Характеристика заболевания и лечение протрузии дисков поясничного отдела позвоночника

Признаки и симптомы протрузии поясничного отдела позвоночника

Клинические симптомы протрузии поясничного отдела практически ничем не отличаются от проявлений остеохондроза. Отличить эту стадию заболевания можно толкьо с помощью рентгенографического снимка, на котором будет видно снижение высоты межпозвоночного диска.

Основные симптомы протрузии поясничного отдела позвоночника – это:

  • боль в области поясницы, которая обостряется при попытках совершать любые движения;
  • скованность движение, ограничение амплитуды наклона туловища в разные стороны;
  • чрезмерное напряжение мышц с одной или с обеих сторон;
  • болезненная пальпация остистых отростков позвоночного столба;
  • ухудшение общего самочувствия, слабость, сонливость.

Очень быстро признаки протрузии поясничного отдела дополняются неврологическими проявлениями. Это ощущение онемения по ходу защемленного корешкового нерва. Также могут возникать парестезии, снижение местной температуры, бледность кожных покровов. При поражении определённых ветвей корешковых нервов появляется хромота или парез нижних конечностей.

В дальнейшем признаки протрузии поясничного отдела позвоночника могут включать в себя нарушение работы внутренних органов брюшной полости и малого таза. У женщин часто возникает синдром гиперактивности мочевого пузыря, запор спастического характера с резкими болями по ходу толстого кишечника. У мужчин могу появиться затруднения с мочеиспусканиями и также нарушение актов опорожнения кишечника. Это связано с тем, что при протрузии наблюдается компрессия ветвей корешковых нервов, отвечающих за иннервацию органов брюшной полости и малого таза.

Клинические симптомы протрузии поясничного отдела практически ничем не отличаются от проявлений остеохондроза. Отличить эту стадию заболевания можно толкьо с помощью рентгенографического снимка, на котором будет видно снижение высоты межпозвоночного диска.

Локализация очагов поражения

Статистика показывает, что протрузия дисков поясничного отдела чаще всего развивается в районе позвонков L4-L5 (почти половина всех проявлений патологий). До 30% случаев протрузии дисков позвоночника приходится на участок L5-S1. Значительно реже встречается поражение позвонков L1-L2 (1-1,5%) и L3-L4 (4-5%).

В зависимости от направления выдавливания диска и характера процесса выпячивания выделяются следующие основные разновидности поясничной протрузии:

  1. Циркулярный тип: фиброзное кольцо выдавливается по всему периметру позвонка, более-менее равномерно по всей длине.
  2. Дорсальный тип: выпячивание происходит в канал спинного мозга, что вызывает наибольшие опасения и более явные проявления.
  3. Диффузный тип: диск выдавливается в разные стороны в различных местах, но очень неравномерно.
  4. Латеральный тип: выпячивание наблюдается в боковом направлении.

  1. Начальная стадия характеризуется смещением пульпозного студенистого ядра в пределах оболочки фиброзного кольца. На некоторых участках вещество ядра упирается в стенозную ткань оболочки и создает небольшие выпуклости в пределах 1-2 мм. Такой пролапс диска на этой стадии не превышает половины его диаметра.
  2. Основная стадия протрузии происходит в виде продолжения выпячивания фиброзного кольца под давлением со стороны студенистого вещества в результате разрушения внутренних тканей диска. На этой стадии выпячивание достигает максимальных размеров, до 5,5-6 мм. Внешняя оболочка фиброзного кольца пока выдерживает нагрузки.
  3. Третья стадия уже касается перехода протрузии в межпозвонковую грыжу, когда под действием внутренних нагрузок оболочка фиброзного кольца разрушается и студенистое ядро выдавливается наружу, увеличивая размеры грыжевого мешка.

Физиотерапия при протрузии поясничного отдела позвоночника

Лечение протрузии, расположенной на уровне пояснично-крестцового отдела, также будет эффективнее при использовании методов аппаратной терапии. Физиотерапевт может применить следующие процедуры:

  • Электрофорез, позволяющий вводить медикаментозные препараты непосредственно в область развития патологии.
  • Магнитная терапия. Восстанавливает структуру хрящевых поверхностей межпозвоночных суставов, снимает воспаление, ускоряет процессы метаболизма в очаге.
  • Лечение лазером стимулирует процессы регенерации.
  • Ударно-волновая терапия улучшает обменные процессы в тканях, что ускоряет заживление и восстановление функций.

Все тепловые методы воздействия, как УВЧ, УФО, грязевые и озокеритовые аппликации, начинают применять только после стихания острых процессов.

  • Электрофорез, позволяющий вводить медикаментозные препараты непосредственно в область развития патологии.
  • Магнитная терапия. Восстанавливает структуру хрящевых поверхностей межпозвоночных суставов, снимает воспаление, ускоряет процессы метаболизма в очаге.
  • Лечение лазером стимулирует процессы регенерации.
  • Ударно-волновая терапия улучшает обменные процессы в тканях, что ускоряет заживление и восстановление функций.

2. Протрузия диска в грудном отделе позвоночника

Протрузии в грудном отделе позвоночника достаточно редкое явление. Дело в том, что подвижность позвонков в грудном отделе значительно ниже, чем в шейном или поясничном, и поэтому, возможность избыточного воздействия на диски значительно меньше. Но, тем не менее, определенный объем движений все же есть, и при дегенерации дисков могут появиться протрузии.

Читайте также:  Ювенильный ревматоидный артрит: определяем симптомы и методы лечения

Возможны следующие симптомы:

  • скованность в спине или болезненность;
  • дискомфорт, острые или хронические боли в области грудного отделапозвоночника;
  • боли в межреберном пространстве или между лопатками, межреберная невралгия;
  • нарушения чувствительности (онемение, покалывание в области груди и живота);
  • нарушение работы органов, расположенных в грудной и брюшной полости (печень, сердце и др.);
  • ослабление мышц пресса.

Симптоматика заболевания зависит от локализации протрузии и степени ее воздействия на близлежащие нервные волокна и корешки.

Возможны следующие симптомы:

Диагностика

При первых же неприятных симптомах следует обратиться к врачу. Такой проблемой обычно занимается невролог. На начальном этапе проводят общий осмотр и сбор анамнеза. Для подтверждения диагноза необходима инструментальная диагностика.

Стандартным исследованием является рентген, который выполняют в нескольких проекциях. Большую информативность обеспечивает томография – компьютерная или магнитно-резонансная.

Дополнительно могут потребоваться следующие исследования:

  • ультразвуковое сканирование;
  • сцинтиграфия;
  • дискография;
  • электромиография.

При диагностике протрузии лабораторные исследования не нужны, так как специфические изменения в таком случае в организме не наблюдаются. Анализы могут понадобиться для общей оценки состояния организма, выявления сопутствующих патологий.

  • Исключение нагрузки на поясничный отдел.
  • При необходимости нормализация массы тела. Результата следует достигать дробным питанием, исключением вредной и калорийной пищи.
  • Исключения алкоголя и курения. Эти вредные привычки значительно замедляют восстановление и выздоровление.
  • Соблюдение питьевого режима. В день необходимо от 2 литров жидкости. Основой должна быть чистая вода. Допускаются также компоты и морсы, отвары и настои лекарственных трав, зеленый чай.
  • Строгое выполнение всех предписаний врача. Необходимо принимать назначенные медикаменты и выполнять рекомендованные упражнения и физиопроцедуры. Лечение должно быть пройдено до конца – исчезновение неприятных симптомов не означает полного выздоровления.

Вытяжение позвоночника

Хороший результат дает способ вытяжения позвоночника при протрузии. Методика позволит освободить пораженные нервы, за счет этого снижается боль. Техника проводится сухим и мокрым методом, при постоянном использовании сокращается давление, суставы не смещаются.


Использовать народные средства при протрузии можно, чтобы убрать неприятные симптомы и боли. Лечение болезни в полной мере не проводится, а любой рецепт можно применять только после консультации с доктором. При патологии используют настойки, отвары, компрессы и другие средства. Эффективными рецептами являются:

Что такое протрузия поясничного отдела позвоночника

Поясничный отдел позвоночника образован 5 позвонками, между которыми располагаются хрящи, называемые межпозвоночными дисками. Они отвечают за смягчение ударов тел позвонков при ходьбе и физических нагрузках, а также обеспечивают возможность совершать наклоны, повороты корпусом и другие движения.

Поясничные межпозвоночные диски являются самыми крупными во всем позвоночнике.

Межпозвонковые диски не имеют собственных кровеносных сосудов, а их питание обеспечивается по методу диффузии. Во время ходьбы они сдавливаются телами позвонков и истираются, в результате чего из них выжимается суставная жидкость. Она немедленно обогащается питательными веществами из кровеносных сосудов позвонков и при снятии нагрузки обратно всасывается в диск, обеспечивая быструю регенерацию поврежденных слоев.

В норме процессы разрушения и восстановления диска находятся в балансе. Но под влиянием возрастных изменений, повышенных физических нагрузок, продолжительного сидения или других факторов он нарушается, что приводит к превалированию процессов истирания межпозвонковых дисков над их регенерацией. Результатом становится развитие дегенеративно-дистрофических процессов в этом хрящевом образовании.

Если на этом этапе патология не будет диагностирована, она прогрессирует и приводит к нарушению диффузного питания межпозвонкового диска. Постепенно он теряет воду и способность к регенерации. Следствием этого становится снижение эластичности и прочности волокон, образующих фиброзное кольцо.

Каждый межпозвоночный диск имеет внутреннее желеобразное содержимое – пульпозное ядро и наружную волокнистую оболочку – фиброзное кольцо.

Поскольку давление позвонков на диски не исчезает, сжимание пульпозного ядра приводит к тому, что оно давит на волокна фиброзного кольца. Это приводит к возникновению в них микроскопических разрывов. Но поскольку наружная оболочка диска образована переплетающимися в 3-х направлениях волокнами, она достаточно долго может сохранять целостность. Но с увеличением количества микроразрывов ее стойкость прогрессивно снижается и рано или поздно в наиболее уязвимом месте в ее толще образуется полость. Она немедленно заполняется пульпозным ядром, что приводит к деформации формы диска – он выпячивается наружу в месте разрыва. В таких случаях диагностируют протрузию межпозвоночного диска.

90% всех протрузий обнаруживается в поясничном отделе позвоночника.

При протрузии фиброзное кольцо еще сохраняет свою целостность, так как оно достаточно толстое и разрушается постепенно. Но если и на этом этапе не принять соответствующих мер, под действием нагрузок слой за слоем волокон фиброзного кольца будет разрушаться и в конечном итоге оно разорвется, а пульпозное ядро получит выход наружу, что называют межпозвоночной грыжей. Конечной стадией развития заболевания является секвестрация, т. е. отделение части пульпозного ядра, что дает возможность образовавшемуся фрагменту перемещаться в полости позвоночного канала, сдавливая и травмируя находящиеся тут нервные корешки и спинной мозг, что чревато тяжелыми, а порой и необратимыми осложнениями.

Чаще всего протрузии диагностируются в дисках L3—L4, L4—L5.

90% всех протрузий обнаруживается в поясничном отделе позвоночника.

Что такое протрузия дисков поясничного отдела?

Дегенеративно-дистрофические процессы в хрящевой ткани позвоночника могут свидетельствовать о развитии протрузии дисков поясничного отдела. Данное заболевание не является самостоятельным, а развивается на фоне других патологий опорно-двигательного аппарата.

Читайте также:  Развитие ребенка в 4 месяца девочки: рост, вес, уход, развивающие игры

Симптомы патологии достаточно выраженные, существенно ухудшают качество жизни человека. Но если вовремя диагностировать протрузию дисков позвоночника, провести консервативное лечение, прогноз на выздоровление вполне благоприятный.

  • 1 Причины
  • 2 Локализация и симптоматика
  • 3 Этапы развития и типы
  • 4 Диагностика
  • 5 Эффективные методы лечения
    • 5.1 Медикаменты
    • 5.2 Физиолечение
    • 5.3 Массаж и ЛФК
  • 6 Прогноз и осложнения


Дегенеративно-дистрофические процессы в хрящевой ткани позвоночника могут свидетельствовать о развитии протрузии дисков поясничного отдела. Данное заболевание не является самостоятельным, а развивается на фоне других патологий опорно-двигательного аппарата.

Причины появления

Медики выделяют 2 фактора, которые обычно провоцируют формирование протрузии крестцово-поясничного отдела:

  • Существовавшее раньше ослабление наружной оболочки диска.
  • Резкое сжатие хрящевой прокладки, при котором разрываются волокна фиброзного кольца.

Чаще всего протрузии формируются на фоне дегенеративно-дистрофических изменений ткани диска, которые возникают при остеохондрозе. Тогда хрящевая прокладка истощается, становится менее эластичной, на ее поверхности появляются трещины.

Основные причины появления протрузий в поясничном отделе можно объединить в такие группы:

  • Длительная микротравматизация. Диски поясничного сегмента постепенно повреждаются, если человек нарушает осанку. Фиброзное кольцо ослабляется или перерастягивается при длительной сутулости или наклонном положении. Через некоторое время целостность наружной оболочки повреждается, тогда ядро смещается, сдавливая позвоночные суставы или спинномозговые нервы.
  • Резкая нагрузка на диски пояснично-крестцового сегмента. Это может случиться во время ДТП, удара, падения. Из-за внезапной нагрузки или вращения волокна фиброзного кольца разрываются, а содержимое диска смещается. Нередко диск повреждается из-за того, что человек неправильно поднимает тяжести (например, при занятиях тяжелой атлетикой), он резко наклоняется, растягивая спину.
  • Наследственная предрасположенность. Вероятность формирования протрузий повышается, если у человека низкая плотность соединительно-тканных волокон, из которых состоит фиброзное кольцо диска.

К остальным факторам, которые провоцируют развитие дегенеративно-дистрофических изменений и формирования пролапсов диска, относят избыточный вес, слабость мышечного корсета, регулярную тяжелую физическую работу, пожилой возраст. Сколиоз и другие деформации позвоночника создают повышенную нагрузку на нижнюю часть спины, тогда диск начинает разрушаться, а риск формирования протрузии возрастает.

Основные причины появления протрузий в поясничном отделе можно объединить в такие группы:

Симптомы протрузии дисков поясничного отдела позвоночника

Главное проявление – наличие боли в поясничном отделе, которая сама по себе не проходит. Даже до начала появления грыжи у многих больных возникает ощутимый дискомфорт, связанный с дегенеративным изменением в пораженной области позвоночника.

Другой характерный признак – чувство скованности по утрам. В период обострения возникает воспалительный процесс, который отраженно затрагивает мелкие позвоночные мышцы. В результате возникает спазм, проявляющийся ограничением мобильности в пораженной зоне. Наиболее сильное чувство скованности возникает сутра, сразу после пробуждения. Разминание и разогревание пальцами болезненной зоны может ненадолго улучшить состояние пациента.

При наличии выпячивания любого размера часто появляются парестезии, которые характеризуются онемением пальцев нижних конечностей. Состояние связано с пережатием нервного корешка, что проявляется плохой чувствительностью в пальцах. Болевые ощущения нарастают при резкой смене положения тела, во время физических нагрузок и при длительном пребывании в одном положении стоя или сидя.

Читайте также:  Синдром раздраженного мочевого пузыря: симптомы и лечение у женщин и мужчин

Иногда у пациента может появляться слабость в ногах или руках, с ощущением тяжести. Реже нарушается потоотделение, а кожа вокруг ступней краснеет или немеет. В запущенных случаях нарушается дефекация и мочеиспускание. При резком подъеме или движении могут возникнуть стреляющие боли в области таза и бедер. Часто обнаруживают сопутствующий мышечный синдром грушевидной мышцы, проявляющийся патологическим сдавливанием седалищного нерва.

При наличии подобной симптоматики необходимо провести тщательную диагностику. На основе полученных данных устанавливают соответствующий диагноз.

Когда у больного возникают сильные боли, напоминающие поражение поясничного отдела позвоночника, его направляют к травматологу или неврологу. Специалист проводит визуальный осмотр больного, проверяет на наличие сколиоза, ощупывает, собирает подробный анамнез. На основе полученных данных ставят предварительный диагноз. Затем отправляют на диагностику другими способами, чтобы подтвердить заболевание.

Протрузия диска шейного отдела позвоночника

Встречаются довольно часто. Для них характерна ноющая боль в шее, которая возникает и усиливается при некоторых положениях головы и становится интенсивнее ближе к вечеру. Боль может иррадиировать в плечи и руки, и сопровождаться головокружениями, слабостью в верхних конечностях, ощущением онемения и «мурашек» в шее и руках.

При подозрении на развитие протрузии диска, важно вовремя обратиться к специалисту для проведения диагностики и назначения лечения. Игнорирование симптомов может привести к развитию серьезного заболевания – грыжи межпозвонковых дисков.

Оперативное лечение

Острая протрузия межпозвоночного диска с неполными симптомами паралича иногда (не в каждом случае!) решается при помощи хирургического вмешательства. Тем не менее, операция необходима, когда присутствуют признаки сжатия нижнего конца спинного мозга – не только паралич мышц ног, но и трудности с мочеиспусканием и дефекацией.

Хирурги сегодня проводят большой спектр операций, которые могут быть рекомендованы в случае протрузии диска. Важно, чтобы выбранная хирургическая процедура являлась лучшим выбором для пациента, и после её проведения состояние позвоночника быстро восстановилось, и человек смог вернуться к своей повседневной деятельности.

Важно! Не следует полагаться только на пассивное лечение, необходимо сочетать его с активным движением (лечебная физкультура).

Консервативная терапия

Как показывает практика, лечение протрузии поясничного отдела позвоночника возможно без операции, если проблема была выявлена не в запущенной форме. Диски позвоночника способны самостоятельно восстанавливаться, но для этого необходимо обеспечить ткани комфортные условия, помочь средствами традиционной и народной медицины. Соблюдение медицинских предписаний и выполнение процедур позволят вернуться к полноценной жизни.

В вопросе, как лечить протрузии поясничного отдела, первым делом все усилия направляются на остановку деформации диска. Для больного разрабатывается комплекс мер, которые тормозят процесс смещения и выпячивания фиброзного кольца за пределы позвонка.

Как показывает практика, лечение протрузии поясничного отдела позвоночника возможно без операции, если проблема была выявлена не в запущенной форме. Диски позвоночника способны самостоятельно восстанавливаться, но для этого необходимо обеспечить ткани комфортные условия, помочь средствами традиционной и народной медицины. Соблюдение медицинских предписаний и выполнение процедур позволят вернуться к полноценной жизни.

Дополнительная немедикаментозная терапия

Наряду с ЛФК протрузии дисков можно лечить курсами физиотерапевтических и мануальных процедур, массажем, иглоукалыванием и вытягиваниями позвоночника. Однозначно сказать, какой именно метод физиотерапии поможет в вашем случае, очень трудно. Скорее всего, придется пробовать все по очереди. В любом случае электрическое, волновое, термическое и механическое воздействие снимает воспаление, уменьшает отеки и улучшает обменные процессы в тканях позвоночника.

Если по результатам инструментальных исследований обнаруживают остеопороз и остеохондроз, назначают витамино-минеральные комплексы, лекарства, улучшающие питание хрящевой ткани, и т. д.

Массаж

Специально подобранный вид массажа, направленный на растяжение позвоночника с целью уменьшения давления на нервные корешки.

В случаях, если лечение протрузии поясничного отдела консервативными методами на протяжении полугода не приносят желаемого результата, может стоять вопрос об оперативном вмешательстве. Также операция назначается в случае, если происходят патологические поражения спинного нерва, не требующие отлагательств.

Добавить комментарий