Ортостатическая гипотензия: что это такое, лечение, причины

Ортостатическая гипотензия – что это такое?

Ортостатическая гипотензия – состояние резкого понижения кровяного давления, вызванное переменой положения тела.

Гипотензия не менее опасна, чем гипертензия. Это патологическое состояние влечет за собой снижение кровенаполнения всех органов, что приводит к их функциональным нарушениям. Недостаточность кровообращения почти всегда означает ишемию (недостаточное получение тканями кислорода), что приводит к деградации тканей наиболее чувствительных к ней органов, которые являются ключевыми – головной мозг, сердце, почки. Внезапный приступ гипотензии может сопровождаться даже потерей сознания.


Ортостатическая гипотензия – состояние резкого понижения кровяного давления, вызванное переменой положения тела.

Что такое ортостатическая гипотензия, каковы причины и симптомы падения давления, а так же лечение и профилактика

Многие люди вставая с кровати периодически испытывают головокружение, но, как правило, не считают это поводом для беспокойства. Но это может свидетельствовать о таком состоянии, как ортостатическая гипотензия. Хотя она не угрожает жизни, тем не менее может указывать на развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Многие люди вставая с кровати периодически испытывают головокружение, но, как правило, не считают это поводом для беспокойства. Но это может свидетельствовать о таком состоянии, как ортостатическая гипотензия. Хотя она не угрожает жизни, тем не менее может указывать на развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Влияние на развитие болезни препаратов

Необходимо правильно назначать лекарственные препараты для лечения ортостатической гипотензии, при этом учитывать сопутствующую патологию. Это будет зависеть от индивидуальной чувствительности. Правильным будет постепенный подбор дозировки.

Гипертоники часто проявляют негативную реакцию на лекарственные средства, поэтому «скорую помощь» вызывают ежедневно. Падение артериального давления может спровоцировать:

  • большая доза мочегонных средств, у которых быстрое действие («Фуросемид», «Лазикс»);
  • нитропрепараты, назначаемые при стенокардии («Эринит», «Нитроглицерин»);
  • гипотензивные средства с центральным действием («Клофелин»);
  • любые средства, назначенные с целью терапии гипертонии в неверном сочетании и повышенной дозировке;
  • «Дофамин» при болезни Паркинсона.

Нельзя ни в коем случае допускать превышения рекомендуемой дозировки, поэтому следует внимательно прочитать инструкцию по приему медикамента. При появлении негативной реакции нужно в обязательном порядке обратиться к доктору. Он сможет произвести либо замену, либо отмену препаратов.

Гипотензия наблюдается при употреблении производных марихуаны и других видов наркотиков.

Первая помощь при потере сознания

Чтобы пациент не травмировался и не погиб от сопутствующих осложнений необходимо предпринять ряд мер:

  • Уложить больного на спину, голову поместить на высокую жесткую подушку для обеспечения мозга кислородом и питательными веществами.
  • Повернуть голову на бок, убедиться, что язык на запал и не мешает нормальному дыханию. Эта мера необходима для того, чтобы человек не захлебнулся рвотными массами в случае рефлекса.
  • Освободить шею от тугих предметов гардероба или давящих украшений. Давление на каротидный синус, что находится недалеко от сонной артерии, еще больше снижает показатели тонометра.
  • Обеспечить приток свежего воздуха в комнату. Это поможет стабилизировать состояние больного.
  • Дать понюхать раствор аммиака. Не нужно совать банку под нос пациенту. Это может спровоцировать ожог дыхательных путей или слизистых оболочек. Достаточно смочить ватный кусочек в нашатырном спирте и машущими движениями направить летучее вещество к лицу пациента.

При отсутствии эффекта нужно вызывать скорую для решения вопроса помощи на месте или транспортировки больного в стационар для проведения первичных мероприятий, в том числе реанимационных, если речь о серьезном случае. Нужно помочь врачам погрузить пациента и, при необходимости, сопровождать его.

Ни в коем случае нельзя трясти человека, бить его по щекам, пытаясь вывести из обморочного состояния. Эффекта от этого не будет, а вот спровоцировать рвоту или иные явления вполне возможно.

Диагностика ортостатической гипотензии включает в себя ряд инструментальных и лабораторных методик.

Первая помощь

Легкая форма ортостатики практически не требует никакого дополнительного вмешательства: присесть или прилечь после головокружения – это максимум.

Читайте также:  Фурункул на носу: причины и лечение в домашних условиях народными средствами. Фурункул в носу: как и чем лечить в домашних условиях

Если гипотония связана с лекарствами – отменяют их прием и консультируются с врачом по дозировке.

Для исключения травм (падение в обморок), стабилизации давления необходимо:

  • осторожно положить пациента на спину, под голову жесткую высокую подушку, повернуть ее на бок для профилактики возможной аспирации рвотных масс;
  • освободить шею (каротидный синус) от тесных аксессуаров;
  • открыть окна;
  • поднести к носу тампон с нашатырем.

В случае отсутствия результата – вызвать скорую. Нельзя бить пациента по щекам, поскольку это может спровоцировать рвоту.


Дроксидопа – относится к синтетическим аминокислотным пролекарствам для нейромедиаторов

Затронутые группы населения

Ортостатическая гипотензия — распространенное заболевание, которым страдает около 6 процентов населения. Это состояние особенно часто встречается у пожилых людей, затрагивая не менее 10–30 процентов людей в этой группе. Также заболевание встречается у матерей в послеродовом периоде, у тех, кто находился на постельном режиме, и у подростков из-за их значительного роста в течение короткого периода времени.

— Вторичные нейрогенные причины.

Диагностика

Диагностируя ортостатическую гипотензию, большое значение имеет, кроме подтверждения данной патологии, выявление ее причины. По результатам анамнеза (совокупности данных о пациенте и болезни, полученных от него или его знакомых), выясняется время возникновения начальных симптомов. Определяется, с какой периодичностью и тяжестью они проявляются.

Обычно проводят комплексную диагностику, основанную на следующих исследованиях:

  1. Измеряется давление. Достоверность подтверждается несколькими замерами. Показатели замеряются в спокойном состоянии, а потом – при резком вставании пациента. Ортостатический коллапс определяется при снижении систолического показателя на 20 миллиметров ртутного столба и более, а диастолического – от 10.
  2. Проводится клинический анализ крови. Он проводится для определения общего состояния организма и выявления отклонений.
  3. Эхокардиография. Проводится для отслеживания структурных изменений сердечной мышцы.
  4. Проба Вальсальвы. Этим тестированием оценивается функционирование вегетативной нервной системы.
  5. Стресс-тест. При таком исследовании оценивают состояние сердечной мышцы с нагрузкой на нее, и проводится он под контролем ЭКГ или ЭхоКГ.
  6. Пассивная ортостатическая проба (наклонный тест).
  7. Неврологическая консультация. Врач определяет диагноз и выявляет возможность прочих неврологических патологий. При наличии судорог проведение такой консультации необходимо.

Важно! Недопустимо недооценивать опасность ортостатической гипотензии, ведь происходит воздействие на чувствительную мозговую ткань, и часто появившиеся осложнения имеют необратимое свойство.

Лечение

Если мы обнаружим, что потенциальная причина низкого давления в стоячем положении может принимать лекарства, упомянутые выше, дозы препаратов следует прекратить или уменьшить.

Пациенты должны помнить о правильной гидратации — пить около 2,5 литров жидкости в день. Важной проблемой является также потребление соли. Этот компонент обычно оценивается как то что должно быть ограничено. Однако у многих людей с ортостатической непереносимостью возникает дефицит натрия.

Пациентам также следует избегать повышенной температуры тела, которая оказывает расслабляющее действие на кровеносные сосудыи таким образом, приводит к снижению артериального давления. Пациентам также следует избегать ситуаций, ведущих к ортостатической синкопе.

Если рекомендации перечисленные выше, не снижают симптомы удовлетворительно, фармакотерапия рекомендуется пациентам с ортостатической гипотензией. Мидодрин широко используется, действие которого заключается в повышении сосудистого сопротивления, что приводит к увеличению артериального давления.

Droxidopa также используется в фармакотерапии что также вызывает увеличение сосудистого сопротивления, но в другом механизме, чем мидодрин. Помните, что употребление наркотиков всегда сопровождается возникновением побочных эффектов. Поэтому перед реализацией фармакотерапии всегда следует учитывать целесообразность их принятия и риск побочных эффектов.


Пациенты должны помнить о правильной гидратации — пить около 2,5 литров жидкости в день. Важной проблемой является также потребление соли. Этот компонент обычно оценивается как то что должно быть ограничено. Однако у многих людей с ортостатической непереносимостью возникает дефицит натрия.

Читайте также:  Симптомы острого обструктивного бронхита у детей, схема лечения и меры профилактики заболевания

Причины

Ортостатическая гипотензия имеет много потенциальных причин. Ее симптомы чаще всего развиваются из-за снижения объема крови внутри сосудов.

Таблица 1. Причины и факторы риска ортостатической гипотонии:

Название причиныОписание причины
ОбезвоживаниеРазвивается, когда поступление жидкости в организм не соответствует ее потерям. Главными причинами обезвоживания являются рвота, диарея, увеличение температуры тела, перегревание организма, лечение мочегонными препаратами.
Кровопотеря и другие причины анемииСнижение количества эритроцитов, которые переносят кислород, может привести к развитию симптомов гипотонии.
Заболевания сердцаК ортостатической гипотонии могут привести очень низкая частота пульса, проблемы с клапанами сердца, сердечная недостаточность.
Эндокринные проблемыСнижение АД может быть вызвано надпочечниковой недостаточностью, низким уровнем сахара крови, сахарным диабетом. Диабет также может повредить нервы, помогающие отсылать сигналы, которые регулируют уровень давления.
Нарушения нервной системыНекоторые нервные болезни могут нарушать регулирование АД в организме. К ним принадлежит болезнь Паркинсона, вегетативная недостаточность, амилоидоз.
Бета-блокаторыЭто лекарственные средства, применяемые для снижения артериального давления. Их применение влияет на способность организма приспосабливаться к изменению положения тела.
Силденафил (Виагра), варденафил (Левитра) и тадалафил (Сиалис)Это препараты, которые используют при эректильной дисфункции. Они расширяют кровеносные сосуды, из-за чего могут вызвать ортостатическую гипотонию. Эти эффекты усиливается одновременным приемом этих препаратов с нитратами (средства для лечения стенокардии), спиртными напитками или наркотиками.
Препараты для лечения психических заболеванийОртостатическая гипотензия может быть побочным эффектом трициклических антидепрессантов (амитриптилин) и ингибиторов моноаминоксидазы (фенелзин).
Пожилой возрастОртостатическое снижение давления чаще всего развивается у пожилых людей. Атеросклероз, поражающий артерии с возрастом, осложняет быструю адаптацию сосудов к перемене положения тела. У пожилых людей прогрессируют многие заболевания, которые связаны со снижением давления.
БеременностьПо мере увеличения срока беременности объем системы кровообращения повышается, из-за чего может снижаться артериальное давление. Это может привести к головокружению при быстром вставании. После родов давление нормализируется.
Злоупотребление алкоголем и наркоманияЭто еще одни факторы риска развития симптомов ортостатической гипотонии.
Постпрандиальная гипотензияУ некоторых людей АД падает после принятия пищи. Это состояние чаще всего наблюдается у пожилых.

Механизм изменения объема крови при смене положения «сидя» на положение «стоя». Нажмите на фото для увеличения


Ортостатическая гипотензия имеет много потенциальных причин. Ее симптомы чаще всего развиваются из-за снижения объема крови внутри сосудов.

Что это такое и код по МКБ 10?

Что такое ортостатическая гипотензия знают немногие. Большинство людей путают ее с обычной гипотонией, хотя на самом деле это совершенно разные состояния.

Ортостатическая гипотензия характеризуется резким понижением давления при смене положения тела. В отличие от гипотонии не считается самостоятельной болезнью. Она возникает как следствие нарушения регуляции кровяного давления.

Диагноз ортостатическая гипотензия ставят, если при переходе из горизонтальной позиции в вертикальную систолическое давление падает на 20 единиц, а диастолическое на 10 мм рт. ст.

Как и остальные заболевания сердца и сосудов ортостатическая гипотензия носит код МКБ 10 I00-I99.


Резкое снижение давления часто ощущают спортсмены, специалисты называют эту форму гипотонии болезнью высокой тренированности. В данном случае понижение АД − защитная реакция организма на постоянные нагрузки.

Симптомы

Признаки болезни возникают, когда головной мозг страдает от нехватки кислорода. Это основная причина симптомов ортостатической гипотензии. Остальные факторы, вызывающие приступы, взаимосвязаны с деятельностью сердца и сосудов.

У пациентов могут также наблюдаться:

  • головокружение, длящееся в пределах 60 секунд (примерно столько времени требуется для кровенаполнения сосудов головного мозга);
  • дурнота;
  • мушки перед глазами;
  • размытые изображения;
  • снижение мыслительной деятельности;
  • желание уснуть;
  • слабость в мышцах;
  • тяжесть в ногах (возникает из-за пониженного энергоснабжения органов опорно-двигательной системы);
  • тошнота;
  • нарушение ориентации в пространстве;
  • обморок.
Читайте также:  Причины повышенных лимфоцитов и пониженных нейтрофилов в крови

При внезапной потере сознания люди нередко получают травмы разной степени тяжести. Обмороки, возникающие при гипотензии, могут быть легкими и глубокими.

Тяжелые приступы выводят из строя нервные ткани, расслабляют сфинктеры мочевыводящих органов (происходит самопроизвольное выделение мочи). Вызывают они и обильное потоотделение и тремор конечностей, ослабляют память.

После легкого обморока сердечный ритм быстро восстанавливается. У пациентов не возникает очевидных патологических изменений в органах.


При внезапной потере сознания люди нередко получают травмы разной степени тяжести. Обмороки, возникающие при гипотензии, могут быть легкими и глубокими.

Медикаментозное лечение

Для терапии при ортостатическом понижении давления применяются несколько лекарственных препаратов:

  1. Флудокортизон – он помогает увеличить объем жидкой части крови, тем самым повышая показатели давления.
  2. Мидидрин – ограничивает возможность кровеносных сосудов расширяться, тем самым способствуя повышению давления.
  3. Дроксидоп – применяется при ортостатическом синдроме, возникающем под влияние болезни Паркинсона.
  4. Пиридостигмин, НПВС, кофеин, эпоэтин – применяются в случае отсутствия эффекта от нормализации образа жизни и приема вышеуказанных медикаментов.

  1. Флудокортизон – он помогает увеличить объем жидкой части крови, тем самым повышая показатели давления.
  2. Мидидрин – ограничивает возможность кровеносных сосудов расширяться, тем самым способствуя повышению давления.
  3. Дроксидоп – применяется при ортостатическом синдроме, возникающем под влияние болезни Паркинсона.
  4. Пиридостигмин, НПВС, кофеин, эпоэтин – применяются в случае отсутствия эффекта от нормализации образа жизни и приема вышеуказанных медикаментов.

Профилактика приступов

  1. Если человек потерял сознание, сбрызните его холодной водой или воспользуйтесь нашатырным спиртом (только очень аккуратно, например смочив салфетку несколькими каплями раствора, чтобы не вызвать ожог слизистой носовой полости).
  2. Когда пациент придет в норму, напоите его теплым чаем с сахаром.
  3. Если в течение одной-двух минут сознание не возвращается – вызывайте скорую помощь.

Ортостатическая гипотензия: симптомы и лечение

Ортостатическая гипотензия наблюдается у людей, которые страдают заболеванием сердца, сосудов и нервов. Раньше патология наблюдалась у лиц преклонного возраста. Однако за последние несколько лет она встречается и у более молодого поколения. Данная тенденция изменилась из-за быстрого ритма жизни, а также увеличения количества стрессовых ситуаций в ней. В этой статье будет подробно говориться об этом синдроме.

  • Что это такое
  • Разновидности ортостатического снижения АД
  • Развитие ортостатической гипотензии
  • Основные симптомы патологического нарушения
  • Диагностика гипотонии по ортостатическому типу
  • Медикаментозная терапия
  • Образ жизни – залог хорошего самочувствия
  • Как лечить патологию народными методами
  • Возможные осложнения


Ортостатическая артериальная гипотензия (код по мкб 10 I95.1) – это резкое снижение АД, которое провоцирует смена горизонтального положения в вертикальное. При данном нарушении диастолическое давление снижается на 20 мм рт. ст., а систолическое уменьшается на 10 мм рт. ст. При резком подъеме тела часть плазмы под действием силы тяжести скапливается в нижних конечностях. Из-за нарушения работы сердечно-сосудистой системы, кровь не может быстро восстановить циркуляцию, что и приводит к резкому снижению АД. Если эти показатели надолго сохраняются, то это может спровоцировать потерю сознания.

Что такое ортостатическая или постуральная гипотензия

Есть люди, у которых резкое изменение положения тела (присел – встал, лежал – встал и тому подобное) вызывает головокружение и даже потерю координации. Зачастую люди на это не обращают внимания, списывая это на усталость, перемену погоды, но это неправильно. Эти симптомы свидетельствуют о том, что у человека происходит нарушение в работе центров регуляции артериального давления, развивается постуральная или ортостатическая гипотензия. Главное проявление такого состояния — резкое снижение АД при перемене положения тела из горизонтального в вертикальное.

Гипотензия – заболевание, при котором наблюдают резкое падение давления


Гипотензия – заболевание, при котором наблюдают резкое падение давления

Добавить комментарий