Нейросенсорная тугоухость и другие ее виды: диагностика, симптомы и лечение

Лечение подострой /хронической формы

При этих формах патология приобретает стабильное или медленно-прогрессирующее течение. Для того чтобы замедлить снижение звуковоспринимающей функции больному показаны следующее мероприятия:

  1. «Охранительный» слуховой режим;
  2. Лечение других сопутствующих болезней, которые могли привести к развитию нейросенсорной тугоухости;
  3. Поддерживающая лечебная схема, аналогичная таковой при лечении нейросенсорной тугоухости острой формы. В среднем, 2 раза в год.

Помимо этого, следует должное внимание уделять адаптации пациента в обществе с помощью специализированной медицинской аппаратуры.

Для уточнения звуковоспринимающей функции, есть дополнительные современные методики аудиометрии:

Симптомы нейросенсорной тугоухости

Основными проявлениями заболевания являются снижение слуха и шум в ушах, реже наблюдается головокружение и сопутствующие соматоформные расстройства. Изменяется восприятие обычной разговорной и шепотной речи. При легкой степени НСТ обычный разговор слышен с расстояния 5-7 метров, а шепот – с 2-3 метров. При умеренных нарушениях эти показатели снижаются соответственно до 3-4 и 1 метра, при тяжелых разговорная речь слышна в лучшем случае с расстояния 1 метра, а шепот неразличим вообще. При IV степени нейросенсорной тугоухости человек неспособен воспринимать даже громкие звуки с самого близкого расстояния без специальных приборов.

Снижение слуха нередко сопровождается появлением шума в ушах периодического или постоянного характера. Шум может восприниматься в виде высокочастотных звуков по типу писка, звона, шипения, а также представлять собой постоянный надоедливый низкочастотный гул. При наличии сопутствующего кохлеовестибулярного синдрома больных беспокоят приступы головокружения, нередко сочетающиеся с тошнотой (иногда рвотой), признаки нарушения равновесия: ухудшается координация движений при выполнении простых бытовых манипуляций, появляется пошатывание при ходьбе, неустойчивость и высокая вероятность падения при резких поворотах.

Длительное хроническое течение нейросенсорной тугоухости со значительным нарушением слуховой функции становится причиной развития психоэмоциональных расстройств (снижение настроения, раздражительность, беспокойство, тревога), потере социальных контактов, снижению и утрате работоспособности (трудоспособности). В пожилом возрасте частичная или полная утрата слуха при отсутствии своевременной коррекции и наличии сопутствующих сосудистых заболеваний головного мозга нередко приводит к прогрессирующим нарушениям памяти, мышления, появлению бредовых и галлюцинаторных синдромов.

При остром развитии болезни клиническая симптоматика появляется внезапно (в течение 3-12 часов, часто во время ночного сна) на фоне полного благополучия. Иногда снижение слуха может быть более продолжительным (на протяжении 3-5 суток). При подостром и хроническом течении нейросенсорной тугоухости патологический процесс развивается в течение 1-3 месяцев и более.

Снижение слуха нередко сопровождается появлением шума в ушах периодического или постоянного характера. Шум может восприниматься в виде высокочастотных звуков по типу писка, звона, шипения, а также представлять собой постоянный надоедливый низкочастотный гул. При наличии сопутствующего кохлеовестибулярного синдрома больных беспокоят приступы головокружения, нередко сочетающиеся с тошнотой (иногда рвотой), признаки нарушения равновесия: ухудшается координация движений при выполнении простых бытовых манипуляций, появляется пошатывание при ходьбе, неустойчивость и высокая вероятность падения при резких поворотах.

Острая тугоухость

Прошла неделя после того как человек потерял слух. Вероятность вернуть слух на этом этапе – 70-90%. Если клиническая картина сохраняется в течение 1-3 месяцев, то можно говорить о подострой тугоухости.

При подострой тугоухости человек ощущает заложенность в ушах, которая становится постоянной. На фоне шума в ушах больной начинает чувствовать, что он начинает слышать все хуже. Конечно, время для восстановления слуха уже немного потеряно, но все же необходимо обратиться к врачу. Иначе тугоухость может перерасти в хроническую форму.

  • перфорация или повреждение барабанной перепонки (может сопровождаться колющей болью и кровотечением);
  • тимпаносклероз или склероз барабанной перепонки – патологический процесс воспаления и деградации тканей перепонки, сопровождающийся образованием гнойной массы;
  • анатомические аномалии деформации барабанной перепонки.

Лечение нейросенсорной тугоухости

Лечение нейросенсорной тугоухости осуществляется следующим образом. Если есть хоть малейший признак наличия тугоухости, необходимо немедленно отвезти больного в больницу, где его поместят в стационар. В последствие ставится капельница, лекарства, которые улучшают кровообращение, подачу крови в мозг, спад отеков (препараты гормонального характера), и регулирование обмена веществ в нервных тканях. Больному также необходимо принимать витамины группы B в больших количествах.

После окончания стационарного лечения пациент должен употреблять такие препараты, которые оказывают позитивное воздействие на внутреннее ухо в профилактических целях. Лечение, и принимаемые препараты назначается в зависимости от того, каковы причины нейросенсорной тугоухости, и на какой стадии находиться болезнь.

Не исключено и проведение имплантации электродов в ушную раковину с целью стимулировать ушные нервы. Это поможет восстановить слух не только у тех, у кого тугоухость развилась до начальной стадии, но еще и у тех, кто страдает от тяжелой формой болезни. Не исключена и кохлеарная имплантация, которая помогает не просто лучше слышать, но и может восстановить слух у практически полностью глухих людей. Несмотря на это, практикуется и использование слуховых аппаратов, в случае, если проводить кохлеарную имплантацию еще рано.

Следует отметить и то, что эффективность лечения тугоухости напрямую зависит от того, какова клиническая форма заболевания, какой у нее срок развития, и впоследствии она могла появиться. Так как причины нейросенсорной тугоухости совершенно разные, ее развитие также может протекать с различной скоростью. В случае если причиной послужило заболевание уха, такое, как отит, тугоухость развивается только на одном ухе, в дальнейшем ее ухудшение проходит не слишком быстро. Если же тугоухость развилась в результате постоянного нахождения в месте с большим уровнем шума, велика вероятность развития болезни как на левом, так и на правом ухе, и если не обращать на это внимания, списывая все на усталость, болезнь будет прогрессировать с ужасающей скоростью.

Симптомы нейросенсорной тугоухости и ее признаки

Главный симптом этого заболевания — это снижение слуха. Оно может быть односторонним или двухсторонним, иногда сопровождается звоном в ушах и ощущением заложенности в ушах, иногда даже наблюдается тошнота и рвота. Кроме того, снижение слуха может сопровождаться головокружениями и ощущением неустойчивости (стоя и при ходьбе).

Врожденная тугоухость может быть следствием генетических сбоев: ученые выделили особые гены, отвечающие за снижение слуха. В таких случаях тугоухость или даже глухота имеет наследственный характер, передаваясь от поколения к поколению (если ген доминантный) или встречаясь не у всех детей (если ген рецессивный).

Нейросенсорная тугоухость: основные принципы диагностики и лечения

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.

Читайте в новом номере

ММА имени И.М. Сеченова

Н ейросенсорная тугоухость относится к заболеваниям, проблема диагностики и лечения которых не теряет своей актуальности в течение многих десятилетий. Широкая распространенность поражений органа слуха в современных условиях обусловлена многообразием неблагоприятных факторов, приводящих к тугоухости и глухоте. В возникновении нейросенсорной тугоухости многочисленными клиническими наблюдениями и научными исследованиями доказана роль:

• инфекционных заболеваний (грипп и ОРВИ, инфекционный паротит, сифилис);

• сосудистых расстройств (гипертоническая болезнь, вертебробазилярная дисциркуляция, церебральный атеросклероз);

• стрессовых ситуаций, механической, акустической и баротравм;

• ототоксического воздействия промышленных и бытовых веществ, ряда лекарственных препаратов (антибиотики аминогликозидного ряда, некоторые противомалярийные и мочегонные средства, салицилаты).

В случаях так называемой идиопатической тугоухости, когда заболевание развивается внезапно, без видимой причины, тщательно проведенное обследование позволяет чаще всего выявить сосудистые рас стройства по типу нейроциркуляторной дистонии.

Диагностика

Современный подход к диагностике поражений органа слуха диктует необходимость проведения многопланового обследования больного, включающего исследование функции звукопроводящей и звуковоспринимающей систем, вестибулярного анализатора, изучение показателей свертывающей системы крови и функции печени, оценку состояния сердечно-сосудистой, выделительной и эндокринной систем, что дает возможность установить причину заболевания и выработать наиболее эффективную лечебную тактику.

Читайте также:  Почему организм теряет жидкость: 14 причин обезвоживания

На практике первоначальная оценка слуховой функции требует анализа акуметрических и аудиологических показателей, среди которых обязательным является проведение камертональных проб, запись тональной пороговой аудиограммы. Дополнительным, более информативным методом, позволяющим уточнить вид тугоухости, является аудиометрия, выполненная в диапазоне частот свыше 8000 Гц.

В настоящее время совершенствование методов диагностики тугоухости связано с разработкой объективных методов исследования, таких как регистрация слуховых вызванных потенциалов и задержанной вызванной отоакустической эмиссии.

Необходимо включение в план обследования больных с нейросенсорной тугоухостью импедансометрии, как метода выявления разрыва цепи слуховых косточек, наличия экссудата в барабанной полости, нарушения функции слуховой трубы.

Важным компонентом обследования больных нейросенсорной тугоухостью и, в известной степени, прогностическим для результата лечения является определение состояния вестибулярного анализатора по данным отоневрологического исследования, включающего анализ спонтанной отоневрологической симптоматики, результатов вращательной пробы, стабилографии. Это позволяет констатировать гипо- или гиперрефлексию (ирритацию) лабиринта, по наличию диссоциации экспериментальных вестибулярных реакций выявить заинтересованность ретролабиринтных вестибулярных структур.

Достоверно установлено, что подавляющее большинство случаев нейросенсорной тугоухости протекает с вестибулярными нарушениями при наличии субъективных проявлений (системного головокружения, нарушения статики и координации, тошноты или рвоты). Однако в ряде случаев нарушение вестибулярной функции выявляется лишь при проведении специфического отоневрологического обследования в сочетании с компьютерной томографией, магнитно-резонансной томографией, ультразвуковой допплерографией и реоэнцефалографией. Такое комплексное обследование позволяет диагностировать арахноидит мостомозжечкового угла воспалительной и травматической этиологии, установить нарушение гемодинамики в системе артерий, питающих лабиринт (в частности, вертебробазилярную дисциркуляцию на фоне шейного остеохондроза), исключить невриному VIII пары черепных нервов, как причину кохлеовестибулярных нарушений. Дифференциальная диагностика периферического поражения внутреннего уха и сходных с ним сосудистых и воспалительных заболеваний центральной нервной системы очень важна для правильной лечебной и профилактической тактики.

Достаточно распространенным, тягостным для больных нейросенсорной тугоухостью симптомом является шум в ушах. Многообразие причин возникновения шума в ушах (патология звукопроводящей и звуковоспринимающей, сердечно-сосудистой систем, заболевания мышц, суставов и т.д.) требует получения достоверных данных об этиологии и патогенезе шума. К сожалению, при назначении больным с шумом в ушах курса терапии нередко трудно бывает предсказать ее клиническую эффективность. В известной степени позволяет прогнозировать эффективность лечения шума пальце-пальцевой тест (ППТ): пациент сидит на стуле с наклоненной на 30° вперед и вниз головой, глаза его закрыты. Стоящий напротив исследуемого врач плотно закрывает своими ладонями ушные раковины пациента и прижимает их к височно-сосцевидной области, располагая пальцы рук на затылочной области. Ногтевой фалангой среднего пальца правой руки врач производит 60 ритмичных поколачиваний по среднему пальцу левой руки. В случае уменьшения или исчезновения ушного шума (по субъективному ощущению больного) тест оценивают, как положительный и благоприятный в прогностическом отношении. Если же интенсивность шума не изменяется, то тест расценивают, как отрицательный, что свидетельствует о малой перспективности лечебных мероприятий.

ППТ легко выполним, требует минимальной затраты времени, что делает его безусловно полезным в практике врача. Кроме того, сам больной может использовать его в домашних условиях в тех случаях, когда шум бывает особенно дискомфортным, например, перед сном.

Лечение больных нейросенсорной тугоухостью остается серьезной проблемой. Особое внимание следует обратить на то что до настоящего времени только максимально рано начатое лечение тугоухости при давности заболевания менее месяца можно отнести к наиболее клинически эффективным. Чем позже начато лечение, тем меньше надежды на восстановление слуха.

Правильный подход к выбору лечебной тактики должен основываться на анализе клинических, лабораторных и инструментальных данных, полученных до начала лечения, в процессе его, а также после завершения курса лечебных мероприятий. План лечения индивидуален для каждого больного, определяется с учетом этиологии, патогенеза и длительности заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, интоксикации и аллергии у больного. Однако существуют общие правила, которые должны всегда соблюдаться неукоснительно:

• проведение лечения больного острой нейросенсорной тугоухостью в специализированном оториноларингологическом стационаре;

• незамедлительное начало лечения непосредственно после госпитализации больного;

• соблюдение охранительного режима и щадящей диеты;

• отказ от курения и употребления алкогольных напитков;

• многоплановое обследование пациента, проводимое в кратчайшие сроки.

С учетом особенностей заболевания используются медикаментозные препараты, улучшающие кровоснабжение внутреннего уха, церебральную гемодинамику и реологические свойства крови, лекарственные средства, обладающие антигипоксантной направленностью за счет активизации биоэнергетических процессов в митохондриях и стимуляции биосинтеза макроэргических соединений.

Многочисленные научные исследования и клинический опыт доказывают целесообразность проведения инфузионной терапии вазоактивными и антигипоксантными средствами с первого дня госпитализации пациента с острой нейросенсорной тугоухостью. Такие препараты, как винпоцетин, пентоксифиллин, церебролизин, пирацетам применяют в течение первых 10 дней парентерально для внутривенного капельного введения, постепенно увеличивая дозу препарата с 1-го по 4-й день и сохраняя постоянную лечебную дозу с 5-го по 10-й день инфузионной терапии. В последующем переходят к внутримышечному и пероральному использованию препаратов, при общей продолжительности первого курса лечения 1–1,5 мес.

Для лечения нейросенсорной тугоухости различной этиологии, сопровождающейся головокружением, с успехом применяются гистаминоподобные препараты, обладающие специфическим воздействием на микроциркуляцию внутреннего уха, нормализующие давление эндолимфы в лабиринте (например, бетагистин). Принимать препарат следует во время или после еды для предотвращения возможного неблагоприятного влияния на слизистую оболочку желудка, при отсутствии у пациента язвенной болезни желудка и бронхиальной астмы.

Пациентам с кохлеовестибулярными нарушениями, страдающими ишемической болезнью сердца, показан триметазидин. Обладая цитопротективным и антиангинальным действием, препарат при приеме внутрь обеспечивает защиту как органа слуха, так и сердца от гипоксии и ишемии.

Повышает эффективность медикаментозной терапии и стабилизирует положительную клиническую динамику включение в комплекс лечебных мероприятий немедикаментозных методов: рефлексотерапии – акупунктуры либо лазеропунктуры (10 сеансов непосредственно после завершения инфузионной терапии, затем 10 сеансов спустя 1 мес и, при необходимости, 10 сеансов спустя 2–3 мес после первого курса стационарного лечения), а также гипербарической оксигенации (продолжительность сеанса – 30 мин, курс лечения – 10 сеансов).

Хорошо зарекомендовал себя метод коррекции расстройств равновесия у больных с кохлеовестибулярными нарушениями, предполагающий сочетание комплекса реабилитационных упражнений на стабилографической платформе компьютерного комплекса “Статокин-02” и обонятельного воздействия пахучими веществами, способствующими повышению статокинетической устойчивости. Существенно улучшает функцию равновесия ольфакторное воздействие валерианы лекарственной и розового масла.

В настоящее время появилась реальная возможность оказания действенной помощи больным с полным выпадением слуховой функции в тех случаях, когда глухота обусловлена деструкцией спирального (кортиева) органа при сохранной функции слухового нерва. Реабилитация слуха методом имплантации электродов в улитку с целью электрической стимуляции волокон слухового нерва получает все большее распространение как за рубежом, так и в России. Одним из важных условий проведения кохлеарной имплантации является строгий отбор кандидатов с учетом многочисленных критериев, главный из которых – состояние слуховой функции, определяемое по результатам тональной пороговой и объективной компьютерной аудиометрии, импедансометрии, промонториального теста.

Следует подчеркнуть, что даже адекватно подобранная и своевременно, в полном объеме проведенная терапия больного острой нейросенсорной тугоухостью не исключает вероятности рецидива заболевания под воздействием стрессовой ситуации, обострения сердечно-сосудистой патологии (например, гипертонического криза), острой респираторной вирусной инфекции или акустической травмы.

Поэтому врач обязан убедительно и подробно разъяснить больному необходимость соблюдения мер профилактики. Правильная организация труда и отдыха, отказ от курения, приема алкоголя и наркотиков, рационально составленная диета, достаточная двигательная активность, умение преодолевать эпизоды нервно-психического перенапряжения и стрессовые ситуации – все это в сочетании с профилактическими и лечебными мероприятиями является залогом успеха в борьбе со слуховыми и вестибулярными нарушениями.

Читайте также:  Прополис от кашля – способы применения, народные рецепты

• сосудистых расстройств (гипертоническая болезнь, вертебробазилярная дисциркуляция, церебральный атеросклероз);

Симптомы

Основной симптом нейросенсорной тугоухости – снижение слуха. Клиническая картина данного заболевании дополняется проявлениями вестибулярных нарушений, таких как:

  • Нарушение координации движения;
  • Головокружение;
  • Шум в ушах;
  • Тошнота;
  • Рвота.

При осмотре не наблюдается изменений в области барабанной перепонки. Снижение слуха врач проверяет шепотной и разговорной речью, в результате чего выявляется степень тугоухости. Про симптомы и лечение этмоидита узнайте по ссылке.

  1. Нейросенсорная тугоухость 1 степени считается самой лёгкой формой заболевания: шепотная речь – от 1 до 3 метров, разговорная речь – 4-6 метров.
  2. Нейросенсорная тугоухость 2 степени – нарушение средней тяжести: шепотная речь – до 1 метра, разговорная речь – от 1 до 4 метров.
  3. Нейросенсорная тугоухость 3 степени – это тяжёлое расстройство: шепотная речь – 0 метров, разговорная речь – до 1 метра.


Если нарушения слуха сочетаются с головокружениями и неустойчивостью, хороший лечебный эффект дают лекарства, воздействующие на часть внутреннего уха, отвечающего за положение тела в пространстве (например, Бетасерк, Бетагистин и др.). Также читайте про сенсоневральную в данном материале.

Методы лечения тугоухости

Любая терапия начинается с полноценной диагностики. Необходимо определить характер тугоухости и по возможности выявить ее причины. Только после этого врач может подобрать адекватную схему лечения тугоухости.

В зависимости от состояния пациента, наличия острого или хронического процесса, специалист может порекомендовать нижеприведенные методы.

Медикаментозная терапия

Как правило, она используется для лечения кондуктивной тугоухости, вызванной воспалительным процессом, а также при острой сенсоневральной тугоухости.

При кондуктивной тугоухости рекомендуют комплекс средств, уменьшающих воспаление и отек, способствующих оттоку патологической жидкости из полости среднего уха, препятствующих образованию грубых рубцовых изменений.

Лечение сенсоневральной тугоухости в острый период рекомендуется проводить в стационаре. Пациенту вводят достаточно мощные противовоспалительные и противоотечные средства (глюкокортикостероиды), а также препараты, улучшающие микроциркуляцию крови, антиоксиданты и антигипоксанты. В первые дни все эти препараты обычно применяются внутривенно (поэтому и необходима госпитализация), по мере улучшения состояния переходят на таблетированные формы.

При хронической тугоухости, независимо от ее природы, лекарственная терапия используется в комплексе с другими средствами скорее для того, чтобы замедлить ухудшение слуха. В качестве поддерживающей терапии курсами два раза в год рекомендуют препараты, улучшающие кровоток в области лабиринта, витамины, антиоксиданты. Однако современная реабилитация пациентов со снижением слуха сенсоневральной природы с хроническим течением предполагает установку либо внешнего слухового аппарата, либо кохлеарного имплантата.

Хирургическое лечение тугоухости

Чаще всего этот метод рекомендуется при хронической кондуктивной тугоухости, обусловленной отосклерозом, аномалиями развития наружного и среднего уха или хроническим гнойным и негнойным средним отитом. Протезирование слуховых косточек позволяет восстановить слуховую цепь и проведение звуков, возвращая пациенту слух.

Установка слухового аппарата, или слухопротезирование

Первоначально слуховые аппараты снискали себе не очень хорошую славу. Действительно, приборы прежних поколений лишь равномерно усиливали звуки на всех частотах. Учитывая, что при любой форме тугоухости потеря слуха на разных частотах происходит неравномерно, пациенты испытывали большой дискомфорт. Какие-то звуки становились чрезмерно громкими, другие оставались тихими. Такое искажение звукового фона вызывало головные боли, люди очень уставали от аппаратов.

Современные приборы настраиваются индивидуально по результатам аудиограммы пациента и имеют комфортное звучание. Они «умеют» отделять речь от фонового шума и подавлять последний. Изменился и форм-фактор: кроме привычных заушных слуховых аппаратов появились малозаметные внутриушные и совсем невидимые внутриканальные миниатюрные приборы, располагающиеся непосредственно у барабанной перепонки. Предпочтительным считается бинауральное слухопротезирование, когда аппараты устанавливаются на оба уха. При тугоухости у детей это основной вариант, исключения допускаются лишь при хроническом воспалительном процессе в одном ухе, не позволяющем использовать слуховой аппарат. Необходимо бинауральное протезирование и взрослым с нарушением зрения, так как «объемный» звук помогает им ориентироваться в пространстве. Всем остальным бинауральное слухопротезирование рекомендуют в ситуациях, когда разборчивость речи при установке двух аппаратов на десять и более процентов выше, чем при использовании одного слухового аппарата.

После установки слухового аппарата первые два–три дня рекомендуется носить его не более двух часов в день, избегая шумовых нагрузок и разговаривая только с одним человеком. Постепенно пациент находится в аппарате все дольше, учится поддерживать беседу с несколькими людьми, начинает выходить на прогулки, привыкая к уличному шуму. Продолжительность адаптации во многом зависит от пластичности нервной системы, характера возрастных изменений и психики.

Дети после подбора и установки слухового аппарата обязательно проходят курс занятий с сурдопедагогом. Им нужно научиться обращать внимание на звуки, распознавать их, понимать значение слов.

Одна из новейших технологий слухопротезирования — это кохлеарная имплантация. Кохлеарный имплантат — это высокотехнологичный прибор, который непосредственно стимулирует различные участки улитки, «заменяя» таким образом рецепторы ― волосковые клетки улитки и создавая слабые электрические сигналы, которые передаются по слуховому нерву. За ухом под волосами у пациента размещается микрофон и речевой процессор, трансформирующий звуки в электрические сигналы, «понятные» звуковому анализатору. Они передаются на внутреннюю часть устройства — собственно имплантат, который, будучи однажды вживленным, рассчитан на пожизненную эксплуатацию.

Основное условие возможности кохлеарной имплантации — сохраненная функция слухового нерва, передающего информацию от улитки в мозг.

Показания к кохлеарной имплантации следующие:

  • двусторонняя сенсоневральная тугоухость 4-й степени или глухота;
  • при использовании двух адекватно подобранных слуховых аппаратов пороги слышимости не превышают 55 дБ на частотах 2–4 кГц;
  • при использовании двух адекватно подобранных слуховых аппаратов распознавание речи не превышает 50% слов;
  • готовность к послеоперационной реабилитации (в случае если речь идет о детях — со стороны родителей).

Сама по себе установка кохлеарного имплантата не возвращает слух чудесным образом. Первый месяц пациент ничего не слышит. Речевой процессор обычно подключают через четыре недели после операции, когда имплантат полностью приживется. Далее его должен настроить специалист. После этого дети, как уже говорилось, проходят курс обучения у сурдопедагога. Чем младше ребенок, тем «естественней» этот процесс (оптимальным считается возраст 12 месяцев, некоторые имплантаты разрешено применять с девятимесячного возраста). Детям постарше приходится полностью перестраивать навыки, учиться распознавать звуки и реагировать на них.

Взрослым тоже приходится проходить через период адаптации, поскольку звуки, воспроизводимые имплантатом, отличаются от привычных. И, опять же, многое будет зависеть от пластичности нервной системы и сохранности когнитивных функций.

Основное условие возможности кохлеарной имплантации — сохраненная функция слухового нерва, передающего информацию от улитки в мозг.

Причины ухудшения слуха

К нейросенсорной тугоухости могут привести врожденные дефекты развития органа слуха. К ним относится аплазия улитки, холеастома, наличие алкогольного синдрома плода тех матерей, которые страдают от алкоголизма. Подобный недуг способен сформироваться после рождения при осложненном течении беременности, на фоне преждевременных родов, если мать болела краснухой, сифилисом, хламидийной инфекцией.

Заболевание является полиэтиологичным, то есть бывает сложно разобраться, отчего возникла сенсоневральная тугоухость. Развития патологии может спровоцировать осложненное течение гриппа, ОРВИ, паротита. Среди менее распространенных причин появления тугоухости следует выделить нарушение кровоснабжения органов слуха вследствие атеросклероза или тромбоза. Поражения нервной системы, влияющие на работу слуховых нервов, также могут провоцировать тугоухость данного типа. Одна из причин развития патологии – постоянные стрессовые ситуации. Если они возникают регулярно, рекомендуется поменять образ жизни или работу.

Особое место в этиологии кохлеарного неврита занимают различные травмы слухового аппарата. Они могут возникнуть при повреждениях головы, сильных звуковых воздействиях, например, при выстреле. Баротравма возникает при резкой смене давления внутри органа слуха. такое возможно при авиаперелетах, быстром погружении в воду на глубину либо на большой высоте в горах.

Читайте также:  Почему полезны отвары и настои из шиповника[Знахарские рецепты]

Развитии нейросенсорной тугоухости могут спровоцировать воспалительные болезни, такие как менингит, аденоиды, ангины. Реже в качестве этиологических факторов выступают новообразования, опухоли между мостом и мозжечком, отосклероз, некоторые аутоиммунные болезни.

Симптомы тугоухости могут быть следствием воздействия токсических веществ, использующихся в быту. В некоторых случаях причина развития патологии – применение препаратов, вызывающих ототоксичность, то есть негативно воздействующих на орган слуха. Такой серьезный побочный эффект имеют аминогликозиды, салицилаты, петлевые диуретики, метотрексат.

Довольно часто симптомы тугоухости возникают при длительном пребывании в шумной среде. Подобная ситуация может возникнуть на производстве. Такими проблемами часто страдают те, кто живет или работает рядом с магистралями, аэропортами, промышленными предприятиями. Фактором риска является и пожилой возраст.

Еще одна причина развития патологии – прослушивание музыки в наушниках на большой громкости. В молодом возрасте симптомов может и не быть, но позднее острота слуха начинает неуклонно падать.

Еще одна причина развития патологии – прослушивание музыки в наушниках на большой громкости. В молодом возрасте симптомов может и не быть, но позднее острота слуха начинает неуклонно падать.

Лечение

Курс терапевтических мероприятий может быть как консервативного, так и радикального типа. Фармакологическая часть лечения может включать препараты такого спектра действия:

  • противовирусные;
  • нестероидные противовоспалительные;
  • антибактериальные;
  • для улучшения микроциркуляции крови;
  • гистаминомиметики;
  • кортикостероиды;
  • метаболические;
  • спазмолитики;
  • витамины группы В.

Дополнительно назначают физиотерапевтические процедуры:

  • гипербарическая оксигенация;
  • иглоукалывание.

Если человек практически полностью потерял слух, подбирается слуховой аппарат.

Восстановление слуха полностью возможно только при 1–3 степени болезни. В последующем начинаются необратимые патологические процессы, поэтому устранить заболевание полностью уже невозможно — все терапевтические мероприятия будут направлены на торможение развития патологического процесса.


Профилактические рекомендации заключаются в следующем:

Диагностика нейросенсорной тугоухости

Особое внимание уделяется диагностике нейросенсорной тугоухости, потому что данный процесс может занять не один день. Самое главное, точно описать специалисту все симптомы, так как от этого может зависеть перечень процедур, которые помогут диагностировать болезнь.

Любой врач отправит пациента с подозрением на тугоухость на следующие исследования:

  1. Камертональное исследование. Эта процедура позволяет специалисту отличить кондуктивную тугоухость (когда поражаются барабанные перепонки, косточки) от сенсоневральной (когда поражаются звуковоспринимающие органы). Именно поэтому оно так важно.
  2. Аудиометрия, которая позволяет выявить порог слышимости. Во время этой процедуры могут поставить степень тугоухости (всего их выделяют пять).
  3. Импедансометрия, во время которой видны разрывы цепи слуховых косточек, нарушения функций слуховой трубы. Данное исследование было включено в список обязательных недавно.
  4. Определение состояния вестибулярного анализатора. Как уже было сказано выше, нейросенсорная тугоухость зачастую сопровождается головокружением, плохой координацией движений, что говорит о поражении вестибулярного аппарата. И чтобы определить, насколько сильно он поврежден, необходимо провести вращательную пробу, по результатам которой врачу все станет ясно. Из-за того, что в некоторых случаях у пациента может не возникнуть никаких проблем с координацией, данные нарушения будут видны только после теста.
  5. Пальце-пальцевой тест, который проводится для оценки возникновения и исчезновения шума в шах. В зависимости от того, какие результаты будут получены, будет зависеть эффективность лечения.
  6. Анализ крови, по которому специалисты определяют, есть ли воспалительный процесс в организме или его нет, а также проверят кровь на свертываемость.

Помимо вышеперечисленных процедур, врачи должны обследовать печень пациента, а также сердечно-сосудистую систему, мочевыделительную, эндокринную.

Данные исследования позволяют наиболее точно выявить истинную причину развития тугоухости, потому что зачастую лечение будет действенным только в том случае, если сама причина будет также устранена.

Из-за этого множество пациентов, пройдя первый курс лечения, чувствуют улучшения, но спустя некоторое время, происходят ухудшения. От того, насколько быстро проведена диагностика и насколько точны были полученные результаты, будут зависеть прогнозы. В том случае, если болезнь была обнаружена вовремя и причины устранены, то слух может восстановиться.

Для того чтобы начать лечение, врач также назначит своему пациенту такие обследования, как МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника, допплерографию сосудов головы и шеи.

На сегодняшний день часто стали имплантировать электроды в улитку, которые позволяют человеку лучше слышать.

Рекомендуем почитать


Это особенно полезная рубрика для каждого человека. В данном разделе подробно описаны варианты нестандартных ситуаций, столкнуться с которыми может каждый. Что делать при обморожении, как оказать помощь при утоплении, потере сознания или переломе, какие действия предпринять при укусе змеи до оказания пострадавшему квалифицированной врачебной помощи, рассмотрены многие другие экстренные ситуации. Знание навыков оказания первой помощи поможет действовать быстро и целенаправленно, и предупредить возможные растерянность и промедление.

Полезные статьи и актуальная информация от специалистов по слуху «Аудионика»

Потеря слуха редко волнует молодых людей – тугохость традиционно считается уделом пожилого населения. Однако, по данным Всемирной организации здравоохранения, от потери слуха в мире страдает более 460 000 000 человек. И вот, что настораживает врачей по всему свету: эта проблема затрагивает все более молодых людей. Самый частый диагноз при этом – нейросенсорная потеря слуха.

Если упустить момент и не заняться болезнью вовремя, то она может развиться до полной глухоты. Это может произойти в течение семи лет или семи часов. Особое внимание следует обратить на то, что потеря слуха по нейросенсорным причинам является необратимой, однако такая тугоухость поддается протезированию. Чтобы узнать, есть ли у вас нарушение слуха, необходимо пройти диагностику.

Причины и виды сенсоневральной тугоухости

Генетически обусловленная сенсоневральная тугоухость – наследственная форма заболевания органа слуха. Согласно данным последних исследований, более 50% всех случаев врожденной и ранней детской тугоухости связаны с наследственными причинами. Считается, что каждый восьмой житель Земли является носителем одного из генов, вызывающих рецессивную тугоухость.

Самым значимым для развития тугоухости оказался ген коннексина 26 (GJB2). Только одно изменение в этом гене, которое обозначается как мутация 35delG, отвечает за 51% всех случаев в рождении ранней детской тугоухости. Известны и другие изменения в этом гене.

Благодаря проведенным исследованиям, известно, что в нашей стране каждый 46 житель является носителем мутации 35delG. Поэтому, как это ни печально, вероятность встречи носителей измененного гена достаточно высока.

Благодаря проведенным исследованиям, известно, что в нашей стране каждый 46 житель является носителем мутации 35delG. Поэтому, как это ни печально, вероятность встречи носителей измененного гена достаточно высока.

Код по МКБ-10

  • Н90 Нейросенсорная потеря слуха:
    • Н90.3 Нейросенсорная потеря слуха двусторонняя;
    • Н90.4 Нейросенсорная потеря слуха односторонняя с нормальным слухом на противоположном ухе;
    • Н90.5 Нейросенсорная потеря слуха неуточнённая (врождённая глухота; снижение слуха нейтральное, невральное, сенсорное; нейросенсорная глухота);
  • Н91 Другая потеря слуха:
  • H91. Ототоксическая потеря слуха. При необходимости идентифицировать токсический агент используют дополнительный код внешних причин (класс XX);
    • H91.1 Пресбиакузис (пресбиакузия);
    • Н91.2 Внезапная идиопатическая потеря слуха (внезапная потеря слуха БДУ)
    • Н91.3 Мутационная глухота, не классифицированная в других рубриках.
  • Н93 Другие болезни уха, не классифицированные в других рубриках:
    • Н93.3 Болезни слухового нерва (поражение VIII черепного нерва).

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Добавить комментарий