Что такое нистагм глаза? Всего его виды и методы лечения. Что такое нистагм глазного яблока, как его правильно лечить

Лечение

Этапы диагностики заболевания:

  1. Первичный осмотр у офтальмолога.
  2. Дополнительные исследования (острота зрения, состояние глазодвигательного аппарата и оптических сред глаза, состояние сетчатки и глазного дна).
  3. МРТ, электроэнцефалограмма, эхо-энцефалография.
  4. Осмотр у невролога.

Основные принципы лечения нистагма:

  • Коррекция зрения с помощью очков или контактных линз. Чаще всего используются именно контактные линзы, поскольку при движении глаза центр линзы перемещается вместе с ним, благодаря чему обеспечивается более четкое зрение.
  • Прием Баклофена или инъекции ботокса. Но эффект имеет временный характер.
  • Операция на мышцы глаз обеспечит смещение положения относительного покоя глаз в срединное положение и даст хороший косметический результат.
  • Лечение основного заболевания, вызвавшего нистагм.

Лечение нистагма – это долгое и очень трудное дело. И не всегда можно добиться желаемого результата.

Необходимо, прежде всего, устранить причину, повлекшую за собой развитие нистагма.

Во время лечения необходимо отменить прием препаратов, которые провоцируют нистагм. К таким средствам можно отнести снотворные и сильнодействующие препараты, например, бензодиазепины и барбитураты.


Но сам по себе нистагм не вызывает осложнений. Но если его не лечить, то оно грозит таким серьезным осложнением как полная потеря зрения.

Методы лечения нистагма

Лечение физиологического нистагма не проводится, колебательные движения глаз проходят сразу после устранения провоцирующего фактора. Глазодвигательное расстройство патологического характера полностью вылечить невозможно, подбирается терапия, направленная на снижение частоты глазных движений. В основе схемы лечения у взрослых лежит устранение основного заболевания, ставшего причиной нарушения колебаний глазных яблок. Если имеется опухоль головного мозга, то ее необходимо удалить хирургическим путем.

Для устранения нистагма, вызванного интоксикацией, достаточно отменить прием препарата или вещества, отравляющего организм. Если проблема возникла на фоне центральной вестибулопатии, то назначаются нейротропы из группы противосудорожных и противоэпилептических медикаментов. Консервативное лечение заболевания также может включать в себя следующие средства:

  • противосудорожные препараты, витаминные капли для глаз, иммуностимуляторы;
  • препараты для улучшения питания головного мозга из группы ноотропов;
  • инъекции ботулинического токсина – снижают сильные движения глаз;
  • оптическая коррекция зрения очками или контактными линзами;
  • антибактериальная терапия при воспалительном процессе.

Также могут назначаться медикаментозные средства, направленные на снижение или устранение симптоматических проявлений. В запущенных случаях проводится операция, суть которой заключается в формировании позиции относительного покоя глаз методом восстановления физиологического положения. Осуществляется это путем изменения структурных особенностей глазодвигательных мышц. Производится устранение вынужденного положения головы и устраняется косоглазие.

  • КТ или МРТ головы – позволяет обнаружить структурные изменения головного мозга;
  • токсикологический анализ крови – определяет признаки интоксикации организма;
  • электроэнцефалограмма;
  • эхо-энцефалограмма.

Нистагм глазного яблока: что это такое и как лечится


Нистагм – это вид глазной патологии, который, при попытке фиксации взгляда на предмете, характеризуется частыми движениями глазных яблок в различных направлениях. Это частые, непроизвольные колебания глаз, повторяющиеся горизонтально, вертикально или по кругу.

Осложнения нистагма

Наиболее часто встречающееся осложнение нистагма – это страбизм, или косоглазие, при котором глаза смотрят в разные стороны, а оси взгляда не могут быть сведены в одну точку.

Амблиопия – одностороннее нарушение зрения, при котором один глаз не участвует в процессе зрения, бездействует;

Астигматизм – световые лучи рассеиваются, и создают на сетчатке расплывчатое изображение;

Нарушенная координация движений;

Компенсаторная кривошея, возникающая из-за необходимости держать голову в несвойственном ей положении;

Лабиринтит – воспаление тканей внутреннего уха.

Лабиринтит – воспаление тканей внутреннего уха.

Причины и проявления

В клинической практике нистагмом называется быстрое и не контролируемое движение глазных яблок, которое является колебательным и повторяющимся. Глаз при этом может двигаться в горизонтальном направлении, по кругу (ротаторно), вертикально и диагонально.

У здорового человека данная симптоматика может проявляться после вращения туловища, при наблюдении за предметами, движущимися на высокой скорости, после катания на карусели.

Нистагмом называются непроизвольные движения глазных яблок. Название симптома с греческого языка переводится как дремота, поскольку эти движения происходят также во время сна.

Различаютфизиологический и патологический нистагм.

Развитие врожденного нистагма часто детерминировано генетически. И врожденный, и приобретенный спонтанный нистагм – это симптом какого-либо патологического процесса в организме. Очень важно провести точную диагностику определить, что же вызвало развитие этого заболевания. Чаще всего развивается врожденная форма заболевания у детей до 1 года.

Читайте также:  Недержание мочи у женщин: причины, диагностика и лечение заболевания
  • генетическая предрасположенность;
  • травма в родах;
  • миопия, астигматизм, косоглазие;
  • помутнение оптической среды;
  • дистрофия сетчатой оболочки глаза;
  • атрофические изменения зрительного нерва;
  • заболевания среднего уха, вызванные инфекцией;
  • болезнь Меньера;
  • использование некоторых видов лекарственных средств;
  • опухоли головного мозга;
  • преходящее нарушение мозгового кровообращения или инсульт;
  • вредные привычки в виде злоупотребления алкоголем или наркотиками;
  • рассеянный склероз.

    У новорожденных детей острота зрения низкая и они не могут сосредоточиться на одном предмете, поэтому их глаза блуждают по помещению, а не смотрят в одну точку. Однако после первого месяца ребенок должен уметь сфокусировать взгляд на определенном объекте. Если в течение 1–2 месяцев, это не происходит, говорят о врожденном нистагме. В этом случае необходимо консультация детского офтальмолога.

    Классификация недуга

    Нистагм органа зрения медики подразделяют на несколько разновидностей, классификация которых показана в таблице:

    ВидХарактеристики
    Горизонтальный мелкоразмашистый нистагмНаправление движения глаз — горизонтальное, влево/вправо
    Возникает при повреждении внутренних отделов уха, продолговатого и заднего отделов головного мозга
    Крупноразмашистый клоническийАмплитуда движений — слева направо
    Появляется вследствие воспаления уха с распространением гнойного процесса на мозжечок
    КалорическийВозникает при искусственном температурном воздействии на ушной лабиринт (попадание горячей или холодной жидкости)
    ПрессорныйНистагмоидные движения глаз появляются из-за сгущения воздуха в слуховом канале
    Оптокинетический нистагмХарактеризуется движением зрительного органа при наблюдении за быстро перемещающимися предметами
    Диссоциированный спонтанный нистагмПри этой разновидности отсутствует направленность движений
    Установочный (латеральный)Перемещение глазных яблок возникает только при отведении глаз вбок из-за перенапряжения мышц органа
    ПроизвольныйДрожание появляется на фоне сужения зрачка
    Может сопровождаться тиком на лице или гримасами
    В норме длительность исчисляется в секундах
    Ротаторный нистагм (вращательный)Характеризуется вращательными движениями глаз
    ТолчкообразныйГлазное яблоко в одну сторону перемещается медленно, а в противоположную быстро
    МаятникообразныйДвижение глаза при этом типе — бьющий вверх и опускающийся вниз
    Периодический альтернирующийВозникает при взгляде прямо и через равные промежутки времени глаз двигается по направлению вверх и вниз
    Вертикальный нистагмХарактеризуется подергиванием глазного яблока вверх/вниз

    Вернуться к оглавлению


    Нистагм глазного яблока характеризуется как непроизвольные колебательные движения и может быть врожденным, который диагностируется у ребенка до года, и приобретенным. Может встречаться у здоровых людей, но чаще всего возникает при поражении ЦНС или на фоне других заболеваний. Неврология и физиология — науки, изучающие нервную систему и функцию жизненных процессов организма, в зависимости от типа недуга, различает следующие причины возникновения:

    Врожденный нистагм

    При врожденном виде патология проявляется с рождения. Его развитие обусловлено поражением подкорковых образований головного мозга. Острота зрения при данном виде заболевания очень низкая. На нее влияют размах и частота движений глазных яблок, которые происходят непроизвольно.

    Нистагм, появившийся с рождения, сопровождается с другими патологиями зрительной системы:

    • изменения глазного дна;
    • атрофия зрительного нерва;
    • функциональные нарушения зрения.

    К основным причинам проявления нистагма с рождения относятся:

    • задержка в развитии в утробе матери;
    • ребенок недоношенный;
    • травмы, полученные при родах.

    Проявление врожденного нистагма у детей происходит не сразу, а на втором или третьем месяце жизни. Это связано с тем, что у новорожденных не до конца развиты глаза и они не могут сфокусировать взгляд на каком-либо предмете. Ближе к одному месяцу ребенка такие проблемы пропадают и ребенок учится следить за движением одного предмета.

    При ротаторном виде нистагма глазные яблоки делают вращательные движения по кругу. Он появляется в результате поражения вестибулярной системы.

    Патогенез

    В основе самопроизвольных движений глазных яблок лежит декомпенсация тонуса перепончатой части лабиринта внутреннего уха. В норме нервные импульсы генерируется одновременно с двух сторон и передаются с одинаковой скоростью, что позволяет глазам находиться в состоянии покоя или осуществлять содружественные движения. Повышение тонуса в лабиринте с определенной стороны ведет к развитию нистагма.

    При поражении периферического и центрального отдела вестибулярного анализатора отмечается возникновение или изменение выраженности клинических проявлений при смене положения. Это связано с вторичным вовлечением в патологический процесс полукружных канальцев. Молекулярный механизм развития врожденного идиопатического нистагма до конца не изучен. Ученые полагают, что в его основе лежит мутация гена FRMD7, которая наследуется по Х-сцепленному типу. Однако в клинической практике также наблюдались случаи аутосомно-доминантного и аутосомно-рецессивного наследования.

    В зависимости от времени появления первых симптомов выделяют врожденный и приобретенный нистагм. К врожденной форме относится латентный и манифестно-латентный типы. Приобретенный вариант по этиологии классифицируют на нейрогенный и вестибулярный. С клинической точки зрения выделяют:

    Медикаментозная терапия

    Медикаментозная терапия считается весьма эффективной при нистагме. Назначают ряд глазных капель, которые улучшают питание тканей органов зрения. Может быть прописан Теобромин, Трентал и Кавинтон. Помимо этого, назначают лекарственные средства, которые улучшают питание клеток головного мозга, к ним относятся ноотропы.

    Назначаются сосудосуживающие препараты и витаминно-минеральные комплексы, для повышения жизненных сил. Доктор может прописать больному Баклофен или инъекции ботокса, но подобные методы лечения дают лишь кратковременный эффект.

    В некоторых случаях могут назначаться и антибактериальные препараты. Так, показанием к их назначению является инфекционное воспаление полости внутреннего уха.

    Применять любые лекарственные препараты можно только по назначению врача. Специалист определяет дозировку и продолжительность лечения.

    Применять любые лекарственные препараты можно только по назначению врача. Специалист определяет дозировку и продолжительность лечения.

    Нейрогенный

    Эта разновидность, как правило, связана с различными патологическими заболеваниями центральной нервной системы, особенно отделов, которые отвечают за движение глаз, их фиксацию. Как правило это:

    • поражения мозжечка;
    • вестибулярных ядер;
    • медиальных продольных пучков;
    • задней черепной ямки и так далее.

    1. Оптический — возникает на фоне серьёзных проблем со зрением, проявляется в возрасте двух месяцев, маятникообразный, при концентрации ослабевает.
    2. Латентный — встречается у детей со зрительными патологиями (косоглазие, амблиопия), становится видна при опускании века на одном глазе, характер толчкообразный, основная фаза колебания в сторону закрытого глаза.
    3. Кивательный спазм — редкая разновидность, проявляется у детей до одного года, когда происходят неконтролируемые кивки головой, неправильное её положение, колебательные движения при этом не совпадают с движениями головы.

    Лечение

    Несмотря на то, что проявления данного патологического состояния довольно очевидны, чтобы поставить точный диагноз, потребуется консультация офтальмолога, невролога и нейрохирурга.

    Лечебная схема подбирается в зависимости от причин. В некоторых случаях достаточно правильно использовать подобранные врачом препараты. Если проблема кроется в воспалительных процессах внутреннего уха или мозговых оболочек, понадобится курс антибиотикотерапии.

    Однако в большинстве случаев изменения, вызывающие колебания глазом, носят необратимый характер, поэтому таким пациентам назначают симптоматическое лечение. В первую очередь терапия начинается с коррекции зрительной функции. С этой целью назначаются очки или контактные линзы. Многие специалисты рекомендуют при колебательных движениях выполнять специальные упражнения.

    Далеко не всегда удается вылечить патологию консервативным путем. Если недуг влияет на качество жизни и сопровождается ухудшением зрения, врачи могут порекомендовать проведение оперативного вмешательства.

    Лечение детей практически ничем не отличается от взрослых. Главное – это своевременная постановка диагноза.

    При отсутствии адекватной терапии патология может привести к таким последствиям:

    • косоглазие;
    • нарушение координации движения;
    • кривошея;
    • астигматизм;
    • головные боли;
    • атрофия зрительного нерва;
    • нарушение бинокулярного зрения.

    Специфической профилактики нистагма не существует. Невозможно предугадать причину, которая может вызвать дрожание глазных яблок. Специалисты рекомендуют соблюдать гигиену зрения, правильно питаться, исключить стрессы и вредные привычки, регулярно посещать офтальмолога.

    • косоглазие;
    • нарушение координации движения;
    • кривошея;
    • астигматизм;
    • головные боли;
    • атрофия зрительного нерва;
    • нарушение бинокулярного зрения.

    Лекарства

    Нейротропные средства подразделяются на две основные группы:

    1. Средства, влияющие на афферентную иннервацию, благодаря которой осуществляется передача нервного импульса от внутренних органов и тканей к центральной нервной системе;
    2. Средства, влияющие на эфферентную иннервацию, с помощью которой возбуждение передается от центральной нервной системы к внутренним органам и тканям.

    Выбор конкретного препарата зависит от формы нистагма и причины его возникновения.

    К сосудорасширяющих относятся препараты, механизм действия которых заключается в расслаблении гладких мышц кровеносных сосудов, что приводит к расширению их просвета. Препараты миотропного действия оказывают влияние непосредственно на мышечные элементы сосудистой стенки. Препараты нейротропного действия сосудорасширяющий эффект достигают благодаря влиянию на нервную регуляцию тонуса кровеносных сосудов.

    Витаминно-минеральные комплексы содержат в своем составе все необходимые для нормального функционирования организма витамины и минералы. При выборе витаминно-минерального комплекса стоит учитывать пол, возраст и состояние здоровья пациента.

    Витаминно-минеральные комплексы содержат в своем составе все необходимые для нормального функционирования организма витамины и минералы. При выборе витаминно-минерального комплекса стоит учитывать пол, возраст и состояние здоровья пациента.

    Физиологический

    В норме дрожание глаз – это рефлекс, здоровая реакция организма. Может вызываться искусственно или ответом на определенные условия. Искусственное вызывание необходимо для изучения отклонений в реакции, что выявляет ту или иную патологию.

    Разновидности искусственного колебания глазных яблок:

    • калорический – наблюдается при закапывании в слуховой проход теплой или холодной жидкости;
    • вращательный – дрожание, возникающее во время вращения в кресле Барани;
    • послевращательный – наблюдается около 30-40 секунд после вращения;
    • прессорный – возникает при давлении на козелок уха, когда разрушена стенка лабиринта вследствие гнойного отита.

    Нистагм по механизму возникновения:

    • вестибулярный – ответ на раздражение рецепторов вестибулярного аппарата (при резких сменах положения тела в пространстве);
    • оптокинетический – ответ на раздражение оптического анализатора (например, при взгляде на проезжающий поезд);
    • установочный – при отведении глазного яблока в крайнюю боковую точку.


    По характеру амплитуды колебаний:

    Причины нистагма

    Колебательные движения глаз могут быть патологическими и физиологическими. Если сфокусировать взгляд на предмете и перемещаться, зрачок будет двигаться так, чтобы сохранять фокусирование. Непроизвольные движения зрачка свидетельствуют о наличии патологии.

    Врожденный нистагм чаще всего проявляется на 2-3 месяце жизни малыша, хотя зарождается уже на 15-20 неделе развития плода. Один ребенок из десяти тысяч сегодня рождается с этим нарушением.

    Причины нистагма:

    • травмы глазных яблок;
    • дистрофические изменения сетчатки;
    • патологии головного мозга;
    • воспалительные процессы во внутреннем ухе;
    • врожденная катаракта (помутнение хрусталика);
    • генетическая предрасположенность и наследственные заболевания;
    • слабое зрение;
    • болезни центральной нервной системы;
    • энцефалит;
    • инсульт;
    • рассеянный склероз;
    • болезнь Меньера;
    • отравление лекарства.

    Зачастую нистагм возникает у подростков на фоне существенного снижения остроты зрения.


    Виды патологического нистагма:

    • глазной, когда патология возникает в раннем возрасте и обусловлена приобретенными или врожденными нарушениями зрительной функции, либо связанная с врожденной патологией зрительного аппарата;
    • нейрогенная (центральная), когда отклонение связано с поражением вестибулярного элемента глазодвигательной системы.

    Кивательный спазм

    Чрезвычайно редкое заболевание, развивается в возрасте ребенка 3-18 месяцев. Его причины связаны с такими патологиями, как синдром пустого турецкого седла, глиома переднего отдела зрительного пути, киста порэнцефалическая и т.д. Если причина заболевания не установлена, оно считается идиопатическим и часто исчезает к 3-летнему возрасту ребенка.

    Симптомокомплекс включает:

    • нистагм горизонтальный с мелкой амплитудой, высокочастотный, с одной или двух сторон, сопровождающий кивание головы;
    • ассиметричный нистагм, амплитуда которого возрастает при отведении взгляда;
    • дополнение нистагма вертикальными, торсионными составляющими.

    Сперва человек с подобным диагнозом оказывается в офтальмологическом кабинете. После этого приходит черед посещения невропатолога. Затем пациент начинает «хождение по мукам», то есть по различным лабораториям.
    Обследование с горизонтальным нистагмом может занять около четырнадцати дней. Затем, получив все анализы, офтальмолог примет окончательное решение относительно тактики лечения заболевания. Хирургическое вмешательство практикуется только в исключительных случаях. Чаще всего принимается решение относительно консервативной методики. При этом осуществляется прием лекарственных средств, способствующих снижению давления внутри глаз. Также происходит активизация обмена веществ.

    Читайте также:  Хронический описторхоз: симптомы, причины, лечение, профилактика
  • Добавить комментарий