Синусит у детей – воспаление пазух носа у ребенка 2020

Гнойный

Острый синусит у детей клинически напоминает насморк. Как мы уже видели, симптомы те же – заложенный нос, сопли. Эта стадия болезни может закончиться выздоровлением, а может перейти в более скверную форму – гнойный синусит.

В этом случае в дело включаются бактерии. Они провоцируют воспаление и отек в области отверстий, соединяющих пазухи с носовой полостью. Гной скапливается в пазухах, а из-за отека не может выйти, это доставляет ребенку дискомфорт. Как правило, при гнойном синусите наблюдаются температура и боль в области лица.

Если симптомы острого синусита ярко выражены и держатся более 10 дней без улучшений, стоит предположить вмешательство бактерий.

  • местная глюкокортикоидная терапия;
  • муколитики, которые могут быть полезны для разжижения содержимого пазух;
  • антибиотики, если синусит бактериальный.

– Если лечение неэффективно, и к тому же появляются новые симптомы: повышение температуры, боли в области лица, окрашенные выделения из носа, – можно заподозрить острый бактериальный синусит, – поясняет детский лор Ольга Самарина.

Диагностика

Прежде всего, следует обратиться к врачу: только он сможет точно поставить диагноз. Доктор опросит маленького пациента (проведет сбор анамнеза), назначит риноскопическое обследование. Оно позволяет выявить воспаление пазух, их отек и определить количество слизи. В качестве дополнительного метода диагностики выступает рентгенологическое обследование придаточных носовых пазух. Снимок четко покажет, имеется ли утолщение слизистой оболочки, и сколько жидкости скопилось в околоносовых полостях.

По словам специалистов, самым информативным и результативным методом является эндоскопическое обследование полости носа. В отдельных случаях назначается компьютерная томография. Она позволяет подтвердить/опровергнуть наличие синусита со слабо выраженным воспалительным процессом (как правило, он возникает из-за искривления носовой перегородки и полипов).

Когда местонахождение воспаления точно определено, врач может осуществить лечебно-диагностическую пункцию. Такая процедура показана для быстрого удаления гнойных скоплений из пазухи и промывания ее полости специальным антисептическим раствором. Извлечение из синуса выделений дает возможность изучить патологию. Выявляется бактериальный возбудитель, который в дальнейшем исследуется на резистентность (чувствительность к различным антибиотикам).

Если вы обнаружили у своего ребенка первые симптомы синусита, незамедлительно обращайтесь за профессиональной медицинской помощью. Чтобы не усугублять клиническую картину, не занимайтесь самолечением.

Распространенные мифы о синусите у детей

Достаточно часто родители ошибочно считают, что синусит – это редкое явление у детей, а малышей раннего возраста он не может возникать.

К сожалению это не так.

Конечно, как и другие органы, полость носа имеет свои анатомические и морфологические особенности и определенные пазухи к моменту рождения ребенка еще не полностью сформированы.

Поэтому нужно знать, что:

  • решетчатые пазухи к моменту рождения крохи уже сформированы и этмоидит может развиться даже у новорожденных, особенно при длительных ринитах с гнойной вязкой слизью;
  • гайморовы пазухи начинают активно развиваться с 3-4 лет, и полностью сформированы в семилетнем возрасте — у новорожденных и детей раннего возраста эти пазухи находятся в недоразвитом состоянии и гайморит у ребенка может возникать не ранее 3-4 летнего возраста;
  • лобные пазухи развиваются к 5 годам – фронтит опасное и сложное заболевание, поэтому нужно крайне настороженно относиться к любым симптомам синуситов у малышей старше пятилетнего возраста;
  • клиновидная пазуха сформирована с 10 лет, поэтому сфеноидит чаще развивается у старших школьников или подростков.

Еще одним ошибочным мнением считается редкий переход острого синусита в хронический – это не так, если патология не лечиться или терапия проводится неправильно (чаще при самолечении) – синусит может иметь рецидивирующее течение и переходить в хроническую форму (при длительности острого процесса более 3 месяцев).

Достаточно часто родители ошибочно считают, что синусит – это редкое явление у детей, а малышей раннего возраста он не может возникать.

Видео: Е. Комаровский о том, как лечить гайморит


Воспаление может распространиться на ухо (возникает отит), оболочки головного и спинного мозга (менингит – это заболевание, опасное для жизни). Возможно появление в носу полипов. Может возникнуть воспалительный процесс в костях и окружающих их мягких тканях (остеомиелит). Одним из последствий является воспаление глазницы, в результате которого появляются различные заболевания глаз.

Особенности развития болезни

У здорового ребёнка секреты, выделяемые пазухами (синусами) беспрепятственно проходят через соустья в носовую полость и выходят через ноздри. Если в синусы попадают инфекционные возбудители, с которыми неокрепший иммунитет ребёнка не в состоянии справиться:

  • вспухает слизистая;
  • нарушается естественный воздухообмен;
  • создаются благоприятные условия для размножения патогенной микрофлоры;
  • накапливается слизь;
  • слизь густеет и расширяет пазухи, периодически вытекает;
  • загустевшая слизь провоцирует гнойный синусит;
  • гной попадает в кровь, ЛОР-органы.
Читайте также:  Рвота и температура у ребенка без поноса: причины, диагностика, лечение

Механизм протекания указан от острой до запущенной хронической формы. Процесс можно прервать на любом этапе, своевременно обратившись к ЛОРу. Родители затягивают с посещением клиники, путая признаки с обычным насморком или простудным заболеванием. Обращаются, когда состояние малыша не улучшается более 3 месяцев, болезнь переходит в хроническую форму. На данном этапе, вылечивать ребёнка намного сложнее. Понадобится длительный приём антибиотиков, что повлечёт негативное влияние на детский организм.

  • острая – 1-20 дней;
  • подострая – 20-90 дней;
  • хроническая – с 90 дня.

Первые 10 дней не проходит насморк.

Чтобы восстановить баланс микрофлоры, обязательна сбалансированная диета, приём витаминных комплексов. Важно следовать рекомендациям лечащего врача и не прерывать курс медикаментозных препаратов до полного излечения. Не пытайтесь вылечивать застои в переносице массажем, возможен резкий отток слизи в головной мозг и деформация хрящей.


По природе возбудителя воспаления могут быть: вирусные, бактериальные, грибковые. По количеству поражённых пазух: моносинусит – одна пазуха, полисинусит – несколько, пансинусит – все. Одностороннее воспаление всех синусов – гемисинусит. Из вышеприведённой классификации следует, что односторонний гайморит – моносинусит; двусторонний – полисинусит.

Развитие околоносовых пазух у детей

Поскольку пазухи являются анатомическими структурами, имеющимися у ребенка при рождении, их воспаление (синусит) может быть даже у младенцев.

У новорожденных не все пазухи хорошо развиты. При рождении сетчатые и верхнечелюстные пазухи являются единственными пазухами, крупными настолько, чтобы иметь клиническое значение и быть местом развития синусита.

Лобные пазухи трудно отличить от передних сетчатых клеток, после рождения они начинают медленно расти и анатомически их можно различить в возрасте 1 года. После возраста 4 лет лобные пазухи начинают существенно увеличиваться и радиологически их можно обнаружить у 20-30% детей в возрасте 6 лет.

Их размер продолжает увеличиваться до позднего подросткового возраста, а на компьютерной томографии (КТ) носа и пазух более 85% детей имеют пневматизованые лобные пазухи в возрасте 12 лет. Если оценивать их объем с использованием трехмерной реконструкции КТ, то в возрасте 10 лет их объем составляет 2 мл и достигает взрослого размера в возрасте 19 лет (3,47 мл).

Сетчатые пазухи пристствуют у новорожденного ребенка. Более 90% новорожденных имели радиологически видимые сетчатые пазухи. Сетчатые пазухи резко увеличиваются в объеме до возраста 7 лет и заканчивают свой рост в возрасте 15-16 лет с достижением среднего объема 4,5 мл.

Верхнечелюстные пазухи обычно пневматизованые при рождении и объем у пациентов в возрасте 2 лет составляет примерно 2 мл. Эта пазуха достигает объема 10 мл в возрасте 9 лет, а полный сформированный объем составляет 14,8 мл в возрасте 15 лет. Основной рост, который наступает после 12 лет, касается нижнего направлении пневматизации альвеолярного отростка после прорезывания постоянных зубов.

Клиновидная пазуха при рождении имела незначительное выпячивание клиновидно-сетчатого углубления. В возрасте 7 лет клиновидные пазухи растут в заднем направлении до уровня турецкого седла, а более 85% пациентов имеют пневматизованые клиновидные пазухи, которые видны на КТ, в возрасте 8 лет. Для клиновидных пазух характерен стремительный рост в возрасте 6-10 лет, и он заканчивается в возрасте 15 лет с достижением среднего объема 3,47 мл.

В рутинной клинической практике микробиологическое исследование не показано.
Взятие мазка на микробиологическое исследование не является обязательным при неосложненном ГС, однако это может быть полезным у пациентов, которые не реагируют на традиционное медикаментозное лечение в течение 48-72 часов, при иммунодефиците, при наличии осложнений, при тяжелом течении болезни и выраженной интоксикации.

Механизм возникновения синусита

Начало заболевания начинается с попадания болезнетворных микроорганизмов в зоны пазух. После происходит отекание тканей. Те впоследствии влияют на прохождение воздуха через дыхательные пути. Нарушение оттока слизи из пазух провоцирует заполнение слизистыми жидкостями. Из-за нехватки удаления слизи происходит стремительное накопление данных выделений. После они превращаются в гной, а продукты деятельности микробов попадают в кровь. Происходит распространение болезни по площади всего тела.


При явных признаках синусита проводится эндоскопия носовых полостей. Затем исследуется носовая область методом компьютерной томографии. Это проводится с целью выявления синусита основанного на искривлениях носа.

Синусит у детей

Выделения из носа малыша мы привыкли называть насморком и считать, что он вызван простудным заболеванием. Очень часто можно наблюдать картину, когда на прогулке или в детском саду в компании ребятишек есть один-два малыша с вечно заложенными носиками, утрудненным дыханием или насморком. Как правило, родители таких детей не очень обращают внимание на данное явление, мол, все пройдет само собой. К сожалению, действительность говорит о другом: все вышеперечисленные симптомы могут свидетельствовать о хроническом синусите. А это уже требует особого подхода и лечения. Именно поэтому повторяющиеся через короткие промежутки времени или непроходящие в течении двух и более недель насморки должны насторожить родителей.

Читайте также:  Успокоительные для беременных: какие безопасные. Можно ли снотворное беременным

При легком течении из терапевтической схемы зачастую можно исключить системные антибиотики и попытаться вести больного, полагаясь только на топические лекарственные средства и физиотерапию. Кстати, по данным многоцентрового исследования 2001 года, проведенного американскими учеными, назначение антибактериальных препаратов для лечения легкой формы острого синусита, не является целесообразным. [5, 6].

Прокол гайморита

  • Пункцию, или прокол, проводят в особо тяжелых случаях. Но сделать его можно только при гайморите. Остальные пазухи недоступны для промывания. К сожалению, психологически дети воспринимают этот метод лечения довольно тяжело, хотя пункция делается под местной анестезией.
  • Бескровный дренаж пазух проводят катетером «ЯМИК». Он состоит из 2 тонких трубочек и 2 резиновых баллончиков. Одну трубочку вставляют в нос больному и «работают» баллончиками. Раздуваясь выше и ниже соустий пазух, они перекрывают выходы из полости носа в глотку и ноздрю.
  • Промывание пазух под давлением осуществляется с помощью вакуумного прибора. Отрицательное давление помогает выкачать гной, а затем ввести лекарство.

5.Один из безопасных вариантов самолечения – ингаляции. Делать их надо с 5-7-го дня непрекращающегося насморка. Смешайте по 1 столовой ложке листьев шалфея, цветков ромашки и календулы. Залейте стаканом крутого кипятка, доведите до кипения и тут же снимите с огня.

Лечение острого синусита у ребенка. Советы родителям.

Родители должны знать, что такое острый синусит у ребенка, какие профилактические меры помогут сохранить его здоровье и какие основные причины возникновения этого заболевания. Правильная диагностика и своевременно оказанное лечение помогут избежать развития осложнений и обострения сопутствующих болезней. Самолечение при длительном рините у ребенка недопустимо.


Механизм развития синусита:

Что это за болезнь?

Синусит у детей – распространенное заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в придаточных пазухах. Болезнь поражает не только малышей, но и взрослых. Статистика подобных заболеваний удручает: пациенты страдают от синусита в большом количестве.

Воспаление может поразить одну сторону лица или иметь двусторонний характер, перейдя на другую. Очень часто процесс затрагивает слизистую, что служит причиной отечности и сбоя в кровоснабжении отдельных пораженных областей. Причинами возникновения воспаления могут послужить осложнения перенесенных инфекций или аллергическая реакция организма.

Развитие синусита по стадиям:

  1. Попадание болезнетворных микроорганизмов в пазухи (поражена может быть как одна, так и несколько).
  2. Чужеродные тела доставляют дискомфорт организму вследствие ослабления иммунитета.
  3. Происходит отечность слизистой. Придаточные пазухи недостаточно вентилируются.
  4. Изолированность околоносовых синусов не позволяет накопившейся слизи выделяться.
  5. Происходит заполнение пазух слизистыми выделениями.
  6. Гнойные образования, накапливаясь, сообщаются крови. С ними в организм попадают бактерии и продукты их жизнедеятельности.
  7. Начинает происходить процесс интоксикации.

  1. Попадание болезнетворных микроорганизмов в пазухи (поражена может быть как одна, так и несколько).
  2. Чужеродные тела доставляют дискомфорт организму вследствие ослабления иммунитета.
  3. Происходит отечность слизистой. Придаточные пазухи недостаточно вентилируются.
  4. Изолированность околоносовых синусов не позволяет накопившейся слизи выделяться.
  5. Происходит заполнение пазух слизистыми выделениями.
  6. Гнойные образования, накапливаясь, сообщаются крови. С ними в организм попадают бактерии и продукты их жизнедеятельности.
  7. Начинает происходить процесс интоксикации.

Народная терапия

Лечение народными средствами разрешено и желательно, но только в сочетании с основной терапией. Применяются такие народные способы:

  • промывание пазух солевым раствором комнатной температуры;
  • ингаляции с морской солью и отварами целебных трав;
  • точечный массаж переносицы;
  • дыхательная гимнастика.

При необходимости лечащий врач выдаст направление на прохождение курса физиотерапии. Такие процедуры помогут быстрее восстановиться и предотвратить осложнения.

Важно! Ни в коем случае не стоит самостоятельно прогревать носовые пазухи, так как это может только ускорить размножение патогенных микроорганизмов и привести к тяжелому осложнению.

Важно! Ни в коем случае не стоит самостоятельно прогревать носовые пазухи, так как это может только ускорить размножение патогенных микроорганизмов и привести к тяжелому осложнению.

Первые симптомы заболевания у ребёнка

Один из главных признаков синусита у ребёнка, локализующегося в придаточных пазухах – это заложенность носа. Ребёнок жалуется на то, что ему трудно совершать вдохи и выдохи. Голос у больного малыша становится гнусавым. В большинстве случаев при синусите наблюдается насморк. Из носа выделяется прозрачная или желтовато-зелёная слизь, напоминающая гной.

Читайте также:  Норма сахара в крови у детей. Таблица по возрасту, расшифровка анализа, что делать при отклонении показателя

Малыш, страдающий синуситом, может говорить родителям о том, что он чувствует боль в области переносицы или в носу. Дискомфортные ощущения наиболее выражены вечером. К утру они немного ослабевают. Через некоторое время ребёнок не может точно сказать, в каком месте у него локализуется боль. У малыша просто начинает болеть голова.

Ещё один симптом синусита – повышение температуры тела до 38 градусов (в некоторых случаях она поднимается до более высоких отметок). Этот признак появляется у детей с заболеванием, протекающим в острой форме. При хроническом недуге температура очень редко повышается.

Вышеперечисленные признаки являются не единственными. Больной малыш при синусите становится вялым, у него пропадает настроение. У ребёнка также снижается аппетит и ухудшается сон, возникает сухость в глотке, и из-за этого появляется кашель, который значительно усиливается в ночное время.

Симптомы синусита у детей могут немного различаться. В одних случаях они очень хорошо выражены, а в других – немного размыты. Боль у малыша при воспалении может локализоваться в разных частях головы. Это зависит от того, какая придаточная пазуха носа поражена.


Существует несколько классификаций недуга. В зависимости от места локализации выделяют:

Медикаментозное лечение

Риносинусит у детей лечат с помощью комплексной терапии, которая включает в себя не только прием специальных медикаментов, но и промывание специальными лекарствами, определенные упражнения.

Комплексная терапия строится на следующих препаратах:

  1. Сосудосуживающие лекарства, облегчающие дыхание и выведения секрета из носа. Они снимают отечность слизистой. Обычно это капли, которые нужно закапывать ребенку, уложив его на бок. Для этих целей используют «Санорин», «Називин», «Глазолин», «Нафтизин» и т. п.
  2. Антисептические препараты «Протаргол» и «Колларгол», которые используют после сосудосуживающего лекарства, чтобы они сняли воспаление слизистой оболочки.
  3. Антибиотики широкого спектра действия: «Азитромицин», «Аугментин» или узконаправленного — «Биопарокс». Выбор препарата зависит от того, какой возбудитель стал причиной патологии.
  4. Жаропонижающие средства. Когда у малыша жар, то его снимают «Панадолом», «Эффералганом», «Парацетамолом». Помимо устранения температуры, они в легкой форме снимают воспаление.
  5. Антигистаминные средства, как «Зодак», «Супрастин», «Эриус» и т. п. Даже если у малыша нет аллергии, их прописывают в тандеме с приемом антибиотиков, которые могут провоцировать отечность и другие симптомы аллергии.

Дополнительно назначают промывание гайморовых пазух «Фурацилином» или «Диоксидином». Эту процедуру чаще всего проводят под местной анестезией. Очень эффективно проведение «кукушки», когда отток гнойных выделений затруднен или отсутствует вовсе. Используют для лечения синусита физиотерапевтические мероприятия: лампа синего цвета, ток УВЧ, соллюкс, лазер, иглорефлексотерапия и тому подобное. Если лечение не приносит результат, то хирургического вмешательства не избежать.

  • патология, длящаяся более трех месяцев, примет хроническую форму и спровоцирует развитие необратимых процессов в слизистой оболочке носа;
  • тромбы в венозной системе головы и шеи;
  • воспаление мозга;
  • абсцесс костных тканей;
  • менингоэнцефалит и гнойный менингит.

Виды болезни

Болезнь бывает двух основных форм, и симптомы каждой из них отличаются:

  • Синуситы острого типа. Отличается сильным выделением слизи и гноя, нос заложен. Снижаются обонятельные ощущения в некоторых случаях они отсутствуют полностью. Ощущение боли в областях возле носа, которые становятся сильнее при наклоне тела или головы. Повышение температуры вплоть до 39 °С. Общий анализ крови показывает повышенное количество лейкоцитов. Такая форма болезни проявляется неожиданно.
  • Синусит хронического типа. Характеризуется выделениями гноя, которые стекают по носоглотке или выделяются через нос. Они являются провокаторами кашля, особенно по ночам. Можно ощутить неприятный запах изо рта вашего малыша. Он жалуется на головную боль, лицо может покраснеть из-за прилива крови. Нос не дышит. Температура поднимается не всегда и зачастую остается нормальной. Общий анализ крови не покажет никаких признаков заболевания.
  • Острый синусит может проявлять себя в течение трех месяцев. А если болезнь проявляется снова и снова, то ее называют острой рецидивирующей формой синусита.
  • Хронический риносинусит у детей диагностируется только в том случае, если процесс воспаления длится более трех месяцев.
  • Иногда случается синусит аллергического типа. Название является говорящим, из него можно понять, что провокатором возникновения болезни является аллергическая реакция. Симптоматика остается прежней. Аллергия вызывает оттеки в области слизистых оболочек носа, что в результате приводит к уменьшению диаметра просвета соустий. Пазухи плохо вентилируются и в них развиваются бактерии. В итоге начинается воспалительный процесс.


Рентгеновский снимок может показать все патологические процессы.
Когда воспаляются гайморовы пазухи, заболевание и его характеристику диагностируют при помощи особого диагностического прокола.

Добавить комментарий