Острые и хронические синуситы: симптоматика и возможные осложнения

Прогноз

При своевременно начатом и правильно подобранном лечении прогноз благоприятный.

  • своевременное лечение патологий, способствующих поддержанию хронического воспаления в околоназальных пазухах;
  • укрепление иммунитета;
  • избегание переохлаждений организма;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • отказ от вредных привычек.

Осложнения синусита

При синуситах в патологический процесс может вовлекаться глазница и внутричерепные структуры. Распространение воспаления вглубь может приводить к поражению костей и развитию остеомиелита. Самым распространенным осложнением синуситов является менингит. Заболевание чаще возникает при воспалении решетчатого лабиринта и клиновидной пазухи. При фронтите может развиться эпидуральный абсцесс или субдуральный (реже) абсцесс мозга.

Своевременная диагностика осложнений при синуситах иногда затруднена из-за слабо выраженной клинической симптоматики. Запущенные внутричерепные осложнения синуситов прогностически неблагоприятны и могут стать причиной летального исхода.

Диагноз синусита выставляется на основании характерной клинической картины, объективного осмотра и данных дополнительных исследований. В процессе диагностики используется рентгенография околоносовых пазух в двух проекциях, ультразвуковое исследование, ядерно-магнитный резонанс и КТ околоносовых пазух. По показаниям для исключения осложнений проводится КТ или МРТ головного мозга.

Синусит: описание

Особенности развития заболевания

Если подробно рассмотреть строение черепа в разрезе, то можно увидеть, что в нем есть носовые пазухи (или синусы), и их несколько пар. Это пустые, наполненные воздухом полости, покрытые изнутри слизистой оболочкой. Все синусы соединяются с носовой полостью, и именно из нее в них может попасть инфекция, в результате чего и происходит воспаление.

Когда начинается воспаление и происходит отек слизистой, он блокирует соустья, соединяющие носовую полость и пазухи. Именно через эти ходы происходит обмен воздухом и выделение слизи. Так как слизь, образующаяся в пазухах, не может выходить наружу, она копится внутри.

Когда слизи становится слишком много, она может давить на стенки пазух и вызывать этим боль.

Несмотря на то, что выходить слизи некуда, она продолжает там вырабатываться, воспаление усиливается и образуется благоприятная среда для развития бактерий. Вырабатываемые ими токсины распространяются через кровь по всему организму, что и вызывает недомогание. Накопившаяся в пазухе слизь постепенно превращается в вязкий гной, который не может покинуть синус, даже если проход уже открыт. Гной может заполнить всю емкость пазухи и даже прорваться в окружающие ткани, поэтому так важно своевременно начать лечение.

Но синусит — это общее название, означающее воспаление в носовых пазухах. Как правило, диагноз называется по-другому и зависит от того, какие именно пазухи повреждены:

  • Гайморит — возникает, когда поражены верхнечелюстные пазухи, расположенные между глазницами и верхней частью челюсти.
  • Этмоидит — если воспаление возникло в пазухах, расположенных позади носа, между глазами.
  • Сфеноидит — пострадали клиновидные синусы, расположенные сзади решетчатого лабиринта, который между глазами.
  • Фронтит — воспаление в лобных пазухах, расположенных над бровями.

То есть воспаление начинается только в какой-то одной пазухе (или паре пазух), но без своевременного лечения оно может распространиться и на все остальные. Когда поражены все синусы — это самая сложная и тяжелая форма болезни, которая называется пансинусит.


То есть воспаление начинается только в какой-то одной пазухе (или паре пазух), но без своевременного лечения оно может распространиться и на все остальные. Когда поражены все синусы — это самая сложная и тяжелая форма болезни, которая называется пансинусит.

Симптоматика этмоидита с острым началом

Характерным признаком этмоидита является отсутствие выделений из носа, это происходит потому, что слизь стекает сразу в глотку. Но бывают случаи, когда и полость носа тоже включена в процесс. Больные жалуются на ноющую, распирающую боль в районе переносицы. Иногда может снижаться зрение, появляться покраснение и отечность век.

При осмотре слизистой оболочки носа, выделения будут наблюдаться в верхнем носовом ходе.


Во время риноскопии выделения обнаруживаются в верхнем или среднем ходе. Их локализация будет зависеть от того, какие ячейки решетчатой косточки поражены.

Признаки синусита у взрослых

Классическими и наиболее типичными симптомами заболевания, являются:

  1. Длительный затяжной насморк, часто с гнойными выделениями зеленого либо желтого цвета, иногда со сгустками крови.
  2. Постоянная заложенность носа, периодически «пробивающая» в одной из ноздрей поочередно.
  3. Сильный сухой кашель ближе к вечеру и ночью (если у вас только этот симптом, то это, вероятно, следствие хронического бронхита, а не синусита).
  4. Мощное выделение соплей слизистой структуры утром, общая сухость носоглотки.
  5. Высокая температура (в случае острых синуситов) или же субфебрильная лихорадка (постоянная температура тела в районе 37 градусов, при хронических гайморитах).
  6. Частичная или полная потеря обоняния.
  7. Быстрая утомляемость, недомогание, потеря аппетита и иные формы общей интоксикации организма.
  8. Отёчность лица, особо проявляющаяся в районе пораженных пазух.
  9. Повышенная чувствительность лицевой части головы.
  10. Головная боль с локализацией в области основы носа и под глазами (гаймориты), в районе лба и над переносицей (фронтиты), непосредственно в переносице, на лбу и позади глазных яблок (этмоидиты), а также на затылке и в верхней части лба (сфеноидиты). Болевые ощущения усиливаются и теряют локализацию при наклонах головы вперёд и в стороны, а также при средних и сильных физических нагрузках.
Читайте также:  Синусит и гайморит: в чем разница, чем отличается лечение, препараты


В результате значительного скопления гнойных масс, на фоне разрастающейся бактериальной инфекции, могут формироваться флегмоны и абсцессы глазного яблока, а давление этой жидкости зачастую частично или полностью, лишает пациента зрения.

Редкие осложнения болезни

К редко встречающимся осложнениям относится субпериостальный абсцесс глазных яблок, развивающийся в стенке глазной орбиты. Наиболее острые симптомы наблюдаются, если болезнь возникает после фронтита, проявляясь:

  • высокой температурой;
  • отеком, болезненностью кожи лба и века;
  • отечностью конъюнктивы пораженного глаза;
  • снижением остроты зрения, двоением в глазах.

Если субпериостальный абсцесс формируется как осложнение этмоидита, то проявления болезни менее выражены. Симптомами осложнения служат:

  • болезненность глаза;
  • покраснение конъюнктивы;
  • воспаление слезного мешка.

Абсцесс, появившийся после синусита гайморовой полости, часто сопровождает слезотечение, болезненность, покраснение нижнего века. Если в воспалительный процесс вовлечены клиновидные пазухи, то субпериостальный абсцесс осложняется невритом или атрофией зрительного нерва, слепотой, менингитом, энцефалитом.

Гнойное воспаление синусов может привести к периоститу глазницы. Заболеванию сопутствуют:

  • жар;
  • слабость;
  • острая боль, усиливающаяся при нажатии на глазное яблоко;
  • нарушение свободного движения глаза в орбите.

Если своевременно не применить антибиотики, проявления гнойной формы недуга усиливаются и приводят к слепоте, сепсису, абсцессу мозга, менингиту.

  • жар;
  • слабость;
  • острая боль, усиливающаяся при нажатии на глазное яблоко;
  • нарушение свободного движения глаза в орбите.

Виды и формы синусита

В отличие от обычного ринита, по мере развития синусита воспалительный процесс поражает всю слизистую оболочку носа. В одной из придаточных пазух происходят патогенные изменения. В зависимости от конкретного места локализации воспаления различают такие виды синусита:

  1. Гайморит встречается чаще всего и предполагает поражение верхнечелюстных носовых пазух. На начальной стадии недуга слизистая оболочка утолщается, быстро развивается отечность, что блокирует эвакуацию слизи из полости носа. Она застаивается в пределах пазухи и служит прекрасной почвой для размножения болезнетворных микроорганизмов.
  2. Для этмоидита характерно воспаление ячеек решетчатого лабиринта. Обычно такое заболевание является осложнением гриппа, острого ринита (насморка) и прочих инфекционных недугов. Риск возникновения этмоидита существенно увеличивается, если у человека слишком узкие ходы решетчатых пазух или искривленная перегородка носа. Это может спровоцировать застой слизи со всеми вытекающими отсюда последствиями.
  3. Самой тяжелой и опасной разновидностью синусита считается фронтит, при котором воспалительный процесс локализуется в пределах одной или двух лобных пазух. По мере развития недуга у пациента появляются боли в лобной области и над бровями. Они могут усиливаться при наклоне головы. Как и при других видах синусита, при фронтите поднимается температура, возникают гнойные очаги и появляются прочие характерные симптомы.
  4. Если патологические процессы сосредотачиваются в клиновидной пазухе, речь идет о сфеноидите. В данном случае следует обратить внимание на интенсивные головные боли, с которыми не справляются даже сильные анальгетики (неприятные ощущения локализуются в затылочной или височной области). Нередко боль охватывает теменную часть и глазницы.

Кроме местонахождения воспалительного процесса, синуситы классифицируют по характерным особенностям течения. Выделяют острую и хроническую форму синусита. Острый синусит длится не более 8 недель.

Что же касается хронического, то для него характерен цикличный процесс. Иными словами, патологические изменения с различной интенсивностью присутствуют постоянно, периодически активизируясь и угасая.


Все без исключения внутричерепные осложнения проявляются ярко и интенсивно. Это касается и локальных, и общих симптомов. Больной жалуется на сильные головные боли, у него повышается температура тела, появляется озноб. Нередко к указанным признакам добавляется тошнота и рвота, судороги, повышенный тонус мышц затылка (ригидность).

Кроме того, различают:
  • Риносинусит – одновременное воспаление околоносовых пазух со слизистой оболочкой полости носа;
  • Геминосинусит – воспаление всех околоносовых пазух одной половины лица;
  • Пансинусит – одновременное воспаление всех синусов.


Авитаминоз. Если сделать некоторые обобщения, то можно выявить, что причиной синусита во многих ситуациях являются различные болезнетворные микроорганизмы, которые через некоторое время времяпрепровождения в организме человека неплохо обустраиваются, стремительно развиваясь, поражая различные органы, начиная с лицевой части лица. Так вот, защитным барьером против этих микроорганизмов является иммунная система человека, и если она ослаблена, человек имеет то, что имеет. Ослабляет же иммунную систему недостаточность витаминов и микроэлементов, что и является авитаминозом.

Читайте также:  Натоптыши на ногах: виды, причины, лечение, профилактика. Удаляем натоптыши на ступнях: лечение и быстрое избавление в домашних условиях

Классификация заболевания

Синуситы подразделяют в зависимости от мест локализации.


Воспаление при гайморите затрагивает гайморову пазуху носовой полости и вызывается инфекционным заболеванием. Инфекция в таком случае поражает пазухи носа как вирусами, так и грибами или хламидиями, стрептококками или микоплазмами. Симптоматика гайморита является ярко выраженной:

Виды и классификация синуситов

В зависимости от того, какие именно пазухи поражены воспалительным процессом, различают такие виды синуситов:

  • гайморит;
  • фронтит;
  • сфеноидит;
  • этмоидит.

Гайморит — наиболее распространенный вид воспаления, который образуется в верхнечелюстных (гайморовых) пазухах носа. При фронтите возбудители заболеваний поражают слизистую оболочную лобных пазух, сфеноидит — название воспаления оболочки клиновидного синуса, этмоидитом называют воспалительный процесс, развивающийся в решетчатой кости носа.

По характеру течения заболевания синуситы делятся на острые и хронические: острое заболевание возникает внезапно, имеет ярко выраженные симптомы и может длиться не более 6-8 недель, хронические синуситы имеют менее яркие проявления, их лечение занимает более продолжительное время. Кроме того, хронические заболевания отмечаются частыми рецидивами.

Синусит — заболевание, которому подвержены как взрослые, так и дети. Детские синуситы отмечаются более острыми формами течения болезни и более сложной диагностикой.

По своей форме синуситы бывают:

  • экссудативными (с выделениями слизи, гноя);
  • продуктивными (с образованием наростов, тканей).

В первую группу входят:

  • серозные;
  • катаральные;
  • гнойные синуситы.
  • пристеночно-гиперпластические;
  • полипозные синуситы.

Катаральный и серозный синуситы характеризуются воспалением слизистых оболочек синусов с выделением большого количества прозрачной слизи без образования гноя. При гнойном заболевании в носоглотку выделяется гной зеленого или зелено-желтого оттенка, иногда со сгустками крови.

При развитии гиперпластического синусита в синусе разрастается ткань слизистой оболочки носовой пазухи. Даже если воспалительный процесс стихает, то канал, по которому слизь должна выходить в носоглотку, все равно остается сузившимся или полностью перекрытым. Полипозный синусит характеризуется разрастанием тканей слизистой оболочки в виде полипов, которые также затрудняют отток слизи из пазухи носа.

Существует классификация синуситов в зависимости от причины возникновения заболевания:

  • травматический — причиной воспаления является травма костей лица;
  • бактериальный — возбудителем воспалительного процесса стали бактерии (стафилококки, стрептококки);
  • вирусный — возбудители — вирусы (ОРВИ, грипп);
  • грибковый;
  • аллергический — воспаление произошло в результате аллергической реакции;
  • медикаментозный.

При инфекционной природе синусита имеет значение путь проникновения инфекции. Возбудитель заболевания может проникнуть в синусы с вдыхаемым воздухом, через кровь или корни больных зубов, если речь идет о гайморите.

Воспалительный процесс может одновременно развиваться на слизистых оболочках носовых пазух и в носовой полости — такое воспаление называют риносинуситом. Если поражена группа носовых пазух с одной стороны лица — развивается гемисинусит, в случае, когда воспаление затронуло все синусы — пансинусит, опасное заболевание, характеризующееся тяжелым, нередко осложненным течением.

Изнутри синусы выстланы оболочкой, которая выделяет слизь — защитную жидкость, стекающую в носоглотку через каналы. Воспаление слизистой оболочки в одной из пазух вызывает синусит.

Диагностика

При появлении признаков заболевания необходимо обратиться к ЛОР-врачу. Специалист проводит общий и специальный осмотр больного, изучает его историю болезни.

Для диагностики синусита используются дополнительные методы исследования:

  • назальная эндоскопия – осмотр носоглотки с помощью гибкого инструмента, снабженного видеокамерой;
  • рентгенологическое исследование придаточных пазух;
  • компьютерная томография или магнитно-резонансное исследование пазух носа.

Для диагностики бактериального синусита необходима пункция пазухи и определение вида возбудителя. Это исследование выполняется только в случае вероятности тяжелых осложнений, при сопутствующих заболеваниях и неэффективности антибиотиков. Пункция делается под местной анестезией с помощью специальной иглы.

В зависимости от локализации различают гайморит, фронтит, этмоидит и воспаление клиновидной пазухи.

Что такое синусит?

Анатомическое расположение околоносовых пазух – кости черепного и мозгового отдела черепа. Пазухи представляют собой полости, с углублениями. Поверхностный слой выстлан мерцательным эпителием, который позволяет циркулировать воздуху беспрепятственно, а также избавляться от слизи.

В организм человека 3 группы парных придаточных пазух и 1 непарная:

  • лобные – располагаются над бровями;
  • пазухи решетчатого лабиринта – находятся в области решетчатой кости, которая анатомически расположена под глазницами за носовыми костями, то есть в полости черепа;
  • верхнечелюстные или гайморовы пазухи – самый большой околоносовой придаток;
  • клиновидная – непарная пазуха, располагающаяся в основании черепа за клиновидной костью.

Околоносовые пазухи называются синусами, а воспалительный процесс в одной или нескольких из них – синусит.

Все придаточные образования соединены каналами с полостью носа. Циркулируемый в полостях воздух, проникает в носовые ходы, обеспечивая постоянный приток кислорода. Первый симптом синусита – нарушение носового дыхание, с вытекающими последствиями в дальнейшем.

Функциональные особенности околоносовых придаточных пазух заключаются в следующем:

Читайте также:  Ребенку 8 месяцев. Как развивается ребенок в восемь месяцев

  1. увлажняют и согревают воздух;
  2. регулируют громкость и тембр голоса;
  3. защищают череп при силовом ли механическом воздействии извне (удар);
  4. уменьшают массу черепа.

Размеры полостей небольшие, и защищены мышечными сплетениями лица.

По международной классификации болезней (МКБ) заболевание подразделяется на коды:

  1. МКБ-9: 461, 473;
  2. МКБ-10: с J1 по J01.4(острые формы); и с J32.0 по J32.9 (хронические формы).

Классификация позволяет идентифицировать инфекционно-воспалительные процессы синусов и подобрать правильное лечение. Синусит сопровождается определенными рисками, так как пазухи расположены в непосредственной близости к мозгу, поэтому лечение проводят незамедлительно.

  1. Гайморит – патогенные агенты «заселяют» верхнечелюстные пазухи. Воспаление гайморовых пазух занимает лидирующие позиции. Наиболее часто встречается у подростков и взрослых людей. У детей младшего возраста гайморит обнаруживается крайне редко, ввиду неоконченного формирования придаточной пазухи.
  2. Сфеноидит – воспаление коснулось клиновидной пазухи. Встречается намного реже гайморита, но вызывает схожие признаки.
  3. Фронтит – воспалительный или инфекционный процесс локализован в лобной части. Сопряжен с повышенным риском развития нежелательных осложнений, по причине близкого расположения к коре головного мозга.
  4. Этмоидит – второе по категории распространенности заболевание околоносовых синусов.

Как лечить патологию?

Не каждый представляет себе, что такое острый синусит. Лечение острого синусита проходит в отделении челюстно-лицевой хирургии.

Пациенту делают рентген или компьютерную томографию. Для оттока гнойного экссудата проводится пункция носовых пазух. Острый синусит у взрослых при правильном лечении проходит за 14-18 дней. Выбор варианта вмешательства остается за отоларингологом. После операции назначаются антибиотики на основе амоксициллина или пенициллина, обезболивающие и физиотерапия. Признаки успешной терапии – это анализы, чистые от патогенных микроорганизмов.

  • антибиотиками, Ампициллином, Спирамицином, Доксициклином, Цефуроксимом, Рокситромицином – по итогам анализов;
  • пункцией пазух при затрудненном оттоке экссудата;
  • промыванием пазух с помощью антисептических растворов, например, Фурацилина, натрия гидрохлорида;
  • некоторые специалисты назначают антигистаминные средства для уменьшения отечности слизистой, Кларитин, Тавегил;
  • применяются капли для сужения сосудов, Виброцил, Галазолин, Називин.

Что такое синусит, причины, симптомы и лечение у взрослых


Синусит может быть как острым, так и хроническим. Хроническим синусит считается если длиться 2-3 и более месяцев.

Диагностика хронического синусита

  1. сбор жалоб пациента и анамнеза (истории болезни);
  2. риноскопия, или осмотр полости носа традиционным способом с помощью рефлектора;
  3. эндоскопический осмотр полости носа, который помогает врачу увидеть области полости носа, скрытые при обычном осмотре, и выявить аномалии, способствовующие развитию синусита. Кроме того, пациент воочию видит на видеомониторе, присоединенном к эндоскопу, состояние своей носоглотки, слизистой носа, аномалии развития перегородки носа и других структур;
  4. рентгенография, компьютерная томография придаточных пазух носа — высокоинформативный метод исследования абсолютно четко показывающий все пазухи носа, особенности их строения, состояние слизистой в пазухах, наличие жидкости, кист или полипов в них. Метод позволяет оценить еще и состояние зубочелюстной системы на предмет причастности зубов верхней челюсти к воспалению в пазухах;
  5. эндоназальная диагностическая пункция (прокол) верхнечелюстных пазух;
  6. при необходимости лор-врач направляет пациента на консультацию стоматолога-хирурга.

Подробнее о методах диагностики синуситов у нас в клинике смотрите здесь.

3. Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативной терапии.
— Пункция верхнечелюстной пазухи (прокол).
Своевременно и по показаниям сделанная пункция верхнечелюстной пазухи быстро облегчает состояние пациента и приводит к скорейшему очищению пазухи и выздоровлению. Необходимость в повторных пункциях возникает у тех пациентов, кто затянул с адекватным лечением и неоднократно отказывался от пункции, то есть сформировал хронический гайморит. Как правило у таких пациентов имеются аномалии строения полости носа, которые нарушают аэродинамику в полости носа и воздухообмен в пазухах. Боль при пункции, которая так страшит многих пациентов, возможна при неадекватном обезболивании.
Альтернативой пункции может быть только эндоскопическая катетеризация пазухи через естественное соустье или методы эндоскопической ринохирургии.
— Функциональная эндоскопическая ринохирургия, FESS – технология.
Это высокотехнологичный метод лечения, который широко используется во всем мире, в том числе и в России, более 25 лет. Смысл эндоскопических ринохирургических вмешательств состоит в том, чтобы восстановить функцию носа и придаточных пазух с помощью малоинвазивных (щадящих) технологий. В процессе лечения используется современная эндоскопическая видеоаппаратура и микроинструментарий. Эндоскопические операции проводятся, как правило, через естественные носовые пути без каких-либо наружных разрезов. Благодаря этому сокращается период выздоровления и предотвращаются возможные осложнения и рецидивы.

Добавить комментарий