Спондилоартроз – особенности диагноза, лечение, причины. Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника — что это такое и

Деформирующий спондилоартроз поясничного отдела позвоночника

Постепенно развивается деформирующий спондилоартроз поясничного отдела – тяжелая форма нарушения подвижности позвоночного столба, провоцирующая присутствие постоянного болевого синдрома.

Деформирующий спондилоартроз поясничного отдела позвоночника отличается рецидивирующим хроническим течением, проходящим через 4 стадии:

  • сначала происходят первичные дегенеративные изменения в хрящевых тканях позвоночника, наблюдается воспалительная реакция и отложение фибрина;
  • на второй стадии суставные поверхности оголяются и на них начинают оседать соли кальция, провоцируя рост костных наростов;
  • третья стадия характеризуется стойким ограничением подвижности в проекции поражённого сустава (на рентгенографическом снимке в этот период видны деформирующие костные наросты, тотальное сужение суставной щели);
  • четвертая степень поражения характеризуется тотальным разрушением сустава, его полным анкилозом и ограничением подвижности.

При появлении первых признаков развития деформирующего остеоартроза поясничного отдела позвоночника необходимо как можно раньше начинать проводить комплексное лечение. Для этого рекомендуется обратиться за помощью к вертебрологу или мануальному терапевту. У официальной медицины нет действенных методов, позволяющих эффективно восстанавливать целостность поврежденных межпозвоночных суставов.

Постепенно развивается деформирующий спондилоартроз поясничного отдела – тяжелая форма нарушения подвижности позвоночного столба, провоцирующая присутствие постоянного болевого синдрома.

Причины возникновения спондилоартроза

Наиболее распространен спондилоартроз именно поясничного отдела позвоночного столба. Болезнь развивается в случаях:

  1. На фоне дегенеративно-дистрофических заболеваний и патологий тканей опорно-двигательного аппарата – остеохондроз, сколиоз, плоскостопие.
  2. Из-за серьезных повреждений спины или микротравм – ушибы, переломы, растяжения, разрывы мышечной ткани.
  3. Врожденные аномалии развития позвоночного столба или его элементов.
  4. Несбалансированные физические нагрузки – гиперактивность, частые занятия трудными видами спорта, физически тяжелая работа. Или наоборот сидяче-лежачий образ жизни, работа за компьютером или в сидячем положении.
  5. Избыточный вес, ожирение.
  6. Естественные физиологические процессы старения, которые негативно отражаются на состоянии всех суставов в организме.

Немаловажную роль в деградации фасеточных суставов играет неправильное питание, а также отказ пациента от назначенного лечения основного заболевания.


На последней стадии заболевания, когда оно уже трансформируется в деформирующий спондилез, диагностировать его не трудно. Но опытный врач, если вовремя к нему обратиться, может обнаружить патологию и в самом ее начале.

Спондилоартроз шейного отдела позвоночника

На начальных этапах заболевания основными проявлениями являются: постоянная ноющая боль, усиливающиеся при движениях и неприятные ощущения в шее. При одномоментной интенсивной нагрузке/длительном пребывании в статическом неудобном положении боль может приобретать острый характер. Характерна скованность шейного отдела по утрам, исчезающая обычно на протяжении 30-40 минут. Неврологические нарушения отсутствуют, иррадиация боли в плечо и руку нехарактерна.

При прогрессировании заболевания и присоединении остеохондроза симптомы спондилоартроза шейного отдела позвоночника становятся более выраженными и разнообразными. Отмечается периодическое усиление боли, которая начинает иррадиировать в руку и верхнюю часть спины. Появляются симптомы сдавления остеофитами позвоночных артерий, которые проявляются головными болями, головокружением, мельканием мушек, ощущением тяжести в голове, шумом в ушах. Могут возникать онемение и парестезии отдельных участков тела, реже — нарушения чувствительности (фото ниже).

При унковертебральном спондилоартрозе (поражении суставов I-II позвонков) отмечаются шейно-плечевые невриты, нарушения равновесия, гипорефлексия.

На начальных этапах заболевания основными проявлениями являются: постоянная ноющая боль, усиливающиеся при движениях и неприятные ощущения в шее. При одномоментной интенсивной нагрузке/длительном пребывании в статическом неудобном положении боль может приобретать острый характер. Характерна скованность шейного отдела по утрам, исчезающая обычно на протяжении 30-40 минут. Неврологические нарушения отсутствуют, иррадиация боли в плечо и руку нехарактерна.

Диагностика заболевания

Чтобы поставить больному точный диагноз следует использовать специальное оборудование. Среди обязательных и срочных обследований можно выделить:

  • Компьютерную томографию;
  • Рентгенологическое обследование;
  • МРТ.

Подтверждение клинического диагноза происходит в случае выявления любых патологических изменений, при которых наблюдается развитие остеофитов.

В самом начале развития болезни могут наблюдаться некоторые аномалии в полноценном развитии позвоночника. Это довольно серьезно, так как при дальнейшем развитии может вызвать даже инвалидность.

Среди наиболее распространенных патологий в отделах позвоночника выделяют следующие нюансы:

  • Люмбализацию (появление шестого поясничного позвонка);
  • Суставной тропизм;
  • Сакрализацию;
  • Нарушения в восстановлении дужек позвонков в области поясницы;
  • Смещение верхнего позвонка.

Рентгенография дает возможность определить такие проявления спондилоартроза:

  • Наличие остеофитов;
  • Заметное сужение суставных щелей в области поясницы;
  • Значительное утолщение хрящевой тканей.
Читайте также:  Отек Квинке у детей и взрослых: причины появления ангионевротического отека, неотложная помощь при проявлении

Выполнение МРТ и компьютерной томографии позволяют получить только общую оценку текущего состояния сухожилий, а также выявить насколько поражены мышцы. В результате выполнения инструментального подтверждения первоначального диагноза врачом происходит подбор подходящего лечения.

  1. Пальпирование;
  2. Томографию;
  3. Прохождение ренгена;
  4. Выполнение радиоизотопного сканирования.

Основные методы терапии

Как лечить спондилоартроз, знают только врачи узкой специализации — ортопеды, травматологи. Для устранения болей и отечности они назначают пациентам нестероидные противовоспалительные средства в виде мазей, таблеток, уколов. Лучшими НПВП в терапии спондилоартроза считаются:

  • Диклофенак;
  • Мелоксикам;
  • Нимесулид;
  • Кетопрофен;
  • Индометацин.

Усилить и пролонгировать действие системных препаратов помогает одновременное использование наружных средств: Фастум, Вольтарен, Дикловит, Долобене, Артрозилен. При неэффективности НПВС в терапевтическую схему включаются глюкокортикостероиды — Триамцинолон, Преднизолон, Дексаметазон, Кеналог, Гидрокортизон.

Хорошо зарекомендовала себя подводная вытяжка при любой форме спондилоартроза. Такой способ лечения позволяет снизить нагрузку на пояснично-крестцовый отдел за счет увеличения расстояния между дисками. Вытяжка под водой помогает снизить частоту болезненных подвывихов позвонков.

Хорошо зарекомендовала себя подводная вытяжка при любой форме спондилоартроза. Такой способ лечения позволяет снизить нагрузку на пояснично-крестцовый отдел за счет увеличения расстояния между дисками. Вытяжка под водой помогает снизить частоту болезненных подвывихов позвонков.

Поясничный спондилоартроз

Поясничный спондилоартроз – это хроническое прогрессирующее поражение суставов позвоночника, сопровождающееся истончением и разрушением хряща, изменением суставной капсулы, мышц и связок, а также возникновением краевых разрастаний (остеофитов). Является многофакторным заболеванием, в большинстве случаев возникает вследствие естественного старения позвоночника, но может провоцироваться травмами, нарушениями осанки, врожденными аномалиями. Проявляется болями и ограничением подвижности. Для уточнения диагноза используется рентгенография. Лечение обычно консервативное: блокады, массаж, физиотерапия, ЛФК.

Поясничный спондилоартроз (от греч. spondylos позвонок + arthrosis) – одна из форм артроза, поражающего фасеточные (дугоотросчатые) суставы позвоночника и суставы, расположенные между телами позвонков. Сопровождается патологическими изменениями со стороны всех элементов сустава: суставного хряща, подлежащей кости, капсулы, связок и околосуставных мышц. Поясничный спондилоартроз чрезвычайно широко распространен, выявляется у 85-90% пациентов пожилого возраста. При наличии определенных факторов (травм, гипермобильности позвоночных сегментов, врожденных пороках развития позвоночника и т. д.) может развиваться у молодых людей в возрасте 25 лет и старше.

Четвертая степень спондилоартроза

Четвертая стадия спондилоартроза – последняя и самая тяжелая. В этот период даже сильная обезболивающая терапия может не помогать, а мануальные методики категорически запрещены. Единственным выходом зачастую выступает хирургическое вмешательство – фасетэктомия. Операция предполагает установку искусственного имплантата (дистрактора).

Как результат:

  • дугоотростчатые суставы разгружаются;
  • межпозвонковое пространство расширяется;
  • костные поверхности перестают соприкасаться;
  • нервные корешки и артерии не задеваются;

После хирургии улучшается подвижность позвоночника, исчезает болезненная симптоматика, значительно восстанавливается активность.

После хирургии улучшается подвижность позвоночника, исчезает болезненная симптоматика, значительно восстанавливается активность.

ЛЕЧЕБНАЯ ГИМНАСТИКА

Медикаменты принимаются только для того, чтобы купировать боль. Если у человека признаки спондилоартроза слабо выражены, уколы и таблетированные препараты назначаются крайне редко. Упор в лечении дегенеративного процесса делается на разработку специальных упражнений при спондилоартрозе.

Какие именно упражнения выполнять, посоветует врач, исходя из стадии развития патологического процесса и интенсивности симптомов. Упражнения при спондилоартрозе поясничного отдела позвоночника направлены на улучшение состояния мышечного корсета, укрепление связок и нормализацию функционирования суставов.

ЛФК при спондилоартрозе выполняется только в присутствии врача, который смотрит за правильностью выполнения упражнений, ведь при неправильной физической нагрузке можно еще больше навредить поясничному отделу позвоночника. Для каждого пациента комплекс упражнений разрабатывается индивидуально.

Пациент, которому поставили диагноз дегенеративные изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника, должен понимать, что данное заболевание полностью не вылечить. Чтобы предупредить дальнейшее развитие патологии, необходимо придерживаться рекомендаций врача.

Наиболее полезные виды физической активности:

  • занятия с обручем;
  • плавание;
  • упражнения на растяжку.

Гимнастика при спондилоартрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника должна выполняться ежедневно, преимущественно в утреннее и вечернее время. Многим пациентам помогает справиться с тягостными ощущениями йога.

Помимо физических упражнений для лечения и профилактики спондилоартроза поясничного отдела позвоночника врач корректирует питание пациента. Особенно важно придерживаться правильного рациона людям, у которых есть лишняя масса тела, из-за чего позвоночник испытывает еще большую нагрузку.

Читайте также:  С какого срока после зачатия, тест показывает беременность?

Если медикаментозное лечение в сочетании с упражнениями лечебной физкультуры, диетой и физиотерапевтическими процедурами не дает положительного результата, единственным методом лечения является операция.

Деформирующий

Этот тип отличается от остальных тем, что при появлении больших остеофитов (костных наростов), может произойти смещение хрящевой ткани. Для деформирующей артропатии характерно защитное мышечное напряжение околопозвоночных мышц и деформация поясничного участка позвоночного столба. Этот тип патологии имеет необратимый характер.

Этот тип отличается от остальных тем, что при появлении больших остеофитов (костных наростов), может произойти смещение хрящевой ткани. Для деформирующей артропатии характерно защитное мышечное напряжение околопозвоночных мышц и деформация поясничного участка позвоночного столба. Этот тип патологии имеет необратимый характер.

Профилактика заболевания

Шаг 1. Важно уделить внимание своему образу жизни и следить за уровнем нагрузки на спину. Следует организовать рабочее место так, чтобы сидеть было комфортно, если работа сидячая. Также важно делать перерывы в деятельности на разминку. Следует сохранять и хорошую осанку в любое время.

Шаг 2. Поднимать тяжелые предметы нужно очень осторожно, правильно распределяя нагрузку. Лучше всего поднимать вес, который можно поднять в одиночку без критической нагрузки на спину. Также важно не тягать тяжелые предметы, контролировать, чтобы во время переноса тяжестей спина не перекручивалась.

Шаг 3. Рекомендуется каждый день делать небольшой комплекс упражнений, которые направлены на улучшение состояния пресса и спины. Упражнения в целом увеличат выносливость, силу, скажутся положительно на здоровье в целом. Мышцы пресса и спины, находящиеся в хорошей физической форме, отлично выполняют роль поддержки для тела наряду с позвоночником, облегчая его существование.

Шаг 4. Нужно отказаться от вредных привычек. Курение и алкоголь негативно действуют на организм в целом.

Шаг 5. Важно следить за обувью, которую приходится носить. Она должна быть удобной, на невысоком каблуке, но и не с полностью плоской подошвой. Лучше всего покупать качественную обувь в специализированных магазинах.


Практически всегда врачи рекомендуют и физиотерапию при лечении данной патологии. Так, обычно рекомендуются такие процедуры как электрофорез, магнитотерапия, фонофорез. Также в обязательном порядке назначают ЛФК и массажи, которые позволят добиться полного расслабления мышц.

К какому врачу обращаться при поясничном спондилоартрозе

Лечением спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника занимается вертебролог. Но такой профильный специалист практикует не во всех медицинских учреждениях, поэтому его обязанности берет на себя невролог. Он, при необходимости, сотрудничает с ортопедами и хирургами-травматологами. Поясничный спондилоартроз требует дифференциальной диагностики.


Неспецифические диагностические методы используют перед хирургическим лечением при тяжелой стадии поясничного спондилоартрита. Объем детального инструментального обследования зависит от намеченных терапевтических манипуляций, а также от соматического, психического и неврологического статуса пациента.

Диагностика спондилоартроза

Объективная диагностика осуществляется методами визуализации (рентгенографией, магнитно-резонансной и компьютерной томографией), которые подбираются индивидуально с акцентом на поражённый отдел позвоночника:

  • при поражении шейного отдела с сосудистыми нарушениями проводится ультразвуковая диагностика сосудов шеи и магнитно-резонансная томография сосудов с контрастированием;
  • при симптомах поражения невральных структур для выявления уровня и степени поражения назначается электромиография (стимуляционная или игольчатая).

Для определения выраженности воспалительного процесса исследуется общий анализ крови с оценкой факторов ревматического поражения (при подозрении на системность заболевания).

Неотъемлемой клинической диагностикой является сбор жалоб и анамнеза, проведение стандартного неврологического осмотра и мануального обследования позвоночника.

Симптомы спондилоартроза, как правило, слабо выражены или вообще отсутствуют на ранних стадиях заболевания и максимальны при выраженных структурных нарушениях. В зависимости от уровня поражения позвоночника могут появляться дополнительные симптомы, связанные с поражением прилегающих анатомических структур.

Так, при длительно текущем спондилоартрозе шейного отдела позвоночника пациент может жаловаться на появляющиеся сосудистые нарушения (головокружение, неустойчивая походка), связанные со сдавлением позвоночных артерий. Компрессия шейных корешков спинного мозга сопровождается иррадиирующей болью в область иннервируемого участка верхней конечности и возможных моторных, сенсорных и вегетативных нарушений.

Симптомы спондилоартроза в грудном отделе позвоночника беспокоят пациентов в меньшей степени ввиду ограниченной подвижности данных сегментов. Болевое ощущение иногда может распространяться вдоль рёберной дуги, имитируя боль в сердце, поджелудочной железе, печени или желчном пузыре.

Читайте также:  Противозачаточные таблетки при грудном вскармливании: как предохраняться?

В пояснично-крестцовом отделе позвоночника — наиболее распространенное место развития спондилоартроза — болевой синдром может локализоваться в области поясницы, ягодиц, верхней трети бёдер, а при повреждении спинномозговых корешков иррадиировать в нижнюю конечность. [1] [3] [7] [9]

При сопутствующих тревожных и депрессивных расстройствах, развивающихся при длительно текущем болевом синдроме, эффективны психотерапевтические методики (индивидуальная и групповая когнитивно-поведенческая терапия).[reference:] [4] [5] [8] [9]

Активная физиотерапия

  • Вязание спицами для начинающих: схемы с описанием
  • Витамин В в ампулах
  • Хамон – что это такое, как приготовить. Рецепт хамона в домашних условиях

Активные физиотерапевтические методики могут быть эффективными в борьбе с пояснично-крестцовым спондилоартрозом позвоночника, если состояние пациента позволяет выполнять упражнения лечебной физкультуры (ЛФК) без ущерба организму. При условии своевременного начала тренировок и правильного выполнения предписаний врача развитие патологии останавливается. Базовая гимнастика при спондилоартрозе пояснично-крестцовой области спины включает в себя следующие упражнения:

  1. Расслабление. Лежа на спине, положите руки вдоль туловища. На раз-два медленно наберите воздух в легкие. На три-четыре-пять-шесть плавно выдохните. Сконцентрировавшись на дыхании, выполняйте это упражнение в течение 15-20 мин.
  2. Вис (вытяжение позвоночника). Крепко возьмитесь руками за перекладину, оторвите ноги от пола. Под весом тела позвоночник будет выпрямляться и вытягиваться. Для повышения эффективности можно подтянуть колени к животу.
  3. Растяжение позвоночника. Лежа на спине, согните колени, постепенно подтягивайте их к подбородку. Продолжительность усилия должна быть не более 10 секунд.
  4. Укрепление мышц. Лягте на спину, сложите рук в «замок», подложите их под голову. Поднимите одну ногу и удерживайте ее в воздухе под углом 45-50°. Медленно сосчитайте до восьми, а затем вернитесь в исходное положение. Повторите упражнение для обеих ног по 5-6 раз.

Арсенал пассивных физиотерапевтических методик для борьбы со спондилоартрозом пояснично-крестцовой области позвоночника насчитывает множество процедур. К ним относится:

Особенности и способы лечения спондилоартроза поясничного отдела позвоночника

Если человек ощутит боль в спине или общую скованность, то он вряд ли подумает, что у него спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Скорее спишет все на то, что он перетрудился или застудил спину.

  • Общая характеристика
  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Медикаментами
  • Терапевтическое лечение
  • Хирургическое лечение
  • Профилактика

Именно в этом и заключается главное коварство этой патологии – ее сложно отличить от многочисленных болезней спины или физической усталости.

А ведь отдаленные последствия заболевания – инвалидизация из-за срастания остеофитов. Мы расскажем, как отличить симптомы спондилоартроза, а также о том, как он лечится.


Когда ставят подобный диагноз, то первое, что хочет узнать человек – что такое этот спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника и насколько он опасен.

Симптомы

Клиническая картина спондилоартроза зависит от места локализации патологического процесса. При повреждении разных отделов позвоночника, больной ощущает специфические симптомы.

Симптоматика спондилоартроза поясночно — крестцового отдела позвоночника:

  • нарушения подвижности сустава;
  • нарушаются походка больного, осанка;
  • отмечаются слабость в мышцах;
  • дискомфорт возникает в поясничном отделе, отдает в область ягодиц, бедер, даже промежности.

Клиническая картина спондилоартроза грудного отдела позвоночника:

  • существенного ограничивается подвижность в грудном отделе позвоночника человека;
  • люди жалуются на утреннюю скованность грудного отдела позвоночника;
  • отмечается хруст во время резких движенийж;
  • пациент ощущает дискомфорт при резкой смене погоды, во время физических нагрузок. Постоянный болевой синдром сопровождает больного, если спондилоартроз развивается на 3–4 стадию.

Если происходит поражение шейного отдела:

  • дискомфорт ощущается при поворотах шеей, резких наклонах головы;
  • шум в ушах, головные боли, бессонница, быстрая утомляемость;
  • ноющие боли при резкой смене погоды, особенно сильный дискомфорт отмечается во время повышенной влажности воздуха;
  • болевой синдром отмечается не только в области шеи, распространяется на лопатки, плечи, затылок, даже грудь. Боли возникают периодически, после физических нагрузок или утром (тело долго находилось без движения).

Клиническая картина спондилоартроза зависит от места локализации патологического процесса. При повреждении разных отделов позвоночника, больной ощущает специфические симптомы.

Добавить комментарий