Ревматоидный полиартрит: симптомы и лечение, причины болезни, диагностика

Профилактика

Каждый человек прекрасно знает – предупредить патологию легче, нежели ее лечить. Потому внимание к своему здоровью и соблюдение ряда профилактических мер позволит снизить риск развития ревматического полиартрита.

С целью эффективной профилактики врачи рекомендуют соблюдать ряд таких правил:

  • своевременно лечить каждое инфекционное заболевание, не допуская его перехода в хроническую форму;
  • в процессе лечения соблюдать все рекомендации, советы врача в отношении выбранного курса терапии;
  • своевременно проходить обследование при малейших подозрениях на патологически процессы, протекающие в суставах, – снижение подвижности, скованность и отечность;
  • своевременно лечить ревматизм – ревматический полиартрит является тяжелой формой проявления данного заболевания, которое развивается при наличии генетической предрасположенности;
  • контролируйте свой вес и полноценно питайтесь, соблюдайте достаточную двигательную активность, не перегружая при этом суставы (советуем прочесть: как убрать живот и бока в домашних условиях за короткий срок).

Полностью вылечить данное заболевание попросту невозможно, а в силу того, что врачи до сих пор не установили точные причины, провоцирующие его, рекомендации носят исключительно общий характер.

  • своевременно лечить каждое инфекционное заболевание, не допуская его перехода в хроническую форму;
  • в процессе лечения соблюдать все рекомендации, советы врача в отношении выбранного курса терапии;
  • своевременно проходить обследование при малейших подозрениях на патологически процессы, протекающие в суставах, – снижение подвижности, скованность и отечность;
  • своевременно лечить ревматизм – ревматический полиартрит является тяжелой формой проявления данного заболевания, которое развивается при наличии генетической предрасположенности;
  • контролируйте свой вес и полноценно питайтесь, соблюдайте достаточную двигательную активность, не перегружая при этом суставы (советуем прочесть: как убрать живот и бока в домашних условиях за короткий срок).

Причины

Этиология заболевания до сих пор не раскрыта. Существует несколько направлений, в которых работают ученые, для определения причин заболевания. Основными являются:
Генетические факторы. Если ближайшим кровным родственникам был поставлен неутешительный диагноз, то человек автоматически входит в группу риска. Иммунные нарушения очень часто передаются по наследству.

Перенесенные инфекционные заболевания. Сбой в организме может произойти после вирусной атаки. Краснуха, ларингит, гайморит, герпес и другие инфекции, способны нанести удар по иммунной системе и заставить её бороться с собственными клетками.

Гормональные сбои. Психологические нарушения и стрессы могут спровоцировать сбой в эндокринной системе. Выброс в организм большого количества гормонов крайне негативно сказывается на иммунитете. Что в свою очередь проявляется в виде ревматоидного полиартрита.
Экологические условия. Вредные выбросы в атмосферу, загрязненность воды и недостаточность зеленых насаждений может крайне негативно сказываться на здоровье населения. Болезнь распространена в экологически неблагоприятных районах.

К перечисленным факторам добавляются переломы, ушибы, воздействие низких температур, повышенная нагрузка, возраст – причин для появления патологии может быть множество.

Симптоматические проявления обширны:

Диагностика ревматоидного полиартрита

Для диагностирования ревматоидного полиартрита используют лабораторную диагностику – для этого используют кровь (общий анализ крови, фибриноген, РФ, СРБ, α-глобулины) и суставную жидкость, а также данные рентгенографических исследований.

Для диагностики раннего ревматоидного полиартрита используется определение антител к циклическому цитрулиннированному пептиду (АЦЦП).

Признаки и симптомы ревматоидного полиартрита

Нарастающая скованность в утреннее время, припухлость суставов и незначительные боли в них при движении – начальные симптомы ревматоидного полиартрита. На первый взгляд, они достаточно безобидны, но все заканчивается деформированием суставов. В основном задействуются мелкие суставы кистей и стоп, процесс носит симметричный характер.

Для заболевания характерно хроническое прогрессирующее течение почти без светлых периодов. Отмечается тенденция к рецидивам. В синовиальной оболочке формируется и разрастается грануляционная ткань, которая разрушает хрящ и другие отделы костей с появлением эрозий.

Кроме суставов в процесс вовлекаются также и мышечные сухожилия. На тыльной стороне кистей рук с течением болезни масса мышц атрофируется, возникают подвывихи в суставах, в результате чего пальцы отклоняются кнаружи, формируя вид «плавника моржа» или «ревматоидной кисти».

То же самое происходит со стопой. Поражение мелких суставов ведет к развитию плоскостопия, молоточковидной деформации пальцев и отклонению их наружу. Так формируется «ревматоидная стопа».

В результате развития склеротических изменений появляется костный анкилоз. То есть сустав деформируется и становится тугоподвижным. Среди возможных неспецифических признаков выделяют: потливость, понижение артериального давления, общую слабость, уменьшение массы тела, отсутствие аппетита.

Также к симптомам ревматоидного полиартрита относят:

  1. Постоянное усиление боли в ночное время, при смене погоды;
  2. Формирование плотных узелков в мягких тканях рядом с пораженным суставом;
  3. Трофические изменения кожи над больным местом (покраснение, выпадение волос, изменение ногтей);
  4. Поражение мелких сосудов (ревматоидный васкулит);
  5. Остеопороз костей;
  6. Местное повышение температуры;
  7. Боли в шейном отделе позвоночника.

У многих пациентов в крови выявляется ревматоидный фактор. Эта форма заболевания носит название ревматоидный серопозитивный полиартрит. Его течение более тяжелое и менее благоприятное в прогностическом плане.

Сильнее выражены деструктивные изменения и нарушения функций суставов, чаще наблюдаются контрактуры и анкилоз в сравнении с серонегативным полиартритом.

Примерно через два года после первых симптомов эрозивные изменения становятся заметными на рентгеновских снимках. Традиционная рентгенография не может в полной мере удовлетворить потребности медицины в оценке изменений сухожильно-связочного аппарата и мягких тканей.

Читайте также:  Народные средства при климаксе от приливов и потливости

Ревматоидный полиартрит: лечение

Как лечить ревматоидный полиартрит? Базисная терапия является основой лечения заболевания. Во время лечения можно скорректировать причины появления и механизмы развития артрита. Дополнительно применяют симптоматическое лечение, направленное на ликвидацию проявлений заболевания.

Базисная терапия проводится следующими препаратами:

  1. Лекарственными иммунодепрессантами — Лефлуномид, Метотрексат, Циклоспорин, Хлорбутин и Циклофосфан. Необходимы для уменьшения степени активности патологических клеток, вырабатываемых иммунитетом пациента.
  2. Лекарства солей золота — Ауранофин, Тауредон и натрия ауротиомалат. Используются в случаях, когда применение Метотрексата не привело к положительному результату. Обладают высокой эффективностью при начальной стадии болезни, особенно во время развития серопозитивного типа.
  3. Антималярийные средства — Плаквенил. Уменьшают степень развития воспаления.
  4. Для подавления бактериальной флоры в синовиальных оболочках используют сульфаниламиды. Представителями группы являются препараты Сульфасалазин и Салазопиридазин.
  5. Если представленные лекарства не привели к положительному эффекту, то используются иммуносупрессивные средства. К этой категории относится лекарство Пеницилламин.
  6. Моноклональные антитела — Инфликсимаб и Мабтера.

Симптоматическая терапия полиартрита суставов также включает в себя разнообразные группы. Для устранения болевого синдрома и воспалительного процесса применяют нестероидные противовоспалительные препараты:

  1. Мовалис.
  2. Кетопрофен.
  3. Мелоксикам.
  4. Ибупрофен.
  5. Аспирин.
  6. Диклофенак.

Если у пациента во время развития ревматоидного полиартрита суставов возникли осложнения, то прибегают к помощи глюкокортикостероидов. При возникновении сильного болевого синдрома вводят обезболивающее лекарство в сустав. Назначаются следующие препараты:

  • Бетаметазон;
  • Кеналог;
  • Целестон;
  • Гидрокортизон.

Чтобы устранить остеопороз или предотвратить его появление, используются препараты кальция или гормоны, оказывающие влияние на обмен этого элемента:

  1. Кальцитонин.
  2. Кальций-Д3 Никомед.

Для облегчения самочувствия больного применяются мази для суставов с противовоспалительным действием. Также все активнее используются для лечения патологии препараты нового типа, клинически опробованные и доказавшие свою эффективность. Медикаментозная тактика не является единственным методом, так как использование всех возможных способов позволит добиться выздоровления.

Одновременно с медикаментозными препаратами в лечении ревматоидного полиартрита применяются способы физиотерапии:

  • Фоно- или электрофорез. Терапия осуществляется с обезболивающими лекарствами.
  • Инфракрасное облучение или лазеролечение. Помогают устранять воспалительный процесс.
  • Дренаж лимфы и плазмаферез. Помогают снизить концентрацию СОЭ, иммуноглобулинов и антител.
  • На стадии ремиссии назначают ЛФК и массаж. Комплекс упражнений составляется под руководством специалиста.
  • Ношение корсетов и ортезов.
  • Для снятия воспаления и уменьшения боли применяют криолечение.

Если консервативная методика не привела к выздоровлению, а состояние пациента ухудшается, то назначают оперативное вмешательство. Во время операции осуществляется иссечение синовиальных сумок. При необходимости прибегают к помощи эндопротезирования суставов.

  1. Кальцитонин.
  2. Кальций-Д3 Никомед.

Причины, симптомы и лечение ревматоидного полиартрита

Из этой статьи вы узнаете: что происходит в организме при ревматоидном полиартрите, чем он отличается от ревматоидного и ревматического артрита. Причины появления заболевания, предрасполагающие факторы, классификация видов ревматоидного полиартрита. Характерные симптомы и осложнения заболевания, методы диагностики и лечения, прогноз на выздоровление.

Автор статьи: Стоянова Виктория , врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).

Ревматоидным полиартритом называют хроническое системное заболевание соединительной ткани, приводящее к нарушению поверхности и разрушению нескольких суставов. Реже в процесс вовлекается только один крупный сустав (например, коленный), в этом случае устанавливают диагноз – ревматоидный артрит (единичное поражение).

Деформация кистей при ревматоидном полиартрите. Болезненные и тугоподвижные суставы мешают выполнять самые простые повседневные движения

Для ревматоидного полиартита характерно преимущественно симметричное поражение суставов.

Истинные причины заболевания до сих пор не установлены. При сочетании нескольких факторов (перенесенные инфекции, переохлаждение, интоксикация) иммунитет начинает вырабатывать клетки, которые принимают собственную ткань за чужеродную и атакуют ее, стремясь уничтожить. Итогом становится воспаление суставных оболочек (иногда стенок сосудов, плевры и перикарда), а затем деформация и разрушение сустава.

Заболевание опасно – из-за невыраженных симптомов в начале, сложностей с диагностикой и лечением (препараты вызывают большое количество побочных эффектов) оно постепенно прогрессирует и приводит к полному разрушению суставной поверхности, ограничению сгибательных и разгибательных функций (контрактур), подвывихов (выхода костей из гнезда), неподвижности и полной инвалидности. В особенно тяжелых случаях в процессе участвуют и внутренние органы, что сильно ухудшает прогноз, сокращая сроки жизни на 5–10 лет.

Вылечить заболевание полностью невозможно, на ранних этапах удается приостановить дальнейшее развитие и предотвратить нарушения подвижности. За помощью обращаются к ревматологу.

Нормальная кисть и S-образная деформация суставов кисти

Из этой статьи вы узнаете: что происходит в организме при ревматоидном полиартрите, чем он отличается от ревматоидного и ревматического артрита. Причины появления заболевания, предрасполагающие факторы, классификация видов ревматоидного полиартрита. Характерные симптомы и осложнения заболевания, методы диагностики и лечения, прогноз на выздоровление.

Ревматоидный полиартрит

Ревматоидный полиартрит – самостоятельное заболевание, сопровождающееся системным поражением соединительной ткани. Существенно снижает качество жизни, в 70% случаев становится причиной ранней инвалидности. Женщины страдают примерно втрое чаще мужчин, средний возраст больных – 30-35 лет. Болезнь имеет аутоиммунный характер, то есть, возникает вследствие своеобразного «сбоя», при котором иммунная система начинает атаковать клетки собственного тела. Причины развития ревматоидного полиартрита до конца не выяснены. К числу предрасполагающих факторов относятся: наследственная предрасположенность, некоторые инфекции, переохлаждение, стресс, интоксикации и гиперинсоляция.

Читайте также:  Пропало обоняние при насморке: как вернуть, что делать, почему происходит потеря обоняния

Различают несколько форм ревматоидного полиартрита. Классическая форма достаточно медленно прогрессирует, сопровождается зеркальным поражением крупных и мелких суставов. При моно- и олигоартрите поражается один или несколько суставов; чаще страдают коленные суставы. При синдроме Фелти воспаление суставов сочетается с увеличением селезенки. При псевдосептической форме наблюдается выраженная лихорадка, ознобы, проливные поты и васкулиты; симптомы со стороны суставов выражены слабо или отсутствуют. Для ювенильного ревматоидного артрита характерно раннее начало (в подростковом возрасте). При суставно-висцеральной форме поражение суставов сочетается с тяжелыми патологическими изменениями внутренних органов: сердца, почек, легких, а также нервной системы и сосудов.

Ведущими клиническими симптомами ревматоидного полиартрита являются боли и деформации суставов. Чаще всего поражаются мелкие суставы кисти и пальцев. В большинстве случаев наблюдается симметричность (зеркальность) поражения. Болезнь начинается постепенно, на ранних стадиях пациенты чувствуют лишь умеренную или незначительную утреннюю скованность. В последующем присоединяются волнообразные боли в суставах (артралгии), чувство онемения, атрофия мышц, потливость, повышение температуры тела, похолодание и жжение в области рук и ног, а также изменение формы и увеличение размера суставов.

Наряду с суставами, патологические изменения возникают и в других органах, в первую очередь – в легких, почках и сердце. У 50% пациентов выявляются нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы (перикардиты, васкулиты, атеросклероз), у некоторых больных формируются пороки сердца. Возможен очаговый нефрит, при тяжелом прогрессирующем течении полиартрита развивается амилоидоз. Со стороны дыхательной системы могут наблюдаться плевриты и поражения интерстициальной ткани. Поражение нервной системы может проявляться в виде цервикального миелита, множественных мононевритов, сенсорно-моторной нейропатии и компрессионной нейропатии. У ряда пациентов выявляется патология органов зрения: периферическая язвенная кератопатия, склерит, эписклерит и сухой кератоконъюнктивит.

Реактивный полиартрит развивается после перенесенных бактериальных, вирусных, грибковых и хламидиозных инфекций. Воспаление в суставах может возникать после инфекционных поражений кишечника (сальмонеллеза, шигеллеза и иерсиниоза), мочеполовых инфекций (уретрита, цистита, эндометрита, простатита), инфекций дыхательных путей и ЛОР-органов (пневмонии, гайморита, бронхита, ангины, фарингита). Чаще болеют молодые мужчины. Предрасполагающими факторами являются хронические очаги инфекции, повышенная нагрузка, переохлаждение и травмы конечностей.

Кто рискует заболеть?

Заболевание развивается при наличии некоторых предрасполагающих факторов:

  • врождённые или приобретённые нарушения работы иммунной системы (невозможность костно-хрящевой ткани противостоять воздействию иммунитета);
  • генетическая предрасположенность;
  • отсутствие полноценного лечения инфекционных заболеваний, хронические их формы;
  • травмы суставов и перенесённые операции;
  • запущенные болезни зубов (повреждённая эмаль – место для размножения бактерий);
  • регулярный стресс;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • переохлаждение;
  • несбалансированное питание;
  • возраст (16-35 лет).

Что конкретно является истинной причиной заболевания, до сих пор не известно

Из-за того, что заболевания имеют схожие названия и симптомы (поражают суставы, ограничивая их двигательную функцию), считают, что ревматический и ревматоидный полиартриты это одно и то же.

Причины появления болезни

Единой причины болезни не установлено. Однако большинство ученых считают, что ревматический полиартрит возникает в результате действия бета-гемолитического стрептококка. Патогенный микроорганизм чаще всего вызывает инфекции верхних дыхательных путей – фарингит, ангину, скарлатину. При своевременном и адекватном лечении, то есть использовании антибиотиков, симптоматической терапии и соблюдении постельного режима бактерии погибают и не распространяются по всему организмы.

В противном случае формируются особые иммунные комплексы, которые постепенно поражают соединительные ткани, в том числе и суставные. Естественно, что процесс поражения характерен не всех больных с ангиной или фарингитом. К нему предрасполагает ряд провоцирующих патологию факторов, это:

  • Предрасположенность на генетическом уровне, выражающаяся в незначительной сопротивляемости костно-мышечных структур к воздействию аутоиммунных процессов;
  • Травмирование сочленений;
  • Наличие в организме очага хронической инфекции, например кариозных зубов;
  • Эндокринные сбои;
  • Значительное ухудшение работы иммунной системы. Патология чаще возникает у тех, кто болеет ОРВИ больше 3-5 раз за год;
  • Переохлаждение организма.

Патология впервые обычно возникает у достаточно молодых людей в возрасте от 17 до 45 лет.

Интенсивность болей при такова, что больной может кричать в момент приступа и терять сознания. Характерный признак – летучесть болей, то есть вначале они могут локализоваться в одних сочленениях, а через 2-3 дня переходить на другие. При нем обычно поражаются крупные суставы – локтевые, коленные, шейные, реже мелкие. Их функция серьезно нарушается, что значительно ограничивает движения.

Симптомы полиартрита

Обычно человек сам – по симптомам – понимает, что с суставами происходит какая-то беда. Но полиартрит можно спутать с другими заболеваниями. Какие симптомы его отличают?

    Боль в суставах – в покое или после физической нагрузки,

Ограничение объема движений в пораженных суставах,

Припухлость или отек околосуставных тканей,

Покраснение кожи над суставами,

Повышение местной температуры,

Чувство скованности – затруднение перед началом выполнения движений в суставах после длительного покоя,

Читайте также:  Рак поджелудочной железы: симптомы, лечение, диагностика, прогноз
  • Хруст в суставах, атрофия близлежащих мышц и тканей при длительном течении полиартрита.
  • 3. Инфекция. Да-да, есть риск «заработать» такой диагноз, даже если не утруждать свой организм тяжелыми физическими нагрузками.

    Диетическое питание

    Питание при ревматоидном полиартрите направлено на устранения воспалительного процесса, а также, чтобы купировать болевой синдром.

    1. При ревматоидном полиартрите должен быть сбалансированный рацион.
    2. Включить в диету жиры и легкоусвояемые углеводы.
    3. Исключить продукты с высокой аллергизирующей активностью.
    4. Употреблять в день не более чем 4 грамма поваренной соли.

    В период обострения: 90 г белка, 80 г жиров, жидкости 1.2 литра. При обострении ревматоидного полиартрита проводить витаминизацию: яблоками, апельсинами, шиповником, зеленым чаем.

    В период ремиссии ревматоидного полиартрита: употреблять легкоусвояемые углеводы не более чем 350 грамм в день.

    Исключать в питании:

    1. Мандарины.
    2. Шпинат.
    3. Крепкие бульоны.
    4. Щавель.
    5. Шоколад.
    6. Алкоголь.
    7. Соления.
    8. Орехи.
    9. Бобовые продукты.
    10. Острое, жареное.

    Диета при ревматоидном полиартрите должна подбираться специалистом. Если придерживаться правильного питания, то можно облегчить общее состояние.


    Исключать в питании:

    Анализы

    В рамках лабораторных исследований в ревматологии предусмотрено взятие анализа крови на установление ревматического фактора. Обязательным анализами являются также общий и биохимический анализы крови, что позволяет выявить наличие признаков воспалительного процесса. Анализ мочи также помогает установить наличие патологического процесса.

    Пациенту необходимо сдать кровь на анализ

    На начальном этапе лечения при наличии симптомов ревматоидного полиартрита пациент направляется на рентген, все патологические изменения отражаются на снимке.

    Лечебная физкультура и гимнастика

    Регулярные физические упражнения способствует укреплению суставом, снятию воспаления, улучшению их подвижности. Во время ночного отдыха и сна рекомендуется использовать ортезы – это специальные медицинские приспособления, помогающие разгрузить сустав.

    В ежедневном рационе также должно быть увеличено присутствие овощей, ягод и свежих фруктов, круп, молочной продукции и зеленого чая.

    Этиология

    Точные причины прогрессирования ревматоидного полиартрита ещё не установлены. Но учёные имеют две наиболее вероятные теории его возникновения:

    • наследственная. Некоторые специалисты склонны предполагать, что наличие в генотипе определённого индивидуума антигенов с определённым аминокислотным строением может повлиять на развитие недуга. Если в организме, имеющем данные вещества, активизируется бактериальная инфекция, то начнут продуцироваться специфические антитела – ревматоидный фактор. В случае их соединения с белками крови, они смогут оказывать непосредственное влияние на пролиферацию синовиальной оболочки определённых суставных сочленений;
    • патогенная активность некоторых микроорганизмов. Согласно этой теории, микроорганизмы могут спровоцировать продукцию интерлейкинов и способствовать синтезированию протеаз, которые оказывают разрушающее действие на ткани суставных сочленений. Во время проведения исследований было установлено, что в лимфатических узлах внутренних органов людей, у которых прогрессирует ревматоидный полиартрит, были обнаружены стрептококки. Поэтому учёные склонны предполагать, что причиной развития недуга может стать персистирующая инфекция или же наличие острых недугов, таких как грипп или ОРВИ.

    • наследственная. Некоторые специалисты склонны предполагать, что наличие в генотипе определённого индивидуума антигенов с определённым аминокислотным строением может повлиять на развитие недуга. Если в организме, имеющем данные вещества, активизируется бактериальная инфекция, то начнут продуцироваться специфические антитела – ревматоидный фактор. В случае их соединения с белками крови, они смогут оказывать непосредственное влияние на пролиферацию синовиальной оболочки определённых суставных сочленений;
    • патогенная активность некоторых микроорганизмов. Согласно этой теории, микроорганизмы могут спровоцировать продукцию интерлейкинов и способствовать синтезированию протеаз, которые оказывают разрушающее действие на ткани суставных сочленений. Во время проведения исследований было установлено, что в лимфатических узлах внутренних органов людей, у которых прогрессирует ревматоидный полиартрит, были обнаружены стрептококки. Поэтому учёные склонны предполагать, что причиной развития недуга может стать персистирующая инфекция или же наличие острых недугов, таких как грипп или ОРВИ.

    Диагностика

    При диагнозе ревматоидный полиартрит диагностика включает в себя следующие методы:

    1. Обследование при помощи рентген-аппарата. Выявляет в основном серьезные разрушения костной ткани, рассмотреть видоизменения хрящей и сухожилий при помощи рентгенограммы не удастся.
    2. МРТ. Одна из самых новых, современных и безошибочных диагностических методик. С ее помощью можно диагностировать болезнь на самых ранних стадиях.
    3. УЗИ. Помогает выявить видоизменения в структуре мягких тканей: хрящей, сухожилий, соединительной ткани.
    4. ОАК, биохимия, иные исследования состава крови. Одним из самых эффективных считается анализ на антитела к цитруллин — содержащему пептиду. Наличие в составе крови таких антител – самый первый показатель полиартрита, который появляется задолго до начальных симптомов. Этот анализ помогает сделать заблаговременный прогноз развития и лечения недуга. Направление на исследование может быть выдано ортопедом, травматологом или участковым терапевтом.

    • I стадия. Появляется небольшая отечность мягких суставных тканей, они грубеют. Наблюдаются первые признаки остеопороза.
    • II стадия. Отек прогрессирует, поверхность околосуставных тканей поражается эрозией. Происходит начало атрофии мышц.
    • III стадия. Деление клеток соединительных тканей активизируется, хрящи грубеют, утолщаются, суставная щель становится узкой или пропадает вовсе.
    • IV стадия. Костная ткань суставов видоизменяется, покрывается наростами и эрозией. Сустав практически не двигается, мышцы атрофированы.
    Добавить комментарий