Рак молочной железы (рак груди) : причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение рака молочной железы

Рак молочной железы – одно из наиболее поддающихся лечению плотных злокачественных новообразований. Небольшие опухоли, локализованные в тканях железы, удаляют, и, зачастую, случаев рецидивирования неметастазировавшего удаленного рака не отмечают.

Лечение рака молочной железы – хирургическое. Выбор операции зависит от размера опухоли, степени пораженности окружающих тканей и лимфоузлов.

  • Мастэктомия. Долгое время практически всем женщинам с выявленной злокачественной опухолью молочной железы производилась радикальная мастэктомия (полное удаление железы, расположенных рядом лимфатических узлов и мышц грудной клетки, располагающихся под ней). Сейчас все чаще производят модифицированный аналог операции, когда грудные мышцы сохраняют (если они не затронуты злокачественным процессом).
  • Резекция молочной железы. В случаях ранних стадия заболевания и небольших размеров опухоли в настоящее время производят частичную мастэктомию: удалению подвергается только участок железы, пораженный опухолью с небольшим количеством окружающих тканей. Частичная мастэктомия обычно сочетается с радиолучевой терапией и показывает вполне сопоставимые с радикальной операцией результаты излечения.

Удаление лимфатических узлов способствует снижению вероятности рецидивирования заболевания. После удаления их исследуют на присутствие раковых клеток. Если в удаленных во время операции лимфатических узлах обнаружены метастазы, женщины проходят курс лучевой терапии. Помимо прочего пациенткам с высоким риском попадания злокачественных клеток в кровоток назначается химиотерапевтическое лечение.

В настоящее время существует способ выявления рецепторов к эстрогену в клетках рака молочных желез. Они выявляются примерно у двух третей больных. В таких случаях есть возможность остановить развитие опухоли, применив гормонотерапию РМЖ.

Самой надежной мерой профилактики рака молочной железы является регулярное обследование женщин маммологом, контроль за состоянием половой системы, ежемесячное самообследование. Всем женщинам старше 35 лет необходимо сделать маммографию.

Код по МКБ-10

  • При узловой форме заболевания при прощупывании можно обнаружить твёрдое образование округлой формы, не имеющее чётких границ и не вызывающее, как правило, болевого синдрома. В дальнейшем может наблюдаться втяжение и сморщивание кожи, образование лимонной корки, малоподвижность или полная неподвижность новообразования, изменение внешнего вида соска, увеличение в размерах лимфоузлов в области подмышек.
  • При отёчной форме болевой синдром зачастую не выражен, уплотнение характеризуется стремительным ростом, кожные покровы и ткани молочной железы отекают, краснеют, становятся толще, возникают ранние метастазы в подмышечных лимфоузлах.
  • Рожистоподобная форма характеризуется отчётливо выраженной гиперемией кожи и появлением на её поверхности образований, по внешнему виду напоминающими языки пламени. При пальпации опухоль не прощупывается, покраснение кожных покровов может затрагивать область грудной клетки, температура тела может увеличиваться до сорока градусов, происходит быстрое метастазирование в лимфоузлы.
  • При маститоподобной форме отмечается высокая температура, увеличение в размерах груди или отдельных её сегментов, отёчность, гиперемия, стремительное течение заболевания, ранее появление метастазов.
  • Рак Педжета (поражение соска и ареолы вокруг него) характеризуется разъединением клеток в тканях и образованием на соске изъязвлений. В процессе развития заболевания происходит разрушение соска и появление вместо него язвенного образования.
  • При панцирном раке грудь уменьшается в размерах, ограничивается её подвижность, кожные покровы уплотнённые и неровные, наподобие панциря, может происходить поражение обеих молочных желёз.
  • Скрытая форма может проявляться в виде увеличения лимфоузлов в подмышечной области, при этом само новообразование, как правило, не прощупывается.

Кому нужен генетический тест на наследственный рак молочной железы?

Тем, у кого в семье есть случаи рака молочной железы, рака яичников по женской линии и рака простаты по мужской. Дело в том, что все эти типы рака могут быть вызваны мутацией в генах BRCA12 . До недавнего времени считалось, что мужчины только переносчики этих мутаций, но исследования показали: представителям мужского пола мутации грозят раком простаты . Также мутации могут оказаться причиной рака поджелудочной железы как у мужчин, так и у женщин в одной семье. Поэтому внимательный врач при сборе семейного анамнеза обратит на это внимание и предложит здоровым родственникам ДНК-тестирование.

Depositphotos

В России определяются всего 8 мутаций в генах BRCA12 , однако патогенных мутаций, то есть тех, из-за которых возникает болезнь, на самом деле сотни. Кроме того, у разных рас и национальностей — свои опасные мутации. Генетические варианты, патогенные для жительниц Африки, у жительниц Скандинавии могут вовсе не встречаться. В многонациональной России генетическое тестирование, в идеале, должно учитывать происхождение пациентки и ее регион проживания.

Читайте также:  Сироп корня солодки от кашля какой состав и инструкция по применению детям, показания и дозировка

«В России принята панель исследований 6–8 мутаций, остальные несколько сотен могут остаться незамеченными, — рассказал Anews врач-онколог Павел Копосов. — Кровь пациенток раньше в некоторых случаях направлялась в зарубежные лаборатории, и там находили патогенные мутации. Но лишь потому, что они характерны для какого-либо региона той страны. Возможна и другая ситуация: у пациентки окажется малоизученная мутация, ее клиническое значение не определено. Как говорят специалисты — мутация с неизвестным потенциалом злокачественности.

Поэтому можно сэкономить на генетическом тестировании и обратить внимание на историю заболеваний в своей семье и регулярно проходить обследование.

«Мы четко должны осознавать, что не каждая женщина с мутациями в генах BRCA12 будет лечиться от рака молочной железы. Возможно, мутации проявятся иначе, например, возникнет рак поджелудочной железы. А может, организм справится с болезнью», — объяснил Павел Копосов.

Диагностика

Из всех методов ранней диагностики рака молочной железы, важнейшим является самообследование, ведь крайне важно пораньше заметить симптомы. Медики настаивают на ежемесячном самоосмотре для всех женщин старше 35 лет и тех, кто входит в группу риска.
Начать необходимо с простого осмотра груди с помощью зеркала. Если одна из них увеличена по отношению к другой, наблюдается деформация или кожа постепенно превращается в лимонную корку – стоит немедленно обратиться к специалисту. Это самая простая начальная диагностика онкологии раке молочной железы.

Выявить онкологию груди самостоятельно вероятнее на второй неделе после старта менструального цикла. Распознать ее проще, если при осмотре, стоя или лежа, одну руку закидывать за голову, а второй помогать осмотру.
Кроме осмотра визуального необходимо проверить грудь на ощупь на опухолевые узлы. Если при ощупывании ощущается дискомфорт или боль, посещение маммолога откладывать нельзя. Ненормальные выделения из сосков определяются путем их несильного сдавливания. Быстрое выявление заболевания – гарантия абсолютного излечения, поэтому оно жизненно важно.

Эти современные методики не только позволяют поставить точный диагноз, дифференцировав его от, например, мастопатии, но и дать конкретное представление о положении, размерах опухоли и ее злокачественности.

Симптомы и первые признаки рака молочной железы

Рак — коварное заболевание, которое на самых ранних стадиях никак не проявляет себя. Но есть признаки рака молочной железы, которые должны настораживать. Хотя бы один из этих симптомов — достаточный повод для немедленного обращения к врачу.

  • Безболезненное плотное образование в молочной железе;
  • Изменение формы молочной железы;
  • Сморщивание или втяжение кожи груди;
  • Ощущение дискомфорта или боль в одной из молочных желез;
  • Уплотнение или припухлость на соске, а также его втяжение;
  • Кровянистые выделения из сосков;
  • Увеличение лимфатических узлов под мышкой с одной стороны.

Нулевая, первая и вторая стадии считаются ранними, на этих этапах шансы на успешное излечение достаточно велики. Если же рак был обнаружен на третьей или четвертой стадии, процент выживаемости значительно падает.

Болит ли грудь

Необходимо знать, что развитие рака не всегда сопровождает возникновение боли, особенно при раннем выявлении патологии. На появление симптома влияет место расположения опухоли. Молочные железы, как и другие органы, имеют нервы. При увеличении размеров новообразования:

  • возникает отек;
  • происходит оттеснение здоровых тканей;
  • идет давление на нервные окончания;
  • появляется постоянная ноющая боль.

Этот симптом возникновения рака наблюдается на ранней стадии болезни. Он сигнализирует, что в глубине молочной железы развивается инфильтративный процесс, вызывающий фиброз тканей. При умбиликации:

Хотите мы вам перезвоним?


При выявлении признаков рака молочных желез женщину направляют на прохождение более сложных, более дорогих и более информативных обследований. Это магнитно-резонансная, позитронно-эмиссионная и компьютерная томографии. Также могут быть назначены и дополнительные методы диагностики: исследование онкомаркеров, осмотр молочных желез в инфракрасном свете и др.

Биологические подтипы РМЖ

Рак молочной железы – это не единообразное заболевание. При лечении клиницисты учитывают принадлежность опухоли к конкретному подтипу. Генетическое тестирование и иммуногистохимический метод, позволяют надежно определить биологические подтипы РМЖ. Эти подтипы сами по себе включают многие факторы риска и предсказывающие признаки, что позволяет выбрать наиболее эффективную терапию для больного.

Доказанное с помощью молекулярно-генетического анализа и иммуногистохимического исследования патогенетическое разнообразие РМЖ позволяет индивидуализировать лечение.

Увеличение выживаемости при раке молочной железы связано не только с широкомасштабным внедрением маммографического скрининга, но и адекватным использованием системных видов лечения.

Читайте также:  Питание матери, кормящей новорожденного: рацион продуктов, меню, диета


Увеличение выживаемости при раке молочной железы связано не только с широкомасштабным внедрением маммографического скрининга, но и адекватным использованием системных видов лечения.

Гормональная терапия

Основная цель гормональной терапии – исключить влияние женских половых гормонов (эстрогенов) на опухоль. Методики применяются только в случае с опухолями, обладающими чувствительностью к гормонам.

Методы гормональной терапии:

Особенности, которые должен учитывать врач:

  • размеры новообразования;
  • наличие метастазов в лимфатических узлах;
  • прорастание в соседние органы, наличие отдаленных метастазов;
  • данные лабораторных исследований, характеризующие клеточный состав, степень злокачественности опухоли.

Диагностика рака груди

Первые признаки рака груди можно выявить самостоятельно на ранней стадии, значительно улучшив прогноз. Самообследование следует проводить ежемесячно на 10 день менструального цикла. Для этого необходимо приготовить зеркало и в первую очередь оценить визуальные изменения груди: состояние сосков, кожных покровов, симметричность и форму молочных желез. Затем нужно провести пальпационный осмотр, прощупать грудь подушечками пальцев при помощи круговых движений на наличие узелков, уплотнений, впадин. Также следует обратить внимание на состояние лимфатических узлов.

Если при самодиагностике были выявлены подозрительные изменения груди или сосков, это служит сигналом тревоги, после которого необходим срочный визит к специалисту.

В клинике после сбора анамнеза и физикального осмотра врачи назначают комплекс диагностических процедур:

  • Анализ крови на онкомаркеры.
  • Анализ мочи.
  • Рентгенологическое исследование (маммография), позволяющее с высокой точностью выявить атипичные новообразования при помощи рентгеновских лучей в двух проекциях.
  • УЗИ молочных желез — детальная оценка выявленных образований, позволяет дифференцировать опухоль от кист.
  • Биопсия — забор пораженной ткани для цитологического и гистологического анализа.
  • ПЭТ-КТ — проводится с целью определения опухолевых характеристик (расположение, размеры, степень распространения).

При подозрении на метастазирование назначают МРТ, рентген легких, сценографию костей, радиоизотопное исследование. Для составления схемы лечения и решения вопроса о целесообразности химиотерапии, проводят генетический анализ на онкоген, провоцирующий рецидив онкопатологии.

В клинике после сбора анамнеза и физикального осмотра врачи назначают комплекс диагностических процедур:

Симптомы рака груди

Клиническая картина рака молочной железы на ранних стадиях развития заболевания совершенно не выражена. Женщина в течение первых двух стадий не жалуется ни на боль, ни на какие-либо выраженные изменения. Только ближе к переходу второй стадии в третью появляются выраженные признаки патологии.

По мере развития болезни, появляются внешне видимые симптомы рака молочной железы, которые может обнаружить врач, проводя обычный осмотр. Настороженность должно вызывать сильное изменение формы груди, покраснение ее участков, жалобы пациентки на сильный зуд или болезненные ощущения.

Врач также должен обратить внимание на явное выступление рисунка подкожных вен, формирование язвенных и эрозивных изменений.

Если на ранней стадии заподозрить наличие патологии сложно, то по мере прогрессирования, на нее могут указать следующие симптомы:

  • симптом Кернига, при котором во время пальпации удается определить, что эластичность тканей значительно снижена, они уплотнены по структуре;
  • симптом площадки, при котором определяется деформирование кожного покрова в месте сжатия без последующего расправления;
  • признак Прибрама, характеризующийся перемещением новообразования при подтягивании груди за сосок;
  • признак Краузье, при котором определяется утолщение кожного покрова ареолы;
  • признак Пайра, характеризующийся образованием выраженной кожной складки при сдавлении груди с двух сторон.

Боли при раке молочной железы в период раннего развития болезни могут указывать на то, что образование имеет доброкачественный характер. Злокачественные опухоли в большинстве случаев безболезненные до тех пор, пока не начались трофические изменения в тканях и метастазирование.

К неспецифическим признакам РМЖ относят симптомы, которые могут сопровождать любой активный воспалительный процесс:

  • повышается температура тела;
  • появляется слабость, сонливость, быстрая утомляемость;
  • могут ощущаться боли в мышцах, которые выражены не очень сильно;
  • возможны жалобы на чувство тошноты, рвоту, которая не связана с приемом пищи и др.

При метастазировании в легкие, может появиться жалоба на кашель. Вообще, распространение опухоли по ближайшим органам к стадии дает симптоматику, специфическую для их поражения.


Диагностика рака молочной железы – непростое дело, состоящие из нескольких этапов. В первую очередь упор делается на самодиагностику, основы которой должна знать любая женщина.

Передается ли рак груди по наследству

Согласно исследованиям ученых, рак молочной железы примерно в 20-25% из всех официально зарегистрированных случаев имеет наследственный характер. В 10% из всех зарегистрированных случаев эта патология вызвана одним геном, а в других 15% данное заболевание появилось из-за совокупности у пациента разного рода мутировавших генов и пагубного влияния на организм окружающей среды.

Читайте также:  Разрыв заднего рога медиального мениска: лечение повреждения, причины, реабилитация

Больше всего подвержены риску к появлению рака груди женщины, у ближайших родственников которых была выявлена одна и та же форма рака молочной железы. Именно из-за того, что данное заболевание может иметь наследственную природу возникновения, большинство специалистов выступают за отказ от брака и продолжения рода между партнерами, у которых присутствует ярко выраженная обоюдная предрасположенность к появлению данной онкологии.

Онкологи всего выделяют четыре стадии развития рака груди. Такая классификация этого заболевания по отдельно взятым стадиям дает возможность точно определить, в каком именно состоянии на момент обнаружения находится злокачественное образование в области молочных желез, а также точно рассчитать интенсивность ее роста и прогрессирования. Современная медицина квалифицирует эту патологию по таким стадиям развития:

Гормонотерапия

Гормонотерапия бывает эффективна, но лишь в половине случаев, поскольку не все виды рака молочной железы чувствительны к данному лечению.

Химиотерапия, или медикаментозное лечение рака молочной железы, применяется до, после и даже вместо хирургического лечения в тех случаях, когда оно невозможно. Химиотерапия — это введение особых токсинов, воздействующих на клетки опухоли. Курс химиотерапии может продолжаться от 3 до 6 месяцев и обычно начинается сразу же после хирургического вмешательства. Для химиотерапии применяются различные препараты — одни разрушают белки, которые контролируют развитие опухолевых клеток, другие встраиваются в генетический аппарат раковой клетки и вызывают ее гибель, третьи замедляют деление пораженных клеток.

Сравнение схожих симптомов с другими болезнями молочных желез

Если вы обнаружили у себя уплотнение в груди, не стоит сразу думать, что это раковые клетки. Есть много часто встречающихся болезней молочных желез с похожей симптоматикой.

Боль и уплотнения в груди могут быть при:

– Мастите (воспаление молочной железы);

– Мастопатия молочных желез (мелкие узелковые или обширные диффузные уплотнения);

– Фиброаденома (доброкачественное новообразование).

– Мастопатия молочных желез (мелкие узелковые или обширные диффузные уплотнения);

Рак молочной железы: причины, симптомы, диагностика, лечение рака молочной железы, профилактика

В мире от рака молочной железы погибают 600 000 женщин в год. В Европе ежегодно 180 000 женщинам этот диагноз ставят впервые, в сша каждый год обнаруживают 130 000 новых случаев этого заболевания. Показатели смертности от рака молочной железы в стране выше среднестатистических европейских данных.

В европейских странах проблеме рака огромное внимание уделяет государство – приоритетным направлением является профилактика и раннее выявление рака молочной железы, поскольку именно от этого зависит прогноз.

Также большие средства выделяются на информационные кампании. Благодаря этим мерам смертность от рака молочной железы с 1989 года снизилась на 30%. Женщина на постсоветском пространстве еще не охвачена такой заботой государства (хотя некоторые меры, безусловно, принимаются).

А результат – выявление рака на поздних стадиях и высокая смертность. Статистика неутешительна: рак молочной железы занимает в стране первое место в структуре онкологических заболеваний среди женщин и около 20% всей онкопатологии.

Порядка 25% женщин обращаются к врачу на поздних стадиях; каждые 30 минут обнаруживается новый случай рака молочной железы, а каждый час от этого заболевания умирает одна женщина; ежегодно около 16 тысяч женщин заболевают раком молочной железы, почти половина умирает от этого заболевания. Это страшные цифры.

А ведь в подавляющем большинстве случаев летального исхода можно было избежать, выявив заболевание на ранних стадиях.

В США и старых странах евросоюза смертность от рака значительно сократилась после внедрения программ тотального маммографического скрининга для женщин в возрасте 5070 лет. Согласно данным Национального института рака в США, обобщившего результаты восьми крупных международных исследований, рутинный скрининг с интервалом 1-2 года, включающий маммографию и клиническое исследование, может сократить смертность от рака молочной железы на 30% у лиц старше 50 лет. По данным института рака США при ранней диагностике и своевременном адекватном лечении удается полностью излечить 98,1% женщин.


В европейских странах проблеме рака огромное внимание уделяет государство – приоритетным направлением является профилактика и раннее выявление рака молочной железы, поскольку именно от этого зависит прогноз.

Добавить комментарий