Симптомы и лечение серонегативного ревматоидного артрита

Характеристика и описание проблемы

Серонегативный артрит – одна из форм ревматоидного артрита, характеризующаяся отсутствием в крови РФ. При данной болезни суставы страдают в меньшей степени, тяжелая форма патологии развивается редко. Но заболевание сопровождается хроническими болевыми ощущениями, нарушением функций суставов. При несвоевременном лечении патология может привести к инвалидности и потере способности самообслуживания.

На начальной стадии развития болезнь обычно затрагивает один сустав, но иногда могут поражаться несколько суставов одновременно, но порядок из повреждения будет асимметричным. В большинстве случаев страдают коленные и лучезапястные суставы. При развитии заболевания в патологический процесс включаются кисти стоп и рук.

В местах поражения начинают развиваться деструктивные изменения, которые нарушают функции конечностей. Серонегативный ревматоидный артрит, развернутая стадия в частности, характеризуется фиброзными изменениями в крупных суставах, что приводит к образованию контрактур. В данном случае тазобедренная область вовлекается в аномальный процесс достаточно быстро, при этом может развиться ишемический некроз головки кости бедра. Утренняя скованность при данной форме заболевания небольшая, отсутствуют узелковые образования под кожным покровом.

Характерными признаками СРА выступают:

  • Асимметричность поражения суставов, дальнейшее развитие симметричного полиартрита;
  • Нарушение суставных функций;
  • Трудности в движении локтей и колен;
  • Увеличение лимфатических узлов, развитие лимфаденопатии;
  • Ранее вовлечение в патологический процесс тазобедренных суставов;
  • Прогрессирование заболевания, поражение почек и мышечной ткани;
  • Выраженная атрофия мышц.


Характерными признаками СРА выступают:

Диагностика и лечение серонегативного ревматоидного артрита

Основным признаком болезни является воспаление синовиальных соединительных оболочек.

Причины развития РА:

  • нарушение работы иммунной системы;
  • генетическая предрасположенность.

Согласно МКБ-10, серонегативный ревматоидный артрит – разновидность РА, отличающаяся отсутствием в сыворотке крови одного ключевого маркера – ревматоидного фактора. История показывает, что распространенность данной болезни высока и составляет около 20% от общего количества заболевших артритом людей.

Диагностика

Рентгенография в диагностике СНРА имеет большую ценность, так как позволяет выявить характерные черты заболевания (несимметричность поражения, моноартрит, патологии запястья) на ранних его стадиях.

Лечение серонегативного ревматоидного артрита включает в себя:

Хирургические операции

Применяется редко, только если диагностируют функциональную суставную несостоятельность. Проводятся операции эндопротезирования или резекции части суставной капсулы. Операция помогает вылечить больного даже при тяжелых поражениях.

  • лекарственная терапия – назначается комплекс высокоэффективных лекарств, применяются новейшие схемы и методики;
  • лекарственные травы – используются, как научные подходы к применению фитотерапии, так и народные средства для снижения нагрузки от медикаментов;
  • физиотерапия – умелое сочетание медикаментозной терапии с физиопроцедурами дает быстрый и стойкий положительный эффект;
  • лечебное движение – специально подобранные упражнения ЛФК, кинезитерапии улучшают кровообращение, тренируют мышцы; лечебный массаж закрепляет этот эффект;
  • плазмолифтинг (PRP-терапия) – передовая методика активизации восстановительных процессов при помощи собственных тромбоцитов пациента, обработанных по специальной методике;
  • рефлексотерапия (РТ – акупунктура, прижигание полынными сигаретами, точечный массаж)– воздействие различными способами на активные точки на поверхности тела человека, рефлекторно связанные с различными органами и тканями; проверенные веками высокая эффективность методов РТ позволяет полностью избавить пациента от рецидивов болезни даже без применения лекарств;
  • фармакопунктура – метод рефлексотерапии, при котором в акупунктурные точки вводятся современные эффективные лекарства.

Диагностика

Если отек и боль в суставах указывают на РА, врач исследует кровь на специфические маркеры. Каждый анализ крови сам по себе не очень значим, только комбинация всех признаков болезни помогает врачу поставить правильный диагноз (с помощью рентгенографии и других методов).

Повышенная скорость оседания эритроцитов и рост воспалительного C-реактивного белка (СРБ) указывают, что в организме у пациента имеется воспаление. Однако увеличение СРБ не позволяет отличить, например, артроз пальцев от РА, который развился в дополнение к остеоартрозу.

Остеоартроз (дегенеративное заболевание суставов) иногда вызывает подобные РА симптомы, но почти никогда не вызывает повышения СРБ в крови. Однако этот показатель явно не указывает на воспалительную ревматоидную форму, поскольку и другие воспалительные заболевания могут увеличить седиментацию крови.

Нормальный уровень СРБ не исключает РА – у 10-30% пациентов с РА не было повышенного уровня лабораторного воспаления на исходном уровне.

Другой важный лабораторный показатель – ревматоидный фактор. Термин «ревматоидный фактор» вводит в заблуждение, потому что только у 65-80% пациентов с ревматизмом действительно обнаруживается этот фактор в крови (серопозитивный РА).

У многих пациентов с РА не отмечается повышенной концентрации ревматоидного фактора (серонегативная артропатия). Вместе с тем РФ может быть повышен и при других хронических воспалительных формах ревматизма (синдром Шегрена, системная красная волчанка). У пожилых людей или пациентов с другими заболеваниями РФ тоже может быть повышен. 15% пожилого населения и более 50% больных гепатитом имеют РФ в крови.

Читайте также:  Стриктура (сужение) уретры у мужчин: лечение, симптомы

Прогноз при серонегативном РА отрицательный. Серонегативный ревматоидный полиартрит хуже поддается лечению, нежели серопозитивный. Инвалидность наступает в большинстве случаев. Болезнь негативное влияет на организм даже при организации лечебных мероприятий. Наиболее неблагоприятная форма РА – юношеский спондилоартрит.

Значительно более надежный анализ крови – тест на АЦЦП – антитела к цитруллинированному циклическому пептиду. Эти белки тоже встречаются у 60-85% пациентов с РА. В некоторых случаях они обнаруживаются в крови до фактического начала заболевания. В отличие от РФ, АЦЦП редко повышаются при других заболеваниях. Если анализ на эти антитела положительный, РА очень вероятен (95%). Если положителен и РФ, и АЦЦП, эта вероятность увеличивается до 98%.

АЦЦП увеличиваются только при РА или, реже, перед соответствующим началом заболевания. Увеличение АЦЦП связано с более серьезным курсом болезни, который. требует интенсивного лечения для достижения ремиссии. Риск развития изменений костей при РА выше, если у пациента повышен АЦЦП.

Ревматолог может использовать больше анализов крови, чтобы дифференцировать РА и другое воспалительное заболевание:

  • Антиядерные антитела: антитела, направленные против ядер клеток. Они выявляются примерно у 10% пациентов с РА. У пациентов с системной красной волчанкой антинуклеарные антитела измеряются регулярно;
  • Антитела против дезоксирибонуклеиновой кислоты (анти-ДНК-антитела): указывают на системную красную волчанку;
  • Антинейтрофильные цитоплазматические антитела (АНЦА и антитела к протеиназе 3 и миелопероксидазе): указывают на специфические ревматические заболевания сосудов (васкулиты) – гранулематозный полиангит (ранее описанный как болезнь Вегенера) или микроскопический полиангиит;
  • HLA-B27: признак воспалительных заболеваний позвоночника (анкилозирующего спондилоартрита, осевого и периферического спондилоартрита).

Если у лечащего врача есть подозрение, что воспаление суставов вызвано бактериями или вирусами, он может искать специфические патогены. Назначаются анализы крови на Borrelia (Lyme arthritis), Chlamydia, Yersinia, реже – Salmonella или Shigella.

  • Лечение препаратами для замедления течения заболевания;
  • Физиотерапия, профессиональная терапия и физические меры для улучшения подвижности и функционирования суставов в работе и повседневной жизни;
  • Хирургическое лечение – последнее средство, если другие меры не срабатывают.

Стадии заболевания

Согласно коду МКБ 10, распознают этапы развития болезни:

  1. Остеопороз околосуставного характера.
  2. Щель, соединяющая кости сустава, сужается.
  3. Эрозия кости.
  4. Анкилоз, артропатия соединений.

Каждая последующая стадия развития болезни включает симптомы предыдущей.

  1. Базисные противовоспалительные средства. Составляют основу лечения. Входят: лефлуномид, метотрексат, соли золота, сульфасазалин, циклофосфамид, пеницилламин, гидроксихлорохин. Серонегативный ревматоидный артрит слабо поддается лечению данными препаратами. Использование не приводит к быстрому успешному результату. Заболевание осложняется нарушенным обменом белка. Выбирая препарат, не стоит забывать о возможности побочных действий. Возникновение их высоко, если принимать D-пеницилламин.
  2. Биологические, синтетические средства – ритуксимаб, инфликсимаб, тоцилизумаб.
  3. Нестероидные средства противовоспалительного характера предписываются, когда надо купировать симптомы болевых ощущений, опухолевых образований. На активное развитие болезни они не оказывают влияния. Не сказываются на ходе протекания, исходном результате. Подбираются препараты индивидуально, учитывая реакцию переносимости пациентом. Часто доктор предписывает парацетамол, целекоксиб, мелоксикам, нимесулид.
  4. Глюкокортикоиды – дексаметазон, преднизолон, метипред. С их помощью достигают быстрого результата. Ремиссия сохраняется на долгое время. Принимаются препараты курсами по 4-6 недель. Доктор назначает их прием внутрь в виде инъекций. Вводятся внутрь суставов.

Стадии развития и лечение серонегативного ревматоидного артрита


Однако могут наблюдаться и спорные случаи – когда по клиническим проявлениям кажется, что это классический серопозитивный ревматоидный артрит, а ревматоидный фактор в крови не находят. Тогда независимо от клиники выставляют диагноз серонегативный ревматоидный артрит.

Этиология и патогенез серонегативной формы

Вызвать ревматоидный артрит может воздействие на организм человека таких факторов:

  • наследственная предрасположенность;
  • травмы в анамнезе;
  • токсическое воздействие различных веществ;
  • хронические стрессы;
  • сбои иммунной защиты;
  • постоянная аллергизация организма;
  • заражение хронической вирусной инфекцией;
  • прием иммуномодуляторов;
  • вакцинация;
  • очаг бактериальной инфекции в организме;
  • паразитическое обсеменение.

Болезнь имеет вирусную природу.

Провоцирует серонегативный или серопозитивный ревматоидный артрит заражение человека специфическим вирусом Эпштейн-Барр. Вследствие борьбы с ним иммунная система человека вырабатывает специальные антитела, которые также становятся активными против собственных тканей организма, в том числе суставов, повреждая их и вызывая развитие хронического воспалительного процесса. Ревматоидный серонегативный полиартрит относится к аутоиммунным заболеваниям, поэтому предрасположенность к нему передается по наследству и связана со специфическими факторами гистосовместимости человека. Кроме этого, провоцирует иммунную систему вакцинация или постоянный контакт с аллергенами, а травмы суставов делают их более чувствительными к воздействию иммунной защиты.

Отличия аутоиммунных заболеваний заключаются в разности органов-мишеней.


Вызвать ревматоидный артрит может воздействие на организм человека таких факторов:

Читайте также:  Таблетки Ципролет – инструкция по применению, показания, отзывы

Симптоматика, сопутствующие заболевания

Опытный ортопед может распознать серонегативный артрит по внешним проявлениям и жалобам пациента. Симптомы будут зависеть от тяжести протекания недуга.

На недуг указывают следующие симптомы:

  • Поражение суставов, проявляющееся в изменении их формы и болезненности;
  • Повышенная утомляемость;
  • Увеличение лимфоузлов;
  • Похудение;
  • По общему анализу крови наблюдается ускорение показателей СОЭ, признаки анемии;
  • Температура тела, держащиеся на отметке 37.0-37.5 градусов;
  • Повышенная потливость;
  • Лихорадка в остро протекании;
  • Общая слабость;
  • Воспалительный процесс во внутренних органах;
  • Отсутствие ревматоидных узлов;
  • Снижение аппетита.

При несвоевременном диагностировании и лечении, болезнь может перерасти в серонегативный ревматоидный полиартрит. Это воспалительный процесс в синовиальных оболочках сустава. Он характеризуется наличием скованности суставов в утренние часы, эрозии и остеопороза, симметричного артрита в суставах.

Пациентам стоит опасаться развития серонегативной артропатии, реактивного вторичного поражения суставов, появляющегося в результате присоединения инфекции, болезней эндокринного характера, аллергических реакций. Проявляется сильными болями из-за воспалительного процесса, сильной деформацией.

В отдельную группу относят юношеский серонегативный полиартрит, возникающий у детей в возрасте от года до 15 лет. Чаще от недуга страдают девочки. Он проявляется следующими признаками:

  • Общая интоксикация организма;
  • Болезненность;
  • Внезапное повышение температуры тела;
  • Припухлость в области суставов.

Отличить юношеский серонегатвиный полиартрит можно по ярко протекающей симптоматике, острому течению. Патология симметрично поражает тазобедренные, локтевые, голеностопные, коленные суставы. Детям с данным диагнозом тяжело ходить, при движении возникают болевые ощущения.

При несвоевременном диагностировании и лечении, болезнь может перерасти в серонегативный ревматоидный полиартрит. Это воспалительный процесс в синовиальных оболочках сустава. Он характеризуется наличием скованности суставов в утренние часы, эрозии и остеопороза, симметричного артрита в суставах.

Симптомы

Для своевременного выявления болезни важны внешние симптоматические проявления. Пациент должен тщательно следить за своим здоровьем.

Признаки и симптомы серонегативного ревматоидного артрита, кроме первоначального поражения коленного сустава, включают:

  • сильные боли в пораженной конечности;
  • потерю веса;
  • сильную утомляемость;
  • снижение аппетита;
  • повышенную потливость;
  • постоянное повышение температуры до 37,2 – 38 С◦.

Позже проявляются основные признаки: опухание, болезненность суставов, покраснение кожных покровов в пораженных областях, появление узелков под кожей.


Стадии развития серонегативного ревматоидного артрита зависят от степени поражения сустава. Различают:

Соли золота

Сюда относятся препараты Ауротиомалат натрия, Ауранофин, снижающие активность клеток иммунной системы. Эти средства не являются препаратами выбора, поскольку нередко вызывают аллергию и развитие побочных эффектов – нефропатию, цитопению (снижение количества тех или иных клеток крови) и дерматиты в тяжелой форме.


Сюда относятся препараты Ауротиомалат натрия, Ауранофин, снижающие активность клеток иммунной системы. Эти средства не являются препаратами выбора, поскольку нередко вызывают аллергию и развитие побочных эффектов – нефропатию, цитопению (снижение количества тех или иных клеток крови) и дерматиты в тяжелой форме.

Особенности диагностирования артрита

При обследовании для выявления серонегативного ревматоидного артрита врачи назначают следующее:

  • анализ крови;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • рентгенографию;
  • ультразвуковое обследование.

Эти способы позволяют безошибочно вычислить заболевание. Анализы крови показывают присутствие воспалительных процессов в организме пациента. Также при диагнозе «серонегативный ревматоидный артрит» АЦЦП негативный, а уровень СОЭ чуть выше нормы.

При проведении рентгенографии на снимке врачи могут увидеть несимметричные поражения суставов, небольшие деформации, симптомы остеопороза и процесс анкилозирования. МРТ и УЗИ позволяют увидеть все то же, что и на рентгене, только немного подробнее. Это позволяет точно поставить диагноз.

Важно! На поздних стадиях заболевания у пациентов происходит сильное поражение суставов кистей рук и пальцев, при которых они могут искривляться.

Наиболее часто от заболевания страдают руки и колени

  • происходит несимметричное поражение суставов (в основном крупных);
  • происходят повреждения суставов таза и бедер;
  • полное отсутствие ощущения скованности;
  • поражаются мышцы и некоторые элементы лимфатической системы;
  • если запустить заболевание, то происходит поражение почек.

Что такое серопозитивный ревматоидный артрит?

Когда проводят тест на ревматоидный фактор, результат может быть либо отрицательным, либо положительным. В случае когда результат отрицательный, тогда ревматоидный артрит считается серонегативным. В обратном случае, когда результат положительный, его называют серопозитивным ревматоидным артритом.

Серопозитивный ревматоидный артрит характеризуется сильной болью и воспалением. Показания рентгеновского снимка зачастую отображают сильное разрушение суставов с соответствующей деформацией. Делая вывод, можно предположить, что сероположительный ревматоидный артрит является обычным артритом, но с дифференцированным результатом ревматоидного фактора.

Читайте также:  У новорожденного гноятся глазки: причины, симптомы и методы лечения


Серопозитивный ревматоидный артрит возникает, когда иммунная система тела не может различать здоровые ткани и бактерии (или вирусы). В этом случае он производит химические вещества, которые атакуют здоровые ткани. В ответ на это организм получает воспаление. В случае если воспаление стремительно увеличивается, происходит опухание суставов, приводя за собой сильную боль и жесткость. В результате такого действия снижается гибкость и диапазон движений суставов.

Боль в суставах, как правило, происходит в первой половине дня и может длиться в течение примерно четырех часов. Боль будет мешать выполнять простые задачи, что приведет к меньшему использованию суставов, тем самым снижая общую их подвижность.

Другие серопозитивные симптомы ревматоидного артрита могут включать высокую температуру и кожную сыпь, особенно по вечерам. Подобные симптомы забирают ваше настроение, и вы чувствуете, что не хотите ничего делать. Силы нормализуются тогда, когда симптомы пройдут. Такие явления могут появляться в течение нескольких недель, а затем исчезнуть, при этом ревматоидный артрит все еще будет прогрессировать в организме. Если вы не возьмете инициативу в свои руки и не пойдете к врачу, вы можете подвергать себя риску долгосрочных последствий артрита. Серопозитивный артрит может повлиять на членов вашей семьи. Поэтому вы должны обратиться за консультацией к врачу.

При обследовании будет проведен тест на ревматоидный фактор, после которого станет известно о типе вашего заболевания. Еще может быть выполнено рентгеновское обследование для того, чтобы проверить любую возможность повреждения костей. Последующей процедурой будет тест на скорость оседания эритроцитов.

Вам будет выписан ряд лекарственных препаратов для лечения. Лекарства смогут помочь в предотвращении долгосрочных эффектов, таких как деформация костей и инвалидность. Лечение будет сопровождаться физическими упражнениями, которые должны проводиться под наблюдением физиотерапевта. Упражнения чаще всего предназначены для укрепления костей, предотвращения болей в суставах, восстановления прежнего диапазона движений.


Вам будет выписан ряд лекарственных препаратов для лечения. Лекарства смогут помочь в предотвращении долгосрочных эффектов, таких как деформация костей и инвалидность. Лечение будет сопровождаться физическими упражнениями, которые должны проводиться под наблюдением физиотерапевта. Упражнения чаще всего предназначены для укрепления костей, предотвращения болей в суставах, восстановления прежнего диапазона движений.

Какие симптомы наблюдаются у больного на серонегативный ревматоидный артрит

Первым симптомом при данной болезни может быть поражение суставов. Затем начинается воспаление запястья. Развивается болезнь стремительно и остро: повышается температура на несколько градусов и способна колебаться в течение дня, появляется озноб, лихорадка, наблюдается увеличение лимфоузлов, больной быстро худеет, может развиться анемия. Нередко наблюдается нарушение метаболизма, функций соединительных тканей. Начинаются нарушения в работе:

  • сердца;
  • легких;
  • селезенки;
  • почек;
  • печень;
  • органов зрения и слуха.

У каждого человека, в зависимости от его организма, болезнь может прогрессировать по-разному – у кого-то медленнее, у кого-то быстрее, но рано или поздно она достигнет предела, который вылечить крайне трудно.


Также рекомендуется выполнять специальные упражнения, которые способствуют улучшению подвижности суставов. Существует масса различных упражнений с выбором которых вам может помочь специалист – можно заниматься как индивидуально, так и в группе.

Чем отличаются серопозитивная и серонегативная формы?

Согласно классификации, обе формы данной патологии характеризуются практически одинаковым течением, но при серонегативном артрите в крови отсутствует ревматоидный фактор. Он представляет собой особый защитный белок, который вырабатывается организмом против самого себя. При наличии ревматоидного фактора ревматоидный артрит протекает более выражено, с активным разрушением суставов.

Начальная и поздняя стадии серонегативного ревматоидного артрита

При серонегативном виде патологии суставы страдают в меньшей степени. Развитие заболевания начинается более резко, симптоматика выражена отчетливее. Воспалительный процесс переносится больными более легко, а прогноз имеет более благоприятный характер при условии своевременно начатого лечения.
При такой форме артрита чаще поражается один сустав. В некоторых случаях воспалительный процесс распространяется сразу на несколько не симметрично расположенных суставов.

При серонегативном ревматоидном артрите поражение распространяется на крупные суставы нижних и верхних конечностей. Реже всего болезнь поражает пальцы.

Серопозитивность и серонегативность определяются по тесту на ревматоидный фактор. Он проводится на основе иммуноферментного или иммунонефелометрического метода либо латекс-теста.

Лечение следует проводить как можно раньше, начиная с ранних стадий развития патологического процесса.

Добавить комментарий