Разрыв связок голеностопного сустава: лечение, симптомы, фото и последствия

Причины разрывов связок голеностопа, кто под угрозой

Непосредственные причины повреждений связок – всевозможные травмы: от самых незначительных (неловкий поворот стопы) до серьезных (переломы).

В зону риска попадают люди:

  • профессионально занимающиеся танцами, спортом;
  • с возрастными изменениями костей и мышц (остеопороз, разрушение соединительных тканей);
  • с врожденными и приобретенными деформациями скелета (с плоскостопием, косолапостью);
  • ведущие активный образ жизни;
  • с избыточным весом;
  • с нарушениями обмена (недостаточная эластичность и прочность коллагеново-эластиновых волокон);
  • с перенесенными ранее травмами (на месте предыдущего разрыва формируется рубец, ткань которого не так прочна и упруга, как здоровая).

Риск получить растяжение увеличивается у женщин, которые любят каблуки и вычурную обувь. Также достаточно легко травмироваться в осенне-зимний период (скользкие поверхности, гололед).


При повреждениях голеностопа записываются на прием к травматологам или хирургам.

Причины травмы и факторы риска

Полный разрыв связок возникает, когда человек:

  • Выгибает стопу назад во время пробежки или быстрой ходьбы, когда пальцы конечности постоянно поднимаются на возвышение.
  • Получает удар прямого или бокового характера по нижней стороне ступни, голени, малоберцовой кости.
  • Подворачивает стопу наружу или внутрь, что часто происходит при быстрой ходьбе либо беге по бугристой местности.

Растяжение связок и разрыв связок голеностопа чаше всего возникает у людей при наличии следующих факторов:

  1. Избыточная масса тела.
  2. Профессиональное занятие спортом.
  3. Ношение неудобной обуви.
  4. Злоупотребление высокими каблуками.
  5. Наличие деформации ступни.
  6. Плоскостопие.
  7. Косолапость.
  8. Слабость связок.
  9. Чрезмерные нагрузки.
  10. Дегенеративно-дистрофические процессы в костях или мышцах ноги.

Также к предрасполагающим факторам относят возраст человека. У пожилых пациентов повреждения связочного аппарата происходят чаще, потому что они становятся слабее, особенно если мало двигаются.


Также к предрасполагающим факторам относят возраст человека. У пожилых пациентов повреждения связочного аппарата происходят чаще, потому что они становятся слабее, особенно если мало двигаются.

Диагностирование проблем

Диагноз выставляется на основании внешнего осмотра пациента, его жалоб и результатов инструментальных исследований. Наиболее информативна рентгенография, выполненная в прямой и боковой проекциях. Она проводится с целью дифференциации разрыва связок от перелома сустава или трубчатой кости.

Опытный диагност способен определить вид травмы после изучения результатов УЗИ, несмотря на то что оно считается дополнительным методом исследования. С помощью УЗИ выявляется степень и локализация воспалительного отека, а также кровоизлияние в полость сустава.

МРТ обычно показано пациентам, которые готовятся к хирургическому вмешательству. Исследование позволяет наметить операционное поле, оценить степень разрыва волокон, исключить повреждение костных и хрящевых структур голеностопа.


МРТ обычно показано пациентам, которые готовятся к хирургическому вмешательству. Исследование позволяет наметить операционное поле, оценить степень разрыва волокон, исключить повреждение костных и хрящевых структур голеностопа.

Признаки

Распознать степень несложно, поскольку для каждой свойственны конкретные симптомы:

  1. при повреждении первой степени наблюдаются такие симптомы:
    • незначительные болезненные ощущения;
    • легкое покраснение кожи в области голеностопного сустава;
  2. повреждение 2 степени характеризуют следующие симптомы:
    • ограниченная двигательная активность: человек испытывает боль при ходьбе, беге;
    • не исключены сильные болевые ощущения, в том числе в состоянии покоя;
  3. повреждение 3 степени имеет такие симптомы:
    • отечность ступни и лодыжки;
    • гематомы, кровоподтеки в области голеностопа;
    • сильная боль;
    • отсутствие двигательной активности (человек не может ходить, испытывает боль при поворотах стопы, вращении и других движения).


Довольно часто разрыв голеностопа встречаются у людей, занимающихся травмоопасными видами спорта, часто прыгающих с высоты, имеющих привычку при ходьбе подворачивать стопу.

Лечение второй степени

При данной степени повреждения заранее определить, сколько времени будет заживать пораженный сустав, сложно. Зависит это от того какое количество связок было повреждено.

Для того, что бы положение больного не ухудшилось, врачи рекомендуют носить гипс. Он хорошо фиксирует голеностоп и восстановительный процесс ускоряется. Лечение разрыва связок голеностопного сустава при поражении второй степени разрешается проводить в домашних условиях.

Впервые два дня рекомендуется использовать противовоспалительные и противоотечные мази — Санитас, Гимстагонал, Гепарин. На третий день после повреждения следует перейти на согревающие препараты — Финалгон, Меновазин.

Ускорить терапию повреждения позволяют физиотерапевтические процедуры. Это могут быть:

  • УВЧ.
  • Лечебная физкультура или ЛФК.
  • Теплые ванны, помогающие расслабить мышечные волокна.

Восстановительный период может составлять около 3 недель.


Сделать компресс можно из водки или молока. Для этого кусок марли смачивают в указанной жидкости и прикладывают на больной участок. Далее его необходимо обмотать полиэтиленом и оставить на ночь. В дальнейшем средство применяют ежедневно, оставляя на 4 часа.

Как проводят лечение разрыва связок голеностопного сустава при разных степенях

Голеностоп — очень прочный сустав, призванный обеспечивать опорную функцию, с которой он успешно справляется. Его окружают множество мышц и сухожилий, обеспечивающих плотную фиксацию костей сочленения. Тем не менее, травмы голеностопа — наиболее частое явление. Разрыв связок голеностопного сустава, лечение такого вида травмы обязательно, поскольку нарушает возможность передвигаться. Это обусловлено анатомическим строением сочленения, ведь в нем соединяются кости голени и стопы при помощи дельтовидной связки. Конструкция представляет собой блок, состоящий из костей, связок и мышц.

Голеностопный сустав


Заболевание имеет код по мкб S9.4 и трактуется, как «Растяжение и повреждение связок голеностопного сустава». В этот шифр не входит травма ахиллова сухожилия. Суть повреждения заключается в перерастяжении связок, фиксирующих кости сустава. Наиболее часто возникает травма вследствие сильного подворачивания ступни внутрь или наружу. По степени тяжести выделяют 3 вида повреждений.

Читайте также:  Список нужных вещей для новорожденного на первое время летом

Физиотерапия

Различные физиотерапевтические методы при разрыве связок позволяют снять боль и ускорить восстановление. С таким целями прибегают к следующим процедурам:

  • электрофорез с препаратами кальция;
  • фонофорез с Гидрокортизоном;
  • УВЧ-терапия;
  • озокеритотерапия;
  • парафиновые аппликации;
  • магнитотерапия;
  • грязелечение;
  • криотерапия.

К физиотерапии можно приступать только спустя несколько дней после получения травмы, особенно если она подразумевает тепловое воздействие.

  • Подъемы на носки.
  • Подтягивание предметов. Для этого можно использовать нетяжелый стул. Нужно зацепить его ножку пальцами ноги и подтягивать к себе.
  • Ходьба. В общей сложности в сутки можно ходить не более 2 часов. Поверхность для ходьбы должна быть ровной. Темп подбирать индивидуально, чтобы он был комфортным.
  • Статическая растяжка. Для этого используют эспандер. Необходимо поворачивать ноги наружу и внутрь, выполнять тыльные и подошвенные сгибания стопы, преодолевая сопротивление эспандера.

Клинический случай разрыва связок голеностопного сустава.

Пациент Ч. 23 года, травма во время игры в футбол, подвернул правую стопу кнаружи при резком толчке, услышал хруст, почувствовал резкую боль. Обратился в травмпункт, где выполнены рентгенограммы без нагрузки, рекомендована иммобилизация в ортезной повязке 2 недели и консервативное лечение. Учитывая отсутствие положительной динамики, принял решение обратиться на консультацию в клинику К+31.

В анамнезе неоднократные травмы голеностопного сустава. Длительное время (более 3 лет) отмечал ощущение «нестабильности, разболтанности» правого голеностопного сустава.

3-4 раза в год происходили эпизоды «подворачивания» голеностопного сустава кнутри после которых отмечал отёк в области наружной лодыжки и боль при ходьбе на протяжении 1-2 недель. Лечился консервативно, фиксация при помощи эластичного бинта, холод, мазь диклофенак местно, на фоне данного лечения отмечал постепенный регресс отёка и восстановление безболезненной амплитуды движений.

Последняя травма на футболе спрвоцировала усиление ощущения нестабильности, отёк был более выраженный. Отсутствие положительной динамики заставило пациента обратиться к врачу.

В нашей клинике пациент Ч. Был осмотрен врачом, заподозрено повреждение дистального межберцового синдесмоза, на фоне хронической нестабильнсоти голеностопного сустава. Были выполнены МРТ голеностопного сустава и рентгенография голеностопных суставов стоя с нагрузкой весом тела, а также стресс-рентгенограммы, в вынужденном положении, которые подтвердили диагноз.

Ниже представлены срезы МРТ в которых наглядно показано расположение повреждённых связочных структур.

Данные повреждения практически в 100 % случаев пропускаются при первичном обращении в травмпункт. При несвоевременном или неадекватном лечении нестабильность голеностопного сустава приводит к разрушению суставного хряща, выраженной боли, деформации, и в конечном счёте к полной утрате функции опоры и ходьбы. В зависимости от того какие связки разорваны и от того насколько выражена нестабильность, артроз развивается в разные сроки, от 1 года при разрыве синдесмоза, до 20 и более лет при изолированном разрыве передней таранно-малоберцовой связки.

Очень важно чтобы при первичном обращении в травмпункт, пациентам с повреждением связочного аппарата голеностопного сустава производились полноценные рентгенограммы, стоя с нагрузкой весом тела, косая проекция с внутренней ротацией голени 15 градусов, а при необходимости, и стресс-рентгенограммы.

При детальном изучении снимков определяется увеличение межберцовой щели до 7,5 мм, уменьшения зоны перекрытия большеберцовой и малоберцовой костей до 5 мм, отсутствие на стороне поражения перекрытия тени таранной кости и малоберцовой кости.

На рентгенограмме костей правого и левого голеностопных суставов в прямой проекциии, снимки стоя – справа определяются признаки повреждения дистального межберцового синдесмоза – степень взаимного перекрытия берцовых костей 5мм (в норме больше 6мм) увеличенное большеберцовое – малоберцовое пространство – 7.5мм (в норме до 6мм).

При выполнении стресс рентгенограмм определяется выраженная латеральная нестабильность голеностопного сустава.

У данного пациента также определялась избыточная подвижность малоберцовой кости на уровне дистального межберцового синдесмоза при компрессии голени на уровне средней трети, которая клинически проявляется болью по переднему краю наружной лодыжки.

Учитывая молодой возраст, желание активно заниматься спортом, анамнестические данные свидетельствующие о хронической нестабильности правого голеностопного сустава принято решение о хирургическом лечении.

Ниже представлены этапы оперативного лечения.

После восстановления латерального связочного комплекса по Брострому в модификации Голда и фиксации межберцового синдесмоза винтом производится оценка стабильности голеностопного сустава при помощи вальгус—стресс теста под контролем ЭОП.

Гипермобильность голеностопного сустава устранена, положение таранной кости остаётся неизменным несмотря на приложение вальгусной нагрузки.

Далее следует послойное ушивание раны, и наложение гипсовой лонгетной повязки.

После удаления позиционного винта основной упор делается на восстановление силы, выносливости мышц голени, а главное – улучшение мышечного баланса и проприорецепции. Разрешаются любые движения в голеностопном суставе, в том числе супинация и пронация. Использование резиновых лент с различной степенью сопротивления позволяет изолированно тренировать различные мышечные группы голени. Для тренировки мышечного баланса выполняются упражнения по удержанию равновесия на одной ноге сначала на твёрдом полу с дополнительной опорой на руки, потом на мягкой пенке, потом на толстой 10 см пенке, на полуфитболе. В конечном счёте необходимо добиться способности стоять на мыске одной ноги без дополнительной опоры на протяжении 20 секунд.

Первая помощь

Своевременная медицинская доврачебная помощь снижает риск осложнений и сокращает время выздоровления после травмы. Что делать при разрыве связок голеностопного сустава:

  1. Аккуратно снять обувь и носки.
  2. Приложить к месту предположительной травмы холод на 10-15 мин, потом перерыв 45 минут, повторить.
  3. Выпить анальгетик (Анальгин, Кеторалак, Нимесил) или в/м укол Диклофенака, Баралгетаса.
  4. Наложить 8-образную повязку (умеренно тугую) на повреждённую конечность.
  5. В травматологическом пункте получить консультацию специалиста, пройти необходимые методы диагностики.
  6. После подтверждения заболевания – лечение.
Читайте также:  Фазы менструального цикла у женщин -гормоны, таблицы, описание по дням

Когда отёк спадает, лангету можно заменить на циркулярную повязку из гипса. Такую иммобилизацию выдерживают на протяжении 4-8 недель.

Разрыв связок голеностопного сустава: симптомы и способы реабилитации

Разрыв связок голеностопного сустава является достаточно распространенным видом их повреждения. Такая травма происходит по многим причинам. С возрастом мышцы утрачивают свою эластичность, связки слабеют, и риск разрыва увеличивается в несколько раз. При малоподвижном образе жизни возникают процессы деградации и разрушения опорно-двигательного аппарата. И конечно, это может быть следствием травмы – при чрезмерных нагрузках, занятиях экстремальным спортом, прыжках с высоты и т. д.

  • 1. Степени повреждения и симптомы
  • 2. Консервативное лечение
  • 3. Реабилитация после травмы

Различают 3 степени повреждения связок. Каждой из них присущи определенные проявления:

  1. 1. I степень – растяжение связки, то есть микроскопические разрывы волокон. Болевые ощущения нельзя назвать интенсивными – они возникают только в месте повреждения и выражены слабо. Отек также минимальный, подвижность сустава практически не нарушается. Рентгенография в этой области не покажет никаких отклонений от нормы. Голеностопный сустав нормально переносит обычную нагрузку, сохраняя стабильность.
  2. 2. II степень – более серьезное растяжение, которое сопровождается значительной болезненностью. К этой группе травм относится и частичный надрыв связки. Он характеризуется умеренным отеком. Возникает довольно интенсивная боль при нагрузке. Нарушается подвижность и стабильность сустава. Но рентгенография в стандартных проекциях может и не показывать никаких изменений, они видны, только когда меняется угол наклона стопы – положение таранной кости выглядит аномальным.
  3. 3. III степень – полный разрыв связок. Его сопровождает выраженный отек, который возникает быстро, в первые пару часов после повреждения. Если связки порваны полностью, то пациент физически не может переносить нагрузку. Он испытывает сильную боль. Повреждения хорошо заметны даже на стандартных рентгенограммах.

Время восстановления после такого повреждения также зависит от его степени. В первом случае основные симптомы разрыва связок голеностопа проходят через 1-2 недели консервативного лечения. При второй степени применяются уже не только методы медикаментозной терапии, но и хирургические операции. Процесс восстановления занимает гораздо больше времени, как минимум несколько недель, а в более тяжелых случаях – и месяцев.

Следует выделить общие симптомы разрыва связок голени:

  • боль, которая может немного уменьшиться со временем при легкой степени поражения, но снова возвращается при каждом движении стопы;
  • повышение температуры в месте повреждения, покраснение кожи, синяки и кровоподтеки;
  • местный отек на поврежденной конечности;
  • полное или частичное нарушение функций конечности;
  • патологическая подвижность в суставе, обусловленная повреждением связки.

Все перечисленные симптомы неспецифичны. Они проявляются и при других травмах вроде вывихов или переломов. Поэтому в каждом случае нужно обязательно консультироваться с врачом, проходить дополнительные обследования (помимо рентгенографии специалист направит на УЗИ или МРТ).

Можно выделить три фазы, в каждой из которых консервативное лечение имеет свои особенности:

  1. 1. Острая (часто называется защитной). Это промежуток времени сразу после повреждения связок. Для него характерны сосудистые реакции, когда возникают отек и воспаление, появляются болевые ощущения.
  2. 2. Фаза восстановления движения. Разрыв постепенно заживает: организм синтезирует коллаген, срастаются капилляры, уменьшаются воспалительные процессы. Постепенно уходит боль при движении.
  3. 3. Функциональная. Воспаление отсутствует, боль появляется только в конце движения. Это период восстановления нормальных функций конечности.

В домашних условиях лечить самостоятельно такую травму нельзя. Можно только оказать первую помощь:

  1. 1. Обеспечить полный покой, ограничить движения. Это делается с помощью специальных ортезов, разработанных для голеностопного сустава. Но если их под рукой нет, то можно решить проблему с помощью тугой повязки из эластичного бинта. Это поможет предотвратить полный разрыв.
  2. 2. Приложить холод к поврежденной области. Делается компресс со льдом, то есть холод прикладывается к коже как минимум через слой ткани. Это помогает предотвратить отек и уменьшить боль, снижает риск внутреннего кровотечения. Такой компресс прикладывают на 15 минут каждый час или два. Но эффективен он только в первые пару дней после травмы.
  3. 3. Обеспечить возвышенное положение ноги с поврежденной связкой, чтобы уменьшить приток крови, снять отечность и боль. Подложить под ногу можно валик, свернутый из одежды, или подушку.
  4. 4. Провести обезболивание с помощью любого безрецептурного препарата (Ибупрофен).

Категорически запрещается делать согревающие компрессы или массировать поврежденную ногу. Это только усугубит ситуацию.

В первые дни после травмы применяются нестероидные противовоспалительные препараты. Их выпускают в виде мазей и таблеток. Последние при длительном применении хуже переносятся организмом, поэтому многие специалисты рекомендуют именно мази и гели.

Применяются и ферментные препараты – Флогэнзим или ультрагель Карипаин. Первый назначается при травме легкой степени. Во время лечения этими препаратами дополнительно используются гепаринсодержащие мази. Причем их наносят как на саму область поражения, так и выше нее, если она закрыта гипсовой повязкой. Это должно улучшить венозный отток.

  1. 1. Обеспечить полный покой, ограничить движения. Это делается с помощью специальных ортезов, разработанных для голеностопного сустава. Но если их под рукой нет, то можно решить проблему с помощью тугой повязки из эластичного бинта. Это поможет предотвратить полный разрыв.
  2. 2. Приложить холод к поврежденной области. Делается компресс со льдом, то есть холод прикладывается к коже как минимум через слой ткани. Это помогает предотвратить отек и уменьшить боль, снижает риск внутреннего кровотечения. Такой компресс прикладывают на 15 минут каждый час или два. Но эффективен он только в первые пару дней после травмы.
  3. 3. Обеспечить возвышенное положение ноги с поврежденной связкой, чтобы уменьшить приток крови, снять отечность и боль. Подложить под ногу можно валик, свернутый из одежды, или подушку.
  4. 4. Провести обезболивание с помощью любого безрецептурного препарата (Ибупрофен).
Читайте также:  Нарушение кровотока при беременности: симптомы, степени, последствия

Охлаждение травмированной области

В первые часы после получения травмы особенно важно не допустить обширного отека и снизить планку болевых ощущений. Для этой цели к поврежденной стопе рекомендуют приложить что-то холодное (например, лед). Необходимость воздействия холодом сохраняется в течение 14-18 часов после получения травмы.


Для того, чтобы предотвратить дальнейшее повреждение связок в результате движения ногой, травмированную стопу необходимо зафиксировать. Это будет способствовать нахождению пострадавших тканей в одном положении и их скорейшему восстановлению. При неправильной фиксации или ее отсутствии срок реабилитации после травмы может растянуться с одного до нескольких месяцев.

Разрыв связок голеностопного сустава: лечение в домашних условиях. Сколько заживает и чем это грозит? +Фото

Голеностопный сустав человека берет на себя большую часть веса. Этот сустав окружен множеством мышц и сухожилиями, которые придают устойчивость и надежность. Но при всем при этом разрыв связок голеностопного сустава является одной из самых распространенных травм опорно-двигательного аппарата.

Далее разберем в этой какие причины этому сопутствуют и как правильно лечить данную травму.

  1. Повреждение связок голеностопного сустава
  2. Анатомия
  3. Клинические признаки
  4. Классификация травм
  5. Первая степень (легкая)
  6. Вторая степень (средняя)
  7. Крайняя степень травмы (полный разрыв связок голеностопного сустава)
  8. Диагностирование и лечение травмы голеностопного сустава
  9. Диагностировать возможно несколькими способами
  10. Лечение
  11. Бинтование
  12. Спецшина
  13. Криотерапия и НПВСы
  14. Пункция
  15. Повязка «бесконечность»
  16. Хирургия
  17. Заключение


Голеностопный сустав человека берет на себя большую часть веса. Этот сустав окружен множеством мышц и сухожилиями, которые придают устойчивость и надежность. Но при всем при этом разрыв связок голеностопного сустава является одной из самых распространенных травм опорно-двигательного аппарата.

Причины разрыва связок

Порванные связки на ноге занимают около 10% всех проблем голеностопа.

Причинами повреждений связочного аппарата могут быть:

  1. Резкие движения при прыжках и беге. В этом случае, на стопу приходится достаточно большая нагрузка, которая может закончиться надрывом наружной связки;
  2. Вращение конечностью при одновременной нагрузке. Такое часто случается с теми, кто занимается сноубордом, лыжами, фигурным катанием. Происходит полный порыв наружных или внутренних связок или частичное растяжение лодыжки;
  3. Бытовые травмы. Случайное подскальзывание, неудачные падения или неудобная обувь приводят к подворачиванию голеностопа и разрыву связок;
  4. Длительные физические нагрузки. Например, огородные работы предполагают длительную и достаточно сильную нагрузку на мышцы голеностопа. Избежать проблем поможет использование лангеты на голеностоп.


Какие бывают признаки разрыва и растяжения связок? Как определить, насколько серьезна травма?

Степени

Существует 3 степени травмы:

  1. 1 степень – повреждение волокон незначительно, движение суставов не ограничено. При движении возникает несильная боль, усиливающаяся при пальпации. 1 степень патологии называется также «растяжение связок». Период заживания – от 10 до 15 дней, в это время нужно ограничить нагрузку на сустав.
  2. 2 степень – неполный (частичный) разрыв волокон связочного аппарата. Движение сустава сильно ограничено, при движении возникает боль, наблюдается отёк мягких тканей и гематома. Лечение второй степени занимает около 3 недель, после чего нужно постепенно вводить физические нагрузки.
  3. 3 степень – самая тяжёлая степень патологии, при которой происходит полный разрыв связок. Ходить невозможно, любое движение приносит сильную боль. Наблюдается обширная гематома, отёк мягких тканей, скопление крови. Лечение занимает 1-2 месяца, после курса терапии следует двухмесячный курс реабилитации.

Разрыв голеностопных связок приводит к таким опасным заболеваниям как тендинит (воспаление сухожилия), заражению крови (сепсису), так как при травме возникает воспалительный процесс и ограничению подвижности, хромоте.

При разрыве голеностопного сустава возникает резкая боль, отёчность мягких тканей, гематома, покраснение кожных покровов. При возникновении данных признаков можно предварительно определить наличие травмы и оказать первую помощь.

Терапия в домашних условиях до снятия лонгеты

После наложения гипсовой лонгеты пациенту дают рекомендации и отправляют домой на срок до 3 недель. На протяжении этого периода рекомендуется выполнение массажа или самомассажа свободных от повязки областей, что улучшает местный кровоток и ускоряет регенерацию сухожилий. Назначается симптоматическая терапия для восполнения запасов кальция, борьбы с отеками и болевым синдромом. Показан прием таблетированных противовоспалительных препаратов (Серрата, Кальций‐Д3‐Никомед).

Для профилактики отека под гипсом держите травмированную конечность на возвышенности.

Схема наложения сухожильного шва

Добавить комментарий