациента и могут быть неточными, чаще используются для оценки эффективности лечения.

В остальных случаях стараются обойтись терапевтическими методами, при этом излечение панкреатита возможно только в случае изменения образа жизни – отказа от алкоголя, нормализации диеты, сокращения стрессов, исключения употребления токсических для поджелудочной железы лекарств.

Методики диагностирования острого деструктивного панкреатита у пациента

Важно! Для того чтобы лечение было максимально эффективным, необходимо оперативно и точно поставить диагноз.

При проведении диагностики заболевания особое внимание следует обращать на пациентов, которые имеют функциональные нарушения в работе поджелудочной.

При первых подозрениях на панкреатит пациента следует немедленно госпитализировать.

Внимание! Сложность заболевания заключается в том, что нарушения, возникающие в организме, способны очень быстро спровоцировать развитие коматозного состояния и других опасных для организма состояний.

Для выявления патологических изменений применяется ультразвуковое обследование пациента, которое позволяет выявить:

Читайте также:  По каким причинам появляется эрозия шейки матки при беременности и как ее определить

  • наличие отека поджелудочной;
  • прогрессирование некротических процессов;
  • неравномерность структуры тканей органа.

УЗИ брюшной полости позволяет выявить изменения в тканях поджелудочной

Помимо УЗИ применяются компьютерная томография и цилиакография.

Наиболее информативным методом обследования является лапароскопия. Применение этого метода позволяет провести дифференциацию диагноза, отличить панкреонекроз от холецистита, прободной язвы и некоторых других острых состояний организма, связанных с нарушениями в работе органов брюшной полости.


В процессе проведения лечебных процедур осуществляется промывание желудка при помощи холодной воды. Для этой цели используется зонд.

Причины

Под действием различных нарушений в организме, панкреатический фермент для переваривания выделяется слишком рано и вместо пищи начинает переваривать саму железу.

Самые популярные причины панкреатита — алкоголь и нарушения в работе желчного пузыря; до 95% страдающих панкреатитом оказываются в ловушке этих двух факторов.

Однако нельзя исключать и другие возможные причины заболевания:

  • заболевания двенадцатиперстной кишки (дуоденит, язвенная болезнь);
  • нарушение метаболизма;
  • болезни сосудов;
  • сбой в гормональной системе;
  • операции на желудке и желчевыводящих путях;
  • травмы на животе;
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ);
  • препараты (например, эстрогенов или антибиотиков);
  • различные инфекции (например, гепатиты);
  • паразитарные болезни (например, аскаридоз);
  • наследственность.

Немало случаев, когда фактор, который спровоцировала болезнь, установить попросту не могут. Около 30% случаев острого панкреатита остаются без выявления причин.

  • Сильные боли в животе, переходящие в спину, грудину или лопатку;
  • Вздутие живота и запоры;
  • Тошнота и урчание в животе;
  • Частая отрыжка и метеоризм;
  • Тяжесть и дискомфорт после еды

Диагностика воспаления поджелудочной железы

При диагностике острого воспаления поджелудочной железы врач обращает внимание на характерные жалобы пациента. Во время исследования крови обнаруживаются воспалительные изменения (повышение СОЭ и лейкоцитов), а также наблюдается более чем в три раза увеличенная активность ферментов (амилазы или липазы крови). Определить изменения в самом органе помогает ультразвуковое исследование, но более достоверны магнитно-резонансная томография или компьютерная томография (если эти два вида исследований доступны). При сомнениях (и при наличии соответствующего оборудования) врач может назначить лапароскопию.

Для диагностики хронического панкреатита обычно проводят:

  • Анализы крови. С их помощью определяются признаки воспаления, увеличенная активность амилазы, диспротеинемия, характеризующаяся измененным соотношением белков в плазме крови, или гипопротеинемия, свидетельствующая об общем снижении содержания белка в крови.
  • Анализ кала общий. При специальном окрашивании под микроскопом видны непереваренные жиры, а если ситуация уже запущенная — непереваренные мышечные волокна.
  • Анализ кала на активность ферментов, чаще всего это определение активности панкреатической эластазы-1 в кале. При хроническом панкреатите она снижена.
  • Дуоденальное зондирование с анализом содержимого (выполняют при наличии возможности). Процесс происходит следующим образом: пациент глотает специальный зонд, который доходит до двенадцатиперстной кишки; затем ему вводят лекарство, стимулирующее выработку секрета поджелудочной железы; полученные пробы исследуют на активность ферментов трипсина, липазы и содержание бикарбонатов — щелочного субстрата, необходимого для нормальной работы пищеварительных ферментов.
  • Ультразвуковое исследование поджелудочной железы (по назначению также компьютерная томография или магнитно-резонансная томография) — позволяет оценить непосредственно структуру и строение органа.

Кроме того, косвенным признаком развития панкреатита можно считать уменьшение выраженности нарушенного пищеварения после нескольких дней приема панкреатических ферментов.

В зависимости от состояния пациента прибегают к симптоматическому лечению, позволяющему скорректировать те или иные изменения в его организме. Могут назначать:

Диагностика

Минимальный набор лабораторных и инструментальных исследований включает в себя:

  1. Общий анализ крови. При бактериальном воспалении – повышение СОЭ, лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево; при вирусном – лейкопения и лимфоцитоз. На фоне выраженной интоксикации и нарушении пищеварения возможно развитие анемии (снижение числа эритроцитов, показателей – гематокрита и гемоглобина).
  2. Биохимический анализ крови. Возможно повышение АСТ и АСТ. Активность воспалительного процесса оценивается по подъёму амилазу и липазы (в 3 и более раз). При вовлечении в патологию печени – подъём уровня билирубина и щелочной фосфатазы.
  3. Общий анализ мочи (повышение амилазы).
  4. Копрограмма. Признаки экзокринной недостаточности: креаторея, стеаторея, изменение консистенции кала.
  5. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Поджелудочная железа увеличена в размерах, эхогенная структура неоднородная, возможно обнаружение полостных образований: абсцессов и кист.
  6. ФГДС – визуальная оценка состояния слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, а так же выявление нарушение со стороны большого сосочка. Отсутствие желчи в просвете кишки – признак обтурации биллиарных протоков.
  7. ЭКГ – для поиска метаболических изменений и исключения инфаркта миокарда.

При затруднительной диагностике могут быть показаны КТ и МРТ, лапароскопия (визуальный осмотр органа посредством введения эндоскопа).

Дифференциальная диагностика проводится со следующими патологиями:

  • ишемический некроз кишечника;
  • рак поджелудочной железы;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • инфаркт миокарда;
  • кишечная непроходимость;
  • мочекаменная болезнь;
  • радикулопатия и различные невралгии.


Терапия острого и хронического панкреатита существенно различаются. При первом варианте показаны:

Традиционное лечение острого панкреатита

Человек, которого настиг острый приступ панкреатита, нуждается в немедленной медицинской помощи. Она состоит в том, чтобы снять болевой синдром и спазм, остановить воспалительный процесс.

Три условия, которые нужно соблюдать непременно: голод, холод, покой. Как правило, даже этих мер хватает, чтобы значительно уменьшить боль.

После госпитализации для снятия спазмов больному делаются инъекции спазмолитиков, анальгетиков. Для того, чтобы помочь организму восстановить водно-солевой баланс, ставятся капельницы с солевыми растворами, альбумина, инфузии плазмы.

Для предупреждения некроза и гнойных процессов применяются лекарства, понижающие ферментативные способности поджелудочной железы: Контрикал, Мексидол, Сандостатин и др. Применяются антибактериальные препараты: Абактал, Клафоран, Ципрофлоксацин и др., иммуномодуляторы, например, Циклоферон.

Спустя 3 дня полного голода больному назначается диета 5п по Певзнеру. Прием пищи происходит до 8 раз в сутки, при этом вес порций не должен превышать 300 гр. Еду и напитки нужно употреблять только в теплом виде.

Основу рациона составляют каши, овощи, кисели, рыба, нежирное мясо, творог. Продукты, подвергающиеся термической обработке, готовятся на пару или запекаются.


Тщательное и подробное обследование позволяет оценить состояние поджелудочной железы, ее протоков и выбрать верное направление лечения.

Добавить комментарий