Светлоклеточная карцинома – симптомы, диагностика и лечение

Лечение

Подходы к терапии светлоклеточного почечноклеточного рака почки принципиально мало чем отличаются от лечения любой злокачественной опухоли.

Если есть возможность одномоментно удалить карциному целиком – проводят операцию. Объем ее зависит от распространенности новообразования: при небольших размерах делают резекцию (частичное удаление) почки, при обширном процессе – удаляют орган целиком, при необходимости – вместе с регионарными лимфоузлами. Никакой дополнительной терапии в этом случае не проводят – при локализованном и местнораспространенном раке ни лекарственная, ни лучевая терапия не увеличивает выживаемость. Вероятность местного рецидива после радикальной нефрэктомии не превышает 2%, но вероятность обнаружения метастазов (неопределяемых на момент самой операции) достигает 20%.

Если имеются метастазы, в некоторых случаях также рекомендуется хирургическое вмешательство, необходимое чтобы уменьшить опухолевую нагрузку, чисто механически удалив бо́льшую часть патологической ткани. На сегодня считается, что паллиативная нефрэктомия повышает выживаемость при наличии не более 3 факторов риска неблагоприятного прогноза (подробнее – в последнем разделе).

Лучевая терапия при распространенном раке почки применяется только при наличии метастазов в костную ткань – облучение уменьшает болевой синдром.

Если есть возможность удалить и метастазы, делают операцию. Но при метастазировании в легкие объем вмешательства достаточно велик, и, учитывая, что болеют в основном пожилые люди, радикальное удаление метастаза (торакотомия и резекция легкого) не всегда возможно. В этом случае могут быть использованы малоинвазивные методы – криодеструкция, радиочастотная абляция, но пока они находятся в стадии изучения, и нет четких критериев для их рекомендации.

Основным методам лечения при диссеминированном (распространенном) раке остается лекарственная терапия.

Традиционно стандартом была иммунотерапия: применение препаратов альфа-интерферона и интерлейкина – 2. Тем не менее, результаты иммунотерапии при светлоклеточном раке почки неутешительны: объективная эффективность фиксируется не более чем в 10 – 15%, средняя продолжительность жизни не превышает 12 месяцев, пятилетняя выживаемость – 5%.

В последние годы основное внимание уделяют таргентной терапии: это препараты, которые взаимодействуют с конкретными генами или белками раковых клеток, избирательно подавляя активность роста опухоли.

На сегодня для клинического использования одобрены:

  • бевацизумбаб (торговое название Авастин);
  • сорафениб (Нексавар);
  • сунитиниб (Сутент);
  • пазопаниб (Вотриент);
  • темсиролимус (Торизел);
  • эверолимус (Афинитор);
  • акситиниб (Инлита);
  • ленватиниб (Ленвима);
  • ниволумаб (Опдиво).

Эти средства используются как самостоятельно, так и в комбинации с препаратами интерферона и интелейкина. Конкретные схемы лечения рекомендует врач, исходя из состояния пациентов и сочетания прогностических факторов.

По совокупности этих показателей пациенты с распространенным почечноклеточным раком делятся на группы.

Описание карциномы почки

Светлоклеточная карцинома характеризуется тем, что у нее имеются свои кровеносные сосуды, что позволяет ей довольно быстро увеличиваться в размерах. Обычно карцинома обнаруживается лишь в одном из почек и где-то в 4 процентах онкологии шейки матки. Около в 10 % клинических случаев регистрировалось одновременное развитие злокачественной опухоли в обеих почках.

Обычно проявляется карцинома почек у лиц мужского пола в возрасте от 50 лет. Как показывает медицинская практика, она довольно легко и быстро диагностируется и при помощи традиционной терапии в большинстве случаев успешно вылечивается.

При светлоклеточной карциноме у молодых лиц от 25-30 лет летальный исход более вероятен. Врачи связывают данный факт, что молодые люди реже обращаются к врачам или же слишком поздно, когда симптомы раковой опухоли мешают повседневной жизни.

Статистические данные показывают, что карцинома чаще всего встречается у лиц по следующим причинам:

  • алкоголь;
  • курение;
  • плохие бытовые условия;
  • фаст-фуд;
  • работа в неблагоприятных условиях;
  • воздействие препаратов мочегонно характера;
  • диабет;
  • ожирение.

В очень редких случаях раковые клетки появляются из-за генетической характеристики пациента, когда такая болезнь наблюдалась у более старших родственников.

Обычно симптомы карциномы почек проявляются уже на более поздних стадиях развития опухоли. Ранние симптомы не всегда отчетливы и понятны. Их можно принять за последствия переутомления и недостатка сна.

Клиническая картина

Ранняя стадия светлоклеточного рака почки протекает бессимптомно. Часто новообразование является случайной находкой при выполнении инструментальных методов диагностики. По мере развития опухоли могут присоединяться следующие симптомы поражения ткани почек:

  • Гематурия — появление эритроцитов в моче. При большом их количестве моча приобретает красноватый оттенок (цвет мясных помоев). Небольшое количество эритроцитов не изменяет внешний вид мочи и выявляется только лабораторными методами.
  • Болевой синдром в области поясницы или подреберья.
  • Пальпируемое образование в области подреберья. Соответствует запущенной форме рака почки, когда опухоль достигает больших размеров.
Читайте также:  Флемоклав Солютаб – инструкция по применению, показания, дозы

К экстраренальным (внепочечным) симптомам опухоли относят:

  • Варикоцеле (расширение вен) яичка. Является редким признаком новообразования почки и встречается всего у 3% больных. Наличие данного симптома у пациентов с другими признаками рака почки или при наличии факторов риска врач должен проявить настороженность и назначить дополнительное обследование.
  • Синдром сдавления нижней полой вены. Возникает у 50% больных. Характеризуется отеком обеих ног, двусторонним варикоцеле, появлением венозной сети в области живота, тромбозом глубоких вен нижних конечностей.
  • Симптоматическая гипертензия. Почки участвуют в поддержании нормального артериального давления. Нарушение их функции вызывает гипертензию.

К общим симптомам, характерным для любой злокачественной опухоли, относится слабость, недомогание, потеря массы тела и лихорадка.

  • Варикоцеле (расширение вен) яичка. Является редким признаком новообразования почки и встречается всего у 3% больных. Наличие данного симптома у пациентов с другими признаками рака почки или при наличии факторов риска врач должен проявить настороженность и назначить дополнительное обследование.
  • Синдром сдавления нижней полой вены. Возникает у 50% больных. Характеризуется отеком обеих ног, двусторонним варикоцеле, появлением венозной сети в области живота, тромбозом глубоких вен нижних конечностей.
  • Симптоматическая гипертензия. Почки участвуют в поддержании нормального артериального давления. Нарушение их функции вызывает гипертензию.

Описание карциномы почки

Светлоклеточная карцинома характеризуется тем, что у нее имеются свои кровеносные сосуды, что позволяет ей довольно быстро увеличиваться в размерах. Обычно карцинома обнаруживается лишь в одном из почек и где-то в 4 процентах онкологии шейки матки. Около в 10 % клинических случаев регистрировалось одновременное развитие злокачественной опухоли в обеих почках.

Обычно проявляется карцинома почек у лиц мужского пола в возрасте от 50 лет. Как показывает медицинская практика, она довольно легко и быстро диагностируется и при помощи традиционной терапии в большинстве случаев успешно вылечивается.

При светлоклеточной карциноме у молодых лиц от 25-30 лет летальный исход более вероятен. Врачи связывают данный факт, что молодые люди реже обращаются к врачам или же слишком поздно, когда симптомы раковой опухоли мешают повседневной жизни.

Статистические данные показывают, что карцинома чаще всего встречается у лиц по следующим причинам:

алкоголь; курение; плохие бытовые условия; фаст-фуд; работа в неблагоприятных условиях; воздействие препаратов мочегонно характера; диабет; ожирение.

В очень редких случаях раковые клетки появляются из-за генетической характеристики пациента, когда такая болезнь наблюдалась у более старших родственников.


Светлоклеточная карцинома характеризуется тем, что у нее имеются свои кровеносные сосуды, что позволяет ей довольно быстро увеличиваться в размерах. Обычно карцинома обнаруживается лишь в одном из почек и где-то в 4 процентах онкологии шейки матки. Около в 10 % клинических случаев регистрировалось одновременное развитие злокачественной опухоли в обеих почках.

Метастазирование раковых опухолей — видео

    информации от внешнего осмотра можно получить немного. Лишь в редких случаях опухоль на момент обращения к врачу настолько велика, что может прощупываться через переднюю стенку живота;

Стадии и степени дифференцировки

Чтобы выработать адекватный подход к лечению светлоклеточной карциномы, врачу потребуется определить стадию ракового процесса и степень злокачественности ткани опухоли. От этого также зависит прогноз успешности лечения.

  1. Диаметр узла в наибольшем измерении меньше 4 см. Эпителиальный рак имеет экзофитный или эндофитный рост, но не прорастает в капсулу почки или стенки крупных сосудов органа.
  2. Карцинома размером 4-7 см, прорастающая в капсулу и околопочечную жировую клетчатку.
  3. Опухоль любого размера, прорастающая в сосуды (почечную или нижнюю полую вены), или дающая регионарные метастазы в лимфатические узлы.
  4. Узел любого размера, прорастающий в близлежащий орган (надпочечники, поджелудочную железу), или дающий отдалённые метастазы (лёгких, яичника).

G4 – опухоль представлена преимущественно сплошными полями ткани. Такие узлы отличаются быстрым ростом и ранним появлением отдалённых метастазов.

Консервативное

Применение химиотерапии проводится не только при невозможности оперативного лечения, но и в качестве подготовки к нему. Такая процедура помогает локализировать, уменьшить образование. Его обязательно проводят и после удаления источника. Метод заключается в лечении с помощью ядов, токсинов.

Препараты вводятся внутривенно капельно, в виде таблеток. Манипуляцию проводят циклично, повторяя через определённые промежутки. Эти средства имеют целый ряд побочных эффектов. К ним относятся:

  • тошнота;
  • рвота;
  • стоматит;
  • диарея;
  • изменение формулы крови;
  • облысение.
Читайте также:  Норма сахара в крови по возрасту: таблица, симптомы повышенного. Медикаментозное лечение, диета, народные средства

Появление таких неприятных симптомов не является поводом для отмены лечения. Брови, ресницы, шевелюра в дальнейшем восстанавливаются.

Лучевая терапия при почечноклеточном раке, в случае его светлоклеточного варианта, является паллиативном методом лечения. Она помогает избавить человека от боли, особенно если метастазами поражены кости.


Лучевая терапия при почечноклеточном раке, в случае его светлоклеточного варианта, является паллиативном методом лечения. Она помогает избавить человека от боли, особенно если метастазами поражены кости.

Светлоклеточный рак почки

Фото с сайта urologcentr.ru

Риск развития онкологии увеличивается у лиц, регулярно вдыхающих вредные вещества: бензин, растворители, пары тяжелых металлов.

Почечно клеточный рак: симптомы и лечение

Светлоклеточный рак почки является одним из самых частых и опасных онкологических заболеваний в урологии, он диагностируется в восьмидесяти процентах всех онкопатологий данного органа. По всему организму чаще встречается только рак легких и бронхов. В этом новообразовании есть собственные сосуды, поэтому происходит стремительный рост основного узла и быстрое распространение метастаз в другие части тела. Течение онкологической патологии почек очень тяжелое, но если провести своевременную диагностику и лечение, то можно добиться существенного улучшения состояния здоровья человека и даже полного излечения.

Развитие злокачественных новообразований в почках наиболее часто возникает у мужчин в возрасте от пятидесяти до восьмидесяти лет. Как правило, лечение светлоклеточного рака почки более успешно именно в пожилом возрасте, если болезнь диагностирована в тридцатилетнем возрасте, то прогноз не столь благоприятный. Образование в почке возникает по причине перерождения эпителиальных тканей, выстилающих внутреннюю поверхность почечных канальцев и собирательных трубочек. В основном, поражается одна почка, но бывают и случаи двустороннего поражения.

Развитие злокачественных новообразований в почках наиболее часто возникает у мужчин в возрасте от пятидесяти до восьмидесяти лет. Как правило, лечение светлоклеточного рака почки более успешно именно в пожилом возрасте, если болезнь диагностирована в тридцатилетнем возрасте, то прогноз не столь благоприятный. Образование в почке возникает по причине перерождения эпителиальных тканей, выстилающих внутреннюю поверхность почечных канальцев и собирательных трубочек. В основном, поражается одна почка, но бывают и случаи двустороннего поражения.

Особенности лечения

Светлоклеточная карцинома почки требует комплексного подхода к терапии, основу которой составляет хирургическое вмешательство с иссечением части или всего органа. Если у больного присутствуют метастазы в региональные лимфатические узлы, то они тоже устраняются. После удаления злокачественной опухоли больному показан курс лучевой терапии. Для это используются прицельные рентгеновские лучи, которые замедляют рост и размножение новых злокачественных клеток и уничтожают старые. Кроме этого, выполняется химиотерапия с использованием цитостатиков и симптоматическое лечение, которое оказывает обезболивающие и противотошнотное действие.

Злокачественное новообразование почки происходит из паренхиматозных клеток, которые мутируют и начинают бесконтрольно делиться, теряя свои функциональные особенности.

Злокачественное новообразование почки происходит из паренхиматозных клеток, которые мутируют и начинают бесконтрольно делиться, теряя свои функциональные особенности.

Симптомы рака в зависимости от стадии — таблица

Для выявления злокачественной опухоли применяют следующие методы:

Особенности

Говоря про данный вид рака важно упомянуть отличительные черты, характерные только для гипернефромы. Обычно для этих опухолей не свойственно парное развитие, т. е. поражается только одна почка. Ранние новообразования более успешно поддаются терапии, но уже с третьей стадии прогноз будет неблагоприятный.

Важно выделить следующие моменты:

  • светлоклеточный рак почки чаще регистрируется у мужчин, женщины болеет реже, что связывают с образом жизни и труда;
  • неоплазии, как правило, локализованы на одном органе, и довольно редко переходят на здоровую почку, что может случится на поздних этапах развития канцерогенеза;
  • течение болезни проходит крайне тяжело, что особенно касается поздних этапов;
  • гиперневроидный рак существенно легче поддается терапии, нежели иные злокачественное новообразование почек;
  • прогноз 3 и 4 стадии неблагоприятен, в последнем случае лечение носит исключительно паллиативный характер;
  • опухоль на ранних стадиях имеет четко визуализируемую капсулу, отделяющую ее от здоровых органов и тканей;
  • уровень злокачественности рака остается одинаковом на всех этапах развития канцерогенеза (т. е. агрессивность не возрастает).

Обратите внимание. Светлоклеточный рак почки получил такое название благодаря светло-жёлтой окраске при разрезе опухоли. Это обусловлено скоплением большего числа липидов, в сравнении со здоровыми клетками. При обработке изъятого образца ткани гематоксилином и эозином она окрашивается в красные или розовые оттенки.

Гипернефрома чаще развивается у лиц старших возрастов (60-80 лет). Жители городов или регионов с плохой экологической обстановкой более подвержены риску развития карциномы почки, нежели люди, проживающие в сельской местности.

Читайте также:  Цитомегаловирус IgG у новорожденных: представление об антителах и иммунитете в целом

Диагностика

Светлоклеточная карцинома требует детального обследования и диагностики, без которой пациенту невозможно назначить лечение. Начинается постановка диагноза со сбора анамнеза, записи жалоб больного и физикального обследования. После этого проводится общеклинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, а также исследование на онкомаркеры. Также обязательны другие методы диагностики:

  1. Ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ определяется размер почки и ее положение, а также сама опухоль.
  2. Рентген с введением контрастного вещества. Рентгенография показывает, как изменилась естественная структура тканей органа.
  3. Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Эти исследования являются важной составляющей диагностики, поскольку помогают определить наличие метастаз, их размер и локализацию.
  4. Пункционная биопсия. Врач берет образец опухоли для дальнейшего гистологического исследования ее клеток, что помогает определить степень их злокачественности.

Очень важно провести дифференциальную диагностику, позволяющую исключить другие патологии почки, метастатический плоскоклеточный рак, светлоклеточную карциному легких, матки, молочной железы.

  1. Ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ определяется размер почки и ее положение, а также сама опухоль.
  2. Рентген с введением контрастного вещества. Рентгенография показывает, как изменилась естественная структура тканей органа.
  3. Компьютерная или магнитно-резонансная томография. Эти исследования являются важной составляющей диагностики, поскольку помогают определить наличие метастаз, их размер и локализацию.
  4. Пункционная биопсия. Врач берет образец опухоли для дальнейшего гистологического исследования ее клеток, что помогает определить степень их злокачественности.

Стадии патологии

Выделяют 4 стадии светлоклеточного рака почки:

  1. Первая – опухоль локализована в пределах почки, метастазы отсутствуют.
  2. Вторая – опухоль увеличивается в размерах, могут быть замечены единичные метастазы в близлежащих лимфатических узлах.
  3. Третья – опухоль выходит за границы почки, но не поражает близлежащие ткани и органы, имеются метастазы в органах малого таза и брюшной полости.
  4. Четвертая – опухоль прорастает в крупные почечные сосуды и другие рядом расположенные органы, метастазы определяются костном мозге, что говорит о невозможности выздоровления.

Терминальная стадия рака от момента его диагностирования наступает за 1-3 месяца, не оставляя человеку шансов на выздоровление.

  1. Боль при мочеиспускании, схожая с симптоматикой острого цистита. Больной часто ходит в туалет, но большинство позывов являются ложными. В конце мочеиспускания может выделяться кровь, моча при этом становится мутной и приобретает характерный неприятный запах.
  2. Боли в области нижнего сегмента позвоночника, которая усиливается после употребления острой, соленой, кислой пищи, а также при движениях и физических нагрузках.
  3. Повышение температуры на несколько градусов, что длительное время остается незамеченным, так как не сказывается на общем самочувствии.
  4. Отечность конечностей, невозможность передвигаться на большие расстояния.
  5. Потеря веса, которая не связана с особенностями питания или физическими нагрузками.

Боль при мочеиспускании – симптом светлоклеточного рака почки

Симптомы

Светлоклеточная саркома относится к медленно растущим опухолям. Человек на протяжении продолжительного времени может не придавать образованию значения или не ощущать никакого дискомфорта, поэтому заболевание, к сожалению, зачастую обнаруживается уже на поздних стадиях. Главным признаком саркомы можно назвать наличие округлого образования, в основном в области верхних или нижних конечностей. Оно может быть как гладким, так и бугристым, плотно спаянным с окружающими тканями и вследствие этого малоподвижным. Также иногда возможны болевые ощущения (это происходит при сдавлении саркомой нервов или при поражении надкостницы). Покраснение кожи, появление изъязвлений в области опухоли появляется только на поздних стадиях болезни. При светлоклеточной саркоме может нарушаться функция сустава или даже всей конечности, пораженной новообразованием.

В большинстве случаев единственным признаком саркомы является безболезненное округлое образование, что затрудняет раннюю диагностику и ухудшает прогноз заболевания, а также препятствует правильному выбору лечения. При метастазировании в кости, легкие и лимфатические узлы могут появляться соответствующие симптомы (кашель, боли в той или иной области и другие).

I стадия саркомы протекает относительно благополучно. На этом этапе отсутствуют какие-либо метастазы, такая опухоль считается низко злокачественной.

Добавить комментарий