Пузырчатка у детей: причины возникновения, симптомы и лечение. Пузырчатка у детей: виды и лечение заболевания

Пузырчатка у детей: особенности заболевания


Пузырчатка у новорожденных – это заболевание, имеющее очень разрозненную структуру. Она может вызываться самыми разными факторами, помимо инфекционных. Хотя, конечно, как отмечают доктора, инфекционная форма встречается наиболее часто.

Симптомы истинной пузырчатки

Существует несколько разновидностей истинной пузырчатки, и в зависимости от формы симптомы могут различаться:

  1. Обыкновенная (или энтеровирусная) встречается наиболее часто. У пациентов формируются волдыри без признаков воспаления. Без лечения они могут сливаться, образовывая большие очаги поражения.
  2. Эритематозная. На теле и лице образуются красные пятна, покрытые корками. На коже головы под волосяным покровом появляется себорея. Недуг тяжело поддается терапии.
  3. Листовидная. Образующиеся пузыри практически не возвышаются над кожей. Корочки заживающих язв имеют свойство наслаиваться друг на друга.
  4. Вегетирующая. На теле появляются эрозии с неприятным запахом. Пятна часто имеют гнойное содержимое.
  5. Бразильская. Встречается исключительно в Бразилии, поражает людей разного возраста.


Вирусная пузырчатка имеет семидневный инкубационный период. Первый признак болезни – недомогание. Волдыри появляются спустя 2–3 дня, причем иногда их образование сопровождается сыпью. Пузыри возникают единично или сразу захватывают большие участки кожи, сливаясь в один большой очаг, как показано на фото.

Симптомы и фото пузырчатки

Можно выделить три вида заболевания: вульгарная пузырчатка, которая возникает из-за аутоиммунных нарушений; вирусная пузырчатка, появление которой вызывает вирус коксаки; пузырчатка новорожденных – инфекционное заболевание, причиной которого является золотистый стафилококк. Кроме этого, в зависимости от клинической картины выделяют эритематозную, листовидную и вегетирующую пузырчатку – все эти формы болезни пузырчатка протекают с разными симптомами.

  1. Вульгарная пузырчатка (пузырчатка обыкновенная) встречается наиболее часто. Основными симптомами пузырчатки является возникновение водянистых пузырей на слизистой оболочке рта с последующим высыпанием на коже по всему телу, включая паховые складки и подмышечные впадины. Иногда больные могут не замечать возникновения маленьких пузырей и не обращать на них внимания. Позднее пузыри могут достигать величины грецкого ореха и при разрыве выделяют прозрачное или кровянистое содержимое. Покрышка на пузырях очень тонкая и дряблая. При ссыхании покрышек образовываются корки коричневого цвета. А при трении кажущейся здоровой кожи, расположенной между пузырями, наблюдается отторжение верхних слоев эпидермиса. Пузырчатка вульгарная сопровождается общим недомоганием, слабостью, повышением температуры тела, болью в горле во время приема пищи и при разговоре. Заболевание может длиться годами и иметь тяжелое хроническое течение с поражением почек, сердца, печени. Вульгарная пузырчатка иногда усложняется злокачественным течением болезни и, несмотря на лечение, возможен летальный исход.
  2. Листовидная пузырчатка – заболевание относительно редкое. Может возникнуть на любом участке тела. Чаще всего высыпания проявляются на волосистой части головы и лице в виде вялых, плоских пузырей, имеющих тонкую покрышку, и выступающих над поверхностью. При разрывании покрышек обнажаются эрозии, которые заживают очень медленно. Покрышки ссыхаются и образовывают тонкие пластинчатые чешуйки, которые нарастают друг на друга. Клинической особенностью листовидной пузырчатки являются вновь появляющиеся пузыри, которые сливаются с соседними пораженными участками кожи, образуя обширную раневую поверхность. При данном заболевании слизистые оболочки, обычно не поражаются. Тяжесть общего состояния больного зависит от площади поражения кожи, возможно повышение температуры, нарушение солевого и водного обмена. Болезнь может длиться годами и перерасти в хроническую форму, если вовремя не начать лечение.
  3. Вегетирующая пузырчатка. Вегетирующая пузырчатка в самом начале своего развития очень похожа на пузырчатку обыкновенную. Также появляется первоначально на слизистой оболочке полости рта. Затем пузыри образуются вокруг естественных отверстий, за ушами, под грудью (у женщин), в подмышечных впадинах. На месте вскрытия пузырей образуются покрытые гнойным налетом эрозии, с выделением в большом количестве экссудата. Поражения часто сливаются и образуют большие раневые поверхности. Больные жалуются на боли при активном движении и жжение, истощение всего организма. Течение заболевания вегетирующей пузырчаткой доброкачественное, больные годами чувствуют себя удовлетворительно.
  4. Себорейная пузырчатка – это тяжело протекающее кожное заболевание. Пузыри себорейной пузырчатки, в отличие от обыкновенной, небольшого размера. Они быстро ссыхаются и образуют желтые или коричневые корочки, похожие на чешуйки. В первую очередь появляются на лице, волосистой части головы, затем опускаются на спину и грудь. На слизистой оболочке рта появляются крайне редко. При пузырчатке себорейной корки образовываются очень быстро. После удаления под ними прослеживаются влажные эрозии. Очень часто пузыри не заметны сразу и выявить первичность корочек очень сложно. Заболевание длится долго, течение доброкачественное.
Читайте также:  Температура и понос у ребенка: что делать, лечение, причины

Заболевание пузырчаткой может выявить только врач-дерматолог, основываясь на результатах осмотра, иммунологического, цитологического, гистологического обследований.

Заболевание пузырчаткой может выявить только врач-дерматолог, основываясь на результатах осмотра, иммунологического, цитологического, гистологического обследований.

Энтеровирусный тип

Данная пузырчатка далеко не всеми источниками выделяется как отдельная форма заболевания. Отличие ее только в возбудителе болезни, а сами проявления и симптомы могут быть любыми из указанных выше. Как правило, излюбленной зоной поселения энтеровирусной пузырчатки на коже являются ладони и подошвы стоп. Возбудитель – энтеровирусы Коксаки подвида А16, а также подвида 71 (подробнее в статье: фото проявления энтеровируса у детей). Первый подвид довольно безобидный, а если организм атаковал второй, болезнь может дать серьезные осложнения в виде энцефалита и менингита.

Энтеровирусная пузырчатка на ладонях

Вирус, как правило, выбирает более ослабленных детей. Вспышки заболевания наблюдаются весной и осенью, когда возникают даже массовые случаи заражения. Таким образом, одним из факторов распространения пузырчатки является смена погоды и сезонов.

Симптомы энтеровирусной формы кожного заболевания следующие:

  • пузырьки появляются прежде всего на подошвах и ладонях, изредка они поражают бедра, гениталии, ягодицы;
  • форма пузырей овальная, а внутреннее содержимое прозрачное;
  • пораженные участки кожи зудят и болят;
  • когда пузырьки лопаются, начинается эрозия участков кожи;
  • для волдырей характерна красная окантовка.

Из дополнительных симптомов наблюдается вялость ребенка, удрученность, потеря аппетита и сна. Конечно, это общие симптомы, которые не позволяют родителю дифференцировать болезнь среди множества других. Нужно обращаться к врачам для диагностики и последующего лечения.


Вирус, как правило, выбирает более ослабленных детей. Вспышки заболевания наблюдаются весной и осенью, когда возникают даже массовые случаи заражения. Таким образом, одним из факторов распространения пузырчатки является смена погоды и сезонов.

Рекомендации по уходу

В случае если у ребенка появились симптомы заболевания, необходимо вызвать врача. После того как будет поставлен диагноз за пациентом должен совершаться определённый вид ухода.

Такой уход заключается в следующем:

  • Купание ребенка совершается раз в несколько дней, добавляя в воду специальные травяные отвары;Купание ребенка в череде
  • Исключить из рациона жирную, соленую, кислую пищу;
  • Необходимо ежедневно менять домашние вещи и личное полотенце;
  • Домашняя одежда не должна быть слишком обтягивающей и иметь синтетический состав;
  • Раз в три дня необходимо менять постельное белье;
  • Ежедневно в комнате, где находится человек, болеющий вирусной пузырчаткой необходимо убирать и проветривать;
  • Изолировать пациента от других членов семьи не менее чем на 7 дней;
  • Обрабатывать поражения кожи своевременно;
  • Следить, чтобы ни происходило расчесывания пузырей.

Правильный уход родителей позволяет намного быстрее снизить неприятные симптомы вирусной пузырчатки у детей, а также предотвращает развитие осложнений.

Такой уход заключается в следующем:

Обыкновенная или вульгарная

Способна поражать слизистые оболочки и кожные покровы у детей любого возраста, начиная с рождения. Причинами проявления пузырчатки считают:

  • сильные ожоги;
  • длительное пребывание под прямыми лучами солнца;
  • длительная терапия гормональными, антибактериальными, антигистаминными препаратами.

При визуальном осмотре симптоматика болезни схожа с волдырями, образующимися после ожогов.

Общая клиническая картина обыкновенного пемфигуса характеризуется:

  • появлением волдырей, заполненных прозрачным содержимым, легко вскрывающимся от любых соприкосновений (включая одежду);
  • после разрыва оболочки, на ее месте появляется эрозия, сопровождающаяся болезненными ощущениями;
  • пораженное место длительно не заживает;
  • ее края растрескиваются;
  • при малейших движениях из эрозий выделяется кровь.

Если папулы не были вскрыты, то в их центре образуются корочки. Общая площадь пузырей склонна к постоянному увеличению, с захватом рядом расположенных чистых участков. Определенного месторасположения папулы не имеют, они способны появляться на любом участке кожных покровов.

Постепенное нарастание заболевания определяет дальнейшее состояние ребенка:

  • нарушается сон;
  • отмечается потеря аппетита;
  • возникает вялость;
  • раздражительность;
  • возникают мышечные и головные боли.

Вульгарная пузырчатка – заболевание со стремительным прогрессированием. При отсутствии адекватного лечения, у детей развиваются осложнения, поражающие нервную и эндокринную системы. Обширные гнойные процессы и септические состояния способны привести к летальному исходу.

Если папулы не были вскрыты, то в их центре образуются корочки. Общая площадь пузырей склонна к постоянному увеличению, с захватом рядом расположенных чистых участков. Определенного месторасположения папулы не имеют, они способны появляться на любом участке кожных покровов.

Читайте также:  Синусит у детей – воспаление пазух носа у ребенка 2020

– Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения

L10.9 – Пузырчатка неуточненная

Диагностика

В большинстве случаев определить пузырчатку у детей врачам удается при визуальном осмотре.

Если к заболеванию присоединилась дополнительная инфекция или у специалистов возникает подозрение на осложнение патологического процесса, то назначается дополнительное обследование.

Детям, перенесшим пузырчатку, рекомендован осмотр дерматолога. После выздоровления малышам необходимо регулярно обследоваться у данного специалиста.

При диагностике заболевания могут быть использованы следующие процедуры:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • цитологическое исследование жидкости из волдырей;
  • проверка крови на наличие специфических антител;
  • гистологические исследования;
  • комплексный анализ кала;
  • анализ ликвора.

к содержанию ↑


При составлении плана лечения пузырчатки врачи учитывают индивидуальные особенности детского организма, степень поражения кожных покровов и наличие дополнительных инфекций.

Вегетирующая форма

Эта форма напоминает предыдущую, но очаги пузырчатки здесь не разрастаются, а сохраняют определенную локализацию.

Важно! При несвоевременном или неправильном лечении имеет свойство превращаться в вульгарную форму, что ведет к целому ряду осложнений.

Среди вегетирующей формы выделяют несколько подвидов – пузырчатку Аполло (особенность – наличие гнойных пузырей и риск осложнения вторичной бактериальной инфекцией) и Ноймана (образуются наросты, внешне имеющие сходство с цветной капустой).


Это одна из самых тяжелых форм заболевания, которая часто приводит к осложнениям и даже смерти ребенка. Она сложно поддается лечению.

Вульгарная пузырчатка

Наиболее часто встречается именно такая форма заболевания. Относится к буллезным дерматозам, основной элемент – пузырь.

Типичными симптомами для такой формы пузырчатки выступают:

  1. Наличие дряблых пузырей, внутри которых прозрачное содержимое.
  2. Пузырьки очень часто теряют целостность и переходят в образование эрозий.
  3. Эрозии долго заживают, могут трескаться или кровоточить.
  4. Зонами поражения наиболее часто выступают кожный покров и слизистые оболочки.
  5. При сильном поражении пальпация пузырей способна вызывать болезненность и сильно кровоточить.
  6. Если образование пузырей проходит во рту, то у ребенка наблюдается затруднительное пищеваренье.
  7. В средине пузыря может формироваться корочка.
  8. Нет определенных мест локализации.

Иногда перед появлением пузырей может наблюдаться сыпь на теле.

Диагностика пузырчатки у взрослых

Заболевание диагностируется при визуальном осмотре, оно дифференцируется от сифилитической пузырчатки, которая является следствием врождённого сифилиса с локализацией пузырей на ладонях. В некоторых случаях требуются дополнительное исследование на:

  • Клетки Тцанка (цитологическое).
  • Интраэпидермальные пузыри (гистологическое).
  • Надбазальное свечение (иммунофлюоресцентное).

При классическом развитии диагностика пузырчатки не вызывает сложностей. Помимо врождённого сифилиса её нужно дифференцировать от красной волчанки (буллезной формы), врождённого буллезного эпидермолиза, герпетиформного дерматоза Дюринга, буллезных токсикодермий, многоформной экссудативной эритемы.


В силу реактивных особенностей кожи, усиливающихся при нездоровом образе жизни беременных, преждевременных родах и родовых травмах, дети практически не защищены от бактериальных инфекций. В результате уже в первые дни жизни на коже могут появиться пузыри с серозным содержимым. Болезнь может проявить себя и спустя 1-2 недели после рождения. Различают и другие провоцирующие факторы:

Диагностика и курс лечения

Диагноз пузырчатки ставится ребёнку уже при внешнем осмотре, по виду сыпи. Далее дерматолог может отправить к инфекционисту, который проведёт серологические исследования для выявления антител через анализы крови, кала и ликвора (при подозрении на такие осложнения, как энцефалит или менингит). Может быть назначено цитологическое исследование жидкости внутри пузырей. После подтверждения диагноза проводится соответствующее лечение.

Терапия пузырчатки будет зависеть во многом от того, какая форма заболевания была выявлена у ребёнка.

Только врач может сказать, чем лечить вирусную пузырчатку, потому что в каждом отдельном случае она может приобретать какие-то особые черты. Что касается других форм пемфигуса, то терапевтический курс для них тоже определяется индивидуально.

МКБ-10

  • Причины
  • Симптомы пузырчатки новорожденных
  • Диагностика
  • Лечение эпидемической пузырчатки новорожденных
  • Профилактика
  • Цены на лечение

Возбудителем эпидемической пузырчатки новорожденных является золотистый стафилококк. Инфицирование происходит от медицинского персонала или матерей, которые переболели пиодермией или являются носителями стафилококка. Наиболее предрасположены к развитию заболевания:

Пузырчатка у детей: причины и методы лечения

Пузырчатка у детей – это заболевание хронического типа аутоиммунной природы, которое проявляется в виде пузырей на визуально здоровой коже и слизистых покровах. Пузырчатка у детей появляется по многим причинам. Основная – нарушение аутоиммунных процессов в организме, в результате которого клетки самого организма воспринимаются иммунной системой как антитела. Нарушение антигенной природы клеток кожного слоя происходит под действием внешних причин – воздействия ретровирусов, агрессивной окружающей среды.

Читайте также:  Синдром слабости синусового узла (СССУ): признаки, первые симптомы, диагностика, лечение

Пузырчатка у детей названа так, что все эти факторы вызывают у организма ответную реакцию в виде пузырей, которые появляются из-за повреждающего действия, направленного на эпидермис, связь между клетками искажается. Факторы риска при возникновении этого заболевания установлены не полностью, но есть сведения о том, что у детей с наследственной предрасположенностью процент заболеваемости выше. Она имеет длительное волнообразное течение, а отсутствие лечения приводит к расстройству организма пациента. Если пузырчатка у детей протекает в вульгарной форме, тогда по всему телу ребенка располагаются пузыри, которые имеют разный размер, наполнены серозным секретом, легко подергаются травматизации из-за слабой крышки пузыря.

Первые проявления обычно находят на слизистой носа и рта ребенка. На этой стадии будут жалобы на боль вовремя разговора или приема пищи, гиперсаливацию, неприятный, тухлый запах изо рта. Длительность начального периода составляет от трех месяцев до года. Далее этого пузырчатка принимает диффузный характер, распространяясь на другие кожные покровы. Иногда наличие пузырей незаметно даже для самого пациента, так как пузыри очень тонкие, быстро вскрываются и основные жалобы поступают на болезненные эрозии во рту. На данном этапе важно дифференцировать это заболевание от стоматитов. Пузыри, которые находятся на коже, обычно самовскрываются, обнажая эрозированную поверхность ярко – розового цвета, с ссохшейся корочкой. Эрозия обычно имеет глянцевитую поверхность и склонность к периферическому росту.

Они могут сливаться, образуя обширные очаги поражения кожи. Если пузырчатка доходит до такого состояния, то состояние больного стремительно ухудшается. Может развиться интоксикация, к которой присоединяется вторичная инфекция. Без своевременного лечения возможен летальный исход.

Пузырчатка у детей встречается нескольких видов. Например, эритематозная пузырчатка, которая сначала поражает кожные покровы, давая по телу эритематозные очаги. Носит себорейный характер, имеет определенные границы, поверхность покрыта желто-бурыми чешуйками. Следующий вид – это листовидная пузырчатка, которая клинически проявляется как эритемо-сквамозные высыпания. Пузыри имеют тенденцию появляться на ранее инфицированных или пораженных участках кожи, а после самопроизвольного вскрытия обнаруживается эрозированная поверхность. При высыхании этой эрозии образуются пластинчатые корочки.

За счет постоянного вскрытия пузырей и образования корочек вскоре пораженный участок кожи покрывается массивным эксудатным слоем. Из-за инфицирования развивается сепсис, после которого обычно наступает летальный исход. Вегетирующая пузырчатка может тянуться долгие годы. Пузыри располагаются вокруг естественных отверстий организма или в областях кожных складок. По периферии образования имеются пустулы.

Лечение пузырчатки заключается в коррекции питания (гипоаллергенные продукты). Если поражается слизистая, тогда рекомендуется питание слизистыми кашами и продуктами, богатыми белком. Применяют глюкокортикостероиды в больших дозах, а также местное лечение (неагрессивные септические растворы). Прогноз обычно всегда неблагоприятный, так как в отсутствие лечения смерть больного наступает очень быстро.

Пузырчатка у детей названа так, что все эти факторы вызывают у организма ответную реакцию в виде пузырей, которые появляются из-за повреждающего действия, направленного на эпидермис, связь между клетками искажается. Факторы риска при возникновении этого заболевания установлены не полностью, но есть сведения о том, что у детей с наследственной предрасположенностью процент заболеваемости выше. Она имеет длительное волнообразное течение, а отсутствие лечения приводит к расстройству организма пациента. Если пузырчатка у детей протекает в вульгарной форме, тогда по всему телу ребенка располагаются пузыри, которые имеют разный размер, наполнены серозным секретом, легко подергаются травматизации из-за слабой крышки пузыря.

Энтеровирусная форма

Возбудителем является энтеровирусная инфекция или кишечная. Вспышки инфекций чаще появляются летом и осенью. Первым признаком является воспаленное горло ребенка, через несколько дней появляются пузыри сначала во рту, а позже на ногах и ягодицах.

Лечение начинается с приема больших доз препаратов, и постепенно уменьшают их. Некоторые препараты необходимо пить несколько недель и после выздоровления.

Добавить комментарий