Рак мочевого пузыря у женщин – симптомы, стадии, лечение, прогноз

Классификация и виды

Классификация раковой опухоли мочевого пузыря различается по множественным критериям, что позволяет клиницистам широко рассмотреть особенности онкогенных новообразований у женщин.

В основе классификации лежит дифференциация по гистологическому типу, морфологической структуре, характеру роста, склонности к образованию и разрастанию метастаз, осложнениям или вовлечению соседних тканей, органов, структур, по степени неоплазии и аплазии слизистых оболочек органа. Прогностическое значение имеет классификация по стадии течения патологического процесса.

  1. 0-I стадии рака. Опухоль только начинает свое формирование, клиническая картина отсутствует. На I стадии опухоль обнаруживается случайно на УЗИ по поводу другого заболевания. Опухоль охватывает слизистую и подслизистую оболочки. При высокой чувствительности органа первыми признаками становятся незначительные боли при мочеиспускании.
  2. II стадия рака. Происходит активизация роста опухоли внутрь мышечного слоя. Патологически измененные клетки еще не проникают вглубь лимфатической системы, метастазы отсутствуют.
  3. III стадия. Обычно на этой стадии пациенты обращаются к врачу по поводу появления ощутимой симптоматики. Женщины жалуются на возникающие дизурические расстройства и гематурию. Патологически измененные клетки проникают в ткани матки, влагалища, органов малого таза. Раковые клетки уже присутствуют в крови и лимфатической жидкости. Прогнозы на выживаемость едва достигают 5-10%, что обусловлено масштабностью поражения тканей и систем раковыми клетками.
  4. IV стадия рака. Терминальный этап развития болезни, когда метастазы пронизывают ткани внутренних орагнов малого таза, а сам рак переходит в агрессивную форму. Наблюдаются первые признаки полиорганной недостаточности. Состояние женщины резко ухудшается, все тело пронизывает острая боль, симптомы купируются наркотическими анальгетиками. Летальность высока и достигает 95-100%.

Диагностика рака мочевого пузыря у женщин

Обследование может включать следующие исследования и анализы:

  • Цитологический анализ мочи при раке мочевого пузыря у женщин помогает выявить опухолевые клетки.
  • Цистоскопия – эндоскопическое исследование, во время которого через мочеиспускательный канал вводят специальный инструмент с видеокамерой – цистоскоп – и осматривают слизистую оболочку.
  • Биопсия может быть проведена во время цистоскопии. Врач удаляет фрагмент патологически измененной ткани и отправляет в лабораторию для цитологического, гистологического, молекулярно-генетического исследования.
  • КТ и МРТ помогают оценить размеры, расположение, количество очагов, проверить, распространилась ли опухолевая ткань в соседние органы.
  • ПЭТ-сканирование применяют для поиска метастазов. В организм вводят радиофармпрепарат, который накапливается в опухолевых клетках. Благодаря ему метастазы контрастируются на снимках, выполненных с помощью специального аппарата.
  • УЗИ чаще всего применяют для оценки состояния почек и мочеточников.

Какие симптомы рака мочевого пузыря у женщин однозначно указывают на заболевание? Увы, ответа на этот вопрос нет. Все проявления неспецифичны и намного чаще встречаются при других заболеваниях. Если они сильные и долго не проходят, нужно посетить врача и пройти обследование.

Классификация

Рак мочевого пузыря различается по гистологическому типу, степени дифференцировки клеток, характеру роста, склонности к метастазированию. Учет этих характеристик чрезвычайно важен при планировании лечебной тактики. По морфологическим признакам наиболее часто встречаются переходно-клеточные (80-90%) и плоскоклеточные опухоли (3%), аденокарцинома (3%), папиллома (1%), саркома (3%). По степени анаплазии клеточных элементов различают низко-, умеренно- и высокодифференцированные неоплазии.

Практическое значение имеет степень вовлеченности в опухолевый процесс различных слоев стенки органа, в связи с чем говорят о поверхностном раке низкой стадии или высокостадийном инвазивном раке. Новообразование может иметь папиллярный, инфильтративный, плоский, узелковый, внутриэпителиальный, смешанный характер роста. Согласно международной системе ТNМ различают следующие стадии неоплазии:

  • Т1 – опухолевая инвазия затрагивает подслизистый слой
  • Т2 – рак распространяется на поверхностный мышечный слой
  • Т3 – в процесс вовлекается глубокий мышечный слой стенки мочевого пузыря
  • Т4 – инвазия затрагивает тазовую клетчатку и/или прилежащие органы (влагалище, предстательную железу, брюшную стенку)
  • N1-3 – выявляется метастазирование в регионарные или смежные лимфоузлы
  • М1 — обнаруживается метастазирование в отдаленные органы

В течение нескольких лет, при медленном прогрессировании рака, вышеперечисленные симптомы могут оставаться единственными. Они могут дополняться острой задержкой мочи и возникновением почечной колики, из-за закупорки мочеиспускательного канала свернувшейся кровью. Однако возникает такая ситуация достаточно редко.

Особенности рака у женщин

Начальные симптомы рака мочевого пузыря в женском организме часто принимают за проявление цистита, которому они подвержены с высокой вероятностью. Наличие крови женщины способны принять за выделения из влагалища.

При обращении к гинекологу пациенток с такими жалобами врач должен быть внимателен. Он обязан провести обследование не только половой сферы, но и учесть вероятность проблемы мочевыделительной системы.

Читайте также:  Спинальный инсульт (спинного мозга): симптомы, последствия, лечение


Опухоль мочевого пузыря, встречающаяся чаще у мужчин, имеет благоприятный прогноз продолжительности жизни при своевременной диагностике. Для этого при первых тревожных проявлениях следует обратиться к врачу. После проведения осмотра, изучения жалоб он назначит следующие обследования:

Опасность и психологическая поддержка

Главная опасность в том, что опухоль быстро прогрессирует, поэтому нельзя игнорировать патологические признаки и откладывать поход к врачу.

Чем быстрее начнется лечение, тем выше шансы на выздоровление без последствий. У любого рака есть стадийность, а опухоль мочевого пузыря хорошо излечима на раннем проявлении.

Если злокачественный процесс углубился глубоко в мышечный слой органа, то хирургические меры будут более радикальными. При этом общее состояние пациента, как и качество жизни, будет ухудшаться.

Новообразования бывают разной этиологии, а международным медицинским сообществом установлена классификация их типов. Все они по-разному себя проявляют, поэтому лечение должно быть строго индивидуальным.

Самым распространенным видом опухоли является переходно-клеточная карцинома, которая формируется из переходного эпителия органа. Все остальные типы новообразований встречаются у женщин редко.

Сначала рак поражает слизистый слой мочевого пузыря, что можно вылечить без последствий. В этом случае новообразование еще не проникло в мышечный слой органа, но потом возможны необратимые процессы.

На второй стадии злокачественный процесс проникает в соединительную ткань и мышечный слой. Затем новообразование распространится на жировую клетчатку и околопузырчатое пространство.

Последняя стадия характеризуется развитием онкологии в соседних органах (матка, яичники, влагалище), метастазами в лимфатической системе.

Необходимо как можно раньше принимать медицинские меры, так как риск прогрессирования очень велик, как и у любого рака.

Сначала врач должен детально оценить состояние пациента и стадию опухоли, чтобы принять адекватные хирургические меры.

Психологическая поддержка пациентки очень важна, так как очень часто больные настроены пессимистично и мрачно. Рак не является приговором поэтому нужно принимать активные усилия по борьбе с болезнью.

Главное, внимательно относится к своему организму, оценивать все патологические изменения и не пускать на самотек болезнь.

Среди мер психологической поддержки:

  • сеансы психотерапии;
  • медикаментозное лечение антидепрессантами и другими препаратами;
  • посещение и участие в сообществах, направленных на оказание психологической поддержки онкологическим больным;
  • психологическая беседа с родственниками и близкими больной;
  • адекватное информирование пациентка о его состоянии здоровья и лечении;
  • релаксотерапия, которая включает сбалансированный отдых и снятие нервного напряжения с помощью различных средств (музыка, звуки и т.д.).

Стабильное психологическое состояние необходимо для борьбы с заболеванием. Депрессия и пессимизм только ухудшает клинический прогноз.

Боль в пояснице слева у женщин: причины и лечение рассмотрены в нашей статье.

Среди мер психологической поддержки:

Каков прогноз при раке мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря составляет 3-4% от всех диагностируемых типов рака. В урологии он наиболее распространен среди всех новообразований мочевыводящих органов. Его в 4 раза чаще диагностируют у мужчин, причем большая часть из них старше 60 лет. Это связано с тем, что мужское население сталкивается с нарушениями работы мочевых протоков из-за гиперплазии предстательной железы. Еще риск развития онкологии такого вида высок при хроническом цистите.

Прогноз рака мочевого пузыря зависит от его разновидности:

  • Переходноклеточный. Еще называется карциномой мочевого пузыря. Самая распространенная форма, которую диагностируют у 90% пациентов с подобным диагнозом.
  • Плоскоклеточный. Встречается редко, в 2% случаев такого заболевания.
  • Аденокарцинома. Еще одна редкая форма заболевания, встречаемая примерно у 2% пациентов.

Статистика результатов лечения основывается на 5-летней выживаемости. Так обозначают процент пациентов, которые прожили не менее 5 лет со дня, когда им был поставлен диагноз «рак мочевого пузыря».

Прогноз рака мочевого пузыря зависит от его разновидности:

Рак мочевого пузыря – прогноз выживаемости

Таблица 1. Выживаемость в течение пяти лет при разных стадиях злокачественного новообразования мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря 3 стадии: симптомы и прогноз

На этом этапе злокачественная опухоль распространяется на все слои органа и начинает прорастать в окружающие ткани. Нередко рак мочевого пузыря (3 стадия) поражает простату и яички у мужчин, влагалище — у женщин. Важно, что лимфатические узлы при этом остаются не затронутыми.

В зависимости от распространения опухоли выделяют две подстадии рака:

  • — атипичные клетки поражают все слои мочевого пузыря, однако обнаружить их в жировой клетчатке удается только с помощью микроскопического исследования;
  • — характеризуется появлением новообразования и на внешней оболочке органа, причем заметить его можно без увеличения специальными приборами.
Читайте также:  Почему ребенок может часто болеть простудными заболеваниями, и что делать в таком случае?

Если присутствует рак мочевого пузыря 3 стадия, у пациента присутствует яркая клиническая картина:

  • выраженная боль при мочеиспускании;
  • тянущие боли внизу живота;
  • примеси крови в моче;
  • отечность наружных половых органов, нижних конечностей.

Если диагностирован рак мочевого пузыря 3 стадия, прогноз зависит от своевременности и качества оказанной медицинской помощи. Для устранения патологии используется операция. Нередко она дополняется другими методами. Достичь выздоровления на этом этапе удается лишь 20-50% больных.

Постоянные погрешности в рационе также могут привести к тому, что у человека разовьется рак почки. Причины возникновения онкологии иногда скрываются в длительном диализе.

Прогноз и выживаемость

Прогноз при раке мочевого пузыря у женщин сложно предвидеть, поскольку он зависит от многих факторов. Выживаемость на начальных этапах и при своевременном лечении гораздо выше. Но благодаря современным терапевтическим методам, женщины вылечиваются и на более поздних этапах. Женщины, у которых диагностирована 1-я степень рака, в 85% случаев живут 5 лет и дольше. При второй степени благоприятный исход составляет более 60%. Если развилась 3-я степень рака, то вероятность прожить более 5 лет уменьшается до 55%.

Наиболее неблагоприятный исход при развитии метастазов. В таком случае лучшим вариантом развития будет инвалидность.

Наиболее неблагоприятный исход при развитии метастазов. В таком случае лучшим вариантом развития будет инвалидность.

Причины

Общепризнанной гипотезы в отношении этиологии рака мочевого пузыря не существует. Однако известны отдельные факторы риска, которые в значительной степени способствуют развитию злокачественной опухоли:

  • Редкое мочеиспускание. Ряд исследований указывает на повышенную вероятность возникновения неоплазии при длительном стазе мочи в мочевом пузыре. Различные метаболиты, содержащиеся в моче в высоких концентрациях, обладают опухолегенным действием и вызывают злокачественную трансформацию уротелия.
  • Заболевания мочеполовой сферы. Длительной задержке мочи в мочевом пузыре может способствовать различная урогенитальная патология: простатит, аденома и рак простаты, дивертикулы мочевого пузыря, уролитиаз, хронический цистит, стриктуры уретры и др.
  • Инфекции. Вопрос о роли папилломавирусной инфекции в этиологии новообразования остается дискуссионным. Паразитарная инфекция – мочеполовой шистосомоз в значительной мере способствует канцерогенезу.
  • Профвредности. Доказана корреляция между частотой случаев рака мочевого пузыря и профессиональными вредностями, в частности, длительным контактом с ароматическими аминами, фенолами, фталатами, противоопухолевыми препаратами. В группе находятся риска водители, маляры, дизайнеры, художники, работники кожевенной, текстильной, химической, лакокрасочной, нефтеперерабатывающей промышленности, медработники.
  • Прочие канцерогены. Высоким канцерогенным потенциалом обладает курение табака: курильщики страдают от оухолей мочевого пузыря в 2-3 раза чаще, чем некурящие. Неблагоприятное воздействие на уротелий оказывает употребление хлорированной питьевой воды, увеличивающее вероятность возникновения новообразований в 1,6-1,8 раз.
  • Наследственность. В некоторых случаях неоплазия может быть детерминирована генетически и связана с семейной предрасположенностью.
  • Та – неинвазивная папиллярная карцинома
  • Tis – плоская карцинома in situ
  • Т1 – опухолевая инвазия затрагивает субэпителиальную ткань
  • Т2 – рак распространяется на мышечный слой (Т2а – поверхностный, Т2b – глубокий)
  • Т3 – в процесс вовлекается паравезикальная клетчатка
  • Т4 – инвазия затрагивает прилежащие органы (влагалище, матку, предстательную железу, брюшную стенку)
  • N1-3 – выявляется метастазирование в одном (N1) или многих (N2) регионарных лимфоузлах либо в общих подвздошных лимфатических узлах (N3).
  • М1 – обнаруживается метастазирование в отдаленные органы

Диагностика РМП

Важнейший фактор успешного излечения подобных болезней — ранняя диагностика. Чем раньше опухоль будет обнаружена, тем меньше риск осложнений. РМП способен рецидивировать в 50% случаев поэтому важна не только диагностика, но и полное удаление очагов раковых клеток. Диагноз ставится на основании сбора анамнеза, физикального обследования, итогах лабораторной и приборной диагностики.

Диагностика РМП включает:

  1. Анализ жалоб пациента и последующее физикальное обследование. Во время осмотра больного врач проводит пальпацию мочевого пузыря, возможных зон метастазирования.
  2. Лабораторные анализы крови и мочи. Общие и биохимические исследования крови не дают нужной информации для установления диагноза РМП. Специфичным методом является определение белка UBS – антигена РМП. При положительном результате количество белка увеличено в 15 раз. Однако возможны ложноположительные результаты при воспалительных заболеваниях мочевыводящей системы. Среди других анализов мочи используется микроисследование осадка мочи на наличие патологических клеток. В Этом случае более информативно исследование смывов со стенок пораженного органа. Цистоскопия не всегда дает возможность определить безошибочное заключение и используется при наличии противопоказаний к цистоскопии или как скрининг-тест для определения РМП на ранней стадии;
  3. Инструментальные исследования. Наиболее информативный способ обнаружения РМП — цистоскопия. Этот инвазивный, но высокоинформативный метод позволяет установить размер, локализацию, форму и характер роста патологического очага. Цистоскопия предоставляет возможность взятия биопсии – куска ткани для дифференциальной диагностики рака и предракового состояния. При правильном проведении биопсии МП процедура не опасна для здоровья пациента и не влияет на темпы развития новообразования.
Читайте также:  Реабилитация после перенесенного инсульта в домашних условиях

При помощи УЗИ органов малого таза определяют форму, характер роста, размеры патологического очага, а также наличие метастазов в лимфоузлах. Исследование высокоинформативное при размерах опухоли более 5мм.

Экскреторная урография отображает проходимость мочевыводящих путей, которая может быть нарушена вследствие давления образования или сгустком крови.

КТ и МРТ при раке мочевого пузыря устанавливает наличие опухоли, прорастания в близлежащие органы. КТ помогает определять стадию формирования РМП по TNM.

Для выявления распространения образования МП на соседние органы используют тазовую артериографию (изучение сосудов таза после введения контрастного вещества).

В Юсуповской больнице имеется все необходимое для сдачи анализов и проведения диагностики РМП. Достоинством клиники является комфортные условия обследования, современное высокотехнологичное оборудование в распоряжении специалистов различных профилей, профессионалов своего дела.

Диагностика РМП включает:

Эффективные методы лечения

Тактика борьбы с заболеванием выбирается с учетом гистологического строения опухоли, степени ее инвазии, наличия метастазов в лимфоузлах и отдаленных органах. Необходим индивидуальный подход к каждой пациентке, так как некоторые способы лечения являются довольно агрессивными.

Современные методы лечения рака включают:

  • консервативную терапию (химиотерапия, лучевая терапия, иммунотерапия);
  • хирургическое удаление новообразования.


Обладает большей чувствительностью, нежели КТ. Позволяет выявить метастазы микроскопического размера.

Особенности и симптомы рака мочевого пузыря у женщин

Несмотря на различия в строении женской и мужской мочеполовой системы, признаки рака мочевого пузыря у женщин и мужчин не различаются. Есть только один небольшой нюанс: женщины чаще игнорируют кровь в моче, особенно если она появилась незадолго до месячных или во время них. Из-за этого они позже обращаются к врачу.

  • Женщины страдают злокачественными опухолями мочевого пузыря реже, чем мужчины.
  • Шансы среднестатистической представительницы прекрасного пола заболеть этим онкозаболеванием — 1:88.
  • У женщин заболевание обычно диагностируют в более позднем возрасте, чем у мужчин.
  • Обычно у женщин обнаруживают менее агрессивные и менее инвазивные опухоли.
  • Но если обнаружен запущенный инвазивный рак, шансы выжить у женщины ниже, чем у мужчины.
  • ТУР-биопсия,
  • цистоскопия.

Стадии рака мочевого пузыря

Как и у любого вида рака, рак мочевого пузыря имеет четыре стадии:

Первая стадия. Поверхностный (неинвазивный) рак мочевого пузыря, который распространяется на внутренней выстилке мочевого пузыря, но не прорастает мышечную стенку;

Вторая стадия. Инвазивный рак – на этой стадии рак прорастает мышечную стенку мочевого пузыря, но ограничивается мочевым пузырем;

Третья стадия. Опухолевое образование проросло уже сквозь стенку органа, достигнув жировой ткани, окружающей мочевой пузырь, но не распространяется на соседние органы;

Четвертая стадия. На этой стадии опухолевый процесс вовлекает соседние органы: кишечник, стенки таза, брюшную стенку, у мужчин – семенные пузырьки и простату, у женщин – влагалище, яичники и матку.

УЗИ. Чаще всего опухоль мочевого пузыря выявляется при рутинном ультразвуковом исследовании органов малого таза. Важно, чтобы мочевой пузырь был достаточно наполнен перед выполнением УЗИ, тогда будут видны все его стенки и исследование будет максимально информативным;

Симптомы

На самых ранних стадиях практически невозможно выявить данную патологию. Это связано с тем, что опухоль имеет почти незаметные размеры. Она не мешает оттоку мочи, не создает неприятных ощущений при сокращении стенок мочевого пузыря, не давит на окружающие органы и ткани. Ее может не заподозрить большинство специалистов при осмотре. В этом и кроется проблема многих онкологических патологий – многие из них невозможно заподозрить на ранних стадиях, особенно когда это cancer in situ (рак на месте – поражен только верхний слой ткани, опухоль еще никуда не проросла). На стадии рак на месте, определить рак мочевого пузыря можно только при обследовании и лечении сопутствующей патологии. Тогда первый симптом рака мочевого пузыря может заподозрить врач при проведении цистографии или трансуретральных исследований мочевого пузыря.

Добавить комментарий