Реактивный артрит у детей: симптомы и лечение, причины, полный обзор

Реактивный артрит

Реактивный артрит у детей, он же инфекционно-аллергический артрит – это патология, провоцирующая воспаление в различных суставах организма, не сопровождается гнойными очагами.

Болезнь является весьма распространённой, так как появляется вследствие поражения тела инфекцией, сбоев в иммунитете, респираторных нарушений и других причин. Медицинская статистика показывает большую склонность к реактивному артриту у ребенка мужского пола, но риск остаётся высоким и у девочек.

Болезнь не угрожает жизни, но приносит серьёзные сложности для жизнедеятельности, её важно начать вовремя лечить.

Болезнь не угрожает жизни, но приносит серьёзные сложности для жизнедеятельности, её важно начать вовремя лечить.

Симптомы

Проявление реактивного артрита происходит через две-четыре недели после того, как ребёнок переболел вышеуказанными инфекциями.

Реактивный артрит можно заподозрить, если:

  • у ребёнка происходит повышение температуры тела до 38 градусов и выше,
  • ребёнок становится вялым, сонливым, ощущает слабость в теле,
  • поражается опорно-двигательный аппарат: у ребёнка появляется хромота или боли при ходьбе,
  • в поражённом суставе происходит скопление жидкости, развивается воспаление: сустав отекает, кожный покров становится горячим,
  • суставы затрагиваются болезнью несимметрично , поражение происходит только на одной конечности,
  • возникает болезненность в местах, где скрепляются сухожилия, также в области пяток, спины, шее,
  • появляются высыпания, схожие с псориазом, слизистая ротовой полости наполняется язвочками.

Срок длительности заболевания разный , несколько дней или несколько недель. В некоторых случаях реактивный артрит у детей переходит в хроническую форму.

Самостоятельно определить развитие реактивного артрита можно в тех случаях, когда перед воспалением суставов ребёнок переболел инфекционным заболеванием и по описанным выше симптомам. При подозрениях на артрит необходимо сразу обратиться к врачу, не прибегая к самолечению.

Диагностика

Для постановки диагноза врачу требуется собрать анамнез, опросить родителей, осмотреть ребенка. Назначаются лабораторные и инструментальные исследования, чтобы выявить возбудитель или антитела:

  • Общий анализ крови. При воспалительном процессе высокие СОЭ, количество лейкоцитов;
  • Кровь на ревматоидный фактор (при реактивном артрите результат отрицательный);
  • Общий анализ мочи показывает наличие воспаления и может выявить возбудителя;
  • Анализ кала на кишечные инфекции;
  • Кровь на антитела к кишечным, респираторным и урогенитальным инфекциям. При положительном результате – кровь на ПЦР к возбудителю, к которому обнаружены антитела.

Рентгенография суставов – нечувствительный метод, дающий лучевую нагрузку. Рентген на ранних стадиях реактивного артрита неинформативен. При реактивном артрите у детей рентген не должен использоваться для отслеживания динамики процесса. Детям назначают УЗИ –этот метод безопасен и чувствителен.

При диагностике врачу необходимо исключить инфекционные артриты: вирусный, туберкулезный, болезнь Лайма, септический, ювенильный ревматоидный артрит; другие заболевания костно-мышечной системы.

При диагностике врачу необходимо исключить инфекционные артриты: вирусный, туберкулезный, болезнь Лайма, септический, ювенильный ревматоидный артрит; другие заболевания костно-мышечной системы.

Симптомы артрита, вызванного кишечной инфекцией

Если артрит был спровоцирован кишечной инфекцией, его симптомы связаны с поражением кишечника. У детей возникает понос. Стул содержит примеси крови и слизи. Может появиться тошнота и сильная боль в правом боку, напоминающая боль при аппендиците. Дети жалуются на болезненные ощущения в мышцах и в суставах.

Артрит диагностируется через 1 — 3 недели после инфицирования. В большинстве случаев сначала воспаляется один сустав в нижней конечности. Но уже через небольшой промежуток времени возникает новый очаг воспаления. Температура тела ребенка повышается до 38 — 39°С. На коже появляется сыпь. Обычно она локализуется возле крупных суставов. На поверхностях голеней развивается узловатая эритема. Болезненные красные узлы возникают из-за воспаления сосудов кожи и подкожно-жировой клетчатки. Узловатая эритема исчезает самостоятельно без лечения через 2-3 недели.

Артрит, возникший после инфицирования энтеробактериями, часто является причиной развития заболеваний сердечно-сосудистой системы:

  • миокардита;
  • кардита;
  • миоперикардита.

Доктор Комаровский отмечает, что за реактивный артрит родители часто принимают ростовой синдром. До 4 лет и в период с 8 до 12 лет организм ребенка переживает скачок в росте. Этот процесс сопровождается болевыми ощущениями. Если не наблюдается других признаков реактивного артрита, причин для беспокойства нет.

Медикаментозное

Основное направление в лечении с учётом этиологии заболевания состоит в ликвидации возбудителя (хламидии, уреаплазмы). Приблизительная схема лечения (корректировка происходит в каждом отдельном случае индивидуально):

  1. Антибактериальная терапия – направленное действие на возбудителя. Чаще используют препараты из групп макролидов или тетрациклинов. Пример препаратов – «Доксициклин», «Офлоксацин».
  2. Противовирусные – в тех случаях, когда источником воспаления является вирус (по данным ПЦР) – «Гропринозин», «Изопринозин».
  3. НПВС – снимает воспаление, уменьшает отёк и обладает анальгезирующим действием. Пример – «Ибупрофен», «Диклофенак».
  4. Противопротозойное действие – в тех случаях, когда заболевание вызвано условно-патогенными микроорганизмами (уреаплазма) – «Метронидазол», «Тинидазол».
  5. Глюкокортикоиды – при тяжёлых формах инфекции и отсутствие эффекта от других лекарственных групп. Усиливает действие НПВС – «Метипред», «Дексаметазон», «Преднизолон».
Читайте также:  Почему перед месячными появляются прыщи, высыпания и как с ними бороться

В редких случаях в схему добавляют иммуносупрессоры (активные формы артрита с подозрением на развитие ревматоидного артрита, то есть аутоиммунного процесса) – «Азатиоприн», «Даклизумаб», «Циклоспорин А».

  1. Пункция сустава. Как правило, используют после проведения УЗИ и подтверждения наличия жидкости в суставе. Полученная жидкость идёт на цитологическое исследование (высевается возбудитель и корректируется лечение).
  2. Артроскопия – малоинвазивный метод, основанный на осмотре полости сустава с помощью специального инструментария.

Профилактика

Предупреждение реактивного артрита у детей – обязанность родителей. Доктор Комаровский советует правильно выбирать продукты, контролировать гигиену своих отпрысков. Если в квартире живут домашние любимцы, необходимо провести в помещении антипаразитарную обработку.

Кроме того, нужно полностью вылечивать простудные заболевания.

Также нужно правильно выбирать партнера, чтобы избежать заражения хламидиозом. Этот недуг может передаваться ребенку от матери.

Итак, детский реактивный артрит имеет различные предпосылки своего возникновения. Однако четко следуя рекомендациям врача, вы можете навсегда избавить своего ребенка от этого опасного недуга.


Итак, детский реактивный артрит имеет различные предпосылки своего возникновения. Однако четко следуя рекомендациям врача, вы можете навсегда избавить своего ребенка от этого опасного недуга.

Вирусный реактивный артрит

Вирусный артрит отличается быстрым течением – он развивается всего за одну-две недели. Также при вирусном артрите у ребенка на коже может появиться сыпь, увеличиваются лимфатические узлы. Суставы отекают, при движении отмечается боль. Поражаются в первую очередь небольшие суставы.


Вирусный артрит отличается быстрым течением – он развивается всего за одну-две недели. Также при вирусном артрите у ребенка на коже может появиться сыпь, увеличиваются лимфатические узлы. Суставы отекают, при движении отмечается боль. Поражаются в первую очередь небольшие суставы.

Генетический фактор

Считается, что генетический фактор играет определенную роль, особенно у детей и младенцев. Существуют определенные генетические маркеры, гораздо чаще встречающиеся у детей с реактивным артритом, чем у здорового населения. Например, ген HLA-B27 обычно наблюдается у пациентов с реактивным артритом. Однако даже у детей, у которых есть генетический фон, предрасполагающий их к развитию болезни, воздействие определенных инфекций необходимо для инициирования начала заболевания.


Начало реактивного артрита обычно острое и характеризуется недомоганием, усталостью и лихорадкой.

Этиологические факторы реактивного артрита у детей

Даже при заражении приведенными выше микроорганизмами, реактивным артритом заболевают далеко не все дети.

Основной побуждающий фактор ревматоидного артрита — наличие антигена HLA-B27, имеющего структурные сходства с хламидиями и кишечными бактериями. Из-за этого наступает перекрестная реакция иммунной системы, перестающей различать микробы и собственные клетки тканей, что приводит к разрушению здоровых клеток и хроническим воспалительным процессам.

Доказательство генетического унаследования склонности к РА — носители HLA-B27 болеют примерно в пятьдесят раз чаще тех, у кого HLA-B27 отсутствует.

В 80% случаев РА провоцируется хламидиями: хламидийные инфекции приняли масштабы эпидемии, распространившейся по всему миру.

Основной побуждающий фактор ревматоидного артрита — наличие антигена HLA-B27, имеющего структурные сходства с хламидиями и кишечными бактериями. Из-за этого наступает перекрестная реакция иммунной системы, перестающей различать микробы и собственные клетки тканей, что приводит к разрушению здоровых клеток и хроническим воспалительным процессам.

Антибиотики

Учитывая результаты лабораторного исследования и вид патогенного возбудителя, врач назначает определенную группу антибактериальных препаратов:

  • макролиды — Вильпрофен — разрешен с 5 лет, Ормакс — детям с массой тела более 10 кг, Клацид — с 6 месяцев;
  • фторхинолоны — Ципрофлоксацин — с 5 лет;
  • защищенные пенициллины — Амоксиклав — с рождения, Флемоксин — детям с массой тела свыше 40 кг.
Читайте также:  Перегиб желчного пузыря. Что это такое, симптомы и лечение, диета у детей, взрослых. Клинические рекомендации врачей

Длительность терапии составляет 10-14 дней.

С помощью диагностических методов в тканях и суставной жидкости обнаруживается генетический материал возбудителей.

Симптомы и отличительные признаки

Симптомы реактивного артрита протекают остро и заметно

Заболевание начинается остро, развиваясь через некоторое время после перенесенного воспалительного заболевания: кишечной или урогенитальной инфекции, конъюнктивита. При этом предшествующая патология обычно имеет стертые симптомы в виде незначительной диареи, не слишком интенсивных болей в животе или скудных выделений из мочеиспускательного канала.

При обычном течении артрита у больных проявляется комплекс симптомов, называемый триадой Рейтера:

  • воспаление суставов;
  • конъюнктивит;
  • уретрит.

Иногда заболевание сопровождается и другими системными признаками:

  • сыпь, напоминающая псориаз;
  • патологии нервной системы;
  • заболевания сердца;
  • воспаление радужной оболочки глаза;
  • стоматит;
  • воспаление крайней плоти у мужчин;
  • патологическое изменение формы и цвета ногтей.

У детей симптомы реактивного артрита проявляются менее выраженно, чем у взрослых. Иногда поражение суставов протекает практически бессимптомно, и их не замечают на фоне острого воспаления мочеполовой системы и слизистой оболочки глаза. Иногда конъюнктивит проявляется гораздо раньше артрита и носит хронический характер, что осложняет постановку диагноза: врачи принимают воспаление за аллергию и лечат симптомы, не проводя глубокого обследования.

У детей, склонных к аллергическим реакциям, реактивный артрит наоборот может протекать очень тяжело: с множественными поражениями суставов, высокой температурой, болью, отеками и нарушением работы ЖКТ. Иногда артрит осложняется воспалением тканей сердца, что создает опасность для жизни ребенка.

При выраженном поражении суставов больные участки краснеют и отекают: это особенно заметно, когда воспаление затрагивает мелкие фаланговые суставы – воспаленные ткани могут даже приобретать синюшный оттенок. При этом дети, как правило, полностью сохраняют подвижность и не жалуются на плохое самочувствие, так как боль в пораженных суставах возникает только при нажатии.

У подростков реактивный артрит иногда проявляется в виде болей и ограничения подвижности в пояснице или шее. Такая форма заболевания может привести к разрушению суставов и срастанию позвонков и проявляется только у мальчиков при наличии генетической предрасположенности.


При выраженном поражении суставов больные участки краснеют и отекают: это особенно заметно, когда воспаление затрагивает мелкие фаланговые суставы – воспаленные ткани могут даже приобретать синюшный оттенок. При этом дети, как правило, полностью сохраняют подвижность и не жалуются на плохое самочувствие, так как боль в пораженных суставах возникает только при нажатии.

Признаки артрита

Артрит реактивный у ребенка имеет свои признаки, на которые родителям необходимо обратить внимание. Суставы поражаются несимметрично, чаще всего воспаление происходит в каком-то одном суставе, в редких случаях болезнь может сразу же охватить два-три сустава. У детей реактивный артрит часто возникает в колене, хотя может развиться в пояснично-крестцовом, грудном отделах, в голеностопе. Если в суставе развивается реактивный артрит, то признаки могут быть следующие:

  • болезненность во время работы сустава;
  • увеличение в размерах – припухлость;
  • отек;
  • покраснение кожи над суставом;
  • утренняя скованность – нужно, как говорят, “расходиться”, прежде чем сустав начнет “работать”;
  • болезненные ощущения при надавливании на сустав.

Признаки реактивного артрита служат поводом обратиться в педиатру и детскому ортопеду.

Читайте также:  Синдром конского хвоста спинного мозга причины и лечение

  • повышение температуры тела;
  • болезни глаз – иридоциклит или конъюнктивит;
  • высыпания на коже;
  • высыпания на слизистых.

Методы лечения

Заболевание можно вылечить полностью, особенно хорошо излечивается острый, впервые выявленный реактивный артрит. От других видов воспалительных процессов он отличается тем, что:

  • крайне редко меняется структура сустава (не происходит разрушения хрящей, повреждения поверхностей), поэтому его функция после выздоровления восстанавливается полностью;
  • иногда бесследно проходит сам.

Сложности с лечением появляются, если предварительно реактивный артрит у детей уже лечили, установив неправильный диагноз. В этом случае возбудитель (например, хламидии) может потерять чувствительность к антибиотикам и терапия сильно затрудняется ограниченным выбором медикаментов.

  • вылечить первичную кишечную, урогенитальную (или другую) инфекцию у ребенка и у близких (родителей, братьев, сестер);
  • устранить воспалительный процесс, отек, красноту сустава;
  • восстановить иммунитет;
  • вернуть суставу подвижность физиопроцедурами.

Для системной терапии используют:

  1. Антибиотики макролидного (Азитромицин), фторхинолонового (Норфлоксацин), тетрациклинового ряда – для лечения инфекционного процесса (вызванного хламидиями, уреаплазмой). Продолжительность лечения – 1,5–2 месяца.
  2. Антибиотики аминогликозиды (Амикацин), фторхинолоны для лечения кишечных инфекций (сальмонеллы, шигеллы). Наиболее эффективная схема назначения – несколько курсов по 10 дней.
  3. Нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак) или глюкокортикостероиды (Преднизолон, иногда в инъекциях в сустав), чтобы снять воспаление, до полного исчезновения симптомов.
  4. Иммуномодуляторы (Ликопид совместно с антибиотиками), продолжительность полного курса – 24 дня.
  5. Витамины (комплекс выбирает лечащий врач).

Иногда (когда иммунная система слишком активна и заболевание быстро прогрессирует) назначают иммунодепрессанты (Сульфасалазин).

Местно лечат мазями, кремами и другими противовоспалительными средствами (повязки с Димексидом).

Лекарственные препараты для лечения реактивного артрита у детей


С помощью УЗИ, рентгенографии и МРТ подтверждают, что никаких характерных изменений сустава при реактивном артрите нет.

Особенности заболевания у детей

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует. ” Читать далее.

Реактивный артрит — воспалительное асептическое заболевание, поражающее все суставные структуры. Он возникает на фоне кишечной, респираторной, урогенитальной инфекции или спустя некоторое время после ее нее. Доказана наследственная предрасположенность к развитию реактивного артрита. Патология особенно часто диагностируется у детей, которые являются носителями антигена HLA B27. Болезнетворные бактерии и вирусы формируют с ним сложные белковые комплексы, для уничтожения которых в организме ребенка начинают вырабатываться антитела. Но из-за схожести белковых структур иммуноглобулины атакуют клетки суставной капсулы, синовиальной оболочки, вызывая острое воспаление.


Реактивный артрит — воспалительное асептическое заболевание, поражающее все суставные структуры. Он возникает на фоне кишечной, респираторной, урогенитальной инфекции или спустя некоторое время после ее нее. Доказана наследственная предрасположенность к развитию реактивного артрита. Патология особенно часто диагностируется у детей, которые являются носителями антигена HLA B27. Болезнетворные бактерии и вирусы формируют с ним сложные белковые комплексы, для уничтожения которых в организме ребенка начинают вырабатываться антитела. Но из-за схожести белковых структур иммуноглобулины атакуют клетки суставной капсулы, синовиальной оболочки, вызывая острое воспаление.

Особенности развития детского реактивного артрита

Почему реактивный артрит у детей становится таким распространенным заболеванием? Все дело в том, что современные дети болеют значительно чаще и тяжелее, чем, к примеру, предыдущее поколение. А артрит называется реактивным именно потому, что является не самостоятельным заболеванием у ребенка, он развивается вследствие поражения организма инфекцией.

Характеризуется болезнь воспалительными явлениями в суставе или близлежащих тканях. Также могут затрагиваться все органы в организме, поэтому неправильное или несвоевременное лечение данной патологии грозит тяжелыми осложнениями, такими, как поражение сердца и утрата подвижности сустава.

Характеризуется болезнь воспалительными явлениями в суставе или близлежащих тканях. Также могут затрагиваться все органы в организме, поэтому неправильное или несвоевременное лечение данной патологии грозит тяжелыми осложнениями, такими, как поражение сердца и утрата подвижности сустава.

Добавить комментарий