Симптомы и первые признаки инфаркта, оказание помощи пострадавшему

Профилактика инфаркта миокарда

Профилактика инфаркта миокарда включает в себя следующие рекомендации:

— Следите за уровнем сахара в крови.

— Избегайте нахождения на открытом солнце длительный период, что также убережет Вас от солнечного или теплового ударов.

— Избегайте употребления вредной пищи, делайте акцент на продукты, богатые на витамины и микроэлементы.

— Старайтесь больше двигаться – ходите, плавайте, танцуйте, катайтесь на велосипеде, старайтесь подниматься по лестнице.

— Бросьте курить, откажитесь от алкоголя, энергетических напитков, минимизируйте употребление кофе.

Следите за своим весом, если он присутствует, постарайтесь его сбросить. Можете прочесть статьи об ожирении и похудении. Если сами похудеть не можете, обратитесь к диетологу и фитнес-тренеру.

— Не пускайте на самотек хронические заболевания, если они у Вас присутствуют, особенно заболевания сердечно-сосудистой системы – гипертония, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца (ИБС), аритмии и др.

— Если в Вашем роду были случаи инфаркта, атеросклероза и других сердечно-сосудистых болезней, избегайте тяжелых работ, например грузчиком.

— Старайтесь раз в год отдыхать на море или в горах.


— Избегайте употребления вредной пищи, делайте акцент на продукты, богатые на витамины и микроэлементы.

Стадии инфаркта

Инфаркту миокарда свойственна стадийность. Так, выделяют несколько этапов развития заболевания:

  • Предынфарктный период.
  • Острейшая стадия. Наступает по прошествии 5-6 часов с момента проявления признаков инфаркта у мужчин и женщин. В это время кислород прекращает свое поступление к мышце сердца.
  • Острая фаза. Ей сопутствует формирование участков некроза, продолжительность составляет, в среднем, 14 дней, могут развиваться осложнения.
  • Подострый период. Растягивается на 2 недели. Отмершие клетки миокарда постепенно замещаются рубцовой тканью, менее «пострадавшие» очаги восстанавливают свое «здоровое» функционирование.
  • Рубцовая стадия. Наступает через месяц после приступа, характеризуется появлением обширного очага рубцевания. Эта часть сердца не участвует в работе органа, не проводит нервные импульсы, функциональная нагрузка «переходит» на другие отделы миокарда, проводимость изменяет свое направление – в связи с этим у пациентов появляется аритмия.
  • Постинфарктный период. Рубцовые изменения сменяет плотная соединительная ткань.


За несколько суток до приступа обширный инфаркт может «заявить о себе» ощущением дискомфорта или болью, локализующейся в левой части грудной клетки. Примечательно, что она может иррадиировать в область шеи, левую руку, плечо и даже нижнюю челюсть. Некоторые пострадавшие отмечают повышенную болезненность в верхней части живота (в районе желудка).

Что такое инфаркт и откуда он берётся

Инфаркт миокарда — это некроз (омертвение) тканей сердца. Он появляется Heart attack — Symptoms and cause , когда по каким-то причинам кровь перестаёт поступать к сердечной мышце (миокарду). Из-за нехватки кислорода участки сердца начинают отмирать.

Чаще всего причиной становится сужение питающих сердце артерий — например, из-за холестериновых бляшек. Такое состояние называют ишемической болезнью сердца. Чтобы ишемическая болезнь трансформировалась в инфаркт, иногда не нужно никаких провоцирующих факторов: достаточно проснуться и встать с кровати, чтобы бляшка разорвалась, а образовавшийся тромб заблокировал кровеносный сосуд. При стрессе или непривычной физической нагрузке этот риск возрастает.

Другая, хоть и менее частая причина, — внезапный спазм Heart attack коронарной артерии, который останавливает приток крови к сердечной мышце.


Другая, хоть и менее частая причина, — внезапный спазм Heart attack коронарной артерии, который останавливает приток крови к сердечной мышце.

Учащенный пульс при инфаркте

Стресс и физические нагрузки провоцируют учащение пульса. И это вполне закономерно. Если пульс приходит в норму после отдыха, то волноваться не стоит.

Но если пульс учащается без видимых на то причин, если превышает отметку в 100 ударов в минуту, не нормализуется на протяжении длительного времени и сопровождается перечисленными выше предвестниками инфаркта, то рекомендуем незамедлительно посетить терапевта либо вызвать бригаду скорой помощи.

Тахикардия (особенно у тех, кому не свойственна гипертония) – один из признаков приближающегося сердечного приступа.


Надо сказать, что в силу некоторых конституционных особенностей симптоматика приближающегося инфаркта у женщин имеет определенные нюансы.

Принципы оказания первой помощи

При первых признаках приступа нужно вызвать бригаду медиков и приступить к оказанию помощи при инфаркте миокарда, которая выполняется согласно определенным алгоритмам.

Доврачебная помощь при инфаркте миокарда заключается в поддержании или восстановлении функций снабжения кровью поврежденной мышцы сердца.

Если человек находится в сознании, алгоритм действий должен быть таким:

  1. Больного нужно усадить так, чтобы верхняя часть тела находилась намного выше. Подобное положение снизит нагрузку на сердечную мышцу.
  2. Дайте больному «Валокордин» или любое другое успокоительное средство. Так можно снизить сердечные сокращения.
  3. Если приступ начался в домашних условиях, обеспечьте свободный доступ свежего воздуха, освободите пострадавшего от давящих элементов одежды и аксессуаров. Данные действия должны быть выполнены быстро, если приступ сопровождается острым проявлением удушья.
  4. До приезда врачей регулярно фиксируйте показатели артериального давления и частоты пульса. Эти данные позволят медикам быстрее сориентироваться на этапе диагностики заболевания и оказать неотложную помощь;
  5. Дайте пациенту 2 таблетки аспирина и попросите их разжевать. Этот препарат активно разжижает кровь, а его разжевывание ускоряет эффект воздействия.
  6. Если человек ощущает острую боль, возможно применение обезболивающих средств.

Если у больных зафиксированы отклонения от нормальных показателей давления, пульса и дыхания, следует воспользоваться таким алгоритмом действия:

  1. При низких показателях артериального давления и слабом пульсе, пациента лучше уложить так, чтобы голова находилась ниже тела.
  2. Если у пациента отмечается сильная одышка, его следует посадить, приподняв ноги.
  3. При низких показателях давления использовать Нитроглицерин нельзя, это может привести к полной остановке сердца.

Если по ярко выраженным признакам вы заподозрили инфаркт у себя, действовать нужно в таком порядке:

  • Как можно быстрее обратитесь за медицинской помощью;
  • Попросите окружающих людей (прохожих, коллег, родных) помочь, подробно расскажите им о проявлениях приступа;
  • Присядьте, если есть возможность, примите полулежащее положение;
  • Попросите у окружающих нужные лекарственные средства.
  • Постарайтесь находиться без движения.

При вызове медиков обязательно сообщите о подозрениях на инфарктную диагностику, чтобы диспетчер отправил машину, оборудованную необходимым медицинским реанимационным оборудованием.

Эти простые действия для устранения первых симптомов инфаркта миокарда на догоспитальном этапе помогут дождаться медиков с минимальными последствиями для организма.


Если человек находится в сознании, алгоритм действий должен быть таким:

Если пациент без сознания

Алгоритм несколько иной:

  • Перенести человека в безопасное место. Например, когда больной находится близко к дороге, трассе.
  • Окликнуть, осторожно потрясти за плечо. Попытаться таким образом вывести из синкопального состояния.
  • Проверить пульс. На фоне текущего инфаркта колебания сосудов в области запястий, шеи будут минимальны.
  • Оценить характер дыхания, его наличие. Нужно наклониться и послушать.
  • Освободить язык. В обморочном состоянии он может запасть в горло и перекрыть дыхательные пути.
  • Голову осторожно поворачивают на бок. На случай начала рвоты, чтобы пищевые массы и желудочное содержимое не спровоцировало аспирацию и смерть от асфиксии.

Сам по себе массаж физически изнурительный процесс. Каждые 2-3 минуты рекомендуется меняться с окружающими. Получить полезный опыт можно после прохождения соответствующих курсов.

Симптомы и первые признаки инфаркта, оказание помощи пострадавшему

Инфаркт – острая форма ишемического заболевания сердца, протекающее тяжело. Это состояние связано с тем, что к определенной части сердечной мышцы (миокарду) по кровеносным сосудам перестает поступать кровь. В этом месте образуется очаг некротизированной ткани, что сопровождается сильной болью, а впоследствии на месте некроза появляется рубец. Масштаб поражения ткани бывает разным, в зависимости от этого складывается дальнейшее течение болезни и окончательное восстановление.

Читайте также:  Тройчатка от температуры в таблетках для детей дозировка

Причиной нарушения кровоснабжения в свою очередь становится тромбоз какой-либо из артерий сердца. А тромбы образуются в результате заболевания атеросклерозом. Различают еще инфаркт мозга, печени, селезенки. В целом под этим понятием имеют в виду состояние, когда часть органа или весь орган гибнет в результате приступа недостаточного кровоснабжения, что ведет к омертвению этой части и отрицательно сказывается на состоянии здоровья человека в целом.

Чаще заболевание поражает мужчин. Женщины менее уязвимы к поражению сердечной мышцы по той простой причине, что в период до климакса в их организме вырабатывается гормон эстроген, который регулирует уровень холестерина в крови, а ведь именно из-за его избытка образуются бляшки, закупоривающие сосуды и вызывающие инфаркт.

Пока длится менструальный цикл, женщина, можно сказать, защищена от этого заболевания. Мужчина же ничем не защищен и открыт для поражения сердечной мышцы. Сам человек, подвергшийся атаке на сердце, и окружающие его люди должны знать, как определить инфаркт миокарда, чтобы затем обратиться за врачебной помощью. Есть только один путь спасения – как можно быстрее оказаться в больнице, где обеспечат необходимое лечение.

Первые признаки инфаркта сердца


Причиной нарушения кровоснабжения в свою очередь становится тромбоз какой-либо из артерий сердца. А тромбы образуются в результате заболевания атеросклерозом. Различают еще инфаркт мозга, печени, селезенки. В целом под этим понятием имеют в виду состояние, когда часть органа или весь орган гибнет в результате приступа недостаточного кровоснабжения, что ведет к омертвению этой части и отрицательно сказывается на состоянии здоровья человека в целом.

Первая помощь

Признаки больного напоминают инфаркт миокарда? Первое действие – вызов неотложной помощи. Это нужно сделать даже при наличии сомнений в правильности диагноза. Ведь симптомы сердечного приступа неоднозначны. Даже врачи ставят диагноз только после проведения дополнительных исследований.


Затем больному под язык кладут таблетку нитроглицерина. Перед этим обязательно уточните нет ли у него противопоказаний, посчитайте пульс, померяйте давления. Слабый, медленный пульс, низкое АД (менее 90/60 мм рт. ст) – противопоказание к приему препарата. Нитроглицерин способствует уменьшению частоты сердечных сокращений, снижению показателей артериального давления. При низких значениях АД, дача препарата только усугубит состояние больного. До прибытия скорой разрешается давать до 3 таблеток нитроглицерина с 5-минутным интервалом.

Неотложная помощь до приезда скорой. Что делать?

При малейшем подозрении на инфаркт миокарда необходимо вызывать скорую, при этом максимально сконцентрироваться на оказании первой помощи человеку, а если пациентом являетесь вы — следовать нижеуказанным рекомендациям.

Предвестники начала инфаркта миокарда довольно однозначны и позволяют диагностировать проблему в 70-ти процентах случаев.

Расположение сердца

Расположение сердца в организме

Рассмотрим подробно:

Сердце – это полый мышечный орган, с примерным весом 250-300 грамм, располагающийся на уровне 5-8 грудных позвонков с преимущественным смещением в левую половину грудной клетки, и имеющий в своем строении четыре камеры, разделенные толстыми мышечными перегородками. Между этими перегородками располагаются сердечные клапаны, которые обеспечивают движение крови только в одном направлении. Размеры сердца могут увеличиваться в результате развития ряда определенных заболеваний, а также при интенсивных физических нагрузках, например, при занятиях спортом.

Сердце имеет надежную защиту – околосердечную сумку или перикард. Это верхний слой стенки сердца. Далее следует плотный мышечный слой или миокард. Внутренняя оболочка сердца называется эндокардом.

Нашему сердцу постоянно нужно питание, в виде кислорода и питательных веществ. Это питание обеспечивают коронарные сосуды по системе кровообращения, в которой сердце выполняет функцию наноса. Как мы видим, сердце – это сложно организованный орган, который сокращается непрерывно, с небольшими паузами на отдых, которые измеряются в секундах. Поэтому этот орган требует к себе бережного отношения и регулярного обследования, особенно после 40 лет.

Классификация болезней сердца достаточно большая, начиная от различных нарушений ритма сердца, воспалительных заболеваний оболочек, АГ, пороков развития (врожденных или приобретенных), заболеваний сосудов сердца и заканчивая острыми сосудистыми нарушениями, развивающимися преимущественно на фоне ишемической болезни сердца, о которых мы и поговорим в данной статье.

Болезни сердца помолодели. Сейчас никого уже не удивишь «молодыми» инфарктами, которые чаще встречаются у мужчин даже в двадцатилетнем возрасте.


Болезни сердца помолодели. Сейчас никого уже не удивишь «молодыми» инфарктами, которые чаще встречаются у мужчин даже в двадцатилетнем возрасте.

Кстати

Придется отказаться от сосисок и колбас, готовых полуфабрикатов (пельменей, котлет…) – в них много скрытых жиров, повышающих уровень холестерина. По той же причине запрещены паштеты, блюда из печени, субпродуктов, икра. Молочный жир также опасен: придется исключить сливочное масло; жирные творог, сыр, молоко, кефир, сметану, сливки. При приготовлении курицы или индейки необходимо удалять с тушки весь жир и кожу.

Механизм образования инфаркта

Чаще всего инфаркт происходит у пациентов пожилого возраста, страдающих ишемической болезнью сердца вследствие атеросклероза коронарных сосудов. В переводе с медицинской терминологии это означает, что сосуды, снабжающие кровью сердце, из-за того, что просвет их значительно сужен (в результате атеросклероза), не справляются со своей обязанностью и не доносят достаточное количество крови до питаемого ими участка сердечной мышцы. Такое состояние называется ишемической болезнью сердца («ишемия» – по-латински означает недостаток крови). Когда просвет сосуда перекрывается полностью, и кровь вообще перестает по нему поступать, происходит инфаркт. При инфаркте участок, питаемый поврежденным сосудом, погибает через 30-45 минут, поэтому важно, чтобы первая помощь была оказана в течение этого времени.

Обширность инфаркта определяется величиной пораженного участка сердечной мышцы. Инфаркт может быть настолько обширен и располагаться таким образом, что сердце не может больше выполнять свои функции, и человек умирает. Бывают, напротив, случаи микроинфаркта – когда произошло поражение небольшого сосуда, настолько небольшого, что человек даже не замечает момента, когда инфаркт происходит, а обнаруживается он лишь случайно, при обследовании по иному поводу.

Тем не менее, все без исключения случаи острого нарушения кровоснабжения сердечной мышцы представляют серьезную опасность, которую нельзя недооценивать. Дело в том, что после перенесенного инфаркта пострадавший участок миокарда уже не восстанавливается, на его месте образуется рубец из фиброзной ткани. Сократительная способность сердечной мышцы ухудшается, а значит, необратимо ухудшается функция сердца в целом.

Помимо «классических» признаков инфаркта, существуют и атипичные, распознать в которых инфаркт может только специалист. Тем не менее, их тоже стоит знать, чтобы не пропустить опасность.

Первые признаки инсульта: когда начинать действовать?

Инсульт – это состояние, вызываемое значительным нарушением мозгового кровообращения, приводящим к выраженному спазму артерии или ее разрыву. Эта сосудистая катастрофа провоцируется значительным закупориванием тромбами или спазмом артериального сосуда. Чаще она развивается у мужчин после 45 – 50 лет. Инсульт чаще наступает у лиц старше 50 лет и вероятность его возникновения у женщин после наступления менопаузы такая же, как и мужчин.

В группу риска по развитию инсульта относят людей с такими патологиями и состояниями:

повышенный уровень общего и «плохого» холестерина и триглицеридов;

нарушения свертываемости крови;

неправильное питание (преобладание в рационе фаст-фуда, жареных, жирных блюд, мучного, сдобы и газированных напитков);

Читайте также:  Общий анализ мочи: норма, расшифровка результатов (таблица) у взрослых. Таблица норм анализа мочи у женщин и его расшифровка

частые стрессы, недосыпание и переутомление;

врожденные и приобретенные патологии сосудов;

курение и алкоголизм;

прием гормональных контрацептивов и препаратов, повышающих уровень холестерина;

возраст после 45 – 50 лет;

Выраженное нарушение мозгового кровообращения приводит к спазмированию сосуда, недостаточному кровоснабжению определенного участка мозга и наступлению ишемического инсульта. В других случаях у больного разрывается закупоренный сосуд и кровь изливается в ткани мозга – это состояние называется геморрагическим инсультом. Проявления этих сосудистых катастроф во многом зависят от места локализации пораженных мозговых тканей.

Первыми признаками инсульта обычно являются следующие проявления:

выраженная слабость, заторможенность, сонливость;

головокружение (вплоть до обморока или комы);

нарушение координации движений и равновесия;

смещение глазных яблок в сторону;

онемение с последующей парализацией руки и/или ноги с той или иной стороны тела.

Очень важно вовремя распознать начало возникновения инсульта. Его признаки появляются внезапно. Важно не растеряться и не потерять время для оказания необходимой и жизненно важной первой помощи.

Специалисты рекомендуют не забывать такое правило выявления инсульта как FAST (или ФАСТ):

F (face – лицо). При инсульте наблюдается асимметричность лица из-за паралича мимических мышц. Если попросить больного улыбнуться, то улыбка будет неровной.

A (arm – рука). Если попросить человека с инсультом поднять обе руки, то будет заметно что конечность с одной стороны существенно ограничена в движении из-за онемения и наступившего паралича.

S (speech – речь). Следует попросить больного произнести фразу: «Я сейчас здоров». При инсульте из-за нарушения артикуляции речь будет смазанной и невнятной.

T (time – время). Все вышеописанные нарушения возникают внезапно и резко именно при инсульте. Их появление – сигнал для безотлагательного вызова Скорой помощи!

Любые подозрения на развитие инсульта указывают на необходимость врачебной помощи, и она должна оказываться в специализированном стационаре. Следует помнить, что уже через 3 часа нарушения станут необратимыми и могут привести человека к тяжелой инвалидизации или смерти.

Любые подозрения на развитие инсульта указывают на необходимость врачебной помощи, и она должна оказываться в специализированном стационаре. Следует помнить, что уже через 3 часа нарушения станут необратимыми и могут привести человека к тяжелой инвалидизации или смерти.

Действия после оказания первой помощи

Когда все необходимые процедуры будут выполнены, нужно дожидаться приезда бригады скорой помощи. Больного ни в коем случае нельзя оставлять одного, независимо от того, в сознании он или нет. У пострадавшего может начаться рвота или паническая атака, поэтому постоянный присмотр обязателен. Любая помощь при инфаркте миокарда окажется напрасной, если прекратить ее до приезда скорой, ведь не исключается наступление клинической смерти.


Когда все необходимые процедуры будут выполнены, нужно дожидаться приезда бригады скорой помощи. Больного ни в коем случае нельзя оставлять одного, независимо от того, в сознании он или нет. У пострадавшего может начаться рвота или паническая атака, поэтому постоянный присмотр обязателен. Любая помощь при инфаркте миокарда окажется напрасной, если прекратить ее до приезда скорой, ведь не исключается наступление клинической смерти.

Инфаркт миокарда — симптомы, первая помощь и методы лечения

Инфаркт миокарда представляет собой очень опасное состояние, которое может привести к серьезным осложнениям и летальному исходу. Его классифицируют по нескольким признакам, в том числе разбивают на стадии. Приступ инфаркта миокарда характеризуется типичным болевым синдромом, который нельзя спутать обычно с другими болями. Но в некоторых случаях он может проявиться атипичными клиническими признаками. Важно правильно распознать инфаркт и оказать пострадавшему неотложную помощь до прибытия медиков. Основное лечение проводится в условиях стационара и продолжается после выписки. В реабилитационный период необходимо соблюдать профилактические меры, поскольку может быть высокий риск повторного приступа.

  • 1. Механизм развития инфаркта
  • 2. Классификация
  • 3. Симптомы
    • 3.1. Атипичные признаки
  • 4. Осложнения

    Особенностью работы сердца являются постоянные сокращения миокарда. Чтобы миокард функционировал бесперебойно, требуется приток высокооксигенированной (обогащенной кислородом) крови. За выполнение этого условия отвечает разветвленная сеть сердечных сосудов, которая берет свое начало от аорты в виде коронарных артерий.

    Если какой-то участок сердечной мышцы претерпевает кислородное голодание, в нем развиваются патологические явления. Последние очень быстро принимают необратимый характер.

    При недостатке притока крови некритического характера возникает малокровие (обратная ишемия) участка сердечной мышцы. Из-за этого у человека проявляются стенокардитические боли за грудиной. Если же дефицит кислорода вызван полным прекращением кровообращения, то развиваются патологические процессы – накапливаются токсические продукты обмена, которые переходят на анаэробный режим работы, используя внутренние энергетические запасы клеток.

    Глюкоза и АТФ (запасы собственной энергии) расходуются очень быстро. Примерно за 20 минут обескровленный участок сердечной мышцы полностью истощается, погибает. Этот процесс и представляет собой инфаркт миокарда – некроз. Его размеры определяются уровнем перекрытия сосудов, скоростью развития ишемии, возрастом человека и иными факторами. К примеру, острая трансмуральная форма инфаркта миокарда, которая связана с некрозом всей толщи сердечной мышцы, протекает очень тяжело, развивается при перекрытии крупной ветви коронарного сосуда.

    В артериях сердца образуются атеросклеротические бляшки, которые могут закупориться тромбом

    Нарушенное кровоснабжение миокарда может быть вызвано блокировкой просвета сосуда тромбом или атеросклеротической бляшкой (эти факторы могут присутствовать одновременно). Кроме того, среди причин выделяют резкий спазм коронарных артерий. Он происходит под воздействием химических (лекарства, канцерогены) или физических (холод) факторов. Транспортировка кислорода снижается при уменьшенном содержании в крови гемоглобина. Это отмечается при тяжелой анемии. Другая возможна причина – кардиомиопатия – резкая гипертрофия сердечной мышцы.

    Инфаркт миокарда провоцируют следующие факторы:

    • гипертоническая болезнь;
    • сахарный диабет;
    • чрезмерная масса тела;
    • ишемическая болезнь сердца (нестабильные формы, проявляющиеся приступами стенокардии);
    • курение;
    • употребление алкоголя;
    • сердечная аритмия;
    • большое потребление соли и животных жиров;
    • длительные стрессовые ситуации.

    В последние годы наблюдается тенденция к”омоложению” инфаркта. Все больше встречается случаев с этим заболеванием у лиц младше 60 лет. Как правило, большую часть из них составляют мужчины. Но после 70 лет количество женщин и мужчин, страдающих инфарктом миокарда, выравнивается.

    Инфаркт миокарда классифицируют по множеству признаков. Он может поразить левый желудочек (заднюю, переднюю и боковую стенки, межжелудочковую перегородку) или правый. По размерам некроза выделяют мелкоочаговый и крупноочаговый. По глубине повреждения классификация осуществляется следующим образом:

    • трансмуральный – на всю толщину стенки сердца;
    • интрамуральный – в толще стенки;
    • субэндокардиальный – во внутреннем слое стенки;
    • субэпикардиальный – в наружном слое.

    Инфаркт миокарда подразделяют по стадиям:

    1. 1. Предынфарктный период.
    2. 2. Острейшая стадия. После появления первых признаков инфаркта длится 5-6 часов. При этой стадии происходит кислородное голодание сердечной мышцы.
    3. 3. Острая стадия. Длится до 14 дней, характеризуется некрозом участка сердечной мышцы. Осложнения зависят от степени поражения.
    4. 4. Подострая стадия. С 14 по 30 день. Обуславливается замещением некрозов рубцовой тканью. Участки, которые претерпели меньшее повреждение, восстанавливают свою работу.
    5. 5. Рубцовая стадия. Начинается со второго месяца с момента приступа инфаркта миокарда. В этой фазе формируется рубец, который не способен проводить нервные импульсы, потому не будет участвовать в сердечной деятельности. Нагрузка падает на другие, неповрежденные отделы сердца, изменяется ход нервных импульсов, из-за чего может проявиться аритмия.
    6. 6. Постинфарктный период. Рубец заменяется плотной соединительной тканью.

    Если приступ инфаркта произошел впервые, то его называют первичным. При повторном появлении в течение 2 месяцев с момента первого приступа диагностируется рецидивирующий, а если промежуток между ними составляет более двух месяцев, то инфаркт повторный.

    Обычно до инфаркта миокарда у пациента с ИБС проявляются приступы стенокардии. Но нарушенное кровоснабжение может быть спровоцировано и на фоне здорового сердца.

    Главный признак инфаркта миокарда – болевой синдром. Он имеет следующие отличительные черты:

    • длится не менее 15 минут;
    • не купируется полностью при приеме нитроглицерина;
    • локализуется в левой половине грудной клетки или за грудиной;
    • имеет интенсивный или волнообразный характер;
    • ощущается как давящая, жгучая или сжимающая боль;
    • способен распространяться в нижнюю челюсть, область шеи, левую руку и между лопатками.

    Кроме болевого синдрома, проявляются сопутствующие симптомы развития инфаркта:

    • головокружение;
    • слабость;
    • побледнение кожных покровов;
    • липкий и холодный пот;
    • рвотный рефлекс и тошнота.

    Большая площадь некроза характеризуется признаками кардиогенного шока. У пациента кожа окрашивается в мраморный оттенок, синеют губы и конечности, возникают сложности с измерением давления и пульса.

    Инфаркт миокарда способен проявиться и нетипичными клиническими симптомами. Выделяют следующие формы инфаркта миокарда:

    К нетипичным клиническим признакам можно отнести локализацию болевого синдрома в спине, правой половине грудной клетки или позвоночнике. Если болезненность ощущается до 10 минут, то она может указывать на микроинфаркт, что тоже имеет свои опасные последствия.

    Возможная локализация боли при инфаркте миокарда

    При проявлении вышеописанных признаков необходимо срочно вызвать скорую помощь. Медлить нельзя, поскольку патологический процесс способен протекать очень быстро. Согласно статистике, до 40% пациентов погибают до приезда медицинских работников. Летальный исход происходит из-за аритмии, несовместимой с жизнью, которая приводит к невозможности перекачивания сердцем крови.

    Даже после своевременного оказания помощи у больного спустя несколько суток может подняться температура тела до 38 градусов. Это является реакцией иммунной системы на некроз в участке миокарда. При кардиогенном шоке могут поразиться внутренние органы. К примеру, нарушение функции почек приводит к уменьшению выработки мочи, из-за чего в организме пациента начинают скапливаться продукты обмена, ведущие к общей интоксикации.

    В поздние сроки реабилитационного периода нередко проявляются признаки сердечной недостаточности:

    • увеличение печени;
    • отек нижних конечностей;
    • одышка в лежачем положении или даже при незначительных нагрузках.

    Истончение стенки пораженного участка ведет к аневризме, в полости которой начинают формироваться тромбы. Впоследствии они при попадании в кровоток могут стать причиной эмболии легочной и внутримозговой артерии.

    Сердечная недостаточность становится виновником развития тромбов в артериях внутренних органов. Они могут привести к развитию некроза кишечника, тромбозу нижних конечностей и т. д.

    При проявлении признаков инфаркта миокарда первая неотложная помощь пострадавшему осуществляется следующим образом:

    1. 1. Нужно успокоить больного, усадить или уложить его.
    2. 2. Обеспечить поступление свежего воздуха (открыть окна в помещении, ослабить воротник, отстегнуть пуговицы).
    3. 3. Вызвать скорую медицинскую помощь (обязательно сообщить о подозрении на инфаркт миокарда, чтобы выслали реанимобиль, оснащенный ЭКГ и аппаратом искусственной вентиляции легких).
    4. 4. Измерить артериальное давление. Если систолическое давление (первый показатель АД, верхнее давление) выше 100 мм рт.ст., то нужно дать 1 таблетку нитроглицерина под язык. Для улучшения состояния больного повторяют прием нитроглицерина через 10 минут. И так до приезда медицинских работников.
    5. 5. Быть готовым выполнить реанимационные мероприятия (искусственная вентиляция легких и непрямой массаж сердца ).

    К выполнению реанимационных мероприятий подготавливают пострадавшего следующим образом:

    • уложить человека на жесткую поверхность;
    • расстегнуть сдавливающую одежду и ремень брюк;
    • очистить ротовую полость, максимально разогнуть голову, выдвинуть нижнюю челюсть.

    Если пострадавшему помощь оказывает один человек, то он должен сделать 4 дыхательных движения, после чего чередовать 2 вдоха и 15 компрессий грудной клетки. При двух помогающих вдохи и компрессии грудной клетки чередуют в отношении 1:4.

    Техника реанимационных мероприятий

    При инфаркте миокарда пациенту положен постельный режим, особенно в первые сутки после приступа. Ему запрещена любая физическая активность не менее чем на 3 суток. Впоследствии ему разрешают сидеть, вставать, ходить по палате.

    В целях предотвращения тромбоза назначаются средства, которые разжижают кровь и тромбы (дезагреганты, антиагреганты). Эта терапия позволяет улучшить подпитку тканей сердечной мышцы кислородом. Для профилактики тромбоза раньше использовали аспирин. Однако, он способен спровоцировать проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта (боли в желудке, изжогу, тошноту, гастрит). Потому выбор делают в пользу препаратов, которые покрыты кишечнорастворимой пленочной оболочкой. К таковым относят Варфарин и Гепарин.

    Если у пациента имеются противопоказания к применению лекарств на основе ацетилсалициловой кислоты, то назначают препараты с действующим веществом клопидогрел. К этой группе относят Плавикс, Агрегаль, Клопидекс, Эгитромб.

    Пациентам показаны и иные группы лекарственных средств:

    • наркотические анальгетики при сильном болевом синдроме;
    • бета-блокаторы для уменьшения потребности сердечной мышцы в кислороде:
      • Конкор;
      • Гилок;
    • комплексы с витамином С, направленные на укрепление стенок сосудов и повышение их тонуса;
    • нитраты (внутривенно) для расширения просвета коронарных сосудов;
    • ингибиторы АПФ (Эналаприл, Моноприл) для адаптации сердца к патологическим факторам и снижения артериального давления;
    • диуретические препараты для снятия отечности путем избавления от лишней жидкости;
    • средства для подавления процесса образования атеросклеротических бляшек:
      • статины (Симвор, Апексатин, Липостат) – уменьшают интенсивность всасывания”плохого” холестерина внутренними стенками сосудов;
      • ненасыщенные жирные кислоты (Омакор, Линетол, Трибуспамин) – нормализуют уровень холестерина в крови.

    Если проводимая консервативная терапия является неэффективной, то могут провести хирургическое лечение. Выделяют такие методы, как аортокоронарное шунтирование, коронарная балонная ангиопластика.

    После стационарного лечения инфаркта миокарда врачи дают пациентам следующие рекомендации:

    • не поднимать тяжести;
    • не курить и не употреблять алкоголь;
    • снизить потребление кофе;
    • не вести чрезмерно активную половую жизнь (рекомендуется практиковать позы, которые не требуют чрезмерного физического напряжения);
    • заниматься лечебной физкультурой;
    • правильно питаться.

    В реабилитационный период наилучший вариант ЛФК – ходьба. Нужно ежедневно просто гулять на свежем воздухе. Спустя 2-3 месяца после выписки пациент уже должен выполнять до 80 шагов в минуту без проявления одышки и слабости. Затем он постепенно увеличивает это значение. Кроме ходьбы, полезны плавание, велопрогулки, танцы, хождение по лестницам.

    При занятии ЛФК необходимо контролировать частоту сердечных сокращений. Она не должна превышать 70% от порогового значения, который высчитывается следующим образом: из 220 вычитают возраст пациента. Если даже при 70% от максимальной частоты сердечных сокращений человек чувствует дискомфорт, то нагрузки понижают.

    Важным условием является правильная диета. Нужно минимизировать употребление жиров и соли. Рекомендуется включить в рацион как можно больше нежирных молочных продуктов, рыбы, овощей и фруктов. Должны быть исключены полуфабрикаты, субпродукты, жирные молочные продукты (сыры, сливочное масло, сливки, сметана). В качестве профилактики атеросклероза могут посоветовать немного натурального сухого вина.

    Реабилитационный период считают пройденным, если пациент способен подняться на 4 этажа по лестнице, причем у него не возникнут болезненные ощущения в грудной клетке и одышка.

    Нарушенное кровоснабжение миокарда может быть вызвано блокировкой просвета сосуда тромбом или атеросклеротической бляшкой (эти факторы могут присутствовать одновременно). Кроме того, среди причин выделяют резкий спазм коронарных артерий. Он происходит под воздействием химических (лекарства, канцерогены) или физических (холод) факторов. Транспортировка кислорода снижается при уменьшенном содержании в крови гемоглобина. Это отмечается при тяжелой анемии. Другая возможна причина – кардиомиопатия – резкая гипертрофия сердечной мышцы.

    Читайте также:  Упражнения на фитболе для грудничков от 1 месяца и старше + видео
Добавить комментарий