Спондилоартроз: поясничный, крестцовый, шейный, лечение, симптомы, деформирующий

Диагностика и лечение

Диагностика спондилоартроза – это стандартная процедура, которая проходит примерно по такой схеме:

  1. Беседа с больным, выслушивание жалоб. Особое внимание врач уделяет описанию характера болевых ощущений.
  2. Сбор анамнеза.
  3. Внешний осмотр пациента, пальпация пораженной области.
  4. Направление на анализы крови и мочи – результаты помогут установить факт развития воспалительного процесса.
  5. Направление на аппаратные исследования – КТ, МРТ, спондилография – методы позволяют определить локализацию поражения, а также степень повреждений, стадию болезни.

Чтобы диагностировать спондилоартроз нужно обратиться к терапевту или специалистам узкого профиля – неврологу, травматологу, ортопеду.

Терапия заболевания всегда начинается с применения консервативных методов. Исключение могут составлять случаи, когда патология уже перешла в стадию деформирующего спондилеза. Пациентам с таким диагнозом врачи рекомендуют делать операцию по удалению остеофитов, также потребуется пластика позвоночника.

Из консервативных методов лечения применяют:

  1. Медикаментозное лечение. Назначают такие препараты, как:
    • Нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Индометацин).
    • Миорелаксанты центрального действия – позволяют устранить спазмирование мышц спины, снять боль (Сирдолуд, Мидокалм).
    • При сильном болевом синдроме – новокаиновые блокады с применением Новокаина, Лидокаина в комплексе с глюкокортикоидами.
    • Хондропротекторы для восстановления хрящевой ткани (Дона, Афлутоп).
    • Витаминные комплексы (С, Е). Особенно полезны витамины группы В, так как они способствуют восстановлению нервной ткани (Нейромультивит, Нейровитан).
    • Препараты для местного нанесения, улучшающие кровообращение и регенерацию тканей (Меновазан).
  2. Гимнастику, ЛФК, методы физиотерапии, мануальную терапию.
  3. Ношение ортопедических изделий – пояса или бандажа для поясничного отдела спины.
  4. Лечение народными средствами. Многим пациентам помогают согревающие компрессы с настойками целебных растений (ромашка, березовые почки, корень лопуха, эвкалипт). А также растирания мазями собственного приготовления на основе животного жира и отваров лекарственных трав.
  5. Коррекцию образа жизни и физических нагрузок на поясницу.
  6. Коррекцию меню пациента – еда должна быть полезной, содержать необходимые витамины, микро- и макроэлементы, много белка.

Комплексная консервативная терапия – применение современных методов и препаратов последнего поколения – в абсолютном большинстве случаев дает хорошие результаты.


Основные методы и процедуры, которые применяются в санаториях:

Патогенез

При спондилоартрозе, как и при артрозе других суставов, последовательно развиваtтся субхондральный склероз с последующей некротизацией хрящей суставов позвоночника и формированием неровности суставных поверхностей. С целью компенсации снижения площади опоры на неполноценные хрящи позвоночно-двигательных сегментов происходит разрастание костных краев этих отростков. Дистрофия капсульно-связочного аппарата и его перерастяжение приводят к патологической подвижности позвонков. При этом, на суставных отростках происходит формирование защитных костных выступов, которые резко ограничивают подвижность в суставе.

Возникающие в дугоотростчатом суставе биохимические изменения свойственные дегеративно-дистрофическим процессам приводят вначале к утолщению, а в последующем, к истончению хряща. Постепенно в патологический процесс вовлекается весь сустав (синовиальная оболочка, связки, капсула и расположенные вблизи мышцы), что формирует местные, отраженные и другие рефлекторно-болевые синдромы, которые носят наименование «фасеточный синдром». Костные разрастания дугоотростчатых суставных отростков оказывают динамическое, а по мере развития процесса и стойкое компрессирующее действие на близкорасположенные нервно-сосудистые образования, формируя компрессионные синдромы спондилоартроза.

  • Диспластический.
  • Дисгормональный.
  • Дислокационный (развивается при сколиозе, остеохондропатии, остеохондрозе, гиперлордозе, посттравматический).
  • Воспалительно-деструктивный спондилоартроз.

Лечение спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника относится к дегенеративно-дистрофическим прогрессирующим патологиям. Для него характерно постепенное разрушение хрящевых тканей позвонков, с течением времени затрагивающее соединительнотканные и костные структуры. При отсутствии врачебного вмешательства патология может стать причиной потери работоспособности и инвалидизации. Спондилоартроз проявляется в утренней припухлости поясничного отдела позвоночника, скованности движений, развитии неврологических нарушений.

Причинами его возникновения могут стать травмы, эндокринные и системные суставные болезни, избыточные физические нагрузки, остеохондроз. Диагностировать заболевание помогают результаты рентгенологического исследования, КТ, МРТ. В лечении используются консервативные методы, но при выявлении тяжелого поражения позвонков проводятся хирургические операции.

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. ” Читать далее.

Признаки и симптомы спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника

Первые признаки спондилоартроза поясничного крестцового отдела позвоночника напоминают клиническую картину остеохондроза. Это боль, скованность движений и ухудшение общего самочувствия, нарушение работоспособности. После небольшого отдыха все симптомы спондилоартроза пояснично-крестцового отдела проходят. Но это только на первой стадии.

По мере деформации костной ткани и разрушения хрящевой оболочки симптомы спондилоартроза пояснично-крестцового проявляются все острее и не проходят после отдыха, поскольку начинается воспалительный процесс. Многие участковые терапевты не подозревают, что это спондилоартроз пояснично-крестцового отдела, признаки указывают на остеохондроз или протрузию. Поэтому назначается стандартное симптоматическое лечение с применением нестероидных противовоспалительных препаратов. Воспаление и болевой синдром купируются достаточно успешно. Пациент выписывается к труду. Позвоночные суставы продолжают разрушаться.

Читайте также:  Противозачаточные таблетки при грудном вскармливании: как предохраняться?

На третьей стадии патологического процесса симптомы спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника следующие:

  • нестерпимая жгучая боль в очаге поражения, которая присутствует практически постоянно и многократно усиливается при попытке совершить любое движение;
  • хруст, скрип и щелчки в позвоночнике при наклонах и поворотах туловища;
  • невозможность наклониться вперёд себя и достать пальцами рук поверхности пола;
  • острая боль, распространяющаяся по ягодичным, бедренным и икроножным мышцам.

Если не обращать внимание на эти характерные клинические симптомы, то вскоре начинает развиваться анкилоз межпозвоночных суставов. Это заболевание приводит к тому, что внутрисуставных капсул оседает фиброин и начинается процесс рубцевания. Суставная капсула деформируется, сустав утрачивает полностью свою подвижность.

На третьей стадии патологического процесса симптомы спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника следующие:

Медикаментозное лечение

В терапии деформирующего спондилоартроза используются такие группы препаратов:

  • Обезболивающие и противовоспалительные: «Мовалис», «Индометацин», «Диклофенак».
  • Препараты, расслабляющие патологически спазмированные мышцы спины, — миорелаксанты: «Мидокалм».
  • Энзимы (ферменты), которые нужны для небольшой «очистки» от костных разрастаний перед непосредственным восстановлением сустава – «Карипаин».
  • Хондропротекторы – препараты, содержащие хондроитин и глюкозамин. Их действие направлено на восстановление измененного суставного хряща.
  • Витамины группы B – способствуют лучшему поступлению нервных импульсов от поврежденных сегментов.
  • Блокады пораженных суставов местными анестетиками.
  • В крайних случаях может использоваться внутрисуставное введение гормонов-глюкокортикоидов («Кеналог», «Гидрокортизон») для снятия воспаления.

Рис.: вертебральная блокада

Местное лечение

Патанатомия

Особенности статики позвоночного столба таковы, что самыми перегруженными в большинстве случаев оказываются нижняя часть поясницы и верхняя часть крестца. Поэтому на данном уровне одновременно часто выявляются остеохондроз, спондилоартроз, спондилолистез и другие патологии позвоночника. Чаще всего артроз дугоотростчатых суставов обнаруживается на уровне пятого поясничного – первого крестцового позвонков. Несколько реже страдает сегмент между четвертым и пятым поясничными позвонками.

При осмотре пациентов, страдающих спондилоартрозом, выявляется некоторая скованность и ограничение движений в пораженном отделе. При глубокой пальпации определяется болезненность в проекции мелких суставов позвоночника. В ряде случаев отмечаются боли и напряжение в области экстравертебральных и паравертебральных мышц. Данные симптомы особенно ярко выражены в период обострения спондилоартроза.

Симптоматика

На ранней стадии болезнь не имеет выраженных симптомов, а единичные проявления (ноющие боли в шее, дискомфорт при наклонах и поворотах головы) обычно списывают на переутомление. С развитием заболевания симптоматика усиливается, но и тогда признаки спондилоартроза можно спутать с проявлениями других патологий позвоночника, схожих по характеру.

Основными симптомами спондилоартроза в шейном отделе являются:

  • мышечные спазмы в шее;
  • боли в затылке острого или ноющего характера, распространяющиеся на плечевой пояс и верхние конечности;

Чем больше изменения в фасеточных суставах, тем интенсивнее выражены симптомы. Специалисты выделяют четыре степени спондилоартроза, в зависимости от тяжести поражения позвонков.

Степень заболеванияХарактеристика
Первая степеньМежпозвоночные диски истончаются, связки теряют эластичность, болевые проявления отсутствуют. Выявить изменения можно только с помощью аппаратного обследования.
Вторая степеньХрящевая ткань разрушается при трении позвонков друг о друга, происходит уплотнение костей по краям суставов. В шее периодически возникают боли, ощущается скованность после сна и отдыха.
Третья степеньПрилегающие к позвонкам мышцы перенапрягаются, отчего в шее появляются болезненные спазмы. По краям позвонков образуются наросты неправильной формы, которые затрагивают нервные волокна и кровеносные сосуды. Это приводит к развитию невралгии и нарушению кровоснабжения, что проявляется резкими простреливающими болями, онемением отдельных участков, головокружением.
Четвертая степеньОстеофиты увеличиваются, позвонки срастаются между собой и утрачивают подвижность. Такое состояние сопровождается почти непрекращающейся болью, человек не может двигать шеей, наблюдается резкое ухудшение слуха и зрения. Из-за недостатка кровоснабжения возникают сильные головные боли, тошнота, головокружение, потеря координации. Консервативному лечению четвертая степень спондилоартроза не поддается, решить проблему можно лишь с помощью операции.

Чтобы не допустить серьезных осложнений со здоровьем, необходимо обращаться к врачу при первых признаках заболевания. Даже начальная стадия спондилоартроза требует длительного лечения, ведь восстановить хрящевую и костную ткань за короткий период времени невозможно. Если же болезнь запущена, о полном восстановлении речь не идет, и задача врача состоит в том, чтобы остановить прогрессирование патологии и сохранить подвижность позвонков.

Чтобы не допустить серьезных осложнений со здоровьем, необходимо обращаться к врачу при первых признаках заболевания. Даже начальная стадия спондилоартроза требует длительного лечения, ведь восстановить хрящевую и костную ткань за короткий период времени невозможно. Если же болезнь запущена, о полном восстановлении речь не идет, и задача врача состоит в том, чтобы остановить прогрессирование патологии и сохранить подвижность позвонков.

Диагностика

Обращаться к врачу стоит при возникновении даже незначительной симптоматики.

Специалисты, которые могут помочь с проблемами в позвоночнике – это вертебролог или невролог.

Важно! Чем раньше пойти к специалисту, тем меньше вероятность, что придется прибегать к хирургическим методикам лечения.

Врач проведет осмотр, соберет анамнез заболевания, назначит диагностические исследования. При осмотре больного нужно проверить корешковые симптомы, для того, чтобы определить есть ли сдавление спинномозговых нервов.

При расспросе пациента важно выяснить, когда появились боли, как они прогрессировали.

Для точного подтверждения заболевания проводят рентгенографию позвоночного столба в области шеи.

Ключевыми исследованиями для диагностики являются инструментальные методы.

При подозрении на спондилоартроз проводят:

  • рентгенографию;
  • компьютерную томографию;
  • магнитно – резонансную томографию.

Рентгенографическое исследование в данном случае носит название спондилография.

Она позволяет выявить патологические процессы в костных структурах сустава.

Компьютерная томография позволит выявить изменения в самом начале заболевания, что не всегда видно при рентгене. При магнитно – резонансной томографии возможно осмотреть прилежащие к суставу мягкие ткани и есть ли в них какие-либо патологические процессы.

Обращаться к врачу стоит при возникновении даже незначительной симптоматики.

Как вовремя распознать поясничный спондилоартроз

Для заболевания свойственно наличие дегенеративных суставных изменений, итогом чего становится потеря эластичности, образование закостенелых наростов. Спондилоартроз сопровождается воспалительными процессами в мягких тканях, которые влекут за собой сильный болезненный синдром. Спазмы в мышцах делают передвижение человека проблематичным. При возникновении рецидива больного можно считать инвалидом. Заболевание диагностируется с помощью современного оборудования и инновационных методик.

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника – редкое заболевание, поскольку длительно развивающаяся патология способна разрушить позвонки в области поясницы и крестца. Это одна из самых опасных патологий, которая часто приводит к инвалидизации и болезненному передвижению.

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника – болезнь хронического характера. Больной может длительное время ощущать болезненность в поясничной части и не подозревать, что позвоночник поражен серьезной болезнью. Болевой синдром усиливается в положении сидя, и с каждым годом все острее дает знать о себе. Патология спондилоартроза с каждым годом омолаживается. Сегодня в группе риска находятся молодые люди 35-40 лет, ведущие малоактивный образ жизни.

Причинами спондилоартроза поясничного и крестцово-поясничного отдела являются:

  • болезни позвоночного столба, приводящие к разрушению позвонков;
  • травмирование области спины;
  • плоскостопие;
  • неправильная осанка;
  • труд, связанный с ежедневными серьезными нагрузками;
  • сидячий образ жизни;
  • заболевания эндокринного характера, оказывающие влияние на обменные процессы в организме;
  • патологические аномалии позвоночника.

Практика показывает, что спондилоартроз поясничного отдела чаще всего является следствием длительного остеохондроза, приводящего к возникновению грыж и протрузий. При подозрении на поясничный спондилоартроз, человек обязан обратиться к врачу за помощью, пока не произойдут необратимый процессы в области мелких суставов между позвоночными отростками.


Для болезни свойственен бессимптомный характер. Небольшие боли в области спины мало волнуют человека. Первые подозрения о проблемах с организмом пациент замечает при возникновении болей острого характера, которые парализуют при подъеме с кровати.

Анкилозирующий

Редкое хроническое заболевание с поражением межпозвоночных дисков, реберно-поперечных, иногда и других суставов позвоночника. В медицине известно, как болезнь Бехтерева.

Проявляется у пациентов в возрасте 15-30 лет. Возникает вследствие аутоиммунных нарушений, хронических заболеваний, вирусных и бактериальных инфекций.


Проявляется у пациентов в возрасте 15-30 лет. Возникает вследствие аутоиммунных нарушений, хронических заболеваний, вирусных и бактериальных инфекций.

Грудной отдел

При поражениях позвонков Т1 –Т12 грудного отдела позвоночника присутствует тупая ноющая боль, чаще всего в области между лопатками. Люди адаптируются с таким явлением, игнорируя необходимость похода к врачу. За помощью больные обращаются на поздних этапах, когда симптомы становятся невыносимыми. При развитии недуга человек ощущает сдавленность в области груди. Человек не может полноценно вдохнуть. Возникают проблемы со сгибанием туловища. Элементарные движения становятся затруднительными.

При поражениях поясничных позвонков нередко возникает нарушение ходьбы в виде хромоты и быстрой утомляемости. Лечение деформирующего спондилоартроза (фасеточной артропатии) поясничного отдела процесс весьма трудоемкий и требует соблюдения всех врачебных рекомендаций.

Массаж и ЛФК

Мануальная терапия всегда назначается для лечения спондилоартроза шейного, грудного или поясничного отдела. Особо эффективен массаж, если диагностирована грыжа диска L5—S1, С3—С7, D1D—12. Массажные манипуляции способствуют улучшению кровообращения в пораженной зоне, благодаря чему выздоровление наступает быстрее. Противопоказаниями к мануальной терапии являются острые инфекционные болезни, высокая температура тела, образования злокачественной этиологии, эрозии и раны на коже.

Массаж рекомендуется совмещать с лечебными упражнениями, с помощью которых удастся нормализовать функционирование пораженных участков, укрепить мышечные ткани. Рекомендуется выполнять такие несложные тренировки по восстановлению:

  • Правосторонние и левосторонние махи прямой конечностью.
  • Сгибание-разгибание ноги в области коленного, а затем тазобедренного сустава.
  • Наклоны туловища с касанием руками пальцев ног.
  • Поднятие-опускание ровных нижних конечностей с положения лежа.
  • Выполнение упражнений «кошка», «велосипед», «мельница».

Чтобы восстановление проходило по плану, на период лечения больному выдается больничный лист нетрудоспособности.

  • Правосторонние и левосторонние махи прямой конечностью.
  • Сгибание-разгибание ноги в области коленного, а затем тазобедренного сустава.
  • Наклоны туловища с касанием руками пальцев ног.
  • Поднятие-опускание ровных нижних конечностей с положения лежа.
  • Выполнение упражнений «кошка», «велосипед», «мельница».

О спондилоартрозе

В большинстве случаев такой недуг появляется у пожилых людей в результате изменений в организме. Также не менее реже патология замечается и у молодых людей, это связано в основном с изменением привычной жизни, нерациональным питанием, малоподвижностью. На ранней стадии болезнь проявляется в виде слабых болей и заметного снижения подвижности спины.

Своевременное выявление патологии и проведение соответствующего лечения поможет предотвратить дальнейшее развитие осложнений. Это уменьшает риск стать инвалидом, значительно увеличивая шансы на полное выздоровление. Рассмотрим основные причины возникновения спондилоартроза, его симптомы и особенности развития.

Наличие таких знаний у каждого человека поможет ему своевременно заметить симптомы, обратиться к специалисту и начать квалифицированное лечение.


Позвоночный столб включает несколько позвонков, имеющих небольшие отростки и дуги. Между этими позвонками находятся небольшие фасеточные суставы. Такие части позвоночника имеют плоскую форму, поверхность костей покрыта небольшим слоем гиалинового хряща, с крайней стороны имеется суставная сумка.

Лечение спондилоартроза

Симптоматическое лечение спондилоартроза заключается в избавлении пациента от основного страдания — болевого синдрома. При ноцицептивной боли назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые также будут устранять имеющееся неспецифическое воспаление. Современные исследования подтверждают примерно равную эффективность селективных ЦОГ-2 НПВП при соразмерных дозировках и продолжительном применении. В связи с этим стоит отдать предпочтение менее гастро- и кардиотоксичным препаратам (Celecoxib, Meloxicam, Nimesulide).

При нейропатической боли используются антиконвульсанты (Gabapentin, Pregabalin), ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (Venlafaxine, Duloxetine), трициклические антидепрессанты (Amitriptyline, Imipramine) и анальгетики центрального действия — “миорелаксанты” (Baclofen, Tolperisone, Benzodiazepines). В случае лёгкого и умеренного ноцицептивного болевого синдрома при спондилоартрозе не стоит забывать об эффективности селективных ЦОГ-3 препаратов (Аcidum acetylsalicylicum, Acetaminophen). Устойчивый выраженный болевой синдром требует назначения опиоидных препаратов (Tramadol, Codeine).

Эффективной является локальная инфильтрационная анестезия местными анестетиками (Novocaine, Lidocaine) в сочетании с глюкокортикостероидами (Betamethasone, Dexamethasone) болезненных мышечных уплотнений и триггерных точек паравертебральных мышц поражённого спондилоартрозом отдела позвоночника.

В доступной для изучения научной медицинской литературе нет данных об исследованиях применения хондропротекторов при спондилоартрозе. Поэтому целесообразность использования этой группы препаратов при данном заболевании сомнительна.

Немедикаментозное лечение при спондилоартрозе направлено на:

  • снятие миофасциального спазма (мануальная терапия и чрескожная электронейростимуляция);

  • поддержание и восстановление подвижности поражённых суставов (мануальная терапия и лечебная физкультура).

При сопутствующих тревожных и депрессивных расстройствах, развивающихся при длительно текущем болевом синдроме, эффективны психотерапевтические методики (индивидуальная и групповая когнитивно-поведенческая терапия).[reference:] [4] [5] [8] [9]

Питание при спондилоартрозе, равно как и при большинстве других заболеваний, должно быть сбалансированным, максимально натуральным. Поскольку большинство людей, страдающих спондилоартрозом, имеют лишнюю массу тела, пересмотр пищевых предпочтений должен быть направлен на менее калорийные продукты. В целом необходимо помнить о довольно простом правиле всех диетических программ по снижению массы тела: количество затраченной энергии должно быть больше количества потребляемой энергии.

Рацион питания

Изначально требуется обогатить свой ежедневный рацион витаминами и минералами, без которых организм не будет в состоянии реабилитироваться после лечения. Важно оказаться от вредных привычек, приучить себя правильно держать осанку, особенно за рабочим местом.


Для того чтобы верно подойти к лечению, также важно подойти к нему со стороны изменения своего привычного образа жизни, который в итоге привел к образованию аномалий в позвоночнике.

Добавить комментарий